전신 마취의 여파

소개

전신 마취하에 수술을받은 환자가 수술 후 추가 모니터링을 위해 회복실로 오게됩니다. ECG, 혈압, 맥박 및 산소 포화도 (활력 징후)는 물론 환자의 일반적인 상태를 모니터링합니다. 환자는 마취에서 깨어날 때까지 회복실에 머물며 그의 활력 징후는 병동으로 옮겨 질 수있을만큼 안정적입니다.

전신 마취로 인해 여파 및 수술 후 합병증에 대해서는 아래에서 자세히 설명합니다. 전반적으로 잠재적 인 합병증은 최신 모니터링 방법을 사용하여 빠르고 안정적으로 감지 할 수 있으며 대부분의 경우 잘 치료할 수 있습니다.

전신 마취의 가능한 결과

수술 후 메스꺼움 및 구토

전신 마취 후 매우 흔한 부작용은 구토를 동반 한 메스꺼움입니다 (PONV = 수술 후 메스꺼움 및 구토). 이것은 모든 환자의 약 20-30 %에서 발생합니다. 여성, 어린이, 비 흡연자, 장기간 마취 (2 시간 이상), 수술 후 아편 유사 제 투여 또는 흡입 마취제 (Fluran 포함) 사용시 위험이 증가합니다. 환자에게 멀미가 있으면 메스꺼움과 구토를 유발할 수도 있습니다.

PONV 위험은 위의 위험 요소를 기반으로 추정 할 수 있습니다.일부 위험 요소를 고려한 소위 사과 점수가이를 위해 자주 사용됩니다. 위험이 매우 높으면 흡입 마취를 피하고 약물 예방을 시작해야합니다. dexamethasone, 5-HT3 길항제 (Sertrone), 히스타민 H1 길항제 (dimenhydrinate) 외에도 신경이 완성 droperidol도 적합합니다.

dexamethaosn (작용 시작 지연으로 인해) 이외에도 위에서 언급 한 물질은 구토로 수술 후 메스꺼움을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 예방 요법과는 달리 더 낮은 용량으로 투여됩니다.

주제에 대한 자세한 내용은 PONV를 참조하십시오.

호흡 장애

가끔 일어나 기도 협착 왔다. 특히 흡연자 또는 기존 폐 질환 어떻게 천식 또는 COPD 하나 수 경련 기관지의 (근육의 크램 핑). 만약 마약 더 오래 작용하면 (소위 오버행) 호흡 구동을 줄일 수 있습니다.

으로 일관된 모니터링 그리고 선물 기관지 확장제 물질 기관지가 좁아지는 것을 들어 올릴 수 있습니다.

심혈 관계

수술 및 전신 마취로 인한 신체의 노력에 대한 반응으로 혈압 둘 다 높은 뿐만 아니라 낮은 있다. 환자에게 심장 질환 가질 수있다 부정맥 ...까지 경색 전신 마취 후에 발생합니다. 기존 심장 질환의 경우 합병증에 대응하기 위해 전신 마취 후에도 특히 엄격한 방법을 사용하고 있습니다. 심전도 감독.

근육 떨림

그만큼 근육 떨림 일컬어 떨리는 지정. 인간의 체온 조절은 마취에 의해 취소됩니다. 또한 열린 수술 장을 통해 많은 체온이 손실됩니다. 따라서 환자는 수술 중 더 길고 큰 시술 중에 따뜻해집니다. 수술 후 온도 조절의 뇌 영역은 정상 상태와의 차이를 감지합니다. 그래서 이것이 다시 따뜻하게하는 근육 떨림 하나의 더 빈번한 마취 후유증.

근육 떨림의 한 가지 문제는 신체의 움직임입니다 통증 강화 할 수있다. 반면에 몸은 많이 필요합니다 산소 작업을 위해 장기 공급 부족 산소와 함께 올 수 있습니다. 이것은 기존의 심장병 환자에게 위험 할 수 있으므로 정상 체온에 도달했을 때만 깨어납니다.

