모튼 신경종
Morton의 신경통은 무엇입니까?
Morton의 중족골 통이라고도 알려진 Morton의 신경통은 발 밑 부분에서 개별 발가락까지 이어지는 신경의 진행성 질환입니다.
영향을받은 사람들은 휴식시 무감각하고 장시간 움직이거나 발을 굴릴 때 통증을 호소합니다.
그 원인
대략적으로 말하면 발달의 원인은 과도한 스트레스 또는 중족골 압박입니다. 이미 발 기형으로 고통받는 사람들은 특히 취약합니다. 예를 들어, splayfoot 증상이나 외반 모지가있는 환자는 Morton 신경통이 발생할 위험이 상당히 높습니다.
그러나 근본적인 병리학은 다소 차별화 된 방식으로 고려되어야합니다. 예를 들어, 발 정렬 불량으로 인한 너무 많은 압력은 때때로 신경이 약간 압박되거나 발의 뼈에 마찰을 일으키게합니다. 이에 반응하여 신경을 보호하는 역할을하는 신경 주변에 더 두꺼운 결합 조직 층이 형성됩니다. 그러나 신경 자체도 두꺼워지기 시작합니다. 그러나 신경이 확장 될 수있는 공간이 제한되어 있으므로 신경이 확장하려고할수록 신경이 점점 더 압축됩니다.
압박 외에도 다른 원인으로 인해 손상으로 인해 신경이 확장되기를 원할 수도 있습니다. 모든 신경은 산소와 에너지를 공급하기 위해 작은 혈관으로 둘러싸여 있습니다. 예를 들어 PAD (말초 동맥 폐색 질환)의 경우와 같이이 혈류가 방해를 받으면 신경도 두께가 증가하면서 반응합니다.
그러나 독일에서 가장 흔한 것은 중족골 사이의 과도한 압박으로 인한 신경 손상입니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 신경통.
이러한 증상으로 Morton의 신경통을 알아볼 수 있습니다.
- 장시간 걸을 때 심한 발 통증
- 발을 굴릴수록 통증이 심해집니다.
- 중족골에서 발가락까지 통증이 퍼집니다.
- 발의 동시 무감각
- 앞발의 압박도 통증을 유발합니다
증상으로서의 통증
통증은 질병의 시작부터 바로 주어지지는 않지만 신경이 이미 상당한 두께 증가를 겪은 경우에만 발생합니다. 대부분의 환자는 통증을 뾰족하고 날카로운 것으로 묘사합니다.
통증은 극도로 세게 굴려서 중족골 사이의 두꺼워 진 신경을 압박하거나 한 손으로 앞발을 꽉 쥐어 뼈 사이의 신경을 압박함으로써 유발 될 수 있습니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 고통.
증상으로서의 무감각과 따끔 거림
발의 무감각은 신경이 통증에 대한 인식뿐만 아니라 발가락 공에 대한 압력, 공간에서 발의 위치 및 발의 촉각 감각에 대한 정보를 전달하기 때문에 발생합니다. 그러나 신경이 손상되면 발에서 뇌로의이 정보 전달이 더 이상 제대로 작동하지 않으며 발이 무감각하거나 완전히 제자리에 있지 않다는 느낌이 생깁니다.
그러나 다른 한편으로 신경 손상은 그렇게 할 이유가 없더라도 신경 자극이 발생할 수도 있습니다. 그런 다음 뇌에서 따끔 거림으로 느껴집니다.
진단
진단은 적절한 증상, 다른 질병의 배제,이 경우 그에 따라 영상을 입증하는 것으로 구성됩니다.
걸을 때의 통증과 무감각 함 외에도 통증의 본질은 정확한 진단을위한 중요한 지표입니다. 그러나이를 확보하려면 초음파 기계 나 MRI로 발을 관찰해야합니다. 신경이 두꺼워지는 것을 여기에서 볼 수 있습니다.
MRI에서 발이 어떻게 보입니까?
방사선 전문의가 아닌 경우 MRI 이미지를 평가하는 것은 매우 어려울 수 있습니다. MRI를 사용하면 개별 "신체 조각"이 고려되어 해당 영역에있는 사람의 내부를 볼 수 있습니다. 자세히 살펴보면 중족골 사이의 신경이 두꺼워졌습니다.
일반적으로 하나의 신경 만 영향을받습니다. 즉, 세 번째와 네 번째 중족골 뼈 사이의 하나이므로 두꺼워 진 유일한 신경입니다. 따라서 나머지 신경은 참조 할 수 있고 정상적인 경우를 나타내는 좋은 참조 값을 제공합니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 발의 MRI.
보수 요법
Morton의 신경통은 악성 질환이 아니기 때문에 일반적으로 보존 적 치료가 우선되어야합니다. 가능한 치료 개념은 물리 치료와 함께 깔창을 사용하는 것일 수 있습니다. 이 두 개의 조정 나사의 도움으로 일반적으로 기본 발 기형을 교정하려고 시도하여 통증을 완화해야합니다.
