고관절 교체 수술의 합병증

넓은 의미의 동의어

• 인공 고관절
• 전체 고관절 교체 (HTEP 또는 HTE)
• 고관절 보철물
• 전체 고관절 교체

정의

전체 고관절 보철물은 다음을 의미하는 것으로 이해됩니다. 인공 고관절. 인공 고관절은 인간과 동일한 부분으로 구성됩니다. 고관절. 보철물 이식 중에 골반 관절 소켓은 "인공"소켓으로 대체됩니다. 의 대퇴 경부 대퇴골 두는 허벅지 뼈 (샤프트)의 보철 부분으로 대체되고 "인공 머리"가 그 위에 놓여 있습니다.

합병증

가능한 합병증은 무엇입니까?
합병증은 항상 개별 구성 요소와 상황에 따라 다릅니다. 고관절 보철물 이식은 소위 특정 합병증뿐만 아니라 일반적인 합병증으로 이어질 수 있습니다. 일반적인 합병증은 모든 대수술의 맥락에서 나타날 수 있지만, 특정 합병증에는 일반적인 합병증이 포함됩니다. 고관절 수술 발생할 수 있습니다.

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"전형적인" 일반적인 합병증 예를 들어, 혈전이 형성 될 가능성이 있으므로 특정 상황에서 색전증으로 이어질 수있는 혈전증의 가능성이 있습니다. 심장 부위의 기능 장애, 수술 부위의 이차 출혈 가능성을 생각할 수 있으며 수술 부위에서 상처 치유 장애 또는 감염을 배제 할 수 없습니다.

고관절 수술의 맥락에서 수술 위치에 따라 좌골 신경 (= 좌골 신경) 손상과 같은 인접 부위의 부상 대퇴 신경 (= 대퇴 신경)은 절대 배제 할 수 없습니다. 이 특정 절차로 인해 다리 길이가 변경 될 수 있으며 수술 중 뼈 균열 또는 골절조차 배제 할 수 없습니다. 이 섹션에서 예로 언급 된 가능한 합병증은 소위 절차 별 합병증.

두 가지 형태의 합병증은 여기에 예시로만 나열되어 있습니다. 이 목록은 완전하다고 주장하지 않습니다.

인공 고관절 수술과 가능한 합병증을 조사하는 다양한 과학적 연구가 있습니다. 합병증의 비율은 상당히 다를 수 있습니다. 이 연구를 보면 조사에 따라 중간에 들어갑니다. 3 ~ 30 % 모든 인공 고관절 수술 중 합병증이 발생합니다.

합병증 비율뿐만 아니라 합병증 유형도 다릅니다. 그래서 여기에

• 상처 감염
• 혈전증
• 폐색전증 또는
• 인접한 뼈 조직의 염증

전화. 요로 감염 (방광염)의 발생은 비교적 자주 기록되었는데, 이는 환자가 나이가 많을수록 수술 후 발생할 가능성이 더 높기 때문입니다. 요도 카테터 / 누워 있어야합니다. 아래 나열된 각 합병증의 백분율 분포를 찾을 수 있으며, 다른 연구로 인해 부분적으로 다른 백분율 분포가 있습니다.

• 요로 감염 / 방광염 (각 연구에 따라 사례의 약 2 ~ 6 %)
• 상처 감염 (각 연구에 따라 사례의 약 2-18 %, 일부 경우에는 경미한 감염 (높은 비율)을 고려하는 반면 이러한 경미한 감염은 다른 연구에서 고려되지 않음 (낮은 비율)).
• 혈전증 (각 연구에 따라 사례의 약 0.5 ~ 5 %)
• 폐색전증 (각 연구에 따라 사례의 약 1 ~ 3 %)
• 뼈 조직의 염증 (각 연구에 따라 모든 경우의 약 0.2-4 %)

위의 연구에는 고관절 때문에 Coxarthrosis 소규모 국가 연구에서 그러한 환자만을 조사했습니다. 이러한 이유로 고관절이있는 환자는 엉덩이 관절증 / 기절 더 낮은 합병증 비율이 교체되었습니다. 위에서 언급 한 연구에 비해 합병증 비율은 약 8 %였습니다. 비율 분포를 포함한 합병증 비율은 다음과 같습니다. 이 정보는 연구와 관련이 있으며 가능한 개별 형태의 합병증에 대한 어떠한 징후도 제공하지 않습니다.

