인공 혼수

정의

인공 혼수는 장기 전신 마취에 사용되는 용어입니다. 수술 중 단기 전신 마취와 마찬가지로 인공 혼수 상태는 여러 측면으로 구성됩니다. 약물로 인한 통증, 의식 및 근육 작용의 감각이 꺼집니다. 이것은 종종 신체가 큰 수술과 부상에서 회복 할 시간을주는 방법입니다. 뇌의 순환과 기능을 모니터링하고 보호하며 에너지와 산소 요구량을 줄입니다. 생명을 위협하는 질병과 부상에서 신체가 경험하는 스트레스도 줄어들어 회복 가능성이 높아집니다.

원인 및 적용

인공 혼수 상태, 즉 마취 유지는 생명을 위협하는 질병 및 부상에 사용됩니다. 예를 들어, 질병에는 소위 패 혈성 쇼크로 인한 혈액 중독 위협이 포함됩니다. 신체는 종종 혈액 속의 박테리아에 의해 심하게 약화되며 항생제 치료를 받아야합니다. 인공 혼수 상태는 영향을받는 사람을 위험에 빠뜨릴 수있는 신체의 과도한 스트레스 반응을 방지합니다.

인공 혼수 상태의 또 다른 예는 대수술입니다. 뇌 또는 심장 수술 후 신체를 보호하고 관련자의 건강을보다 정확하게 제어하기 위해 종종 인공 혼수 상태가 유발됩니다.

인공 혼수 상태를 유발하는 또 다른 이유는 특히 뇌가 영향을받은 경우 심각한 부상입니다.치유를 저해하는 비자발적 움직임을 예방할 수 있으며 염증 반응을 완충함으로써 뇌의 압력 발생을 완화 할 수 있습니다. 폐 질환의 경우 환기 상태가 좋지 않으면 마취 시간이 길어질 수 있습니다.

환자는 무엇을 얻습니까?

인공 혼수 상태에있는 사람이 주변 환경을 얼마나 인식하는지는 특히 마취의 깊이에 따라 다릅니다. 요즘 사람들은 종종 인공 혼수 상태를 매우 얕게 유지하여 몸이 쉴 수 있도록 노력하지만 관계자는 깊은 무의식 속에 누워 있지 않습니다. 경험 보고서에 따르면 영향을받은 사람들 중 일부는 확실히 친척의 목소리를 인식하고 기억하기도합니다. 때때로 그들은 눈을 뜨거나 발가락을 움직이는 것과 같은 작은 움직임을 수행 할 수도 있습니다.

많은 환자들은 또한 인공 혼수 상태에서 악몽을 기억합니다. 이것은 환각을 유발할 수있는 케타민 약물의 부작용입니다. 따라서 인공 혼수 상태의 인식은 사람마다 매우 다르며 여러 요인에 따라 달라집니다. 그러나 관계자가 무언가를 듣고 이해할 수있는 가능성이 항상 있기 때문에 배려와 심리적 배려를 잊으면 안된다. 영화에 자주 나오는 유명한 소리내어 읽기는 실제로 친척들에게 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다. 마찬가지로 좋아하는 향수 나 촉감과 같은 기분 좋은 냄새도 감지 할 수 있습니다.

인공 혼수 기간

인공 혼수 상태의 지속 시간은 매우 다양하며 여러 요인에 따라 다릅니다. 영향을받은 사람들은 신체 상태가 안정되고 마취없이 원인 또는 기저 질환을 제어 할 수있을 때까지 인공 혼수 상태에있게됩니다. 대부분의 경우 급성의 생명을 위협하는 상황은 며칠 후에 제어 할 수 있으며 마취를 해제 할 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 더 긴 마취가 가능합니다.

