엉덩이 충돌
동의어
대퇴 비구 충돌 (FAI)
엉덩이 충돌의 정의
에서 엉덩이 충돌 해부학 적 또는 구조적 상황에 의해 변경된 것입니다. 고관절, 결과 운동에 대한 고통스러운 제한.
조짐
고관절 이식의 주요 증상은 다음과 같습니다. 움직임에 따른 통증. 이들은 특히 바깥쪽으로 다리의 또는 다리를 구부릴 때. 또한 점프 동작 충돌 증후군에서 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 고관절 충돌 증후군의 발병은 때때로 환자가 인식하지 않거나 약하게 인식합니다. 질병이 시작될 때 증상은 강한 신체 활동이있을 때만 나타나고 조용한 상황이 발생하면 즉시 사라집니다. 결과적으로 환자는 일반적으로 첫 번째 증상을 추구하지 않습니다. 통증이 악화되고 때때로 휴식 중에 발생할 때만 환자는 의학적 조언을 구합니다. 고통은 찌르기 과 당기기 설명하면, 그들은 매우 강한 강도를 가질 수 있습니다.
고급 단계에서도 가능합니다. 쉬는 고통 왔다. 이동 제한도 발생합니다. 다리를 바깥쪽으로 돌리거나 다리를 들어 올리는 것과 같은 움직임은 더 이상 가능하지 않거나 일반적으로 통증에 의해 유발되는 제한된 정도로만 가능합니다. 이것은 일상 생활의 고전적인 제한입니다 고개 위로- 또는 수월한 뿐만 아니라 앉아특히 심한 통증을 유발합니다.
손상이 이미 진행된 정도에 따라 고관절을 둘러싼 구조도 손상됩니다. 언급 될 짜증나게 하는 것 과 장애 의 애태우다 그리고 혈관. 극단적 인 경우 충돌 증후군이 원인 일 수도 있습니다. 감각 장애 엉덩이와 다리 (신경) 부위. 또한 공급 부족 특히 대퇴골 두는 머리 끝에서 뼈로 들어가는 작은 혈관에 의해 공급됩니다. 대퇴골 두로의 혈액 공급이 장기간에 걸쳐 손상되면 대퇴골 두 괴사 매우 심한 통증 외에도 대퇴골 두를 관내 인공 삽입물 필요합니다.
원인
건강한 상태에서 그는 앉아 대퇴골 대퇴골 두 위로 소켓그것은 엉덩이 뼈에 속합니다. 공은 다리의 정상적인 움직임을 가능하게합니다. 근육 과 테이프 고관절을 안정시키고 대퇴골 머리를 소켓에 고정하십시오. 소위 관절 입술 조인트 헤드를 감싸고 밀봉합니다. 해부학에서 넓은 대퇴 경부 또는 깊은 소켓, 허벅지는 모든 움직임에서 관절 입술과 직접 접촉하여 모든 움직임으로 치고 있습니다. 이것은 관절 입술과 연골 표면을 손상시킬 수 있습니다. 때때로 연골의 일부와 관절 입술이 벗겨 질 수 있습니다.
장시간 다리 움직임에 충돌이 있으면 약간의 발 차기 돌이킬 수없는 손상 뼈에. 관절 근처의 구조물이 더 찢어지는 것 외에도 퇴행성 변화 우산 용어에 더 잘 어울리는 관절염 알려져 있습니다. 모든 움직임에 통증을 유발하는 기계적 장애물을 어깨 충돌 증후군 지정.
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형성
고관절 충돌 증후군에는 수많은 하위 유형이 있습니다. 소위 캠축 충돌 (캠) 목에 비해 대퇴골 두도 넓은. 따라서 헤드가 더 이상 소켓에 정확히 맞지 않아 관절 헤드가 움직일 때 소켓에서 조금 더 밀리 게됩니다. 빠르거나 스트레칭 운동을하면 대퇴골 두가 결국 연골과 관절 입술을 찢어 지거나 찢어집니다.
