내과

류마티스 성 다발 근통

정의

에서 류마티스 성 다발 근통 이름에서 알 수 있듯이 염증성이며 류마티스 질환. 그것은 심장에서 몸으로 혈액을 공급하는 혈관, 동맥의 염증으로 나타납니다. 인구 100,000 명당 50 명이 영향을받는 빈도로 발생하므로 드물지 않습니다.

주로 오는 근육통 대부분의 경우와 같이 어깨와 골반 거들 부위에서 상지의 주요 동맥과 동맥이 염증의 영향을받습니다. 영향을받는 사람들은 일반적으로 60 세 이상입니다. 따라서 노년의 질병. 여성은 남성보다 영향을받을 가능성이 2 ~ 3 배 더 높습니다.

사례의 약 50 %에서 류마티스 성 다발 근통은 소위 거대 세포 동맥염 손에 손. 두 질병은 겹치고 서로 엄격하게 분리 될 수 없습니다. 거대 세포 동맥염의 경우 조직 검사에서 소위 거대 세포가 발견 될 수 있습니다. 일반적으로 경동맥이 공급하는 부위에서 발생합니다. 류마티스 성 다발 근통에 걸린 사람들의 약 20 %에서 거대 세포 동맥염이 발생합니다 측두 동맥염 (측두 동맥의 염증).

지침

그만큼 지침 진단 및 치료 류마티스 성 다발 근통 과학적 연구를 기반으로합니다. 목표는 환자에게 가능한 최상의 치료 결과를 달성하고 전 세계적으로 치료법을 표준화하기위한 지침을 사용하는 것입니다. 불행히도 류마티스 성 다발 근통에 대한 가이드 라인은 아직 작성 중이며 아마도 2017 년에만 출판 될 것입니다. 지금까지 발표 한 내용에 따르면 독일에서 일반적으로 사용되는 치료법이 가이드 라인으로 확인 될 예정이다.

원인

일부 사람들이 참여하는 실제 원인 류마티스 성 다발 근통 아프고 다른 사람은 아직 발견되지 않았습니다. 질병의 소인은 유 전적으로 유전되는 것으로 믿어집니다. 질병이자가 면역 과정에 의해 촉발 될 가능성이 매우 높습니다. 에서 자가 면역 질환 면역계의 세포가 신체 자신의 세포를 잘못 공격합니다.

실험실 가치

다발 근통은 사람들에게 영향을 미치는 질병입니다 혈관염 (혈관 염증과 관련된 질병) 계수. 이 질병은 염증 수준 증가 왔다. 여기에는 예를 들어 CRP 가치, 혈액 내 백혈구 수 그리고 침강 속도. 그러나 류마티스 성 다발 근통은 질병이 없다 실험실 값에 따라 진단됩니다. 침강 속도 만이 진단에 중요한 역할을합니다. 그러나 정상적인 침강 속도는 질병의 존재를 배제합니다 아니.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 혈관염-혈관에 염증이 생길 때

조짐

주요 증상은 상대적입니다. 극심한 고통 몸의 상반신 근육 부위, 즉 특히 어깨, 목 및 엉덩이와 같은 부위가 영향을받습니다. 질병이 시작되면 증상이 비교적 빠르게 나타납니다. 일반적으로 통증이 나타나는 것은 류마티스 질환의 전형입니다. 밤에 나오다. 통증은 휴식과 운동 중에 나타납니다.

그런 다음 종종 아침에 하나가 있습니다. 단단함 영향을받는 부분의. 이것은 많은 환자들에게 화장실에서의 아침 루틴을 어렵게 만듭니다. 하루가 지날수록 증상이 좋아집니다. 일부 환자도 발생합니다 일반적인 질병 증상 발열, 식욕 부진, 피로, 운전 부족, 체중 감소 및 식은 땀과 같은. 때로는 질병이 심각 할 수도 있습니다. 우울증 동반.

