림프구-알아야 할 사항!

정의

림프구는 고도로 전문화 된 백혈구의 하위 그룹으로, 면역계에 속하는 백혈구, 신체의 자체 방어 시스템입니다. 그들의 이름은 림프계에서 유래되었는데, 이것이 특히 흔한 곳입니다.

그들의 주요 임무는 주로 바이러스 나 박테리아와 같은 병원체로부터 신체를 방어하는 것입니다. 이를 위해 특정 세포는 하나의 병원체에만 특화되어 있기 때문에 특정 또는 적응 면역 체계를 말하는 것입니다.

그러나 그들은 또한 암으로 이어질 수있는 소위 종양 세포라고 불리는 돌연변이 된 체세포를 제거하는 데 도움이됩니다. B 림프구와 T 림프구는 물론 각기 다른 기능을 가진 자연 살해 세포가 구분됩니다.

림프구의 기능

병원균이 체내에 들어 오면 먼저 대 식세포 ( "거대식이 세포")와 같은 비특이적 방어 세포에 의해 흡수되어 분해됩니다. 대 식세포는 표면에 소위 항원이라고하는 병원체의 단편을 보여 주므로 T 헬퍼 세포를 활성화하여 다른 특정 면역 세포 인 림프구 사이의 매개체 역할을합니다. 림프구는 면역 체계가 매우 적응할 수 있고 다양한 위협에 대해 세밀하게 조절 된 방식으로 반응 할 수 있도록합니다.

다음 반응은 체액 성 및 세포 성 면역 반응으로 나뉩니다.

체액 (= 체액) 면역 반응은 특정 형태의 단백질 인 항체에 기반을두고 있으며, 이는 형질 세포에 의해 생성되고 방출됩니다. 주로 박테리아와 같이 스스로 번식 할 수있는 병원균뿐만 아니라 다른 단세포 유기체를 위해 설계되었습니다. 예를 들어 항체는 박테리아 표면에 달라 붙어 특수한 모양 (응집)으로 인해 서로 뭉칠 수 있습니다. 이것은 차례로 비특이적 면역 세포가 병원체를 찾아 제거하는 것을 더 쉽게 만듭니다. 항체는 또한 여러 다른 기능을 수행 할 수 있습니다 (B 림프구 참조).

세포 면역 반응은 주로 바이러스에 초점을 맞추지 만, 스스로 살 수 없어서 신체 세포를 공격해야하는 특정 박테리아에도 초점을 맞 춥니 다. 세포가 공격을 받으면 표면의 특수 수용체에 기생충 조각을 보여줄 수 있습니다. 킬러 T 세포는 감염된 세포를 파괴하여 병원체의 추가 확산을 방지합니다.

이 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 면역 체계 같이 T 림프구

림프구의 해부학 및 발달

림프구는 크기가 6-12 µm에서 매우 다양하며 거의 전체 세포를 채우는 크고 어두운 핵 때문에 특히 두드러집니다. 나머지 세포는 에너지 생산을위한 미토콘드리아와 단백질 생산을위한 리보솜이있는 얇은 세포질 경계로 볼 수 있습니다.

더 가벼운 (= 유색 성) 세포 핵을 가진 더 큰 형태의 림프구는 박테리아 또는 바이러스 공격에 의해 활성화되었다고 가정합니다. 나이브라고도하는 더 작은 비활성 림프구는 건강한 사람에게 훨씬 더 흔하며 적혈구 (적혈구)와 크기가 거의 같습니다.

자세히 알아보기 : 적혈구

림프구는 조혈 줄기 세포 (조혈 = 혈액 형성)에서 림프 모세포의 중간 단계를 통해 발생하며 대부분 성인의 골수에 위치합니다. 여기에서 림프구의 전구 세포 (전구 세포)는 다른 (골수성) 세포의 세포와 다른데, 그중 일부는 흉선 (스위트 브레드라고도 함)에서 계속 성숙합니다. 이들은 나중에 T 림프구 (흉선의 경우 "T")라고합니다. 흉선의 성숙은 신체의 구조에 반응하거나 그 기능이 제한되는 모든 T 세포를 분류하는 목적을 추구합니다 (양성 및 음성 선택).

