내과

식도암 진단

여기에 제공된 모든 정보는 일반적인 성격에 불과하며 종양 치료는 항상 경험이 풍부한 종양 전문의의 손에 있습니다!

진단

진단에는 처음에 두 가지 목표가 있습니다.

식도 종양의 배제 또는 확인 :
의심스러운 경우 식도 종양 환자는 먼저 자세히 질문해야합니다 (Anamnese), 특히 이전 질병에 대해 알코올 소비 (알코올 의존성) 과 니코틴 섭취 (흡연) 과 가족 축적 특정 질병.
그런 다음 환자를 철저히 검사합니다.
에서 혈액 분석 (실험실) 특정 혈액 값 (실험실 가치), 환자의 불만 및 신체 검사 결과와 함께 궁극적으로 결정적인 것으로 간주 할 수 없더라도 식도암을 나타냅니다.
예를 들어 낮은 혈중 색소 수치 (헤모글로빈) 혈액의 만성 출혈을 나타냅니다. 그러나 이것은 다른 많은 질병에도 적용됩니다. 소위 종양 마커 일부 유형의 암에서 종종 발견되는 혈액 내 물질이므로 질병을 나타낼 수 있습니다.

그들은 식도암의 초기 진단에 필수적인 역할을하지 않습니다. 신뢰할 수있는 종양 표지자 없음 이 상태에서. 그러나 수술 전에 특정 종양 마커 값이 상승하여 수술 후에 사라지는 것을 발견하면이 마커를 특히 잘 사용하여 종양이 다시 발생하는 것을 방지 할 수 있습니다 (종양 재발) 혈액 검사로 빠르게 진단 할 수 있습니다.
편평 세포 암종 (표피 세포에서 발생하는 식도암의 한 형태)의 경우 종양 마커 값이 때때로 발견 될 수 있습니다. SCC 혈액 및 선암 (선 세포에서 시작되는 식도암의 한 형태) CA 19-9 증가합니다.
증상이 일치하면 가능한 한 빨리 식도경 검사 (식도 위 내시경).
의 뢴트겐 -죽을 삼키면 종양이 의심되는 경우도 있습니다.

식도
(목 부분)-
식도, 자궁 경부
비강- Cavitas Nasi
구강 - Cavitas Oris
윈드 파이프 (약 20cm)- 기관
식도
(가슴 부분)-
식도, 흉부 근
식도
(복부)-
식도, 복강 근
위 입구-
심장
위 몸-
코퍼스 위
목-
인두
갑상선 -
갑상선 갑상선

다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화

엑스레이-죽 삼키기 :

이 비 침습적 영상 검사는 식도 환자가 X- 레이 조영제를 삼키는 동안 X- 레이 촬영. 조영제는 식도 벽에 위치하여 평가를 위해 접근 할 수 있습니다. 종양의 전형적인 발견은 닳고 불규칙하며, 또한 "움푹 패인"점막 벽. 당신은 또한의 정도를 선택할 수 있습니다 식도 협착 (협착) 종양을 통해.
그러나 X-ray 삼키기는 모든 식도 종양을 확실하게 검출 할 수있는 진단 절차는 아닙니다. 이를 위해서는 식도경 검사를 통한 식도벽의 직접적인 평가가 필요합니다.

그럼에도 불구하고 내시경으로 통과 할 수없는 종양 (식도 검체의 카메라)에 자주 사용됩니다. 이러한 장애에도 불구하고 종양의 길이와 식도의 협착 정도를 결정할 수 있습니다. 또한이 조사는 한 사람을위한 선택 수단입니다. 식도 기관 누공 진단합니다. 이 경우 X-ray 삼킴 이미지에서 식도와 식도 사이의 연결로 작은 덕트와 같은 구조를 볼 수 있습니다. 기관 (기관).

진단 참고

이러한 누공이 의심되는 경우, 바륨이 포함 된 조영제가 폐에서 심각한 이물질 반응을 유발하므로 항상 수용성 조영제를 사용해야합니다.

내시경 검사 (식도-위 내시경 = 식도-위 내시경)

식도와 위의 "내시경 검사"는 점막 손상을 직접 평가하고 분류하기위한 선택 방법이며 식도 종양이 의심되는 경우 가능한 한 빨리 수행해야합니다. 이 검사 중에 영상은 튜브 카메라 (내시경)를 통해 모니터로 전송됩니다. 반사를 할 때 검사관은 또한 작은 암종을 놓치지 않도록 점막의 매우 신중한 변화와 국소 평면 색상 변화에주의를 기울입니다. 내시경 검사 중에 조직 검체 (생검)를 점막의 의심스러운 부분에서 채취 할 수도 있습니다. 현미경으로 조직 평가 (조직 학적 발견)는 육안으로 발견 한 (거시적) 발견보다 훨씬 더 유익합니다. 조직 학적 검사에서만 의심되는 종양을 입증하고 종양 유형을 결정할 수 있으며 식도 벽층에서의 확산도 확인할 수 있습니다.