사원 부위의 두통과 시각 장애가 동시에 발생하면 평행 측두 동맥염을 나타냅니다. 동맥은 종종 느껴지고 두꺼워지는 것을 볼 수 있습니다.

진단

류마티스 성 다발 근통은 주로 혈액을 채취하여 진단합니다. 혈액에서 특정 염증 매개 변수 (CRP 및 ESR 값)가 증가하는지 확인할 수 있습니다. 때때로 백혈구 (백혈구)의 수도 증가합니다. 류마티스 성 다발 근통에서 근육이 고통스러워도 근육 손상을 나타내는 크레아틴 키나제 (CK)의 실험실 값이 증가하지 않는 것이 일반적입니다.

소위 류마티스 인자는 많은 류마티스 질환에서 여전히 발견 될 수 있지만 류마티스 다발 근통에서는 그렇지 않습니다. 실험실 결과 외에도 환자의 증상도 획기적입니다. 다음 기준에 따라 목록에서 최소 4 점을 달성하면 류마티스 성 다발 근통의 확진 진단이 내려집니다.

45 분 이상의 아침 강직 (2 점)
류마티스 인자 및 / 또는 항 -CCP 항체가 음성 (2 점)
골반 거들의 통증 또는 고관절의 제한된 이동성 (1 점)
그렇지 않으면 다른 관절에 통증이 없음 (1 점)
초음파가 양쪽 어깨의 염증 변화를 감지했습니다 (1 점).
적어도 하나의 어깨와 고관절이 염증의 영향을받습니다 (1 점)

이에 대해 읽어보십시오 : 류머티즘을 어떻게 인식합니까?

또한 질병의 정당한 의심이있는 경우 치료 시도를 시작할 수 있습니다. 치료는 일반적으로 코르티손을 포함하는 소위 글루코 코르티코이드로 이루어집니다. 코르티손 투여로 통증이 호전되면 진단도 확인됩니다.

류마티스 성 다발 근통의 과정

류마티스 성 다발 근통의 경과는 얼마나 빨리 코르티손 치료 시작됩니다. 치료하지 않고 방치하면 수년간 불편 함을 유발할 수 있습니다. 증상은 에피소드에 나타날 수 있습니다. 증상이 거의 또는 전혀없는 질병 단계와 심각한 증상이있는 질병 단계가 번갈아 가며 나타날 수 있습니다. 측두 동맥염과 함께 발생하면 치료되지 않은 상태로 유지됩니다. 실명의 위험. 일반적으로 약물 치료 시작 후 증상이 나타납니다. 며칠 후 배경에서 명확하게. 그러나 잊지 말아야 할 것은 코르티손 요법의 일부로 발생할 수있는 부작용입니다. 이 요법이 매우 효과적이더라도 코르티손 요법은 다음과 같은 수많은 바람직하지 않은 효과를 초래할 수 있습니다. 골다공증, 스트레치 마크 개발, 개발 회색 또는 녹색 별, 하나 진성 당뇨병, 형성과 함께 지방 분포 장애 보름달 얼굴 또는 황소 목 면역 결핍이 발생합니다.

치료

이미 언급했듯이 치료는 글루코 코르티코이드 (코르티손). 그들의 효과는 주로 통증을 줄이는 항 염증 효과에 기반합니다. 코르티손은 매우 빠르게 작동하므로 통증은 보통 몇 시간 내에 최대 며칠까지 개선됩니다. 치료 과정에서 증상이 호전되면 코르티손 제제의 용량을 단계적으로 줄여 부작용이 거의없는 용량을 얻을 수 있습니다. 어떤 상황에서도 복용량을 너무 빨리 낮추면 안됩니다. 염증의 징후 그리고 고통은 즉시 다시 증가합니다.