일반적으로 근육 떨림의 발생을 막기 위해 환자 회복실에서도 따뜻하게. 발생하면 마취 전문의 (마취 사) 약물 (예 : 오피오이드 페티 딘 또는 클로니딘)으로 떨림을 끊으십시오.

피곤함 / 안절부절 못함

일부 환자는 그것에 반응합니다 마취제 특히 민감한 따라서 기상 시간이 더 오래 걸립니다. 마약은 다음과 함께 사용할 수 있습니다. 길항제 (마취를 방해하는 물질) 프로세스 속도를 높이기 위해 톤을 낮 춥니 다. 피로 전신 마취를하는 것은 완전히 정상이며 걱정할 필요가 없습니다.

반면에 일부 환자는 깨어 난 후 매우 흥분합니다. 그 이유 중 하나는 진통제로 억제 할 수있는 수술 후 통증 일 수 있습니다. 수술로 인한 흥분도 불안의 원인이 될 수 있습니다.

수면 장애

노인 환자에서 흔히 발생하는 수술 후 섬망의 맥락에서 환자는 매우 드물게 며칠 동안 지속되는 수면 장애를 일으킬 수 있습니다. 전반적으로 안절부절 못하기 때문에 환자들은 밤새 수면 문제를보고합니다. 밤에 정기적으로 일어나는 것이 일반적입니다. 일반적으로 증상은 며칠에서 몇 주 내에 퇴화됩니다. 개선이 없다면, 정상적인 수면-각성 리듬은 수면 장애의 약물 치료가 필요할 정도로 마취에 의해 방해받을 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 잠들기 어려움

두통

전신 마취의 다소 드문 후유증은 두통입니다. 이는 일반적으로 약물의 부작용으로 인한 것이 아니라 수술 중 환자의 잘못된 위치 또는 수술 후 체액 부족으로 인해 발생할 수 있습니다. 두통은 종종 국소 마취 (척추 / 경막 외 마취)로 발생합니다.

또한 두통은 일반적으로 오래 지속되지 않습니다. 통증을 완화하기 위해 통증 요법 (예 : 파라세타몰 또는 이부프로펜 사용)이 필요할 수 있습니다.

섬망 상태

아래 수술 후 섬망 상태를 이해하다 정신적 혼란, 하나 무서움 과 환각 함께 갈 수 있습니다. 섬망이 가라 앉는 데 평균적으로 7 일이 걸리며, 어떤 경우에는 최대 한 달에 이르는 과정이 설명되어 있습니다. 노인 환자가 주로 영향을받습니다.

마취 나 수술이 그 자체로 섬망을 일으키는 원인인지는 논란의 여지가 있습니다. 노년 외에도 특정 위험 요소는 예를 들어 치매, 심각한 질병 및 장기간 수술로 인한 이전의 뇌 손상입니다. 섬망은 약물로 치료할 수 있습니다.

기간을 포함한 혼란

마취의 일반적인 후유증은 혼란입니다. 이것은 소위 수술 후 섬망 또는 전이 증후군의 맥락에서 발생합니다. 노인 (65 세 이상)이 특히 영향을받습니다.

수술 후 섬망의 두 가지 다른 형태, 즉 중추 흥분성 (흥분)과 중추 우울 (감쇠) 사이에 차이가 있습니다. 혼란에 더하여, 전반적인 불안, 환각, 운동 장애 및 발작이 중추 흥분성 형태로 발생할 수있는 반면, 중추 우울 성 형태의 환자는 주로 지연된 각성 및 졸음을 나타냅니다. 더욱이 두 경우 모두 환자는 종종 시간과 장소에서 방향 감각을 잃습니다.

증상의 발생과 기간은 환자마다 다릅니다. 일부 환자에서는 위에서 언급 한 증상이 깨어나 자마자 나타나지만 다른 환자에서는 몇 시간, 며칠 또는 몇 주 후에 만 ​​나타날 수 있습니다. 기간도 매우 다르며 며칠에서 몇 주까지 다양합니다. 드물지만 혼란이 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 그러나 원칙적으로 가정 환경이 개선되었습니다.