약 4 주 후에는 늦어도 인공 혼수 상태를 끝내려고합니다. 두개 내압이 안정된 후에는 부상당한 머리의 인공 혼수 상태를 유지할 이유가 거의 없습니다. 이론적으로 인공 혼수 상태는 매우 오랫동안 지속될 수 있지만 대부분의 경우 마취는 하루나 이틀 동안 만 지속됩니다. 인공 혼수 상태가 길수록 결과적 손상의 위험이 높아집니다.

깨우기 단계의 기간

깨우기 단계는 매우 중요한 시간이며 면밀히 모니터링해야합니다. 이 깨어 난 단계의 기간은 사용 된 마취제, 기저 질환 및 인공 혼수 기간에 따라 다릅니다. 약물은 서서히 감소하고 갑자기 중단되지 않으며 중단 후에도 활성 성분은 환자의 몸에 잠시 동안 남아 있습니다. 특히 오랜 기간의 마취 후에 신체가 먼저 모든 신체 기능을 다시 제어하는 ​​법을 배워야하기 때문에 환기도 느려집니다. 호흡 외에도 혈압, 심박수, 염분과 물의 균형도 포함됩니다.

따라서 깨어나는 과정은 여전히 ​​약해진 신체에 큰 스트레스를 의미합니다. 특히 긴 인공 혼수 상태의 경우 기관에서 절개를하기 때문에 인공 호흡기의 이유 과정이 길어지고 깨어나 기 단계가 길어집니다. 의학적 관점에서 깨우기 단계는 환기 호스를 당기는 것으로 끝납니다. 그러나 영향을받은 친척의 경우 환자가 처음에는 기억력 문제를 겪고 여전히 혼란스러워서인지 기간이 더 길어집니다. 친척들은 깨어 난 단계의 끝이 친척들과의 의사 소통이 가능할 때라고 가정하는 경향이 있습니다.

인공 혼수 상태는 얼마나 오래 유지할 수 있습니까?

인공 혼수는 장기간 유지되는 정상적인 전신 마취제입니다. 이론적으로 이러한 유형의 마취에는 시간 제한이 없습니다. 그러나 마취를 더 오래 유지하면 결과적인 손상과 합병증이 크게 증가합니다. 또한, 영향을받은 사람들은 약물 습관을 개발하므로 종종 복용량을 늘려야합니다. 이것은 어느 정도까지만 가능합니다.

일반적으로 인공 혼수 상태는 4 주 이상 지속되지 않습니다. 대부분의 경우 인공 혼수 상태는 며칠 후에 끝납니다. 주치의는 인공 혼수 상태를 가능한 한 짧게 유지하고 기저 질환이 안정 될 수 있도록 신체에 시간을줍니다. 일어나려는 시도는 늦어도 4 주 후에 시작되지만 두개 내압이 다시 상승하면 종료됩니다. 이 경우 마취제를 다시 투여하고 나중에 기상 시도를 반복합니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 전신 마취

깨어 난 후 얼마나 헷갈 리나요?

인공 혼수 후의 혼돈 상태 (통과 증후군이라고도 함)는 매우 다를 수 있습니다. 일부 환자는 몇 시간 또는 며칠 후에 완전히 방향을 잡는 반면 다른 사람들은 몇 주 동안 기억 장애로 고통받습니다. 드물게 영구적 인 장애가 발생합니다. 혼돈 상태는 연령, 관계자의 일반적인 상태 및 마취 기간에 영향을받습니다. 알츠하이머 병 환자는 특히 심하게 영향을받습니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 연속성 증후군

인공 혼수 위험

인공 혼수 상태의 위험은 일반 전신 마취와 동일합니다. 그러나 합병증의 가능성은 인공 혼수 기간에 따라 증가합니다. 마취가 시작되면 첫 번째 위험이 이미 존재합니다. 마취제 중 하나에 대한 불내성 또는 어려운 환기 상황이 가능합니다. 마취 전문의가 적절한 시간에 환기를 확인할 수없는 경우 산소 공급이 불충분 할 수 있습니다. 삽관 중에 치아 손상이 발생할 수도 있습니다.

