의약품

Plavix®

동의어

클로피도그렐

정의

Plavix® (clopidogrel)는 약물로 사용되며 혈소판 응집 억제제 그룹에 속합니다. 혈액 응고를 방지하여 혈전 형성을 방지합니다 (혈전) 잠재적으로 색전 (혈관의 완전한 재배치), 예를 들어 폐색전증이나 뇌졸중으로 끝날 수 있으므로 치료하지 않으면 생명을 위협 할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보기 클로피도그렐

Plavix®의 작용 메커니즘

혈액 응고는 크게 두 단계로 나뉩니다. 1 차 지혈 (그리스 혈소판 = 혈액 및 정체 = 모유 수유)과 혈소판 (혈소판)이 주된 역할을하고, 이차 지혈은 13 개의 응고 인자가 주 역할을합니다. 둘 다 나란히 실행되며 절대 격리되지 않습니다.
Plavix® (clopidogrel)는 일차 지혈에 대한 억제 효과가 있습니다. 혈소판은 방해받지 않고 흐르는 혈액에서 비활성 형태입니다 (즉, 주변 조직에 손상이없고 약물 효과가없는 경우). 활성 형태로 들어가기 위해서는 다양한 활성 물질이 필요합니다. 여기에는 트롬 복산과 ADP (아데노신 디 포스페이트)가 포함됩니다.

그러한 물질이 혈소판에 결합 될 때만 상대적으로 둥글고 균일 한 형태에서 많은 러너가있는 뾰족한 형태로 바뀌어 혈액 응고를 향한 첫 걸음을 내딛습니다. 이 가시가 많은 형태에서만 혈소판이 서로 연결될 수 있고 피브리노겐과 같은 다른 물질과 함께 불용성 응집체를 형성 할 수 있기 때문에 조직 손상 후 상처를 밀봉하는 데 매우 중요합니다. 그러나, 그러한 혈소판 응집은 또한 바람직하지 않거나 너무 격렬하게 발생할 수 있으며 따라서 혈전 형성의 위험이 있습니다.

Plavix® (clopidogrel)는 ADP 수용체 (정확한 이름 : P2Y12 수용체)를 차단하여 ADP가 혈소판에 결합하는 것을 방지합니다. 이는 차단 된 혈소판이 활성화 될 수없고 응고 과정이 시작되지 않음을 의미합니다. Plavix®는 수용체를 비가 역적으로 차단하므로 혈소판이 더 이상 "전체 수명"동안 활성화되지 않습니다.

혈소판의 수명은 약 10 일이므로, 막힌 혈소판이 분류되고 새로운 혈소판이 형성 될 때만 응고가 완전히 다시 일어날 수 있습니다.
기본적으로 동일한 작용 원리는 대부분 더 잘 알려진 ASA (아세틸 살리실산)를 가지지 만 다른 억제 경로를 통해 이루어집니다.

약동학 및 역학

Plavix® (clopidogrel)는 프로 드러그로, 이는 유기체에서 활성 형태로만 전환된다는 것을 의미합니다 (즉, 투여 후). 완전한 항 응고 효과가 지속 되려면 5 ~ 7 일이 걸립니다. 물리적 반감기는 7-8 시간에 불과하지만 그 효과는 훨씬 더 오래 지속됩니다.

신장과 간 (담즙)을 통해 거의 동일한 비율로 배설됩니다.

응용 분야

Plavix® 다음 용도로 사용됩니다.
관상 동맥 심장 질환

관상 동맥 질환 (CHD)-여기에 혈관을 구성하는 심장 공급 (관상 혈관)이 경화 과정에 의해 좁아지고 혈전 (혈전), 납치 될 수 있으며 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 (예방), 다음과 같은 항응고제 클로피도그렐.
말초 동맥 질환 (PAOD)-여기-CHD와 비슷한 방식으로-혈관이 좁아 지지만 심장 부위가 아니라하지 부위 (다리)에 있습니다. 여기에서도 혈전증을 예방하기 위해 항응고제가 사용됩니다.
에 심장 마비 또는 뇌졸중혈액을 가능한 한 유동적으로 유지하고 이와 같은 또 다른 사고를 방지합니다.
함께 나귀 에 스텐트 이식 (스텐트는 이전에 좁혀진 혈관에 삽입되는 작은 튜브로, 혈관을 다시 열어 적절한 혈류를 보장합니다.)