대퇴골 두가 소켓에서 더 많이 회전할수록 뼈 부분이 주변 구조에 더 많이 마찰됩니다. 극심한 고통 이끌 수있다. 소켓에 대한 관절 헤드의 과도한 압력으로 인해 관절 소켓에 부상이 발생하면 소켓이 늘어나 관절 입술이나 연골이 찢어 질 수 있습니다. 관절 입술이 얇아지고 옆으로 밀려납니다. 그들의 자리를 차지하라 뼈 반지그것은 관절 입술보다 더 안정적이고 형태가 없습니다.
이것의 단점은 움직임이있을 때마다 대퇴골이 맞을 확률이 더 높다는 것입니다. 원래 관절 소켓에서 시작된 충돌의 경우 플라이어 충돌 (협공 충돌). 주변 뼈와 연골 물질에 막대한 손상이 있으면 하나도 발생합니다. 관절염. 많은 경우에, 그것은 충돌 증후군의 고립 된 형태가 아니라 오히려 혼합 형태.
엉덩이의 MRI
CT 검사는 고관절 충돌 동안 뼈 구조의 변화에 대한 좋은 개요를 제공하지만 MRI 검사의 관련성은 고관절의 연골 구조를 표현하는 것입니다. MRI를 사용하면 관절 표면의 연골과 소켓 가장자리의 연골 입술에서 마모 및 퇴행성이 변합니다.Labrum) 표시됩니다. 이는 추가 치료를 계획하는 데 중요하며 충돌로 인해 얼마나 많은 손상이 발생했는지에 대한 정보를 제공합니다.
이 주제에 대한 자세한 내용 : 엉덩이의 MRI
치료 / 수술
고관절 충돌의 치료는 기본적으로 보수적이며 외과 적으로 가능합니다. 증상이 아직 그다지 진전되지 않은 경우 수술을 피하여 치료 성공을 시도 할 수 있습니다. 와 보수적 치료 옵션 그러나 조짐 엉덩이 충돌 요법. 근본적인 문제인 대퇴골 두와 소켓의 형태 결함은 제거되지 않았습니다.
보수적 치료 방법
보존 적 치료 방법에는 아스피린, 디클로페낙 또는 이부프로펜과 같은 NSAID (비 스테로이드 성 항염증제)를 사용한 약물 요법이 포함됩니다. 이 물질들은 항 염증 과 진통제 고관절 충돌 환자의 증상을 개선합니다. 또한 당신은 할 수 있습니다 관절 내 주사 (관절로), 활성 성분을 환부에 직접 놓습니다. 물리 치료는 근육을 강화시켜 운동성을 향상시킬 수 있습니다. 엉덩이 충돌은 종종 특정 스포츠와 관련이 있기 때문에 하나는 이 스포츠를 일시 중지 통증을 유발하는 움직임을 피하는 것이 현명합니다. 어쨌든 스포츠 휴가는 담당 의사와 자세히 논의해야합니다. 모든 보수적 치료 방법은 고관절 충돌의 원인을 제거 할 수 없기 때문에 장기적인 치료 성공이 보장되지 않습니다.
수술 요법
보존 적 치료가 실패하면 외과 적 치료가 필요합니다. 수술의 목적은 한편으로는 통증의 원인을 제거하여 급성 통증을 치료하고, 다른 한편으로는 이미 발생한 손상을 복구하는 것입니다. 엉덩이 관절 경 검사는 위험이 낮은 대안입니다.
엉덩이 관절 경 검사 (엉덩이 관절 경 검사)는 엉덩이의 변화를 진단하고 치료하기위한 최소 침습적 절차입니다. 내시경과 필요한 수술 도구를 작은 절개 (절개)를 통해 관절에 삽입합니다.
특히 CAM 충돌의 경우 고관절 관절 경 검사는 대규모 개복 수술의 대안입니다. 삽입 된 탐침 끝에있는 카메라는 화면에서 외과의가 볼 수있는 컵 립의 균열과 같은 손상을 입 힙니다. 이 최소 침습적 절차를 통해 외과의는 입술을 다시 안정시킬 수 있습니다. 더욱이, 연골의 성장이나 골반이나 허벅지의 뼈의 작은 변형을 제거 할 수 있습니다. 이 기술을위한 특별한 도구를 사용하면 대퇴골 목을 원래의 허리 모양으로 복원하여 통증없는 관절 기능을 복원 할 수 있습니다.
