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전립선 암의 PSA 수준

전립선 암에서 PSA 값의 중요성

전립선 암은 독일 남성에게 가장 흔한 암종입니다. 여덟 번째 남성은 평생 전립선 암 진단을받으며, 이는 여성의 유방암에 필적하는 빈도입니다. 증상이 늦게 나타나기 때문에 조기 발견을 위해서는 예방이 매우 중요합니다. 기억 상실, 일반 검사 및 전립선 촉진 검사 (DRE)로 구성된 PCa 검사 외에도이 조기 발견을 위해 PSA 값을 결정할 수 있습니다. 그러나 낮은 특이성으로 인해 논란의 여지가 있으며 지금까지 전립선 암 환자의 후속 치료에서 그 가치가 확고한 자리를 차지했습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 여기에서 찾을 수 있습니다. 전립선 검사

PSA 값은 무엇입니까?

PSA 값은 전립선 특이 항원의 농도를 나타냅니다. 이름에서 알 수 있듯이이 단백질은 방광 바로 아래의 기관인 전립선에서 형성되며 남성에서만 발생하며 정자의 10-30 %를 형성합니다. PSA의 생성은 잘 알려진 테스토스테론이 속한 남성 호르몬 인 안드로겐에 의해 자극됩니다.

일반적으로 PSA 값 <1 ng / ml는 무해한 것으로 간주됩니다. PSA는 전립선이있는 모든 남성에게도 검출 될 수 있기 때문입니다. 이것은 PSA가 정상적인 전립선 분비물에 속하므로 특정 양에서 생리적이기 때문입니다. 값이 더 높으면 정기적으로 값을 확인해야합니다. 값이 4ng / ml 이상이면보다 정확한 진단을 수행해야합니다. PSA 값은 총 PSA (tPSA)라고도하는 총 PSA 만 측정한다는 점에 유의해야합니다. PSA는 혈액에서 자유롭게 사용할 수있을뿐만 아니라 많은 물질과 마찬가지로 다른 단백질에도 결합되어 있습니다. 따라서 자유 fPSA와 바운드 또는 복합 cPSA가 다시 구분됩니다. 다음이 적용됩니다.

tPSA = fPSA + cPSA

낮은 fPSA는 암으로 의심되기 때문에 자유 PSA는 15 % 이상이어야합니다. 이러한 이유로 PSA 지수 (PSAQ)는 오늘날 종종 결정되며 다음과 같이 계산됩니다.

PSAQ = fPSA / tPSA

따라서 총 가치에서 무료 PSA의 비율을 나타냅니다.

그러나 PSA 값만으로는 암을 나타낼 수 있으며 결정적인 것으로 간주 할 수 없습니다. 그 이유는 PSA가 전립선에 의해서만 생성되므로 장기에 특이 적이기 때문입니다. 그러나 이는 종양 표지자가 아니지만 일반적으로 악성 일 필요는없는 전립선의 변화를 나타냅니다.

주제에 대해 자세히 알아보기 PSA 값

PSA가 전립선 암에서 상승하는 이유는 무엇입니까?

PSA는 매우 장기에 따라 다르며 전립선에서만 생산됩니다. 전립선의 대부분의 변화는 일반적인 양성 전립선 비대증 (BPH)과 같은 PSA 수치가 높습니다. 그러나 반드시 그럴 필요는 없으며 의심스러운 PSA 값없이 전립선 변화도 있습니다. 전립선 암도 이러한 변화 중 하나이며, 원칙적으로 PSA의 증가를 동반 할 수 있지만 반드시 그럴 필요는 없습니다. 그럼에도 불구하고 PSA 값이 높을수록 전립선이 변할 가능성이 높아집니다.

예방 적 요소로서 PSA 값이 얼마나 유용합니까?

PSA 값은 전립선 기관에만 국한되고 전립선 암과 같은 특정 질병에 대한 것은 아니기 때문에 암 예방에 대한 결정은 큰 논란의 여지가 있습니다. PSA 값은 결코 종양 표지자로 간주되지 않으며, 증가 된 값은 전립선 암에 대해 결정적인 것이 아니며 단지 징후를 제공하거나 기존 의혹을 확증 할 수 있습니다. 암과 같은 악성 사건을 확실히 가정 할 수있는 한계 값도 없습니다. 값이 높을수록 전립선 암종의 가능성이 높아집니다. 따라서 PSA 값만으로는 예방할 수 없습니다. 45 세 이상의 남성은 전립선 암에 대한 정기적 인 예방 검사를 받아야합니다.이 검사는 처음에는 무감각, 일반 검사 및 DRU라고하는 전립선 촉진 검사로 구성됩니다. 독일 암 학회의 지침에 따라 전립선 암 위험이 의심되거나 증가하는 경우 PSA 값을 결정해야합니다. 이 경우 충당금은 현금 혜택이기도합니다. 양에 따라 다음 권장 사항은 기대 수명이 10 년 이상인 45 세 이상의 남성에게 적용됩니다.

PSA <1ng / ml : 4 년마다 확인
PSA 1-2 ng / ml : 2 년마다 확인
PSA> 2ng / ml : 1 년에 한 번 확인

이상적으로는 환자의 나이, 전립선 부피 및 PSA의 증가율을 항상 고려해야합니다. 또한, PSA 지수는 자유 PSA를 추가로 결정하여 결정할 수 있으며, tPSA에서 fPSA의 비율로 계산됩니다.

