척추 협착의 수술

수술 요법

외과 적 치료는 척추 협착증의 매우 심각한 경우에 예약되어 있습니다. 작업 이유는 다음과 같습니다.

• 보수적으로 관리 할 수없는 참을 수없는 고통
• 신경 학적 장애 증상
• 장애 / 걸을 수 없음
• 외접 척추 협착
• 젊은 환자 연령

이를 위해 어떤 수술 절차가 있습니까?

국소 척추 협착증에 대한 선택 치료는 개방형 미세 수술 적 감압입니다.

Microsurgery는 매우 작은 피부 절개, 수술 현미경 사용 및 특수한 각진 도구를 사용하는 개방형 수술입니다.

현미경으로 확대하면 척추관 협착증 / 신경근 협착증을 담당하는 부분이 제거됩니다.척추 아치 부품, 인대 풍미 부품, 척추 관절 부품). 외과 적 외상은 최소한으로 제한됩니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 척추 협착증 치료

척추 협착 수술에서 미세 수술 접근의 장점은 다음과 같습니다.

• 작은 외과 적 외상으로 출혈과 흉터가 적습니다.
• 조기 동원 및 재활 가능성.
• 신경 및 혈관 손상이 적습니다.
• 이동 세그먼트의 안정성 유지

여러 척추 수준에 걸쳐 긴 척추 협착증이있는 경우, 개방 수술에 해당하는 절개를 넓혀야합니다. 수술 현미경은 개별 감압 단계에 다시 사용됩니다.

동시에 존재 척추관 협착증 척추체의 불안정성이 뚜렷한 경우 척추의 불안정한 수준도 수술 중에 안정화되어야합니다.
이것은 다른 방법으로 수행 될 수 있습니다. 앞에서 작업하고 뒤쪽에서 작업하는 2 단계 작업이 필요할 수 있습니다 (복부 및 후방). 때로는 뒤에서 한 번의 작업으로 충분합니다. 최종 결과는 척추 (척추 융합).

경직이 있거나없는 수술?

일반적으로 척추 협착 수술이 경직 여부와 상관없이 더 나은지는 말할 수 없습니다. 강화의 장점은 영향을받은 척주 세그먼트의 안정성을 증가시켜 필요한 경우 척추관을 더 잘 멈출 수 있다는 것입니다.

그러나 이것은 이동성을 희생하여 발생하며 일반적으로 뻣뻣하지 않으면 더 좋습니다. 또한, 경직은 장기적으로 통증과 같은 불편 함을 유발할 수 있습니다. 따라서 가능한 한 보강재를 사용하지 않습니다.그러나 뼈가 불안정해질 위험이있는 경우 경직이 불가피 할 수 있습니다.

개방 수술의 위험과 합병증

척추 협착증 수술은 많은 위험과 때때로 합병증과 관련이 있습니다. 이러한 이유로 모든 비수술 적 조치가 충분한 성공으로 이어지지 않은 경우 수술은 일반적으로 가능한 마지막 치료입니다.

등을 개방 수술로 시술하는 경우 전신 마취가 필요합니다. 이것만으로도 이미 위험을 감수하고 신체에 부담이되며 특히 노인의 경우 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 그러나 특히 노인들은 수술을 고려하고있는 중증 척추 협착증의 영향을 받기 때문에 전신 마취가 가능한지 또는 위험이 너무 큰지 무게를 재고해야하는 경우가 종종 있습니다. 마취의 합병증에는 심혈관 질환, 메스꺼움 및 토하다 수술 후.

절차 자체에서 추가 위험이 발생합니다. 모든 수술과 마찬가지로 합병증으로 인해 출혈 또는 이차 출혈이 발생할 수 있으며 신경 또는 혈관과 같은 구조가 손상 될 수 있습니다. 수술 부위 또는 상처의 염증 위험도 있습니다. 흉터도 남을 수 있습니다. 특히 척추 수술 중에 발생할 수있는 합병증 중 하나는 신경 뿌리 손상입니다. 결과적으로 척추관 협착증의 증상이 악화되거나 최악의 경우에는 하반신 마비가 될 수도 있습니다.

척추 협착 수술의 또 다른 위험은 척수 피부 (척수 수막)의 손상입니다. 이것은 꿰매 야합니다. 그렇지 않으면 수막과 뇌 자체로 퍼질 수있는 염증의 위험이 있습니다.

외과의가 척추관을 넓히기 위해 척추의 큰 부분을 수술해야하는 경우 시술의 추가 합병증이 발생할 수 있습니다. 척수에 가해지는 압력을 줄이는 대신 너무 많은 뼈를 제거하면 척추가 불안정해질 수 있습니다. 이 위험은 특히 노인에서 증가합니다. 이들은 이미 종종 마모의 징후를 보여주기 때문에 어쨌든 척추의 안정성이 감소합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 전신 마취의 위험

최소 침습 수술의 위험 및 합병증

위험과 합병증이 적은 개복 수술의 좋은 대안은 척추 협착증 치료를위한 최소 침습적 시술입니다. 전신 마취 대신 국소 마취로 충분합니다. 그러나 그러한 개입은 또한 위험을 수반합니다.