집게 충돌로 엉덩이 관절 경 검사는 수행하기가 조금 더 복잡하지만 가능합니다. 여기서 목표는 팬의 가장자리를 더 안쪽으로 이동하는 것입니다. 원래 관절 입술 대신 외과 의사가 제거하는 뼈 고리가 있습니다.
오래된 시술은 개방 수술의 일부인 고관절 탈구 수술입니다. 이를 위해 고관절을 열어 고관절을 소켓에서 탈구 (탈구)합니다. 고관절 탈구는 관절의 두 부분에 대한 최적의 시야를 제공하여 손상을 보여주고 복구 할 수 있습니다.
오늘날의 수술 절차는 급성 통증과 한계를 완화하는 효과적인 치료법을 제공합니다. 최소 침습적 시술 인 고관절 관절 경 검사는 환자의 빠른 회복과 동원과 통증 감소를 의미하지만, 개방 고관절 탈구는 기술적으로 덜 까다 롭고 시간 소모적이며 어떤 경우에는 고관절의 특별한 해부학 적 조건으로 인해 피할 수 없습니다.
다음에서 더 많은 정보를 읽으십시오. 엉덩이 관절 경 검사 과 고관절 수술 후 통증
물리 치료
물리 치료는 보행 패턴을 바꾸고 근육을 강화하기 위해 순전히 보수적 인 치료와 함께 사용할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 수술이 수행되기 때문에 물리 치료 요법은 일반적으로 후속 치료에서 이루어집니다. 처음 2 ~ 4 주 또는 최대 6 주 동안 연골의 일부를 고정해야하는 경우 (음순 재고 정), 팔뚝 목발로만 걸을 수 있고 다리에 부분적으로 만 체중을 가할 수 있습니다. 자전거 에르고 미터를 사용하고 물리 치료사가 다리를 움직일 수도 있습니다. 최대 10 주 동안 폐쇄 형 체인 (예 : 레그 프레스 또는 스쿼트)에서 훈련 할 수 있으며 크로스 트레이너 및 아쿠아 에어로빅과 함께 작업 할 수도 있습니다. 과부하가없고 통증이없는 영역에서만 훈련하는 것이 중요합니다. 10 주차부터 최대 70 %의 부하가 다리에 가해질 수 있습니다. 근력 강화, 조정 및 지구력 훈련도 치료 계획의 일부가되어야합니다. 4 개월 이후부터는 대부분의 경우 통증없이 전체 체중 부하 스트레스를 재개 할 수 있습니다.
어떤 운동이 유용합니까?
고관절 충돌에 대한 수술을 시작할 때 고관절에 과부하가 걸리지 않는 것이 중요합니다. 따라서 처음에는 자전거 에르고 미터 또는 크로스 트레이너로 조심스럽게 운동하는 것이 좋습니다. 나중에 러닝 머신이나 수영장에서 훈련 할 수도 있습니다. 긴급한 문제로 다리에 전체 부하를 가하는 것은 피해야합니다. 당분간 수술을하지 않으면 스트레칭 운동이 핵심 요소입니다.
둔근 (대둔근) 늘려야합니다. 이렇게하려면 똑바로 서서 행진하는 것처럼 한쪽 다리를 위로 당깁니다. 양손으로 무릎을 잡고 위로 당깁니다. 해당 엉덩이를 당겨야합니다.
두 번째 운동도 서있는 동안 수행됩니다. 서있는 동안 한쪽 다리와 상체는 수평 위치가되고 팔은 옆으로 뻗어 있습니다. 약 30 초 동안 유지하려고합니다. 근육 스트레칭 외에도이 운동은 조정 및 근력 발달에 도움이됩니다.
세 번째 운동은 앙와위 자세에서 이루어집니다. 등을 대고 누워있는 동안 한쪽 다리는 바닥에서 구부러지고 다른 쪽 다리는 양손으로 무릎으로 잡고 배쪽으로 당깁니다. 당신은 다른 다리로 자신을 땅에서 밀어내어 실제로 다리를 짓고 있습니다. 두 다리로 번갈아 가며 이것을 몇 번 반복하십시오. 한편으로는 여기에서 깊은 근육이 늘어나고 다른 한편으로는 강화됩니다.
