고통 기억

통증 기억이란 무엇입니까?

많은 사람들이 주로 척추 질환으로 인한 만성 통증 (참조하시기 바랍니다: 척추 질환 증상). 이 만성 통증은 통증 기억의 발달로 이어질 수 있습니다. 만성 통증은 통증이 6 개월 이상 지속되었을 때입니다. 그들은 신체적으로뿐만 아니라 무엇보다도 정신적으로 환자에게 영향을 미칩니다. 독일에서는 전체 사람들의 약 10 %가 만성 통증을 앓고 있습니다.

여기에서 일반 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 고통

고통 기억은 어떻게 발생합니까?

통증 기억은 통증이 오랜 기간 동안 지속되고 치료가 부적절하거나 부적절 할 때 발생할 수 있습니다. 보통 통증에는 경고 기능. 그것은 우리 몸이 해로운 것에 노출되어 있음을 인식하게합니다. 간단한 예는 뜨거운 스토브 상판으로, 거의 즉각적인 통증을 유발하여 즉시 손을 다시 떼어냅니다. 통증 기억이 발생하면 통증은 실제 기능을 상실한 것이며 일반적으로 그에 적합합니다. 신경 쓰지 마 더 근본적입니다.

더 긴 통증 이벤트가 있으면 신경관이 지속적으로 자극되어 통증이 실질적으로 독립적이됩니다. 규칙적인 간격으로 통증에 노출되면 그 강도는 실제로 이전 통증만큼 강해야하지만 점점 더 감지됩니다. 하나에 온다 고통의 강화 (장기 강화-자세한 내용은 아래에서 변연계 - 해마). 기술적 인 측면에서 하나는 통각 과민 (과도한 통증 인식) 장기적인 강화로 인해 발생합니다. 만져도 특정 상황에서는 통증을 유발할 수 있습니다.

이 과정이 계속 반복된다면, 어떤 시점에서 신경 세포가 신호를 보내 통증 감각을 유발하는 데 통증 이벤트 / 통증 자극이 필요하지 않습니다. 이 셀은 자발적으로 활동하는. 이 경우에는 질병이 없다 예를 들어 통증을 유발하는 등에 존재하지만 신경 세포는 단순히 영구 활성화 익숙한.

장기적으로는 그렇게 될 수도 있습니다. 유전자 수준 변화. 그런 다음 세포막을 변화시켜 영향을받은 신경 세포를 더 빨리 제어 할 수 있고 결과적으로 더 강한 통증 경험이 발생합니다. 발생하는 과정은 학습 중에 발생하는 과정과 유사합니다.
방법 국소 마취제 또는 진통제 일반적으로 이러한 소위 장기적 강화, 즉 통증 기억의 발달을 예방할 수 있습니다. 그러나 이것은 척수 수준에서 작동하지 않기 때문에 전신 마취 또는 진정제의 도움으로는 불가능합니다.

일반적으로 우리 몸에는 과도한 통증에 대한 보호 메커니즘이 내장되어 있으며, 이는 또한 통증 기억 생성을 방지해야합니다. 신체 자체의 진통제 (오피오이드) 또는 통증 매개 신경 세포를 억제하는 억제 아미노산이 방출됩니다. 이러한 메커니즘은 지속적으로 활성화되지만 스트레스를 받거나 여러 가지 통증 자극이있을 때 특별한 수준으로 다시 활성화됩니다.

이 시스템이 불충분하게 개발되면 통증에 더 민감하고 통증 기억을 개발하는 것이 더 쉽습니다. 이러한 개별적으로 개발 된 억제 메커니즘은 일부 사람들이 다른 사람들보다 통증에 더 민감하게 반응하고 사람들이 통증 기억을 개발하는 것이 더 쉽다는 것을 의미합니다.

고통을 어떻게 지우거나 끌 수 있습니까?

지금까지 옵션 없음 약물의 도움으로 통증 기억을 지우는 방법을 발견했습니다. 구조 그러나 종종 다음과 같은 방법을 제공합니다. 경피적 전기 신경 자극, 민감한 신경 섬유가 통제되는, a 침술 치료, 따뜻함-또는 감기 요법.

이러한 절차는 소위 역 자극 절차. 그들은 종종 사용 후 몇 시간에서 며칠 동안 통증을 억제 할 수 있습니다. 일반적으로 이것은 하나를 통해서만 수행 할 수 있습니다. 제한된 기간 고통으로부터 자유 로워 지거나 고통을 개선합니다. 물론, 연구는 통증 기억의 문제를 더 큰 규모로 파악하려고 노력하고 있으며 현재 유망한 접근 방식을 추구하고 있습니다.

최면 요법

최면 요법은 만성 통증 환자에게도 사용됩니다. 그것은 최면 요법으로 알려져 있습니다. 최면은 종종 통증의 처리를 눈에 띄게 변화시킵니다. 대부분의 환자는 다른 모든 방법이 이미 실패했을 때 최면 요법에 의존합니다. 환자는 치료사에 의해 최면 상태가됩니다. 모든 파괴적 요소가 외부에 숨겨져있는 상태.