PSAQ = fPSA / tPSA.

fPSA가 아직 알려지지 않은 이유로 전립선 암에서 감소하기 때문에 유리 PSA의 비율은 15 % 이상이어야합니다. 따라서 PSAQ는 순수한 PSA 값보다 전립선 암에 대해 다소 더 구체적이지만 결정적인 것도 아닙니다.

PSA 값은 얼마나 신뢰할 수 있습니까?

이미 설명했듯이 PSA 값은 종양 특이 적이 아니라 장기 특이 적입니다. 전립선을 가진 모든 남성도 측정 가능한 PSA 값을 가지고 있습니다.

일상적인 임상 실습에서이 값은 일반적으로 후속 조치 및 진행 마커로 사용되므로 전립선 암종이 이미 발견되거나 치료되었을 때 더 많이 사용됩니다. 값이 너무 불특정하기 때문에 스크리닝 매개 변수로 적합하지 않으며 예방 적 치료에서 마비, 신체 검사 및 DRE와 함께 사용해야합니다.

다음 값은 대략적인 지침으로 적용됩니다.

<4 ng / ml : 전립선 암 가능성이 매우 낮음
4-10 ng / ml : 회색 영역, 정확한 설명 불가능
> 10ng / ml : 전립선 암 확률 약 40 %

소위 회색 영역 (4-10 ng / ml)에서 PSAQ도 결정해야합니다.

전립선 암 외에 어떤 질병이 PSA 수준을 높이나요?

원칙적으로 전립선의 모든 변화는 PSA 값을 증가시킬 수 있지만 모든 변화에 대해 정상일 수 있습니다. 따라서이 값은 매우 구체적이지 않으며 전립선의 가능한 변화를 나타낼뿐입니다. 전립선 암 외에도 다음이 포함됩니다.

양성 전립선 증식 (BPH)
전립선 염 (전립선 염증)
전립선 경색
과도한 사이클링

물론 PSA 수치가 높아지는 원인은 여러 가지가 있습니다. 일반적으로 모든 의심스러운 값은 의사가 명확히해야합니다.

자세히 알아보기 PSA 값 낮추는 방법.

전립선 암의 예후는 PSA 수준과 어떤 관련이 있습니까?

일반적으로 전립선 암종은 치유 적으로 만 치료할 수 있으므로 장기에 국한된 경우 완치됩니다. 그것이 장기 경계 너머로 퍼지거나 심지어 전이를 형성하자마자 생존 확률이 급격히 떨어집니다.

PSA 값의 수준은 예후를 추정하는 데 종속적 인 역할을하는 경향이 있으며 절대 단독 또는 절대적인 진술을 할 수 없습니다. 개별적인 예후를 추정하는 것은 여러 요인에 따라 다르기 때문에 어쨌든 매우 어렵습니다.

여기서 가장 중요한 매개 변수 중 하나는 Gleason 점수로 평가되는 조직 학적 발견입니다.

다른 매개 변수는 환자의 모든 연령, 이전 질병 및 일반적인 건강 이상입니다. 요인은 소위 노모 그램을 사용하여 함께 평가되며 예후의 추정치를 제공 할 수 있습니다.

그러나 이것은 치료 전문가에게만 맡겨야합니다.

여기에 대해 자세히 알아보기 치료 과 예보 전립선 암에서.

전립선 제거 후 PSA 값은 얼마입니까?

전립선 절제술, 즉 외과 적 전립선 제거 후, PSA 값은 정기적으로 측정됩니다. 이상적으로는 PSA를 생성 할 수있는 조직이 더 이상 없기 때문에 4 ~ 6 주 내에 검출 한계 아래로 떨어집니다.

그렇지 않은 경우 또는 초기 하락 후 값이 다시 0.2 ng / ml 이상으로 상승하면 소위 생화학 적 재발 ( "PSA 진행"이라고도 함)을 나타냅니다. 이 경우 비뇨기과 전문의의 진찰을 받아야합니다.

PSA 값이 다시 상승하면 무엇을 의미합니까?

이미 언급했듯이 PSA 값은 전립선 암의 조기 발견에 반드시 적합한 것은 아닙니다. 그러나 후속 관리에서는 완전히 다르게 보입니다. 종양 치료 후 정기적 인 검사를 수행해야하며 그 동안 촉진 검사 (DRE)와 함께 PSA 값이 결정됩니다. 재발, 즉 전립선 암의 재발은 PSA 값을 통해 매우 일찍 발견 할 수 있습니다. 후속 조치에서 PSA 값이 특정 한계 값 이상으로 상승하면 생화학 적 재발을 말합니다. 국소 재발 외에도 PSA는 아직 발견되거나 치료되지 않은 전이로 인해 발생할 수 있습니다. 어쨌든 치료가 완료된 후 후속 치료에서 PSA 값이 증가하려면 자세한 조사가 필요합니다.

그러나 전립선 암에 대한 방사선 치료 후에도 PSA 값은 종종 1 ~ 5 년 후에 증가합니다. 그 이유는 오늘날에도 알려지지 않았습니다.