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. T 림프구

반면 B 림프구와 NK 세포 (자연 살해 세포)는 골수에있는 다른 혈액 세포 ( "B"는 "골수"또는 역사적으로 조류 기관인 Bursa fabricii)처럼 성숙을 완료합니다. B- 림프구가 골수를 성숙하고 순진한 (= 특수화되지 않은) 세포로 떠난 후에는 비장, 편도선 또는 림프절과 같은 기관으로 들어가 항원 (외래 구조)과 접촉 할 수 있습니다. 이를 위해 세포는 B 세포 수용체로 작용하는 특정 항체를 표면에 운반합니다. 림프구에 속하지 않는 또 다른 유형의 면역 세포 인 소위 수지상 세포는 나이브 B 림프구에 항원 단편을 제시하고 T 헬퍼 세포의 도움을 받아 활성화합니다. B 세포가 활성화 된 경우 여러 번 분열하여 혈장 세포로 전환됩니다 (클론 선택).

다양한 유형의 림프구는 매우 비슷해 보이지만 현미경으로 특수 마킹 및 염색 방법 (면역 조직 화학)을 사용하여 서로 구별 할 수 있습니다.

B 림프구

활성화되면 대부분의 성숙한 B 세포가 형질 세포로 발전하며, 그 임무는 이물질에 대한 항체를 형성하는 것입니다. 항체는 항원이라고 불리는 매우 특정한 구조에 결합 할 수있는 Y 자형 단백질입니다. 이들은 대부분 단백질이지만 종종 당 (탄수화물) 또는 지질 (지방 분자)이기도합니다. 항체는 면역 글로불린이라고도하며 구조와 기능에 따라 5 가지 클래스 (IgG, IgM, IgD, IgA 및 IgE)로 나뉩니다.

항체는 이제 다양한 방식으로 감염과 싸우는 데 도움이됩니다. 예를 들어, 파상풍 독소와 같은 독극물을 중화하거나 전체 병원체를 표시 할 수 있습니다. 이런 식으로 표시된 병원체는 이제 특정 면역 세포, 대 식세포 및 호중구에 의해 흡수되고 소화 될 수 있습니다. 그러나 병원균은 자연 살해 세포뿐만 아니라 병원균에 독성이있는 물질에 의해 대 식세포와 과립구에 의해 파괴되고 용해 될 수도 있습니다. 일부 항체는 표적 세포를 뭉쳐서 더 쉽게 탐지하고 수용력을 높일 수 있습니다.

또 다른 방법은 일종의 연쇄 반응으로 표시된 세포를 용해시키는 여러 가지 비특이적 단백질로 구성된 보체 시스템의 활성화를 통한 것입니다. 그러나 이러한 단백질은 혈액에서 비슷한 농도로 영구적으로 존재하며 타고난 면역 체계의 일부입니다. 또한 비만 세포는 항체에 의해 활성화되어 히스타민과 같은 염증 물질을 방출하여 감염된 조직으로의 혈류를 증가시켜 다른 면역 세포가 염증의 초점에 쉽게 도달하도록합니다.

관심이있을 수도 있습니다. 히스타민

B- 림프구의 또 다른 하위 그룹은 활성화되면 B- 기억 세포로 발전하여 수년 동안 생존 할 수 있습니다. 이 시간 동안 신체가 동일한 병원체에 다시 노출되면이 세포는 감염이 더 효율적으로 퍼지는 것을 막기 위해 훨씬 더 빨리 형질 세포로 발전 할 수 있습니다. 이것은 오랫동안 지속되고 수년간 지속될 수있는 예방 접종 보호를 만듭니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. B 림프구는 무엇입니까?

T 림프구

T 림프구의 두 가지 주요 그룹 인 T 헬퍼 세포와 T 킬러 세포뿐만 아니라 조절 T 세포와 장수 기억 T 세포가 있습니다.

T 헬퍼 세포는 다른 면역 세포에 존재하는 항원에 결합하여 다른 면역 세포의 효과를 강화한 다음 다른 면역 세포를위한 일종의 유인 제 및 활성화 제인 사이토 카인을 방출합니다. 필요한 방어 세포의 유형에 따라 더 특수화 된 하위 그룹이 있습니다. 그들은 형질 세포와 킬러 T 세포를 활성화하는 데 특별한 역할을합니다.

