전립선 암에 대한 호르몬 요법

전립선 암 호르몬 요법이란?

전립선 암에 대한 호르몬 요법으로 전립선 암의 안드로겐 의존성이 치료 목적으로 사용됩니다. 안드로겐 테스토스테론은 고환과 부신에서 생성되는 남성 호르몬입니다. 무엇보다도 그들은 전립선 암 세포의 성장과 증식으로 이어집니다.

호르몬 요법은 더 정확하게는 호르몬 방출을 억제하여 종양 세포의 성장 자극을 감소시키는 호르몬 금단 요법입니다. 호르몬 요법은 두 고환을 외과 적으로 제거하여 거세와 동일한 효과를 나타 내기 때문에 화학적 거세라고도합니다. 안드로겐 방출 과정의 여러 지점에서 개입하는 호르몬 요법에 다양한 활성 성분이 사용됩니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 전립선 암

호르몬 요법은 누구에게 적합합니까?

전립선 암의 치료는 치유, 즉 치유, 치료 옵션 및 완화, 즉 진정, 치료 옵션으로 나뉩니다.

급진적 전립선 제거는 치료 요법의 일부입니다 (전립선 절제술) 필요한 경우 방사선으로 보충 할 수있는 림프절 제거와 함께. 또는 조사는 외부에서 발생할 수 있습니다. 이 두 가지 치료 옵션은 동일합니다.

호르몬 요법은 치유 및 완화 모두 수행됩니다. 치료 요법의 일환으로 외부 방사선과 함께 호르몬 요법이 사용됩니다. 전립선 암에 대한 방사선 치료 결과를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료 요법에 대한 결정이 내려 지거나 원격 전이가있는 경우 호르몬 요법이 완화 요법 개념의 일부로 사용됩니다. 호르몬 요법의 대안으로, 경시적인 대기의 개념은 완화 적 접근의 일부로 추구 될 수 있습니다. 이것은 종양의 진행이 증상이 나타날 때까지만 관찰된다는 것을 의미합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 전립선 암 치료

어떤 호르몬이 사용됩니까?

엄밀히 말하면 호르몬은 사용되지 않습니다. 특정 호르몬처럼 작용하는 의약품이 사용됩니다.
테스토스테론의 정기 방출은 다음과 같은 방식으로 작동합니다. 간뇌의 일부 (시상 하부) 황체 형성 호르몬 방출 호르몬 (LH-RH 또는 GnRH)이 방출됩니다. 이것은 뇌하수체 (뇌하수체) 황체 형성 호르몬 (LH)의 방출. LH는 차례로 고환에서 안드로겐 테스토스테론을 생성합니다. 테스토스테론은 피드백 메커니즘을 통해 LH의 방출을 늦 춥니 다.

전립선 암에서 호르몬 요법을위한 약물은 작용하는 위치에 따라 여러 그룹으로 나뉩니다. 이것들은:

• LH-RH 유사체

• LH-RH 길항제

• 항 안드로겐

• 직접 테스토스테론 합성 억제제

다른 그룹의 여러 약물을 조합하는 것도 가능합니다.

호르몬 치료 용 약물은 간헐적 또는 지속적인 치료의 형태로 투여 할 수 있습니다. 지속적인 치료로 환자는 약물을 영구적으로받습니다. 간헐적 치료에서는 제어 값 (PSA 값)이 지정된 하한값 아래로 떨어질 때까지 치료가 수행됩니다. 치료는 이제 제어 값이 다시 상한을 초과 할 때까지 일시 중지됩니다. 간헐적 치료의 장점은 한편으로 부작용이 드물게 발생하고 거세 저항이 발생할 때까지 치료 기간이 길다는 것입니다.

LH-RH 유사체

LH-RH 작용제라고도하는 LH-RH 유사체는 LH-RH 자체처럼 작용하여 뇌하수체에서 LH를 방출합니다. 이것은 차례로 고환의 테스토스테론 생산을 증가시킵니다. 테스토스테론의 초기 급증을 플레어 업 현상이라고합니다. 지속적인 자극은 뇌하수체에서 LH-RH에 대한 수용체의 수를 감소시키고 LH-RH에 무감각하게 만듭니다. 결과적으로 테스토스테론 수치도 떨어지고 종양 세포는 성장 자극을 잃습니다.

LH-RH 유사체는 근육이나 피부 아래에 저장소 주사의 형태로 사용됩니다.

LH-RH 길항제

LH-RH 길항제는 LH-RH와 반대로 작용합니다. 그들은 뇌하수체에서 LH-RH 수용체를 차단합니다. 결과적으로 LH가 덜 방출되고 고환에서 더 적은 안드로겐이 생성됩니다. 전립선 암 세포의 성장이 느려집니다.

LH-RH 유사체와 달리 LH-RH 길항제는 초기에 테스토스테론 농도가 증가하지 않았습니다.

LH-RH 길항제는 또한 저장소 주사기로 제공됩니다.