이 접근법이 더 이상 충분하지 않거나 발의 정렬 불량이 인과 적 문제가 아닌 경우 국소 마취제, 즉 국소 적으로 효과적인 마약을 주사 할 수 있습니다. 약물은 Morton의 신경종 주위에 분포되어 발의 통증이 뇌로 전달되는 것을 방지합니다. 또한 코르티손을 국소 적으로 사용하면 자극으로 인한 신체의 면역 반응을 억제 할 수 있습니다. 따라서 신경 두께의 증가가 느려집니다.
그러나 문제가 이미 너무 진전 된 경우 국소 마취제는 통증으로부터 며칠의 자유를 보장하므로 일반적으로 증상과 싸우는 것이 아니라 통증의 원인을 제거하기 위해 수술을 따릅니다.
통증을 어떻게 완화 할 수 있습니까?
치료의 첫 번째 단계는 일반적으로 신경이 통증을 전달하는 것을 차단하기 위해 발의 적절한 부위에 국소 마취제를 주입하는 것입니다. 그러나 이것은 영구적 인 통증 완화를 제공하지 않으며 최대 며칠 동안 지속됩니다. 이 절차를 반복 할 수 있지만 일반적으로 원하는 성공으로 이어지지는 않으므로 신경 부종 수술이 일반적으로 마지막 수단입니다.
일부 서클에서는 침이 통증 완화 효과도 있다고합니다. 그러나 이것이 성공했는지 여부는 사람마다 다릅니다.
주제에 대한 추가 정보 국소 마취제-국소 마취제 여기서 찾을 수 있습니다.
코르티손 주사가 도움이 될 수 있습니까?
코르티손 주사가 도움이 될 수 있지만 특정 부작용을 감수해야합니다. 그러나 코르티손 주사만으로는 신경이 두꺼워지는 것을 막을 수 없습니다. 오히려 코르티손 농도가 시간이 지남에 따라 떨어지기 때문에 코르티손 주사를 정기적으로 투여해야합니다. 그러나 코르티손은 다른 약물보다 중추적 부작용을 유발하는 경향이 있으므로 그 사용을 신중하게 고려해야합니다.
코르티손의 투여로 질병을 멈출 수 없기 때문에 일반적으로 코르티손이 할 수없는 통증을 완화시키는 국소 마취제와 함께 사용됩니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 코르티손의 효과.
깔창
일반적으로 깔창은 Morton 신경종의 통증 치료에서 첫 번째 보수적 인 단계를 나타내며 종종 Morton 신경종에 선행하는 발 기형을 교정 할 수 있습니다. 일반적으로 안창이 중족골을 완화하는 데 도움을 주어 중족골에 자극을받지 않고 움직일 수 있도록 영향을받은 신경에 더 많은 자유를 제공하는 splayfoot 증후군입니다.
원칙적으로 인솔 비용은 건강 보험사가 부담하므로 보수적 인 치료법을 반드시 고려해야합니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 안창.
발 운동
일반적으로 발 체조는 적절하게 안창을 완화하기 위해 처방됩니다. 영향을받은 사람들은 splayfoot 증후군 치료에 도움이되는 다양한 운동을 배웁니다.
그러나 인과적인 발 기형이없는 사람도 중족골을 완화시켜 통증 감소에 기여하는 물리 치료사와 함께 걸음 걸이를 개발함으로써 이로부터 혜택을받을 수 있습니다.
이러한 가정 요법이 도움이 될 수 있습니다.
근본 원인에 따라 신체에 도움이되는 몇 가지 가정 요법이 있습니다. 예를 들어 원인이 혈류 부족 인 경우 따뜻한 족욕이 도움이 될 수 있습니다. 그들은 혈액 순환을 다시 자극하여 신경에 영양분과 산소를 더 잘 공급합니다.
그러나 발의 정렬 불량이나 일반적인 신경 자극이 원인 인 경우 차가운 족욕은 약간의 완화를 가져올 수 있습니다. 감기는 면역 체계와 신경에서 발생하는 염증 반응을 감소시킵니다.
반드시 가정 요법으로 간주되지는 않더라도 체중 감소는 과체중 환자의 개선을 가져올 수 있습니다. 이것은 발에 무게가 적고 중족골이 약간 이완 될 수 있음을 의미합니다.
수술은 언제 필요합니까?
수술은 일련의 치료 옵션의 마지막 단계이며 보수적 치료 방법이 더 이상 효과를 나타내지 않을 때 사용됩니다.
일반적으로 어느 시점에서 국소 마취제와 코르티손의 사용은 증상으로부터 자유를 유지하는 데 더 이상 충분하지 않습니다. 그런 다음 수술이 권장되며 영향을받는 사람들의 대부분은 상대적으로 증상이 없습니다.
기간
모튼 신경종은 진행성 질환입니다. 이것은 다시 사라지지 않고 더 발전하는 경향이 있음을 의미합니다. 물론, 코르티손과 깔창과 발 체조가있는 적절한 장비는 진행을 억제 할 수는 있지만 멈추지는 않습니다.
일반적으로 "질병"은 수술 중에 해당 신경 세그먼트가 제거 될 때까지 지속됩니다. 환자가 수술을 거부하기로 결정하면 그는 평생 동안 Morton의 신경종과 그와 관련된 다소 심한 통증과 무감각을 겪어야합니다.