네 번째 운동은 당신 편입니다. 두 무릎이 서로 위에 있습니다. 미니 밴드가 그들 사이에 뻗어 있습니다. 이것은 크고 튼튼한 고무 밴드처럼 연속적인 테라 밴드입니다. 이제 위쪽 다리는 테이프를 당기는 것에 대해 아래쪽 다리에서 천천히 침착하게 들어 올린 다음 다시 내립니다. 이것은 8-12 번 반복되고 다리가 변경됩니다. 앞쪽 엉덩이 근육과 내전근을 스트레칭하는 다른 스트레칭 운동도 사용할 수 있습니다. 스쿼트도 유용 할 수 있지만 부적절한 실행은 엉덩이 충돌을 증가시킬 수 있으므로 통제 된 방식으로 수행해야합니다.
CAM-충돌
하나의 관절 (Articulatio) 항상 조인트 소켓으로 조인트 헤드를 연결합니다. 에 고관절 (Articulatio coxae)는 대퇴골 두 (머리 대퇴골) 그리고 비구 (비구). 이 두 해부학 적 구조가 정확히 조화되지 않으면 하나가 될 수 있습니다. 치는 행위 (충돌) 오세요.
에서 엉덩이 충돌 (대퇴 관대 충돌) 하나는 구별 CAM 충돌 (캠축 충돌) 소위 협공 충돌 (Pincers 충돌). 두 경우 모두 비구와 머리 사이의 정상적인 구조적 관계에서 이탈이 있습니다. 이러한 해부학 적 별자리 특정 움직임으로 대퇴골 두가 비구에 부딪 힐 수 있습니다.
통해 이로 인한 함정 관절 입술에 부상이 발생합니다. 비구 (Labrum) 및 des 관절 연골. 치료하지 않고 방치하면 엉덩이 관절염 (Coxarthrosis) 끝납니다.
에서 CAM 또는 캠축 충돌 대퇴골 두가 확대되어 직접적입니다. 적절한 사이드 컷없이 대퇴 목에 합쳐집니다. 결과적으로 원래의 일반적인 구형 모양이 손실되고 머리가 강력한 움직임 비구에. 장기적으로 연골은 소켓의 가장자리에서 시작할 수 있습니다. 안쪽으로 착용 그리고 또한 소위 관절 입술 비구의 앞쪽 상단 가장자리가 손상 될 수 있습니다 (음순 병변).
통해 높은 힘 CAM 충돌시 연골이 됨 일반적으로 더 빨리 손상됨 집게 충돌보다. 가장 일반적으로 CAM 충돌에 영향을 미칩니다. 운동 청년강렬한 스포츠를하는 사람. CAM 충돌은 특히 관절 경 치료. 이런 식으로 외과의는 느슨해 진 컵 립을 다시 부착하거나 대퇴골 목을 원래의 허리 모양으로 복원 할 수 있습니다. 무통 관절 기능 복원.
빨간색은 대퇴 경부에서 전형적인 CAM 충돌 변화를 보여줍니다.
집게
에서 집게 또는 니퍼 충돌 비구는 일반적으로 상당히 깊어 지지만 대퇴골 두의 모양은 정상입니다. 단면에서 발생하는 한 쌍의 펜치 이미지, 비구 굴과 대퇴골 레버 암이 도구를 고정하는 방법. 결과적으로 대퇴골 경부는 움직일 때 소켓의 가장자리에 닿아 관절 입술. 대퇴 두부-대퇴 경부 전환도 많이 사용되며 체하는 그어진. 집게 충돌이 자주 발생합니다. 30 ~ 40 세 여성 의 위에. 팬 영역의 교란이 발생하는 동안 풀 즉, 유아기 또는 어린 시절에 기차.
그러나 대부분의 환자는 격리 된 CAM 또는 격리 된 Pincer 충돌, 그러나 다양한 가변 중간 형태.
고관절 이식의 진단은 X- 레이와 자기 공명 영상 (MRI)을 통해 이루어집니다. 이 영상의 맥락에서 의사는 CAM 충돌과 집게 충돌을 구별 할 수도 있습니다.