치료사는이 단계에서 환자를 도울 것입니다. 사진 그것을 입력 고통에서 벗어나 다 해야하고 하나 내면의 평화 달성해야합니다. 이것은 궁극적으로 통증이 다르게 인식 될 수 있도록 보장 할 수 있습니다. 그러나 너무 높은 기대치로 치료를 시작해서는 안됩니다. 최면은 많은 환자에게 효과적이지만 최면으로는 고통에서 완전히 해방 될 수 없습니다. 통증은 종종 제한된 기간 동안 완화되거나 완화됩니다.물론, 최면 요법이 모든 환자에게 효과가있는 것은 아니라는 것도 알아야합니다.

원칙적으로 최면 요법에 가까운 또 다른 방법은 통증에 대한 인식을 변화 시킨다는 점에서 상대적으로 새로운 방법입니다.재 학습". 환자는 진통제 그리고 일반적으로 심한 통증을 유발하는 움직임 / 동작에 의식적으로 자신을 노출시킵니다. 이 상황에서는 예상되는 통증이 발생하지 않습니다. 이 방법은 통증 기억을 통해 작업하는 것을 목표로합니다. 긍정적 인 경험 덮어 씁니다. 이것을 자주 반복하면 잠재적으로 통증 기억을 상쇄 할 수 있습니다.

두통

두통 또한 만성 통증에 대한 빈번한 국소화이며, 이는 통증 기억 발달의 맥락에서 실질적으로 영구적으로 존재합니다. 특히 편두통 환자는 때때로 이것을 느낍니다.

치통

만성 통증은 등과 같은 전형적인 장소에서 발생할뿐만 아니라 치아도 영향을받을 수 있습니다. 일부 환자에서는 발생합니다 심인성 치통. 이 경우 원인은 치아 나 잇몸 자체가 아니라 환자의 정신이 통증을 유발합니다. 물론, 치료하는 치과 의사가이 사실을 먼저 인식하는 것은 도전입니다.

정신 신체적 통증은 통증의 근본 원인이 더 이상 존재하지 않지만 이전 치과 치료에서 통증에 대한 기억을 개발 한 경우에도 사용됩니다. 사람인가 심한 스트레스 또는 강한 것 정신적 스트레스 노출되면 면역 체계도 고통받습니다. 이 경우 질병에서 회복하는 데 더 많은 시간이 필요하며, 특정 상황에서는 통증 기억이 형성 될 수 있습니다.

진통제

통증 기억이 발달하여 환자가 만성 통증을 앓게되면 통증 완화를위한 약물 사용이 매우 어렵습니다. 진통제 치료하는. 최대 50% 이 환자는 할 수 있습니다 적절한 통증 치료 없음 각기.

이 치료법은 진통제뿐만 아니라 다음과 같은 치료법도 사용합니다. 물리 치료, 심리 치료 과 물리 치료 (예 : 감기 또는 온열 요법).

다음과 같은 표준 진통제 파라세타몰 또는 이부프로펜 사용되었지만 매우 효과적입니다. 오피오이드 어떻게 코데인 과 모르핀. 진통제 외에도 일반적으로 동시에 사용됩니다. 항염증제 통증을 매개 / 강화시키는 물질이 염증 아래에 형성되기 때문에 사용됩니다.

경구 진통제가 통증 완화에 도움이되지 않으면 진통제를 척수에 주입 소개 (= 척수강 내 약물 주입).

또는 신경 자극 과민성 신경으로부터의 신호 전달이 전류 자극을 통해 억제되는 방식으로 수행됩니다.

마지막 수단은 수술 신경이 차단되어 더 이상 통증 자극을 뇌에 전달할 수 없습니다. 그러나이 방법은 통증의 원인이 국부적 인 경우에만 수행 할 수 있습니다.

예방

일시적인 통증이 시간이 지남에 따라 환자에게 해를 끼치 지 않을 것이라고 가정했습니다. 이제 더 많은 경우 장기간의 고통을 견딜 수 없다 진통제의 도움으로 통증을 완화하면 통증 기억이 발달하는 것을 방지 할 수 있기 때문입니다.

다음과 같은 약한 진통제 파라세타몰,뿐만 아니라 매우 강력한 진통제, 오피오이드, 잘 알려진 진통제 포함 모르핀 계산합니다. 그러나 예방은 다가오는 통증 이벤트가 예상되는 경우에만 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 환자는 통증이 이미 만성적이고 통증 기억이 이미 개발되었을 때만 의사에게 가기 때문입니다. 이 경우 예방을 더 이상 수행 할 수 없습니다.

통증 기억은 소위 장기 시냅스 강화고통에 대한 인식을 유발합니다. 통증이 발생하면 칼슘이 통증을 매개하는 신경 세포로 유입됩니다. 이 유입은 글루타메이트 수용체 (NMDA 하위 유형) 중재.

이 시점에서 다양한 예방 옵션을 시작할 수 있습니다. 한 가지, 당신은 할 수 있습니다 통증 매개 섬유에서 글루타민산 염 방출, 기술적으로 통 각성 섬유 표시, 감소 또는 완전히 방지합니다. 이를 위해 척수에 다른 것을 사용할 수 있습니다. 마취 기술 적용, 강화 침투, 선-그리고 신경총 마취. 반면에, 소위 NMDA 수용체 (=글루타메이트 수용체) 약물로 차단하십시오. 예를 들어, 이것에 적합합니다 케타민 또는 메만 틴.

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