흉부 엑스레이

흉부의 전체적인 X- 레이 (가슴 X- 레이)는 때때로 흉부 중앙의 종양의 징후 일 수 있습니다. 특히 말기에는 중간 가슴 (종격동)이 넓어지고 림프절이 영향을받으며 기관과 식도 사이에 누공이 형성되어 폐와 골격 전이 또는 폐렴을 볼 수도 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 흉부 x- 레이 (흉부 x- 레이)

이러한 단서는 종양 검색을 더욱 강화해야합니다.

종양 단계 결정 (종양 단계)
식도암 진단이 확인되면 추가 치료 활동을 계획하기 위해 종양 단계를 결정합니다. 특히, 질병의 초기 단계에있는 환자는 가능한 한 빨리 치유 (치유) 할 수있는 수술을받을 수 있도록 선택되어야합니다.

Endosonography (내강 내 초음파)
내시경과 마찬가지로 내시경 초음파 촬영의 경우 환자는 가벼운 마취 중에 튜브를 삼켜야합니다. 하지만이 검사에서는 카메라 대신 호스 끝에 초음파 헤드를 부착합니다. 이 방법을 사용하면 트랜스 듀서를 종양 (침투)에 배치하여 종양의 확산을 볼 수 있으며 국소 (지역) 림프절도 평가할 수 있습니다. 이 방법은 식도암의 종양 병기 결정을위한 컴퓨터 단층 촬영 (CT = X 선 단면 영상)보다 우수합니다.

컴퓨터 단층 촬영
나선형 컴퓨터 단층 촬영 (나선형 CT)은 종양의 정도, 림프절 침범 및 원격 전이에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 흉부 (흉부), 복부 (복부), 필요한 경우 목 모두 CT가 필요합니다. 예를 들어, 종양의 위치에 따라 목 부위의 림프절 전이와 폐의 전이는 목 부위에있는 종양의 경우 진단 할 수 있고, 더 아래에 위치한 종양의 경우 간에서의 전이를 진단 할 수 있습니다.
자기 공명 영상 (MRI)도 비슷한 결과를 제공합니다.

초음파 검사
비 침습적이고 빠른 절차 인 초음파 검사 (초음파)를 사용하면 전이와 영향을받은 림프절을 확인할 수 있습니다. 예를 들어 복부 (복부)를 초음파 검사하는 동안 간이나 영향을받은 림프절의 전이를 볼 수 있습니다.

목 초음파 검사의 경우 자궁 경부 림프절을 명확하게 시각화하고 종양 침범 여부를 평가할 수 있습니다.

골격 신티 그래피 및 F-18 불소 PET
골격 신티그라피 및 F-18 불소 PET는 핵 의학 검사이며 종양 병기 결정의 일부로 사용되어 원격 전이를 발견합니다. 이를 위해 포스 포 네이트 또는 플루오로 데 옥시 글루코스와 같은 방사성 표지 물질을 환자에게 정맥 주사 한 다음 방사성 물질 (예 : 특수 카메라로 볼 수있게했습니다. 방사성 물질은 전이 조직에 축적됩니다. 뼈 전이는 이미지에서 방사성 물질의 축적 증가 (저장 감소로 인해 덜 자주 발생)로 나타납니다.골격 신티 그래피에서 방사능 저장이 증가한 이유는 종양으로의 혈류 증가, 혈관의 투과성 증가 및 전이 표면의 특성 때문입니다.

F-18-PET는 종양이 신진 대사를 증가 시킨다는 사실을 잘 활용합니다. 이러한 방식으로 종양은 인접한 조직에 비해 방사성 표지 물질을 더 많이 흡수 할 수 있습니다. 이러한 방식으로 과잉 활동적인 골격 전이가 가시화됩니다.

PET / CT
일반적으로 수행되는 진단 검사 (컴퓨터 단층 촬영 및 내 초음파 검사)는 매우 작은 전이에 충분하지 않습니다. PET / CT는 PET (위 참조)와 CT (위 참조)의 장점을 결합하기 때문에 융합 영상이라고합니다.
PET의 단점은 전이와 정상 조직 사이의 해부학 적 관계를 확립하기 어렵다는 것입니다. CT의 좋은 공간 해상도가 PET에서 전이의 "염색"과 결합되면 종양 또는 전이의 해부학 적 위치에 대해 더 나은 설명을 할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 양전자 방출 단층 촬영

화학 요법 또는 방사선 요법 중 또는 후에이 방법을 사용하여 종양 및 전이의 치료 반응을 제어 할 수 있습니다.

추가 진단

때로는 추가 진단 방법을 사용해야 할 수도 있습니다. 특히 목 부위의 종양은 철저히 ENT 시험 을 목표로. 기관과 밀접하게 접촉하는 종양에서 폐경 검사 (기관 지경 검사)는 기관 (기관)의 관련성을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 종양이 심부 선암 인 경우 하나가 필요할 수 있습니다 복강경 검사 (복강경 검사) 지역 확장을 올바르게 평가하기 위해.