식도암 진단

여기에 제공된 모든 정보는 일반적인 성격에 불과하며 종양 치료는 항상 경험이 풍부한 종양 전문의의 손에 있습니다!

진단

진단에는 처음에 두 가지 목표가 있습니다.

식도 종양의 배제 또는 확인 :
의심스러운 경우 식도 종양 환자는 먼저 자세히 질문해야합니다 (Anamnese), 특히 이전 질병에 대해 알코올 소비 (알코올 의존성) 니코틴 섭취 (흡연)가족 축적 특정 질병.
그런 다음 환자를 철저히 검사합니다.
에서 혈액 분석 (실험실) 특정 혈액 값 (실험실 가치), 환자의 불만 및 신체 검사 결과와 함께 궁극적으로 결정적인 것으로 간주 할 수 없더라도 식도암을 나타냅니다.
예를 들어 낮은 혈중 색소 수치 (헤모글로빈) 혈액의 만성 출혈을 나타냅니다. 그러나 이것은 다른 많은 질병에도 적용됩니다. 소위 종양 마커 일부 유형의 암에서 종종 발견되는 혈액 내 물질이므로 질병을 나타낼 수 있습니다.

그들은 식도암의 초기 진단에 필수적인 역할을하지 않습니다. 신뢰할 수있는 종양 표지자 없음 이 상태에서. 그러나 수술 전에 특정 종양 마커 값이 상승하여 수술 후에 사라지는 것을 발견하면이 마커를 특히 잘 사용하여 종양이 다시 발생하는 것을 방지 할 수 있습니다 (종양 재발) 혈액 검사로 빠르게 진단 할 수 있습니다.
편평 세포 암종 (표피 세포에서 발생하는 식도암의 한 형태)의 경우 종양 마커 값이 때때로 발견 될 수 있습니다. SCC 혈액 및 선암 (선 세포에서 시작되는 식도암의 한 형태) CA 19-9 증가합니다.
증상이 일치하면 가능한 한 빨리 식도경 검사 (식도 위 내시경).
뢴트겐 -죽을 삼키면 종양이 의심되는 경우도 있습니다.

그림 식도
  1. 식도
    (목 부분)-
    식도, 자궁 경부
  2. 비강- Cavitas Nasi
  3. 구강 - Cavitas Oris
  4. 윈드 파이프 (약 20cm)- 기관
  5. 식도
    (가슴 부분)-
    식도, 흉부 근
  6. 식도
    (복부)-
    식도, 복강 근
  7. 위 입구-
    심장
  8. 위 몸-
    코퍼스 위
  9. 목-
    인두
  10. 갑상선 -
    갑상선 갑상선

다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화

엑스레이-죽 삼키기 :

이 비 침습적 영상 검사는 식도 환자가 X- 레이 조영제를 삼키는 동안 X- 레이 촬영. 조영제는 식도 벽에 위치하여 평가를 위해 접근 할 수 있습니다. 종양의 전형적인 발견은 닳고 불규칙하며, 또한 "움푹 패인"점막 벽. 당신은 또한의 정도를 선택할 수 있습니다 식도 협착 (협착) 종양을 통해.
그러나 X-ray 삼키기는 모든 식도 종양을 확실하게 검출 할 수있는 진단 절차는 아닙니다. 이를 위해서는 식도경 검사를 통한 식도벽의 직접적인 평가가 필요합니다.

그럼에도 불구하고 내시경으로 통과 할 수없는 종양 (식도 검체의 카메라)에 자주 사용됩니다. 이러한 장애에도 불구하고 종양의 길이와 식도의 협착 정도를 결정할 수 있습니다. 또한이 조사는 한 사람을위한 선택 수단입니다. 식도 기관 누공 진단합니다. 이 경우 X-ray 삼킴 이미지에서 식도와 식도 사이의 연결로 작은 덕트와 같은 구조를 볼 수 있습니다. 기관 (기관).

진단 참고

이러한 누공이 의심되는 경우, 바륨이 포함 된 조영제가 폐에서 심각한 이물질 반응을 유발하므로 항상 수용성 조영제를 사용해야합니다.

내시경 검사 (식도-위 내시경 = 식도-위 내시경)

식도와 위의 "내시경 검사"는 점막 손상을 직접 평가하고 분류하기위한 선택 방법이며 식도 종양이 의심되는 경우 가능한 한 빨리 수행해야합니다. 이 검사 중에 영상은 튜브 카메라 (내시경)를 통해 모니터로 전송됩니다. 반사를 할 때 검사관은 또한 작은 암종을 놓치지 않도록 점막의 매우 신중한 변화와 국소 평면 색상 변화에주의를 기울입니다. 내시경 검사 중에 조직 검체 (생검)를 점막의 의심스러운 부분에서 채취 할 수도 있습니다. 현미경으로 조직 평가 (조직 학적 발견)는 육안으로 발견 한 (거시적) 발견보다 훨씬 더 유익합니다. 조직 학적 검사에서만 의심되는 종양을 입증하고 종양 유형을 결정할 수 있으며 식도 벽층에서의 확산도 확인할 수 있습니다.

