전립선 확대 요법

소개

그만큼 전립선 비대 (양성 전립선 증식) 조직 변화 전립선 (전립선), 이는 기관의 크기를 증가시킵니다. 비대해진 전립선은 증상없이 나타날 수 있습니다. 그들을 가져와 소변을 볼 때 불편 함 그리고 자제력으로 이것은 기술적으로 양성 전립선 증후군 (BPD) 요약. 치료의 목표는 삶의 질을 개선하고, 증상을 줄이며, 장기적으로 합병증을 예방하거나 질병의 진행을 늦추는 것입니다. 치료는 각 환자에게 개별적으로 맞춤화되어야하며 의사와 환자가 공동으로 결정해야합니다.

또한, 치료의 성공 여부를 모니터링하고 증상에 대한 설문지와 소변 흐름과 같은 매개 변수 측정을 통해 확인해야합니다. 비대해진 전립선은 전통적인 또는 운영 치료를 받으십시오. 보존 적 치료에는 통제 된 대기, 식물 추출물 처리 (식물 요법) 및 약물. 외과 적 치료에서 전립선은 다양한 기술로 크기가 작아지고 확장 될 수 있습니다. 스텐트 좁아진 요도 (요도 협착)설정됩니다.

방사선 학적으로 하나가 있습니다 전립선 MRI 의 위에.

보수 요법

에서 케이통제 된 대기 불만을 관찰하고 처리하지 않습니다. 이 절차는 치료하지 않고 방치하더라도 개선이있을 수 있다는 지식을 기반으로합니다. 또한, 전립선 비대 과정은 행동의 변화에 ​​의해 긍정적 인 영향을받을 수 있습니다. 수분 섭취량을 조절하고 하루 종일 균등하게 분배해야하며 하루 1500ml를 초과하지 않아야합니다. 알코올, 커피 및 뜨거운 향신료는 탈수 또는 요로 자극 효과 때문에 피해야합니다.

탈수제 (특히 이뇨제) 저녁에 복용해서는 안됩니다. 방광 훈련과 골반저 훈련 불만을 줄일 수 있습니다. 통제 된 대기는 심리적 스트레스 수준이 낮고 더 악화 될 위험이 낮은 것으로 추정되며 생활 방식을 기꺼이 바꾸려는 환자에게 특히 적합합니다. 그러나 정기 점검은 매우 중요합니다.

같이 "깃" 방법은 처리로 식물 추출물입니다 (식물 요법) 확산. 그러나 대부분의 건강 보험 회사는 비용을 상환하지 않습니다. 대부분의 준비의 작용 메커니즘은 명확하게 이해되지 않습니다. 또 다른 문제는 식물 추출물이 매우 복잡한 방식으로 많은 물질로 구성되어 있다는 것입니다. 어떤 물질이 영향을 미치는지 종종 알려지지 않았습니다. 다른 제조업체의 준비는 제조 공정이 다르기 때문에 서로 비교하기가 어렵습니다.

BPD의 급성 증상과 관련하여 제조업체의 개별적인 유효성 증명이 있지만 질병의 장기 경과에 대한 영향은 아직 입증되지 않았습니다. 부작용은 매우 드물고 경미합니다. 톱니 야자의 열매와 소나무 또는 소나무의 뿌리에는 많은 유리 지방산이 포함되어있어 전립선 비대를 담당하는 활성 지방산의 형성을 촉진합니다. 테스토스테론 (디 하이드로 테스토스테론, DHT).

에 쐐기풀-추출물을 많이 찾을 수 있습니다 비타민 A, 씨., 이자형., 디. 과 케이, 많은 미네랄과 불포화 지방산. 어떤 물질이 효과를 가져야하는지는 불분명합니다. 호박씨 아프리카 매화 나무 껍질에서 추출한 추출물에는 항염증제는 전립선에 영향을 미칩니다. 꽃가루 추출물 (예 : 호밀)도 유럽에서 판매됩니다. 조합 준비도 가능합니다.

에서 약물 요법 전립선 비대 치료 용으로 승인 된 여러 약물 그룹으로 되돌아 갈 수 있습니다. 알파 차단제 (예 : 알 푸조 신) 전립선과 요도의 근육을 이완시킵니다. 이로 인해 며칠 내에 증상이 빠르게 개선됩니다. 장기적으로 질병의 발달이 약간 지연되지만 실제로 전립선 비대를 예방하지는 않습니다. 치료 시작시 전립선이 클수록 알파 차단제의 효과는 떨어집니다. α 차단제는 원래 반대했기 때문에 고혈압 부작용 중 하나가 사용되었습니다 순환계 장애 (현기증, 피로 및 고장) 두통.

장내 지연 방출 제제는 더 잘 견딜 수 있습니다. 당신은 허용되지 않습니다 심부전 촬영됩니다. 5α- 환원 효소 억제제 (예 : 피나스테리드) 활성 테스토스테론 (DHT)의 형성을 억제합니다. 증상은 몇 달 후에 만 ​​개선됩니다. 장기 요법 (1 년 이상)으로 복용해야하며 증상의 진행을 지연시킬 수 있습니다. 부작용은 주로 성기능에 영향을 미칩니다. 사정 장애, 성욕 상실, 발기 부전 뿐만 아니라 유선의 확대가 발생할 수 있습니다. 부작용은 치료 과정에서 감소합니다.