그러나 위에서 언급 한 적응증에서는 일반적으로 선택되는 약물입니다. 나귀 익숙한. 따라서 Clopidogrel은 ASA에 과민 한 환자에게 주로 사용됩니다.

Plavix®의 부작용

모든 항응고제와 마찬가지로 Plavix 예를 들어 오히려 무해한 형태의 출혈 위험 증가 비 출혈 타박상 (혈종) 경향이 있지만 훨씬 더 심각한 내부 출혈의 형태로 나타납니다. 위장관에서). 아래에있을 수도 있습니다. 클로피도그렐 다음과 같은 부작용이 발생합니다.

두통
구역질
현기증
피로

관절 통증

관절통은 Plavix®의 매우 드문 부작용입니다. 이것은 약을 복용하는 사람 10,000 명 중 약 1 명이 관절통을 경험한다는 것을 의미합니다. 그러나 관절통은 일반적으로 매우 자주 발생하기 때문에 독감과 유사한 감염과 같은 증상의 다른 원인이 훨씬 더 많이 발생합니다. Plavix를 복용하는 동안 새로운 관절통이 발생하고 며칠 후에도 사라지지 않으면 의사에게 조언을 요청할 수 있습니다.

피로

Plavix®에 나열된 가능한 부작용 중 하나는 피로입니다. 그러나 많은 원인을 가질 수있는 매우 비특이적 인 증상이며이 약물은 거의 책임이 없습니다. 원인을 알 수없는 장기간에 걸쳐 새로운 피로가 발생하는 경우 가정의를 방문하여 질문과 조사를 통해 원인을 조사 할 수 있습니다. 그러면 그는 Plavix® 또는 복용 한 다른 약물의 가능한 부작용인지 또는 다른 원인이 더 가능성이 높은지 평가할 수 있습니다.

가려움

Plavix®의 간헐적 인 부작용 (사용자 100 명 중 1 명에게 영향)은 가려움증입니다. 증상은 단독으로 또는 알레르기 반응의 일부로 나타날 수 있습니다. 후자는 또한 피부 발진으로 나타날 수 있으므로 치료 의사와상의하여 약물을 중단해야합니다. 가려움증 만 있다면 먼저 다시 사라지는 지 기다려야합니다. 그러나 가려움증이 지속되고 너무 짜증나는 것으로 인식되면 Plavix®를 중단하고 다른 약물을 처방해야 할 수도 있습니다.

치과 시술 전에 Plavix® 사용을 중단해야합니까?

치과 의사는 발치와 같은 치과 시술 전에 Plavix®를 중단해야하는지 여부와시기를 알려줄 것입니다. 필요한 경우, 그는 약물을 더 이상 복용하지 않아야 할시기를 가정의와상의하여 결정할 것입니다. 어떤 상황에서도 스스로 복용을 중단해서는 안됩니다. Plavix® 또는 다른 혈액 희석제를 복용하는 경우 적절한 시간에 치과 의사에게 알리는 것도 특히 중요합니다. 치과 시술이 임박한 경우뿐만 아니라 약물을 주문할 때이를 수행하는 것이 가장 좋습니다.

Plavix® 비용은 얼마입니까?

Plavix®의 가격은 일반적으로 100 정당 100 ~ 300 유로입니다. 그러나 처방약이며 적응증이 정당 할 경우 건강 보험 회사에서 비용을 전액 부담합니다. Plavix®의 가격은 다른 혈소판 억제제에 비해 상당히 높습니다. 그러나 상당히 저렴한 다른 제조업체의 동일한 활성 성분을 가진 약물도 있습니다 (100 정당 50 유로에서).

Plavix®에 대한 대안은 무엇입니까?