흉부 엑스레이

흉부의 전체적인 X- 레이 (가슴 X- 레이)는 때때로 흉부 중앙의 종양의 징후 일 수 있습니다. 특히 말기에는 중간 가슴 (종격동)이 넓어지고 림프절이 영향을받으며 기관과 식도 사이에 누공이 형성되어 폐와 골격 전이 또는 폐렴을 볼 수도 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 흉부 x- 레이 (흉부 x- 레이)

이러한 단서는 종양 검색을 더욱 강화해야합니다.

종양 단계 결정 (종양 단계)
식도암 진단이 확인되면 추가 치료 활동을 계획하기 위해 종양 단계를 결정합니다. 특히, 질병의 초기 단계에있는 환자는 가능한 한 빨리 치유 (치유) 할 수있는 수술을받을 수 있도록 선택되어야합니다.

Endosonography (내강 내 초음파)
내시경과 마찬가지로 내시경 초음파 촬영의 경우 환자는 가벼운 마취 중에 튜브를 삼켜야합니다. 하지만이 검사에서는 카메라 대신 호스 끝에 초음파 헤드를 부착합니다. 이 방법을 사용하면 트랜스 듀서를 종양 (침투)에 배치하여 종양의 확산을 볼 수 있으며 국소 (지역) 림프절도 평가할 수 있습니다. 이 방법은 식도암의 종양 병기 결정을위한 컴퓨터 단층 촬영 (CT = X 선 단면 영상)보다 우수합니다.

컴퓨터 단층 촬영
나선형 컴퓨터 단층 촬영 (나선형 CT)은 종양의 정도, 림프절 침범 및 원격 전이에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 흉부 (흉부), 복부 (복부), 필요한 경우 목 모두 CT가 필요합니다. 예를 들어, 종양의 위치에 따라 목 부위의 림프절 전이와 폐의 전이는 목 부위에있는 종양의 경우 진단 할 수 있고, 더 아래에 위치한 종양의 경우 간에서의 전이를 진단 할 수 있습니다.
자기 공명 영상 (MRI)도 비슷한 결과를 제공합니다.

초음파 검사
비 침습적이고 빠른 절차 인 초음파 검사 (초음파)를 사용하면 전이와 영향을받은 림프절을 확인할 수 있습니다. 예를 들어 복부 (복부)를 초음파 검사하는 동안 간이나 영향을받은 림프절의 전이를 볼 수 있습니다.

목 초음파 검사의 경우 자궁 경부 림프절을 명확하게 시각화하고 종양 침범 여부를 평가할 수 있습니다.

골격 신티 그래피 및 F-18 불소 PET
골격 신티그라피 및 F-18 불소 PET는 핵 의학 검사이며 종양 병기 결정의 일부로 사용되어 원격 전이를 발견합니다. 이를 위해 포스 포 네이트 또는 플루오로 데 옥시 글루코스와 같은 방사성 표지 물질을 환자에게 정맥 주사 한 다음 방사성 물질 (예 : 특수 카메라로 볼 수있게했습니다. 방사성 물질은 전이 조직에 축적됩니다. 뼈 전이는 이미지에서 방사성 물질의 축적 증가 (저장 감소로 인해 덜 자주 발생)로 나타납니다.골격 신티 그래피에서 방사능 저장이 증가한 이유는 종양으로의 혈류 증가, 혈관의 투과성 증가 및 전이 표면의 특성 때문입니다.

F-18-PET는 종양이 신진 대사를 증가 시킨다는 사실을 잘 활용합니다. 이러한 방식으로 종양은 인접한 조직에 비해 방사성 표지 물질을 더 많이 흡수 할 수 있습니다. 이러한 방식으로 과잉 활동적인 골격 전이가 가시화됩니다.

PET / CT
일반적으로 수행되는 진단 검사 (컴퓨터 단층 촬영 및 내 초음파 검사)는 매우 작은 전이에 충분하지 않습니다. PET / CT는 PET (위 참조)와 CT (위 참조)의 장점을 결합하기 때문에 융합 영상이라고합니다.
PET의 단점은 전이와 정상 조직 사이의 해부학 적 관계를 확립하기 어렵다는 것입니다. CT의 좋은 공간 해상도가 PET에서 전이의 "염색"과 결합되면 종양 또는 전이의 해부학 적 위치에 대해 더 나은 설명을 할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 양전자 방출 단층 촬영

화학 요법 또는 방사선 요법 중 또는 후에이 방법을 사용하여 종양 및 전이의 치료 반응을 제어 할 수 있습니다.

추가 진단

때로는 추가 진단 방법을 사용해야 할 수도 있습니다. 특히 목 부위의 종양은 철저히 ENT 시험 을 목표로. 기관과 밀접하게 접촉하는 종양에서 폐경 검사 (기관 지경 검사)는 기관 (기관)의 관련성을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 종양이 심부 선암 인 경우 하나가 필요할 수 있습니다 복강경 검사 (복강경 검사) 지역 확장을 올바르게 평가하기 위해.