마취 단계

정의

미국 마취과 의사 인 Arthur Guedel은 1920 년 연구에서 마취가 여러 단계로 구성된다고 결정했습니다. 이것들은 반사 신경, 동공 크기, 움직임, 맥박, 호흡 구동 및 환자의 의식에 따라 구별됩니다.

Guedel은 에테르 마취에서 이러한 단계를 관찰했으며 오늘날 자주 사용되는 정맥 마취가 아닌 순수한 가스 마취로만 옮길 수 있습니다. 예를 들어 오피오이드를 추가하면 동공 크기가 완전히 달라집니다.

마취에는 몇 단계가 있습니까?

Arthur Guedel에 따르면 마취에는 4 단계가 있습니다. 첫 번째 단계는 진통제 및 기억 상실 단계입니다. 그런 다음 여기 단계가 시작됩니다. 세 번째 단계는 내성 단계라고하고 네 번째 단계는 중독입니다. 이러한 단계는 순수 가스 마취로만 명확하게 관찰 할 수 있습니다. 소아 마취는 종종 가스로 시작되기 때문에 병기 결정을 여전히 볼 수 있습니다.

스테이지 1

1 단계는 무 통증 및 기억 상실 단계를 설명합니다. 이것은 마취 전문의가 가스를 켜 자마자 시작됩니다. 첫째, 대뇌 피질의 감각 영역이 마비됩니다. 온도와 압력에 대한 감각이 감소합니다. 처음에는 환자에게 통증이 완전히없는 것은 아니지만 통증 감각이 감소합니다.

환자는 여전히 의식이 있고 그가 피곤하고 새벽이오고 있다고 자신을 설명 할 수 있습니다. 근육 긴장, 즉 근육을 긴장시키는 능력은 여전히 ​​존재합니다. 반사는 여전히 정상적으로 촉발 될 수 있습니다. 이것은 반사 망치로 슬개골 힘줄을 두드리는 것만으로 테스트 할 수 있습니다.

순환과 호흡은 제한없이 여전히 기능합니다. 동공 운동 능력도 아직 제한되지 않았습니다. 동공은 빛에 노출되면 작아졌다가 다시 커집니다. 이 단계에서 마취를 중단하면 환자에게 약간의 기억력이있을 수 있습니다. 1 단계는 완전한 의식 상실로 끝납니다.

2 단계

Guedel은 두 번째 단계를 여기 단계라고 불렀습니다.이 단계는 완전한 의식 상실로 시작됩니다. 마취 가스는 제어 된 자극이 대뇌에서 방출 될 수없는 중앙 감쇠로 이어집니다. 대뇌의 제어 된 충동 대신 제어되지 않은 충동이 중뇌에 의해 유발됩니다.

이것은 갑작스런 근육 경련으로 이어집니다. 따라서 가스가 유입되면 아이들이 수술대에서 떨어지지 않도록 단단히 눕고 버클을 채워야합니다. 영향을받은 사람들은 의식을 잃고 침을 많이 분비합니다. 통증의 감각이 더욱 감소됩니다. 혈액 순환, 즉 혈압과 맥박, 근긴장도가 초기에 증가하고 반사 신경도 강해집니다.

이것은 대뇌가 일반적으로 반사 신경을 약화시키고이 약화가 이제 실패한다는 사실 때문입니다. 영향을받은 사람들은 또한 소변을보고 싶은 강한 충동이 있으며 소변을 잃을 수 있습니다. 호흡은 여전히 ​​거의 정상이지만 약간 불규칙 할 수 있습니다.

동공이 넓습니다. 이 단계에서 한 가지 위험은 구토와 그에 따른 구토물 흡입으로 폐렴으로 이어질 수 있습니다. 여기 단계는 오래 지속되지 않고 공차 단계의 시작과 함께 끝납니다.

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3 단계

세 번째 단계는 관용 단계와 수술 중 원하는 상태입니다. 이 단계의 시작은 불수의 적 근육 경련의 끝입니다. 대뇌, 중뇌 및 척수가 이제 완전히 억제됩니다. 이것은 반사와 근육의 긴장을 제거하거나 심각한 억제로 이어집니다.

근육이 이완되어 좋은 작동 조건을 제공합니다. 통증 감각이 완전히 꺼집니다. 호흡이 약하고 불규칙하므로 인공적인 도움이 필요합니다. 혈압과 심박수도 떨어집니다.

동공은 처음에는 좁아졌다가 세 번째 단계에서 다시 커집니다. 이 단계는 가스의 양을 면밀히 조절하여 장기간 유지 될 수 있으며 환자는 시술이 끝난 후이 단계에서 깨어날 수 있습니다. 네 번째 단계로의 슬라이드는 피하고 자기 호흡이 완전히 중단 된 상태로 표시됩니다.

4 단계

Guedel에 따르면 마취의 네 번째 단계는 중독입니다. 이 단계의 시작은 자기 호흡이없는 것으로 표시됩니다. 뇌간에 위치한 호흡과 순환을위한 조절 센터가 마비되고 순환과 호흡이 더욱 저하됩니다.

동공은 가능한 한 넓게 설정되어 더 이상 빛에 반응하지 않습니다. 근긴장과 반사 신경이 더 이상 존재하지 않습니다. 중독 단계는 순환의 붕괴로 끝납니다. Guedel 시대에 이것은 환자에 대한 사형 선고였습니다. 오늘날에도 인공 호흡과 약물 순환을 통해 환자를 구하는 것이 가능합니다.

마취 가스에 대한 해독제는 없지만 마취 기계에서 산소가 넘치면 가스가 더 빨리 배출 될 수 있습니다. 집중적 인 치료를받지 않으면 뇌와 다른 기관에 산소가 공급됩니다.

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중독이 살아남아도 장기적인 손상이 가능합니다. 마취는 약물의 혼합물로 수행되기 때문에 중독 단계는 거의 도달하지 않으며 따라서 가스를 덜 투여 할 수 있습니다.

이 시점에서 편집 팀은 마취의 가능한 위험에 대해 스스로 알릴 것을 권장합니다. 이것에 대한 우리의 기사를 읽으십시오: 마취의 위험