그러나 치료가 즉시 효과가 없거나 효과가 감소하면 용량을 다시 늘려야합니다. 코르티손 치료는 2 년에 걸쳐 시행되어야합니다. 장기 요법은 질병 퇴행 위험을 줄이기위한 것입니다. 과거에이 질병은 훨씬 더 많은 양의 코르티손으로 치료되었으므로 질병이 성공적으로 치료되었지만 영향을받은 사람들은 코르티손 치료의 결과로 고통 받았습니다. 부작용은 종종 하나의 발달로 이어졌습니다. 골다공증. 오늘날 이것은 일반적으로 복용량 감소로 인해 더 이상 발생하지 않습니다.

예방 조치로 모든 환자에게 일반적으로 표준이 제공됩니다. 예방 코르티손 요법과 병행하여 처방되는 칼슘 및 / 또는 비타민 D 보충제. 치료가 충분히 효과가 없으면지지가 될 수 있습니다. 메토트렉세이트 코르티손의 용량을 과도하게 증가시킬 필요가 없도록 사용해야합니다. 메토트렉세이트는 아마도 질병의자가 면역 성분으로 인한 면역 체계를 억제합니다 증상 개선 리드.

코르티손의 복용량

순수한 류마티스 성 다발 근통인지 아니면 다발 근통과 측두 동맥염 (또한 거대 세포 동맥염 또는 호튼 병 코르티손 요법의 용량이 다릅니다. 측두 동맥염도있는 경우 일반적으로 100mg의 고용량 하루에 코르티손을 권장합니다. 이것은 측두 동맥염에서 실명의 위험 구성됩니다. 이러한 고용량 코르티손 충격 요법은이를 방지하기위한 것입니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 거대 세포 동맥염

순수한 류마티스 성 다발 근통의 경우, 일반적으로 초기 용량으로 충분합니다. 20-30 mg 하루에 코르티손. 그녀는 아침에 이것이 신체의 코티솔 수치이기 때문에 최고 따라서 섭취량은 가장 생리적입니다. 코르티손 요법은 일반적으로 장기간에 걸쳐 계속되어야합니다. 그러나 목표는 시간이 지남에 따라 천천히 복용량을 줄입니다.. 동맥염을 동반 한 다발 근통에서 복용량은 하루 20-30mg으로 감소합니다. 빠르면 2 개월 후. 순수한 류마티스 성 다발 근통이있는 경우 일반적으로 약 2 개월 후에 용량을 줄일 수 있습니다. 하루 10-15mg. 그런 다음 추가 단계적 용량 감소가 발생합니다. 약 6 ~ 9 개월 후 용량을 줄일 수 있습니다. 하루 7.5mg 미만으로 감소 지다. 이것이 임계 선량 장기간 코르티손 치료가 덜 심각한 부작용으로 이어져야합니다. 일반적으로 완전한 테이퍼링 (즉, 치료가 완전히 중단 될 때까지 추가 용량 감소)이 필요합니다. 2 년 만에 시도.

치료-코르티손없이

코르티손 치료는 확실히 최고의 치료법입니다. 류마티스 성 다발 근통 준다. 그럼에도 불구하고 많은 환자들이 부작용으로 인해 장기간에 대처할 수 없습니다. 코르티손 요법 돕다. 불행히도, 코르티손을 사용한 치료에 대한 합리적이거나 원격으로 비교할만한 대안이 없으므로 코르티손 치료는 실제로 불가피합니다.

코티손이없는 대안은 아니지만 다음과 같은 면역 억제제를 추가로 사용하는 것입니다. 메토트렉세이트 낮은 코르티코 스테로이드 요법을 처음부터 바로 사용할 수 있도록 치료해야합니다. 불행히도 코르티손 요법은 특히 초기 단계에서 피할 수 없습니다.