Plavix® 외에도 활성 성분 인 clopidogrel을 포함하는 다른 약물이 있습니다. 동일한 복용량으로, 이것들은 대안으로 동등하게 취할 수 있습니다. 프라 수 그렐과 같이 활성 성분이 약간 다른 혈소판 억제제 그룹의 약물도 있습니다. 주치의는 그러한 약물이 Plavix®의 대안인지 여부를 결정해야합니다. 1 개 또는 2 개의 혈소판 억제제를 복용하는 것은 권장되지 않습니다. 이는 혈관 폐색에 대한 보호 효과가있는 것으로 나타났기 때문에 예를 들어 심장 마비 및 뇌졸중 (필요한 경우)입니다.

Marcumar®

활성 성분 인 phenprocoumon을 사용하는 Marcumar®는 혈액 희석제이기도하지만 다른 작용 메커니즘을 통해 혈액 응고 캐스케이드에 개입합니다. 따라서 Plavix® 또는 더 나은 Marcumar®를 복용해야하는 의학적 징후가 있습니다. Marcumar®를 복용 할 때 혈액 검사와 용량을 조정 한 가정의가 혈액 응고를 정기적으로 확인해야합니다.Plavix®에서는 필요하지 않습니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. Marcumar®의 대안

Xarelto®

Xarelto® 약물은 소위 새로운 또는 직접 경구 항응고제 ( "혈액 희석제") 중 하나입니다. 그것은 혈액 응고의 중요한 요소를 직접 억제함으로써 작동하여 혈관의 응고 형성을 방지합니다.

반면에 Plavix®는 혈소판을 억제하여 응고 캐스케이드에 개입합니다. 행동에 대한 접근 방식이 다르기 때문에 두 약물에 대한 적응증도 다릅니다. 일반적으로 Xarelto®는 Plavix®의 대안이 아니지만 의사는 환자와 환자의 질병에 따라 올바른 약물을 결정할 것입니다.

유사한 약물

티클로피딘 -Plavix와 동일한 작용 메커니즘을 사용합니다.® (클로피도그렐) 그러나 a의 가능한 발달로 인해 심각해졌습니다. 백혈구 감소증 (백혈구 수의 심각한 감소) 부작용이 적은 파트너에 의해 크게 억제되는 부작용
Abciximab, eptifibatide, tirofiban -그들은 또한 일차 지혈을 억제하지만 클로피도그렐과 같은 메커니즘이 아니라 다른 수용체를 차단합니다 (당 단백질 IIb / IIIa) 혈소판 응집 (혈소판 네트워킹) 피브리노겐에 의해.
헤파린, Clexane, 쿠마린 -다양한 방식으로 응고 인자의 기능을 손상시켜 2 차 지혈을 억제합니다. 따라서 혈소판 응집 억제제로 사용되지 않습니다 (혈소판을 억제하지 않기 때문에) 그러나 항응고제라고합니다.

Plavix® "비 응답자"는 언제입니까?

Plavix®를 정기적으로 복용하는 환자가 원하는 혈소판 억제 효과가 없거나 부적절 할 경우이를 "비 반응자"라고합니다.

이에 대한 원인은 다양 할 수 있으며 응답이없는 메커니즘은 대부분 설명되지 않습니다. 약을 복용하는 동안 Plavix®가 실제로 예방해야하는 이벤트 (예 : 다른 심장 마비)가 발생하면 필요한 경우 다른 약물을 검사해야합니다.

Plavix® 복용을 잊은 경우 어떻게해야합니까?

Plavix® 복용을 잊고 12 시간 이내에이를 발견하면 즉시 복용해야합니다. 그런 다음 예약 된 시간에 다음 태블릿을 다시 가져옵니다.

그러나 12 시간이 지난 후에 만 알아 차리면이 섭취를 건너 뛰고 다음 태블릿을 평소에 복용 할 수 있습니다. 어떤 상황에서도 혈소판을 과도하게 억제하고 출혈 위험을 증가시킬 수 있으므로 이중 복용량을 대신 복용해서는 안됩니다.