• 혈전증 (전체 사례의 약 2 %)
• 심장 문제 (전체 사례의 약 2 %)
• 상처 치유 장애 (전체 사례의 약 1 %)
• 신장 및 요로의 감염 / 문제 (전체 사례의 약 1 %)
• 절차 별 합병증 (전체 사례의 1 % 미만 : 전체 사례의 약 0.5 %에서 골절 / 파열 또는 좌골 신경 손상, 대체 된 환자의 변위)
• 전체 사례의 약 0.6 %에서 고관절)

이러한 합병증은 두려워 할 장기적인 합병증을 나타내지 않습니다. 이러한 합병증에는 다음이 포함됩니다.

• 그만큼 보철물의 비염증성 (무균 성) 풀림
• 그만큼 관절 주위 석회화 (이종 골화)
  

소위의 일부로 보철물의 비염증성 (무균 성) 풀림 종종 수술 후 몇 년 후에 나타납니다. 그와 같은 몇 가지 이유가 있습니다 고관절 보철물 풀림 그러나 가장 중요한 방아쇠는 소위 말하는 유해한 영향입니다. 보철물의 착용 제품. 연구는 마모에 덜 민감한 재료를 찾으려고하기 때문에 영향 요인이 계속 감소 할 것이라고 가정 할 수 있습니다. 폴리에틸렌 또는 세라믹 슬라이딩 또는 금속 슬라이딩 쌍과 같은 최신 재료가 영향 요인을 최소화한다는 것을 이미 알 수 있습니다. 이러한 형태의 보철물 풀림은 항상 심한 통증을 동반하며 기능 장애로 이어질 수도 있습니다. 이러한 경우에는 일반적으로 고관절 보철물이 변경됩니다.

일반적으로 보철물은 수명이 일정하며 평균 보철물 연령이 약 15 년인 불가피한 재료 노화 과정으로 인해 보철물의 교체가 필요할 수 있음을 기억해야합니다. 특히 젊고 신체적으로 활동적인 사람들은 인공 고관절의 풀림에 대한 소위 "위험 그룹"에 속하기 때문에, 특히이 환자 그룹에서 인공 고관절의 장단점을 신중하게 고려해야하는 이유를 설명합니다.

물론 보철물의 풀림 가능성에 대한 다른 "위험 요소"가 있습니다. 예를 들어, 과체중은 확실히 일부 환자의 일부입니다. 새로운 고관절은이 개별 사례에서 즉시 많은 질문을 받기 때문입니다.

관절 주위 석회화 (heterotopic ossification)은 고관절 치환술과 관련하여 특별한 형태의 합병증입니다. 이것은 수술 후 몇 주 또는 몇 달 후에 나타나는 연조직 (근육) 부위의 석회화 초점을 의미하는 것으로 이해됩니다. 이러한 석회화는 수술 된 고관절 바로 근처에 새로운 뼈가 형성되며, 이는 개별 상황에 따라 심각한 통증을 유발할 수 있으며 수술에서 실제로 제거하고자하는 움직임을 제한 할 수도 있습니다.

하나는 이것이 발견되었습니다 관절 주위 골화 (이종 골화) 항염증제 투여, 일반적으로 인도 메타 신, 디 콜로 페낙 또는 이부프로펜 방지 할 수 있습니다.

또는 단일 고관절 방사선 치료로 치료할 수 있습니다. 7 Gy의 복용량은 그 가치가 입증되었습니다. 한편으로 방사선 조사는 예방 적으로 사용될 수 있지만 다른 한편으로는 석회화가 이미 발생한 경우에도 사용할 수 있습니다.

특히 환자가 관절 주위 골화 발생과 관련하여 소위 "위험 환자"로 분류되는 경우 방사선 조사는 예방 적으로 고려 될 수 있습니다. 예를 들어, 조기 수술 후 이러한 형태의 석회화를 이미 겪은 환자 또는 수술 전에 특히 심한 이동성 제한을 겪은 환자 (예 : 강직성 척추염) 광범위한 조직 손상이있는 환자도 소위 "위험 환자"로 간주됩니다.

예방 조치를 사용하면 위험을 상당히 줄일 수 있습니다. 문헌에는 위험이 약 80 %에서 최대 10 %까지 감소한다고 설명되어 있습니다.