합병증으로 영구적 인 신경 손상이 발생할 수도 있습니다. 상처 치유 장애, 염증 또는 과도한 흉터는 개복 척추 협착 수술보다 훨씬 덜 일반적이지만 또한 발생합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 국소 마취의 부작용

수술 후 통증

수술 후와 마찬가지로 척추 협착을 교정하기위한 중재 후 통증이 먼저 발생합니다. 그러나 이들은 이미 진통제의 사용을 통해 예방 적으로 치료되고 있습니다. 통증이 발생하면 의사는 복용량을 늘리거나 더 효과적인 준비로 전환 할 수 있도록 알려야합니다.

입원 중에는 통증이 가라 앉고 진통제가 천천히 중단되어야합니다. 척추관 협착 수술이 성공하면 이전의 가능한 통증이 장기적으로 완화됩니다. 그러나 모든 경우에 이러한 최적의 결과를 얻을 수있는 것은 아닙니다.

종종 수술 후 통증이 약간 또는 적어도 불완전하게 감소합니다. 어떤 경우에는 증상이 변하지 않습니다. 최악의 경우 수술 전보다 수술 후 통증이 더 심해질 수도 있습니다.

작업 기간

수술 시간은 첫 번째 피부 절개부터 마지막 ​​봉합까지 평균 60 분에서 90 분 사이입니다. 경험이 많은 외과의의 경우 기간이 더 짧아 질 수도 있습니다. 그러나 합병증이 발생하거나 해부학 적 상태가 특히 어려운 경우 절차가 훨씬 더 오래 걸릴 수 있습니다.

수술 전 시간을 추가해야합니다. 즉, 수술실에 들어가 마취를 준비하고 수행하는 데 일반적으로 약 15 분이 걸립니다. 수술 후 마취가 제거되고 회복실로 이동합니다. 시술 후 약 4 ~ 5 시간 동안 등을 대고 눕기 만하면됩니다.

입원 기간

척추 협착 수술을위한 예상 입원 기간은 7 일에서 10 일 사이입니다. 수술 당일 저녁에는 보통 간병인이나 간호사와 함께 일어나서 처음으로 화장실에 갈 수 있습니다. 그러나 나머지 시간은 저녁 식사를 포함하여 누워 있어야합니다. 그러나 이동이 제한된이 단계는 일반적으로 수술 당일에만 지속됩니다.

시술 후 첫날부터 가능한 한 정상적으로 움직이기 시작하고 정기적으로 일어나서 처음에는 짧은 거리를 걸어야합니다. 이러한 움직임과 도보 거리는 입원 기간 동안 점차적으로 증가해야합니다. 퇴원은 집에서 자신을 돌볼 수 있거나 적어도 입원 환자 재활 시설로 이송 될 수있을만큼 회복력이있을 때 가능합니다.

일할 수없는 기간

척추 협착 수술 중 일할 수없는 기간은 사람마다 크게 다를 수 있으며 다양한 요인에 따라 다릅니다. 따라서 의사는 환자와 상담하여 작업 할 수없는 인증 된 기간을 결정합니다. 이것은 본질적으로 환자가 수행하는 직업에 달려 있습니다.

예를 들어, 사무실에서 일할 때 무거운 신체 활동을하는 것보다 적게 일할 수 없습니다. 가능한 한 빨리 치유가 진행되고 작업 능력이 가능한 한 빨리 회복 될 수 있도록 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다. 평균적으로 척추 협착 수술은 4 ~ 6 주 동안 일을하지 못하게 될 수 있습니다. 또한 수술 후 처음 3 개월 동안 10 ~ 15kg 이상 들어 올리면 안된다는 점에 유의해야합니다.

후속 치료 및 재활

척추 협착 수술 후의 후속 치료는 입원 기간 동안 시작됩니다. 수술 후 며칠 동안 환자가 가능한 한 빨리 다시 움직일 수 있도록 감독하에 물리 치료가 수행됩니다. 퇴원 후 후속 치료가 가능한 다양한 방법이 있습니다.

한편으로는 입원 환자 재활이 이루어질 수 있습니다. 환자는 3-4 주 더 재활 클리닉에 배치됩니다. 이 옵션은 퇴원 후 자신을 안전하게 돌볼 수없는 환자에게 특히 적합합니다.

외래 환자 재활은 건강한 환자를위한 옵션입니다. 이것은 당신이 집에서 풀려나 고 정기적으로 재활 센터에 가서 운동을한다는 ​​것을 의미합니다.

퇴원 후 이미 이동이 심하고 약간의 제한이있는 환자의 경우 재활은 생략하고 대신 물리 치료 만 처방 할 수 있습니다. 일반적으로 3 주 동안 일주일에 두 번 진행됩니다.

전체 치료 기간

전체 치료 기간은 처음에 척추 협착증이 진단되는 속도, 수술 적응증이 만들어지는시기, 수술 예약을 얼마나 빨리받을 수 있는지에 따라 다릅니다. 병원 입원은 보통 수술 하루 전에 이루어집니다. 그 전에는 일반적으로 예비 토론을위한 약속이 있습니다. 시술은 60 ~ 90 분 정도 걸리며 보통 빠르면 일주일 후에 퇴원 할 수 있습니다.

전문적으로 수행되는 재활 또는 물리 치료의 후속 단계는 일반적으로 시술 후 환자가 얼마나 움직이고 독립적인지에 따라 3 ~ 6 주 동안 지속됩니다. 빠르면 약 3 개월 후에 최대 부하 용량을 예상 할 수 있습니다. 후속 치료가 완료된 후 일반적으로 치료 의사와 최종 약속이 있습니다.