류마티스 성 다발 근통의 동종 요법 치료

류마티스 성 다발 근통을 치료하는 데 사용할 수있는 많은 동종 요법 치료법이 있습니다. 무엇보다 먼저 항염 효과가 있다고 알려진 물질 인 Traumeel®이 있습니다. Aesculus-Heel 방울, Hamamelis-Homaccord 방울 또는 Arteria-Heel 방울도 사용할 수 있습니다. 그러나 동종 요법 물질의 효과는 과학적으로 입증되지 않았습니다. 특히 추가적인 측두 동맥염을 동반 한 다발 근통의 문제인 경우 치료하지 않고 방치하면 시력이 심각하게 위태로워 질 수 있기 때문에 위험한 과정이 발생할 수 있습니다. 어쨌든 가능한 한 빨리 전통 의학 의사와 상담해야합니다. 지금까지 다발 근통에 대해 입증 된 유일한 효과적인 치료법은 코르티손 요법입니다.

류마티스 성 다발 근통의 다이어트

류마티스 성 다발 근통은 혈관염, 그래서 하나 혈관의 염증성 질환. 다이어트는 질병에서 중요한 역할을하지 않습니다. 치료 때문에 코르티손 보충제 그러나 특정 추가 준비를하는 것이 합리적 일 수 있습니다. 코르티손은 장기 요법의 일환으로 수많은 가능한 부작용을 가지고 있습니다. 그들 중 하나는 뼈 구조의 약화 결과 개발과 함께 골다공증. 이 문제에 최대한 효과적으로 대응하려면 정기적으로 유용 할 수 있습니다. 비타민 D 과 칼슘 보충제 가지다. 이들은 뼈 형성에 적극적으로 관여하기 때문에 뼈 구조의 약화에 대응합니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 골다공증, 비타민 D, 탄산 칼슘

류마티스 성 다발 근통의 기간

위에서 언급했듯이 에피소드의 지속 시간은 코르티손을 사용한 약물 치료가 얼마나 빨리 시작되는지에 따라 다릅니다. 치료하지 않고 방치하면 몇 년 동안 끌릴 수 있습니다. 코르티손 치료를 시작한 후 증상은 보통 며칠 내에 사라집니다.

예보

그만큼 예보 류마티스 성 다발 근통은 비교적 좋습니다. 대부분의 경우 저용량으로 충분합니다. 코르티손 요법 위에 적어도 1 년 통제하에 염증을 얻기 위해. 그런 다음 재발을 피하기 위해 치료를 1 년 더 계속합니다.

그러나 질병이 가라 앉은 후에도 재발 할 수 있습니다. 근본적인 치료법이 사라지기 때문에 절대 배제 할 수 없습니다. 염증 전적으로는 아니고 단지 억압됩니다. 빨리 2 년이 지나면 약물을 중단하고 증상이 다시 나타나는지 관찰하고 그에 따라 치료를 계속해야합니다.

류마티스 성 다발 근통의 치료 성

다발 근통은 코르티손 쇼크 요법으로 매우 잘 치료할 수 있습니다. 이는 장기적인 약물 치료를 통해 증상을 억제 할 수 있음을 의미합니다. 많은 환자에서 증상이 더 이상 발생하지 않습니다. 그러나 재발, 즉 성공적인 치료 후 질병의 재발도 있습니다.

재발 가능성

질병의 성공적인 치료 후 어떤 경우에는 재발, 즉 증상의 재발이있을 수 있습니다. 그런 다음 재발에 대해 이야기합니다. 재발률이 정확히 얼마나 높은지는 명확하지 않습니다. 일반적으로 많은 환자들이 코르티손 요법에 매우 잘 반응하고 재발하지 않습니다.

알코올 및 류마티스 성 다발 근통-서로 호환됩니까?

일반적으로 알코올이 류마티스 성 다발 근통의 증상을 증가 시킨다는 과학적 증거는 없습니다. 그러나 술을 마신 후 통증 증가. 또한 질병을 치료하기 위해서는 코르티손 요법이 필요하다는 사실을 기억해야합니다. 결합 할 때 코르티손과 알코올은주의해서 사용해야합니다.. 이것은 술을 완전히 자제 할 필요가 있다는 것을 의미하지는 않지만, 그 소비는 상당히 제한되어야합니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 코르티손과 알코올-서로 호환됩니까?