무스 카린 수용체 길항제 (예 : 다리 페나 신) 세 번째 그룹은 주로 갑작스럽고 빈번한 소변 충동에 효과적입니다. 다른 불만 및 요로 폐쇄에 대한 단독 요법으로 권장되지 않습니다. 주요 부작용은 구강 건조입니다. 전립선 비대 치료에 사용되는 최신 약물은 다음과 같습니다. 포스 포 디에스 테라 제 억제제. 지금까지 그들은 발기 부전에 사용되었습니다. 이 그룹의 가장 유명한 대표는 실데나필 (비아그라). 타다라필동일한 메커니즘에 따라 작동하는는 2012 년에도 전립선 비대 치료 용으로 승인되었습니다. 치료를 통해 주관적인 불만이 줄어들고 잠시 후 측정 가능한 소변 흐름이 개선됩니다. 그러나 질병의 진행이 장기적으로 긍정적 인 영향을 받는지에 대한 데이터는 아직 없습니다.

부작용으로는 상복부의 소화 불량, 두통, 안면 홍조 등이 있습니다. 심부전이나 관상 동맥 질환 촬영됩니다. 약물 치료 외에도 병용 치료 옵션이 있습니다. 효과는 보완적일 수 있지만 부작용도 추가됩니다. α- 차단제와 5α- 리덕 타제 억제제의 장기 조합은 중등도에서 중증 증상과 악화 위험이 높은 환자에게 권장됩니다. α- 차단제와 무스 카린 수용체 길항제는 배뇨 증상에 매우 효과적입니다.

곧:

• "보고 기다려"
• 식물 요법 (그리스 식물 = 식물)
  추가 정보는 다음에서도 확인할 수 있습니다.
  • 호박씨
  • 쐐기풀
    
• 전립선 비대를위한 동종 요법
  주제에서 이에 대해 읽으십시오. 전립선 비대를위한 동종 요법
• 항 아드레날린 요법
  느슨하게 근육 조직 (독사조신, 탐술로 신)
• 호르몬 요법
• 카테터 삽입
  퇴원은 치골 상을 통해 이루어질 수 있습니다. 요도 카테터 (복벽을 통해 삽입 된 튜브를 통한 요로 전환).
  ㅏ 급성 요저류 즉시 구제해야하는 긴급 상황입니다. 환자의 불만이 갑자기 개선됩니다. 방광 목 근육이 짧게 늘어났기 때문에 손상되지 않았기 때문에 문제없이 바로 배뇨가 가능합니다. 이것이 반복적으로 발생하면 수술을 고려해야합니다.
  ㅏ 만성 요로 정체 치골 상 요도 카테터를 통해 소변을 영구적으로 배출해야합니다. 이렇게하면 요도를 통해 삽입 된 요도 카테터에서 흔히 발생하는 요로 감염을 방지 할 수 있습니다 (방광염).

수술 요법

외과 적 치료의 목표는 한편으로는 증상의 빠르고 강력한 감소와 장기적인 영향의 예방이며, 다른 한편으로는 수술 자체로 인한 스트레스를 최소화하는 것입니다.다음이 적용됩니다. 전립선을 완전히 제거할수록 증상이 더 좋아집니다. 그러나 동시에 운영 자체의 부담이 증가하고 사망 확률이 1 % 미만으로 비교적 무해하다.

그러나 환자에게 적합한 중간 경로를 찾아야합니다. 보수적 치료를 강력히 권장하지 않고 수술이 절대적으로 필요한 것으로 간주되는 특정 조건이 있습니다 (수술에 대한 절대적 적응증). 여기에는 반복이 포함됩니다. 비뇨기 정체, 되풀이 요로 감염 또는 소변의 피, 방광 결석 및 상부 요로 확장 신장 기능 장애 소변 잔량을 통해.

수술 절차는 그룹으로 나눌 수 있습니다. 에서 주로 절제 (절제) 절차는 postata 조직에서 직접 제거됩니다 이차 절제 치료 후 신체는 조직 자체를 제거합니다. 하나의 옵션도 있습니다 스텐트 요도를 열어 두는 임플란트. 치골 위의 카테터 (치골 상 카테터) 방광에서 직접 소변을 배출 할 수 있습니다. 무조건 작업에 대한 위의 이유가 있습니까 (수술에 대한 절대적 적응증), 1 차 절제 절차를 먼저 선택해야합니다.

이것이 가능하지 않거나 너무 위험한 경우 2 차 절제술을 시도한 다음 스텐트를 삽입 할 수 있습니다. 최종 해결책은 요도 카테터입니다. 수술 절차의 합병증에는 수술 자체 중 사고, 치유 단계에서 소변을 볼 때 불편 함, 실금 질병의 치료 및 재발 후. 또한 소위 건조 (역 행성) 사정 왔다 : 정자가 음경 대신 방광으로 뒤로 향하게됩니다. 그러나 이것은 성적 감각, 쾌락 및 오르가즘에 영향을 미치지 않습니다.