장기간 마취의 위험은 장기 체류의 위험과 동일시되어야합니다. 폐에서 폐색전증으로 발전 할 수있는 혈관을 막을 수있는 혈전 인 혈전증의 위험이 있습니다. 충분한 산소가 장기에 도달하지 않기 때문에 이것은 생명을 위협하는 상황입니다. 장기간 누워 있으면 폐렴의 위험이 높아져 이미 약해진 사람들에게도 생명을 위협 할 수 있습니다. 드물게 제어 된 인공 혼수 상태가 실제 혼수 상태로 발전 할 수 있으며 더 이상 제어 된 방식으로 끝날 수 없습니다. 인공 혼수 상태의 위험 외에도, 영향을받는 사람들에게는 항상 기저 질환의 합병증이 예상되어야합니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 확인할 수 있습니다. 전신 마취 및 튜브 영양의 위험

인공 혼수로 인한 결과적 손상

더 짧은 마취와 마찬가지로, 장기 마취는 또한 가능한 장기 효과 및 합병증과 관련이 있습니다. 장기적인 영향의 가능성은 마취의 깊이와 마취의 길이에 따라 증가하기 때문에 인공 혼수 상태는 수술 중 단기 마취보다 장기적인 영향을 더 자주 유도합니다. 환자의 나이와 기저 질환도 합병증 가능성에 큰 영향을 미칩니다.

마취의 빈번한 결과 및 따라서 인공 혼수 상태는 연속성 증후군입니다. 이것은 혼수 상태에서 깨어 난 후 혼란스러운 상태입니다. 대부분의 경우이 상태는 며칠 내에 퇴화되지만 특히 긴 인공 혼수 상태 후에는 연속성 증후군의 기간도 연장됩니다. 영향을받은 사람들은 집중력이 떨어지고 기억력이 부족하며 때로는 친척을 인식하지 못하는 몇 주를보고합니다. 영향을받은 일부 사람들의 경우,이 상태는 공격적인 행동을 통해서도 표현되기 때문에 깨어나는 단계에서 관련자를 보호하기 위해 종종 구속이 사용됩니다.

또 다른 합병증은 환자의 이전 약물과의 상호 작용에서 발생할 수 있습니다. 인공 혼수 상태는 심각한 부상에 사용되기 때문에 마취에 대해 자세히 논의하고 계획하는 것이 불가능하며 마취의는 환자의 병력을 알지 못합니다. 그 결과는 약물의 종류에 따라 모든 방향으로 진행될 수 있습니다. 같은 이유로 관계자가 항상 술에 취하지 않아 환기가 어려워 질 수 있습니다. 두 경우 모두 일반적으로 전신 마취의 결과에 대한 문제이며 특별히 장기 마취의 문제가 아닙니다. 상호 작용은 또한 실제 혼수 상태에 빠질 수 있으며 약물을 줄이면 끝날 수 없습니다. 이것은 스트레스가 많고 위협적인 상황에서 신체의 정상적인 보호 기능입니다.

특히 기상 단계에서 더 많은 신체적 합병증이 발생할 수 있습니다. 인공 혼수 상태에서는 모든 신체 기능이 인위적으로 제어되기 때문에 신체가 이러한 기능 자체를 인수하는 데 문제가있을 수 있습니다. 여기에는 특히 호흡, 혈압 및 심박수 조절이 포함됩니다. 또한 장기 체류는 혈전증, 다리 또는 기타 혈관의 혈전을 유발할 수 있으며, 일반적으로 약물에 의해 표적 방식으로 예방됩니다. 이러한 혈전증은 또한 급성 응급 상황 인 폐색전증으로 이어질 수 있습니다.

