반응성 관절염

동의어

라이터 증후군
Engl. = 반응성 관절염

정의

그만큼 반응성 관절염 류머티즘 임상 사진 중 하나입니다 (류머티즘) 및 카테고리에 속합니다. 척추 관절 병증. 구체적으로는 하나 하나 이해 반응성 관절염 ㅏ 관절의 염증성 질환 무균 활액으로그 후 세균성 위장관 또는 비뇨 생식기 감염 발생합니다.

위장 감염은 위 또는 장, 비뇨 생식기 신장 또는 요로에 영향을 미칩니다.
무균 또는 무균 활액은 관절에서 병원체가 발견되지 않음을 의미합니다. 그러나 반응성 관절염에서는 때때로 병원체의 특정 부분, 주로 핵산 (DNA 또는 RNA)을 검출 할 수 있습니다.

회수

ㅏ 반응성 관절염 박테리아에 의한 특정 위장 또는 비뇨 생식기 감염 후에 발생 2 ~ 3 % 환자들. 반응성 관절염의 발생률은 다음과 같습니다. 인구 100,000 명당 30 ~ 40 명.
성별 클러스터가 없습니다. 남자와 여자는 같다 종종 반응성 관절염에 의해 영향을 받지만, 젊은 사람들의 질병 발병률이 더 높습니다.

원인

반응성 관절염의 원인은 유전 적 소인; 따라서이 질병에 대한 증가 된 감수성이 유전자에서 확립됩니다. 이것은의 특정 요인의 증거에서 볼 수 있습니다. 피의 병자의. 이러한 요인은 HLA-B27, 인간 백혈구 항원 유형 B 27.이 항원은 MHC 클래스 I 단백질, 거의 모든 세포의 표면에 있으며 세포에서 중요한 역할을합니다. 면역 체계 몸의 놀이.
또한 반응성 관절염이 발생하면 요로 나 위장관에서 나타나는 촉발 감염이 있습니다.
요로 계산 임질 같은 비임 식성 요도염 에. 임질은 하나 후에 발생합니다 임균 감염, 하나 비임 식성 요도염 끝났다 클라미디아 과 마이코 플라스마 (Ureaplasma urealyticum) 발생했습니다.
위장 감염그 후 반응성 관절염이 발생할 수 있습니다. 예 르시 니아 감염, 살모넬라, 시겔 라 또는 Campylobacter jejuni.
이러한 세균 감염 중 일부는 체내에서 지속되며 유 전적으로 소인이있는 경우 반응성 관절염을 유발합니다.
감염과 반응성 관절염의 정확한 관계는 명확하지 않지만 존재합니다 두 가지 추측 이와 관련하여. 첫 번째 가설은 반응성 관절염이 생기면 교차 반응성 박테리아 성분과 이와 유사한 인간 세포 구조 사이에서 이것은 면역 체계가 박테리아 감염 후 병원체 성분에 민감 해졌고 이후에 이들과 구조적으로 유사한 인간 세포 성분을 박테리아 성분과 혼동한다는 것을 의미합니다. 결과적으로 이러한 인간 구조에 대한 면역 반응이 촉발되어 반응성 관절염으로 나타납니다.
ㅏ 두 번째 가설 반응성 관절염의 발병 기전에는 병원체 성분이 활액 세포에 남아있어 신체의 면역 반응을 유발하여 반응성 관절염으로 나타나는 이론적 고려가 포함됩니다.

조짐

그만큼 반응성 관절염의 임상상 보통 발생 감염 후 2 ~ 6 주 의 위에. 관절염으로 관절의 염증 주로 다리에 국한되어 있습니다 (무릎, 발목 관절), 덜 자주 손가락과 발가락 관절. 대부분의 경우 반응성 관절염은 비대칭적인 그림을 나타냅니다. 즉, 양쪽의 동일한 관절이 병렬로 영향을받지 않습니다 (예 : 하나의 무릎 관절 만). 종종 하나의 관절 만 영향을받습니다 (단 관절염).
염증은 다음과 같은 형태로 나타납니다. 고통, 부종, 홍반, 과열 같은 이동성 제한. 관절 경직은 주로 아침에 발생하며 아침의 뻣뻣함 지정.
때로는 불특정 한 불만이 관절염 그림과 함께 나타날 수 있습니다. 발열, 피로 과 일반적인 질병의 느낌. 또한 당신은 할 수 있습니다 힘줄 부착물의 염증 또는 힘줄 칼집 (Enthesopathy, tendovaginitis), 천장 관절의 염증SIJ (천장 관절) (천 장염) 또는 내부 장기의 침범 (심장, 신장)가 추가됩니다.
반응성 관절염 환자의 30 %는 합쳐진 다른 증상이 있습니다. 라이터 증후군 형태. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 반응성 관절염
• 요도염 = 염증 요도
• 결막염 / Iritis = 결막염 / 홍채 염증 (am 눈)
• 라이터 피부병 = 생식기 점막의 피부 변화 (서르 키 나타 귀두염), 손바닥과 발바닥 (케라 토마 블렌 노르 라기 쿰) 또는 전신 (건선처럼), 구강 점막의 아프 타성 궤양

처음 세 가지 증상이있는 경우 하나는 Reiter triad에 대해 말하고 피부병이 추가되면 Reiter tetrad라고합니다.

진단

반응성 관절염은 처음에는 마비와 임상 증상의 도움으로 진단됩니다. 이것은 실험실에서 보완됩니다. 염증 값 (CRP, BSG) 및 HLA-B27 포함합니다. 또한 반응성 관절염이 의심되는 경우 초기에 시도 할 수 있습니다. PCR을 사용한 감염 (폴리 메라 제 연쇠 반응), 문화 (병원체의 재배) 또는 혈청학 (항체 검출), 이것은 진단 당시 대부분 치유되었으며 더 이상 긍정적 인 결과를 얻을 수 없습니다.
이미징 기술 사용 (뢴트겐, CT, MRI, 초음파) 다른 원인은 제외 할 수 있습니다.

요법

그만큼 반응성 관절염 치료 한편으로는 감염 치료 양성 병원체 검출과 증상 치료. 병원균 통제는 박테리아 항생제 (항생제 요법)
반응성 관절염의 증상 치료 중단 물리 치료 (예 : 감기 요법), 통증 관리 (NSAID) NSAID가 충분히 효과적이지 않은 경우 면역 억제제 (글루코 코르티코이드 , 설파살라진) 함께.

예보

80 %의 경우 반응성 관절염은 1 년 후에 치유됩니다. 증상이 적을수록 예후가 더 좋아집니다. 반응성 관절염의 재발 스트레스 또는 재발 된 감염 후에 발생할 수 있으며 병자의 20 ~ 70 %에 영향을 미칩니다.