상완 신경총 마취
소개
상완 신경총 마취는 팔 수술이 가능한 국소 마취 절차입니다. 이 절차는 비교적 수행하기 쉽고 합병증이 거의 없습니다. 수술 중 사용하는 것 외에도 상완 신경총 마취는 만성 통증에도 사용할 수 있습니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 전도 마취
상완 신경총의 해부학
의 상완 신경총 복잡한 것입니다 신경 신경총, 척추 신경 C5 ~ Th1로 구성되며 무엇보다도 팔과 손,뿐만 아니라 어깨 부위 신경이 공급됩니다. 척수 관을 빠져 나간 후 목에있는 두 개의 근육, 즉 비 늘근 (scalene anterior and medius muscle) 사이를지나갑니다. "스케일 갭" 형태. 추가 코스에서는 팔을 향해 쇄골 아래로 실행됩니다. 도중에 상완 신경총에는 혈관이 동반됩니다. 이 완전한 신경과 혈관 가닥은 결합 조직 플레이트로 둘러싸여 있으며 서로 다른 구획으로 나뉩니다.
마취 수행
상완 신경총에서 마취는 피하 주사 바늘로 이루어집니다 국소 마취제 구획 중 하나에 투여 한 다음 신경 신경총을 따라 분포합니다. 마취는 어떤 신경이나 팔의 어느 부분을 마취해야하는지에 따라 다릅니다. 다른 부분에서 주입.
신경총을 찾을 때 신경 자극기 및 / 또는 초음파 장치가 확실히 도움이됩니다. 신경 자극기는 주사 바늘과 결합되어 신경이 공급하는 근육을 전기적 자극으로 경련시켜 마취의 올바른 위치를 알려줍니다. 초음파 장치의 도움으로 구름이나 탈지면처럼 보이는 신경 자체를 시각화 할 수 있습니다. 또는 비슷하게 움직이는 혈관과 같은 납 구조에 자신을 향하게합니다.
표시
상완 신경총 근처에 주입되는 국소 마취제 활동 전위의 전달을 억제합니다 각각의 이온 채널에 작용하여 신경을 따라. 이것은 다음과 같은 정보를 제공합니다. 에스.전달되지 않는 고통 또는 압력.
신경 차단의 징후는 주로 운영 영역에 얻을 팔에 개입 가능한 경우 통증을 피하십시오. 이는 후속 마취 중 및 수술 후 사용할 수 있습니다. 저장된 진통제 결과적으로 환자는 진통제의 부작용이 적고 일반적으로 통증이 적습니다.
팔에 대한 수술도 이런 식으로 할 수 있습니다 마취없이 팔은 모든면에서 무감각하기 때문에 일어난다. 이 절차는 다음에서도 사용할 수 있습니다. 노인 또는 중병 전신 마취가 불가능한 경우 수행됩니다.
예를 들어 상완 신경총 마취를 사용할 수 있습니다. 탈구 된 어깨 조절 (어깨 탈구)는 통증을 견딜 수 있고 의식이있는 동안 곧게 펴질 수 있도록 사용됩니다. 이러한 방법을 사용할 수있는 또 다른 작업은 예를 들어 원위 요골 골절.
또한 상완 신경총의 신경 차단은 증상을 완화 할 수 있습니다. 씨만성 통증 줄이기 위해.
일반적으로 국소 마취제는 한 번 관리 또는 특정 시간 동안 신경총 근처에 고정 될 수있는 플라스틱으로 만든 내재 카테터를 사용하여 필요에 따라 여러 번 분사 지다.
액세스
경우에 따라 특정 장소 개별 신경의 매우 복잡한 전환이 신경 신경총에서 일어나고 따라서 다른 위치에서 다른 특성을 찾을 수 있기 때문에 마취 주사를 위해 상완 신경총의 선택이 선택되었습니다. 하나는 구별 다른 접근법 상완 신경총 마취.
에서 interscalene 액세스 상완 신경총은 스케일 누스 틈새를 통과 한 후 처음에 상대적으로 막혀 있으므로 특히 어깨와 상완이 무감각 한 부위 됩니다. 이 접근법은 탈구 된 어깨를 줄이는 데 적합합니다.
의 쇄골 상 블록 해야 팔 전체 마비 쇄골 하 동맥과 첫 번째 늑골 근처의 쇄골 위에 위치합니다. 이 방법은 다음과 같은 위험 때문에 덜 자주 사용됩니다. 기흉 너무 큽니다.
팔 전체를 마비시키는 좋은 대안은 수직 쇄골 하 블록성공률이 높은 사람. 그러나 어깨 부분은 덮지 않습니다. 주사 부위는 쇄골 아래에 있으며 상완 신경총이 겨드랑이 동맥 및 정맥을 동반하는 구획을 치도록 고안되었습니다. 이 상자는 소위 액와 블록 마취,하지만 접근은 겨드랑이를 통해 이루어집니다.
합병증
일반적으로 상완 신경총은 마취제입니다. 안전하고 복잡하지 않은 절차. 원치 않는 증상은 신경 손상 주사 바늘로 유발 감각 장애 마취 후,뿐만 아니라 타박상 주변 혈관 중 하나를 뚫습니다.
더 심각한 합병증은 흉막 천자입니다. 기흉 떠오를 것입니다. 그것은 또한 될 수 있습니다 알레르기 반응 사용 된 약물 또는 재료에.