인공 혼수 상태의 장기적인 결과는 모든 약물이 신체에 의해 분해되었을 때만 평가할 수 있습니다. 기저 질환의 결과적 손상은 마취 효과가 가라 앉은 후에 만 ​​평가할 수 있습니다. 특히 뇌 손상이나 산소 부족의 경우, 영향을받은 사람이 어떤 결과를 계속할지 결정하기 위해 신경 학적 검사를 수행해야합니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 마취의 여파

기관 절개

정상적인 마취 환기는 입을 통해 기관으로 삽입되는 호흡 관입니다. 이것은 며칠 후에 깨어날 예정인 짧은 인공 혼수 상태의 경우에 잘 사용할 수 있습니다. 그러나이 호흡 관은 입과 목의 점막을 자극하여 입안에 압력 점과 열린 상처를 유발할 수 있습니다. 이러한 이유로 장기적인 인공 혼수 상태의 경우 기관 절개가 자주 사용됩니다.

목 앞쪽에 작은 절개를하고 통풍 관을 직접 기관에 삽입합니다. 특히 순환기 장애로 인한 욕창 경향이있는 고령자에게 입과 목을 보호하고 궤양을 예방하는 방법입니다. 또한 성문 아래에 기관 절개를하는 동안 정상적인 환기 호스도 성문을 통과하기 때문에 성대가 절약됩니다. 기관 절개를 통한 인공 호흡은 깨어있는 사람도 견딜 수 있으며 기저 질환에 따라 인공 혼수 상태가 끝난 후에도 계속 사용할 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 기관 절개

폐렴 후 인공 혼수 상태

심한 폐렴이 있고 호흡 곤란이있는 경우, 신체에 적절한 산소를 공급하기 위해 환기가 필요할 수 있습니다. 이렇게하려면 통풍 관을 성문을 통해 기관으로 밀어 넣어야합니다. 깨어있는 사람은이 호흡 관을 견딜 수 없습니다. 메스꺼움과 공황 반응이 발생합니다. 이러한 이유로 영향을받은 사람은 폐렴의 급성기에 인공 혼수 상태에 놓일 수 있습니다.

신체는 치유 할 시간이 주어지고 뇌와 다른 기관이 부족하지 않도록 충분한 산소를 공급받습니다. 그러나 인공 혼수 상태는 표준 요법이 아니라 폐렴 치료에서 최대 수준입니다. 대부분의 경우, 침상 안정과 함께 약물 요법과 필요한 경우 산소로 충분합니다. 특히 어린 아이, 노인, 면역력이 약한 사람들과 같은 취약한 환자 그룹에서 최대 치료가 필요할 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 폐 감염

심장 마비 후 인공 혼수 상태

심장 마비는 심장 근육에 산소 공급이 불충분하여 심장 마비로 이어질 수 있습니다. 그러한 심장 마비 이후, 영향을받은 사람이 소생해야 할 수도 있지만, 심장은 여전히 ​​매우 약하고 뇌와 같은 다른 기관도 심장 마비의 결과로 산소 부족으로 손상 될 수 있습니다. 신체의 스트레스 반응을 피하고 안전한 환기를 위해 환자를 인공 혼수 상태에 둘 수 있습니다.

이 인공 혼수 상태의 또 다른 장점은 의사가 혈압 및 심박수와 같은 신체 기능을보다 안전하게 모니터링하고 약물로 영향을 미칠 수 있다는 것입니다. 신체 기능에 강한 영향을 미칠 수있는 심리적 스트레스는 더 깊은 인공 혼수 상태로도 예방할 수 있습니다. 따라서 신체는 외부 세계와는 독립적으로 치유되고 우회 또는 심장 박동기와 같은 새로운 상황에 익숙해 질 수 있습니다. 심장 마비의 일부로 심장 마비가 발생하지 않는 한, 일반적으로 심장 마비 후 인공 혼수 상태가 필요하지 않습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 심장 마비 치료

수술 후 인공 혼수

수술 후 인공 혼수 상태에 대한 몇 가지 가능한 이유가 있습니다. 우선, 이러한 이유는 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 그룹은 계획된 사례입니다. 이는 뇌나 심장에 대한 수술과 같은 심각한 개입으로, 수술 전이라도 환자가 완전히 회복하려면 인공 혼수 상태에 있어야한다는 것이 분명합니다.