항 안드로겐

안드로겐 수용체 길항제로도 알려진 안티 안드로겐은 안드로겐 자체와 유사한 구조를 가지고 있으며 전립선 암 세포의 안드로겐 수용체를 차단하여 호르몬이 국소 적으로 작용하는 것을 방지 할 수 있습니다. 항 안드로겐은 또한 뇌하수체에서 LH의 방출을 약간 억제하고 결과적으로 테스토스테론의 방출을 낮 춥니 다.

그들은 종종 LH-RH 유사체와 함께 사용됩니다. 이 조합을 완전한 안드로겐 차단이라고합니다. 이것은 LH-RH 유사체에서 안드로겐의 초기 상승을 줄이기 위해 치료 초기에 특히 유용합니다.

항 안드로겐은 정제로 복용합니다. 이 활성 성분 그룹의 새로운 물질은 종양이 거세 내성이 된 후에도 여전히 효과적입니다. 즉, 호르몬 요법이 효과가 없습니다.

호르몬 요법의 부작용은 무엇입니까?

전립선 암에 대한 호르몬 요법의 부작용은 안드로겐 금단 증후군이라는 용어로 요약 될 수 있습니다. 테스토스테론의 효과가없는 것으로 설명 할 수 있습니다.

부작용은 다음과 같습니다.

• 일과성 열감 및 땀

• 성욕 상실

• 발기 부전

• 유선 비대 (여성형 유방)

• 살찌 다

• 근육 파괴

• 당뇨병 및 심장병 위험이 높은 대사 변화

• 빈혈증

• 골절 위험이 증가한 골다공증

다양한 부작용으로 인해 환자는 호르몬 요법을 시작하기 전에 이러한 부작용에 대해 자세히 알고 대체 치료 옵션에 대해 알려야합니다.

호르몬 요법으로 인한 대장 암 위험

2010 년에 발표 된 연구에 따르면 전립선 암에 대한 호르몬 요법이 검사 대상 환자의 대장 암 위험을 30-40 %까지 증가 시켰습니다. 이 연구는 또한 호르몬 요법이 오래 지속 될수록 위험이 더 크다는 것을 보여주었습니다.

호르몬 요법으로 어떤 성공을 기대할 수 있습니까?

호르몬 요법이 전립선 암에서 치료 요법의 보완 물로 사용되는 경우, 목표는 방사선의 효과를 높이는 것입니다.

완화 요법의 맥락에서 주요 목표는 호르몬 요법을 사용하여 질병의 진행과 종양의 성장을 지연시키는 것입니다. 또한 호르몬 요법으로 합병증을 예방할 수 있으며 전이로 인한 증상을 완화 할 수 있습니다.

호르몬 요법의 비용은 얼마입니까?

전립선 암의 호르몬 치료 비용에 대한 구체적인 정보는 없습니다. 그러한 치료 비용이 건강 보험에 포함되는지 여부는 건강 보험에 따라 다릅니다.

호르몬 요법의 대안은 무엇입니까?

호르몬 요법의 대안은 두 고환 (거세)을 외과 적으로 제거하는 것입니다. 수술은 또한 주요 테스토스테론 생산 부위가 제거됨에 따라 테스토스테론 생산을 감소시킵니다. 그러나 고환 제거는 거의 수행되지 않습니다.

완화 요법의 맥락에서“주의 깊게 기다리는”개념은 호르몬 요법의 대안입니다. 이는 증상이 나타날 때까지 정기적 인 검진을 통해서만 종양의 진행을 모니터링 할 수 있음을 의미합니다. 이러한 불만은 증상에 따라 처리됩니다. 이 요법의 장점은 호르몬 요법의 부작용을 피할 수 있고 최상의 경우 삶의 질이 보존된다는 것입니다. 그러나 암으로 인한 위협에 대한 오해가있을 수 있습니다.

호르몬 요법의 기대 수명은 얼마입니까?

호르몬 요법이 치료 요법의 일부로 수행되는 경우 전립선 암은 여전히 ​​치료 가능합니다. 그러나 종양이 이미 퍼져서 먼 전이를 형성했다면 더 이상 치료할 수없는 것으로 간주됩니다. 이 경우 호르몬 요법은 완화 요법으로 수행됩니다. 기대 수명은 종양의 악성 정도와 전이 위치에 따라 다릅니다. 먼 전이에도 불구하고 기대 수명은 몇 년이 될 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 전립선 암의 평균 수명

호르몬 요법의 기간

전립선 암에 대한 호르몬 요법은 효과가있는 한 계속되어야합니다. 대부분의 경우 약 2 년 후에 종양은 약물에 대한 내성을 나타내며 치료는 더 이상 효과적이지 않습니다. 종양은 매우 낮은 테스토스테론 수치에도 불구하고 계속 성장할 수 있습니다. 이 단계에서 전립선 암을 거세 저항성이라고합니다. 항 안드로겐 또는 화학 요법의 새로운 물질로 치료할 수있는 옵션이 남아 있으며, 이는 저항의 경우에도 여전히 효과적입니다.