음력주기와 합병증

저자의 주 :
달이 합병증에 미치는 영향에 대한 질문은 오스트리아 팀에 의해 조사되었습니다. 이 연구는 음력주기가 합병증에 영향을 미치지 않는다는 분명한 결과를 얻었습니다.

고관절 보철물 풀림

적어도 때문에 높은 기대 수명 지금은 고관절 보철물의 교체 작업 꽤 흔한. 따라서 보철물을 푼 후 교체 수술은 항상 복잡하고 때로는 수행하기가 매우 어려운 것으로 분류되지만 드물지 않습니다.

첫 번째 수술과 달리 느슨해 진 보철물을 먼저 제거해야합니다. 이것은 새로운 보철물이 뼈에 다시 고정 될 수있는 단계를 설정해야 함을 의미합니다. 개별 상황에 따라 이것은 주요 뼈 결손으로 이어질 수 있습니다. 몸의 뼈 신체의 다른 부분에서 교체 용 뼈 뼈 은행에서 또는 시멘트 작성.

각 개별 사례에서 사용되는 방법은 개별 상황에 따라 다르며 궁극적으로 대체 수술을 수행하는 의사의 결정에 달려 있습니다. 그러나 결정은 환자의 나이, 이동성 및 뼈의 품질에 따라 상당히 달라집니다.

매우 얇은 경우 또는 고급 단계의 경우 골다공증 뼈가 약 해지면 외과의는 판 (스테인레스 스틸 또는 티타늄)으로 허벅지의 축을 추가로 보강 할 수 있습니다. 이 조치는 저항과 탄력성을 엄청나게 증가시킵니다.
주제에서 자세한 정보를 찾을 수 있습니다. 골다공증.

고관절 치환술의 맥락에서 이미 설명했듯이 교체 수술은 고혈압의 위험도 수반합니다. 이것은 계획된 작업이므로 계획된 작업 전에 일정 시간을 가질 수있는 옵션이 있습니다. 자가 헌혈 착수. 이것은 이물질에 의지 할 필요가 없다는 장점이 있습니다.
소위 또한 점점 더 자주오고 있습니다 재 수혈 시스템 상처에서 직접 혈액을 추출하여 환자 자신의 혈액에서 혈액으로 되돌릴 수 있습니다.

대체 작업을 얼마나 자주 수행 할 수 있는지에 대한 질문은이 시점에서 일반적으로 대답 할 수 없습니다. 주어진 개별 요인을 항상 고려해야합니다.

그러나 항상주의해야 할 사항이 있습니다. 교체 할 때마다 보철물을 뼈에 단단히 고정하는 것이 더 어려워집니다.

이 시점에서 특별한 보철물이 언급되어야하며, 수술 의사는 뼈에 확고한 고정이 거의 불가능한 경우이를 고려할 수 있습니다.

보철물이 느슨해 진 매우 어려운 경우에는 느슨해 진 보철물이 완전히 제거되고 처음에는 교체되지 않을 수도 있습니다. 그런 다음 하나는 소위 거들 스톤 상황. 향후 또 다른 고관절을 설치할 것인지 아니면 위에서 언급 한 것인지는 개별 사례에 따라 다릅니다. 거들 스톤 상황 유지됩니다.

고관절 보철물 통증

일반적으로 삽입과 함께 제공됩니다 고관절 보철물 합병증에 매우 드물게 발생합니다. 그러나 예외적 인 경우 주변 조직에서 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 이것은 삽입 된 이물질에 대한 신체의 방어 반응으로 환자에게 통증을 유발합니다.

또한 염증을 유발하여 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 이것은 수술 직후 또는 얼마 후에 박테리아에 의해 유발 될 수 있습니다.
수술 중 신경이나 혈관이 손상되어 통증을 유발할 수 있습니다. 이것은 모든 작업의 ​​위험 중 하나이지만 매우 드물게 발생합니다.

고관절 보철물을 삽입 한 후 얼마 지나지 않아 뼈에 석회화가 발생하여 통증과 종종 완화 자세로 표현됩니다. 과체중이거나 많이 움직여서 고관절 보철물에 과부하를주는 것도 통증을 유발할 수 있습니다. 이것은 종종 보철물 풀림처음에는 사타구니와 허벅지의 엉덩이 부위의 통증으로 눈에.니다. 추가 과정에서 통증 강도가 증가하고 이동성에 제한이 있습니다.