로 주로 절제 절차 계산 TUR-P (전립선의 경 요도 절제). 전립선 조직은 요도를 통해 삽입 된 루프로 제거됩니다. TUR-P는 표준 절차이며 가장 일반적인 작업입니다. 비뇨기과. 그것은 매우 좋은 즉각적인 결과를 제공하며 합병증의 위험이 낮습니다. 새로운 절차는 그것에 대해 측정되어야합니다. 개방 전립선 수술도 있습니다 (선종 핵 형성). 전립선 조직은 복벽이나 방광을 통해 제거됩니다. 전립선 비대를위한 가장 오래된 수술이며 대부분의 조직 손상을 유발합니다. 결과적으로 필요한 입원 기간이 더 길어집니다. 이 수술은 매우 큰 전립선 (> 70ml)에 적합합니다. 결과와 합병증은 TUR-P와 비슷합니다. 레이저를 사용하는 절제 절차도 주로 사용됩니다.

에서 HoLEP (전립선의 Holmium 레이저 적출) 레이저는 절단에 사용되며 매우 큰 전립선 치료에 적합합니다. 그만큼 PVP (광 선택성 레이저 기화)는 많은 동반 질환이있는 환자에게 권장되며 레이저는 조직을 증발시키는 데 사용됩니다. 두 절차 모두 수술 중 출혈을 효과적으로 멈 춥니 다. 따라서 혈액이 얇은 환자에게도 적합합니다. 에서 TUIP (전립선 경 요도 절개) postata 조직은 제거되지 않지만 방광의 요도 아래쪽 개구부 만 노치가 있습니다. 이 수술은 후속 사정이 발생할 가능성이 적기 때문에 전립선 부피가 적은 (<30ml) 성적으로 활동적인 환자에게 특히 권장됩니다. 스트레스와 입원도 낮지 만 증상이 더 자주 재발합니다.

로 이차 절제 절차 다음을 포함하십시오 :

에서 TUMT (경 요도 마이크로파 온열 요법) 전립선 조직은 마이크로파 방사선으로 가열됩니다. 참치 (경 요도 바늘 절제) 전기로. 두 중재 모두 외래 환자를 대상으로 할 수 있습니다. 마취 출혈의 위험이 거의 없습니다. 따라서 일반적으로 열악한 상태의 환자에게 특히 권장됩니다. 그러나 동시에 결과가 TUR-P의 결과와 일치하지 않으며, 경우에 따라 치유 단계에서 카테터를 통한 장기간 소변 배액이 필요합니다.

스텐트 이식의 목적은 postata에서 실행되는 요도 부분을 열어 두는 것입니다. 한편으로는 표준 TUR-P 절차와 유사한 성공 사례가 기록됩니다. 반면 절반의 환자는 합병증으로 인해 10 년 이내에 스텐트를 제거해야합니다. 따라서 스텐트는 BPD 합병증 (예 : 급성 요폐)의 위험이 매우 높은 제한된 기대 수명을 가진 환자에게만 사용해야합니다. 이것들로 카테터를 교체 할 수 있습니다. 현재 연구 상태에 따르면 일부 수술 절차도 권장되지 않습니다. 이것들은 경직장 마이크로파 고열, 냉동 수술, 풍선 팽창 그리고 HIFU ("고주파 초음파").

반복적이거나 만성적 인 요로 정체, 높은 잔류 소변 수준, 상부 요로 확장, 소변의 혈액 또는 반복적 인 요로 감염의 경우 수술은 불가피합니다.

곧:

• 전립선 전기 절제술 (TUR-P)
  이 절차는 종종 2 기 또는 3 기 환자에서 발생합니다.

• 전립선 경 요도 절개 (TUIP)
  이 수술은 전립선 부피가 여전히 작은 경우 (<20g) 특히 유용합니다.

• 치골 상 방광 또는 치골 후 전립선 절제술

대체 요법

• 열처리
  직장을 통해 국부적으로 열을 가할 가능성이 있습니다. 45 ° C 미만의 온도에서 이것은 환자에게 유쾌하지만 객관적으로 효과가 없다고 간주됩니다. 전립선 크기의 명백한 감소는 60 °에서만 가능합니다. 이 절차로 인한 장기적인 결과는 거의 없습니다.
  
• 요도 내 임플란트
  관형 격자는 전립선이 커져서 좁아 지더라도 요도가 열린 상태를 유지할 수 있습니다. 그러나 방광은 종종 자극을 받고 너무 조작 할 수 없지만 걸을 수있는 환자에게만 유용합니다.
  
• 레이저 요법
  레이저 빔은 조직에 열 관련 화상을 유발합니다. 그러나 사용할 수있는 장기적인 결과가 거의 없기 때문에이 방법은 신중하게 만 사용됩니다.

• Holmium 레이저 절제술
  전립선 조직이 제거되고 더 쉬운 배뇨를 위해 채널이 생성됩니다. 이 절차는 출혈이 적고 침습적이지 않습니다. 불행히도 장기적인 결과도 여기에서 누락되었습니다.