건망증

수술 후 섬망의 일환으로 혼란과 함께 발생할 수있는 또 다른 후유증은 건망증입니다. 전신 마취 후 환자는 종종 시간과 장소 측면에서 방향 감각을 잃고 집중력이 떨어집니다. 이러한 증상은 주로 고령 환자 (65 세 이상)에서 발생합니다. 발생 시간과 건망증의 기간은 환자마다 크게 다릅니다. 드물게 증상이 수개월 동안 지속될 수 있습니다. 그러나 치매와 혼동해서는 안됩니다.

탈모

전신 마취와 탈모 증가 사이에는 직접적인 관련이 없습니다. 그럼에도 불구하고 많은 환자들이 수술 후 며칠 동안 탈모가 증가했다고보고합니다.

탈모는 수술 중 신체적 스트레스 증가로 인해 발생할 수 있습니다. 스트레스는 모근에 산소와 영양분을 충분히 공급하지 못하여 탈모와 함께 성장을 방해합니다. 정확한 메커니즘은 아직 이해되지 않았습니다. 일반적으로 모발은 수술 후 며칠 내에 재생됩니다.

매우 드문 경우에 일부 마취제 투여의 부작용으로 탈모가 발생합니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: 여성 탈모, 남성 탈모

혈압

수많은 마취제가 혈압에 영향을 미칩니다. 예를 들어, 가장 일반적으로 사용되는 마취제 프로포폴은 혈관이 약간 넓어지고 (혈관 확장) ​​심장 박출량이 감소하여 혈압이 떨어집니다. 그러나 반대로 매우 드문 경우에 스트레스 호르몬 방출로 인한 심한 신체적 긴장이 혈압을 증가시킬 수 있습니다.

이러한 이유로 전신 마취 중에 중요한 매개 변수 (혈압, 심박수, O2 포화도, 호흡률)를 모니터링합니다. 저혈압 또는 고혈압의 증상은 일반적으로 전신 마취 후 몇 시간에서 며칠 이내에 가라 앉습니다.

주제에 대해 자세히 알아보기 : 저혈압, 고혈압의 증상

어린이의 여파

소아의 경우 마취 후 후유증은 성인과 유사합니다. 그러나 수술 후 구토를 동반 한 메스꺼움은 매우 드물며 소아의 약 10 %에서만 발생합니다. 그러나기도가 더 작기 때문에 구인두 부상과 결과적으로 마취 후 인후통이 더 흔합니다. 환기관의 성대 자극으로 인한 일시적인 쉰 목소리가 가능합니다.

또한, (어린) 아이들은 마취 후 종종 불안하고 동요하며 눈물을 흘립니다. 이것은 중추 작용 마취제의 부작용으로 인한 것이며 항상 어린이의 심한 통증의 징후는 아닙니다. 이러한 증상은 3 ~ 7 세 어린이에게서 더 자주 발생합니다.

최근 몇 년간의 고립 된 연구에 따르면 생후 첫 해에 마취가 기억력에 미치는 영향이 지속적으로 나타났습니다. 그러나 결과는 여전히 논란의 여지가 있으며 다른 연구에 의해 부분적으로 반박되었습니다.

기본적으로 지난 몇 년 및 수십 년 동안 어린이의 심각한 합병증 및 후유증의 위험이 매우 낮은 마취 절차가 개발되었습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 어린이의 전신 마취-무엇에주의해야합니까? 마취 후 구토

위 내시경 중 마취의 후유증

위 내시경 검사에서는 마취가 일반적으로 길지 않고 마취제가 적은 양으로 만 투여되기 때문에 부작용 및 후유증의 위험이 낮습니다.

Propofol은 또한 전신 마취와 마찬가지로 위장 내시경에서 마취제로 자주 사용됩니다. 이러한 이유로 마취의 전형적인 부작용이나 후유증은 위 내시경 검사 중에도 발생할 수 있습니다.

또한 구강 인두의 국소 마취는 반사 후 국소 마비를 유발할 수 있습니다. 또한 두더지에 공기가 유입되어 상복부에 강한 압박감을 느낄 수 있습니다 (더 나은 평가를 위해).

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 프로포폴로 짧은 마취