두 번째 원인 그룹은 일반적으로 문제가 덜한 작업의 합병증과 관련이 있습니다. 인공 혼수 상태는 특히 두개 내압의 증가를 방지하기 위해 뇌 수술에 필요합니다. 대부분의 다른 수술은 신체의 스트레스 반응을 줄이는 것입니다. 염증이 예방되고 혈압 및 기타 신체 값의 강한 변동이 제한됩니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 두개 내압 증가

수술의 장점은 마취를 다시 시작할 필요가없고 간단히 계속할 수 있다는 것입니다. 이것은 인공 혼수 시작시 위험을 줄입니다. 인공 호흡은 이미 안전하게 가능하며 관련자는 이미 약물에 접근 할 수 있습니다. 더욱이 특히 계획된 수술의 경우, 관련자가 마취제를 잘 견디는 지 여부는 이미 알려져 있습니다. 따라서 인공 혼수 상태를 더 잘 조정하고 제어 할 수 있습니다.

심장 마비 및 소생 후 인공 혼수 상태

심장 마비의 경우, 뇌와 다른 모든 장기에 심각한 산소 부족이 몇 분 내에 발생합니다. 뇌는 부종을 포함하는 염증 반응으로 산소 부족에 빠르게 반응합니다. 두개골에 부종을위한 공간이 거의 없기 때문에 두개 내압이 증가하고 뇌가 더 손상됩니다. 이 반응을 예방하기 위해 인공 혼수 상태가 가능합니다. 산소 공급을 확보하고 신체에 가해지는 스트레스를 줄일 수 있습니다. 인공 혼수 상태에서 두개 내압은 프로브를 사용하여 지속적으로 모니터링 할 수도 있습니다.

심장 마비의 이유를 알 수없는 경우이 기간 동안 추가 검사를 실시 할 수 있습니다. 깨어날 시간과 건강 상태는 뇌가 산소없이 얼마나 오래 살아야했는지에 따라 크게 달라집니다. 병원에서 직접 소생하는 ​​경우, 결과적 손상은 일반적으로 집에서 심장 마비로 고통 받고 구급차 서비스를 기다린 환자보다 적습니다. 친척에 의한 심폐 소생술은 여기서 매우 중요합니다. 응급 서비스는 종종 환자의 신체를 보호하고 신체 기능을 제어하기 위해 현장에서 마취를 시작합니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.

• 심정지
• 소생

어떤 약물이 인공 혼수 상태를 유지합니까?

인공 혼수 상태는 기본적으로 정상적인 전신 마취입니다. 이것은 의식, 통증 인식 및 근육 기능을 감소시키는 약물로 구성됩니다. Propofol은 의식 제한에 가장 자주 사용됩니다. 통증 감소는 모르핀, 펜타닐 또는 수 펜타닐과 같은 아편에 의해 달성됩니다.석시 닐 콜린과 같은 이완제는 근육 기능에 사용됩니다. 단기 마취와 달리 약물은 일반적으로 정맥을 통해 투여되며 추가 마취 가스는 사용되지 않습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 마취 및 비위 관

급격한 복통

인공 혼수 상태에서는 근육 활동이 약물에 의해 영향을 받고 억제되기 때문에 경련이 거의 발생하지 않습니다. 깨어있는 단계는 인공 혼수 상태에서 더 중요합니다. 신체는 먼저 근육 제어를 포함한 정상적인 기능을 다시 학습해야하며, 이는 과도한 반응으로 이어질 수 있습니다. 또한 많은 강력한 약물이 뇌 기능에 영향을 미치고 경련을 유발할 수 있습니다. 또한, 예를 들어 공급 부족 또는 뇌 손상과 같은 기저 질환이 있습니다. 마취제는 경련을 억제 할 수 있으므로 약물을 뗄 때 깨어있는 단계에서만 발생할 수 있습니다.