킬러 T 세포는 대부분의 면역 세포와 달리 신체에 이질적인 세포 대신 자체 세포를 파괴하기 때문에 세포 독성 T 림프구라고도합니다. 이것은 신체 세포가 바이러스 나 다른 세포 기생충에 의해 공격을 받거나 세포가 암세포가 될 수있는 방식으로 변화 될 때 항상 필요합니다. T 킬러 세포는 감염된 세포가 표면에 운반하는 특정 항원 조각에 부착되어 다양한 메커니즘을 통해 그들을 죽일 수 있습니다. 특히 잘 알려진 예는 기공 단백질 인 퍼포 린을 세포막에 도입하는 것입니다. 이로 인해 물이 대상 세포로 흘러 파열됩니다. 또한 감염된 세포가 통제 된 방식으로자가 파괴되도록 유도 할 수 있습니다.

조절 T 세포는 다른 면역 세포에 대한 억제 기능을 가지고 있으므로 면역 반응이 계속 축적되지 않고 빠르게 다시 가라 앉을 수 있습니다. 그들은 또한 궁극적으로 외부인 태아의 세포가 공격받지 않도록 보장하기 때문에 임신에 중요한 역할을합니다.

B 기억 세포와 마찬가지로 T 기억 세포는 장기간 보존되며 병원체가 다시 나타날 경우 더 빠른 면역 반응을 보장합니다.

자연 살해 세포

자연 살해 세포 나 NK 세포는 T 살해 세포와 비슷한 역할을하지만 다른 림프구와 달리 적응성 면역 체계에 속하지 않고 타고난 면역 체계에 속합니다. 즉, 미리 활성화 할 필요없이 영구적으로 작동합니다. 그러나 그들의 반응을 조절하는 것은 어렵습니다. 그럼에도 불구하고, 그들은 동일한 전구 세포에서 발생하기 때문에 림프구에 속합니다.

주제에 대해 자세히 읽어보십시오.

• 면역 체계
• 면역 체계를 강화하려면 어떻게해야합니까?

림프구의 정상 값

림프구의 농도는 하루 종일 변동하며 하루 중 시간, 스트레스, 신체 활동 및 기타 요인에 따라 다릅니다. 하나는 림프구가 한계 값을 초과하는 경우에만 병리학적인 증가를 말합니다.

림프구 수를 결정하려면 많은 혈구 수의 일부인 차등 혈구 수가 필요합니다. 총 백혈구 수 (백혈구 = 백혈구)에서 림프구 비율은 25 ~ 40 % 여야하며, 이는 1,500 ~ 5,000 / µl의 농도에 해당합니다. 값이 이보다 크면 림프구 증가증을 말하고 그보다 작 으면 림프구 감소증 (림프 감소증이라고도 함)이라고합니다. 어린 소아에서는 백혈구 농도가 상당히 높을 수 있으며 림프구 비율은 최대 50 개가 될 수 있습니다. %.

자세히 알아보기 : 혈구 수

림프구가 증가하면 원인은 무엇입니까?

림프구 증가의 원인 인 감염

대부분의 경우 림프구 수가 증가하면 (= 림프구 증가증) 림프구가 특히 이들과 싸우는 데 적합하기 때문에 바이러스 감염을 나타냅니다. 기본적으로 모든 바이러스 감염에서 적어도 약간의 림프구 농도가 증가 할 것으로 예상됩니다.

또한 백일해 (백일해, 스틱 기침), 결핵 (소비), 매독, 발진티푸스 (장열, 부모 열) 또는 브루셀라증 (지중해 열, 말타 열)과 같은 특정 세균 감염은 림프구의 특징적인 증가를 유발합니다. 림프구의 수는 만성, 즉 장기간 지속되는 과정에서도 계속 증가합니다. Toxoplasma gondii와 같은 다른 기생충도 단기적으로 림프구를 증가시킬 수 있습니다.

자세히 알아보기 : 전염병

자가 면역 질환

그러나 다음과 같은 림프구의 증가로 이어지는 감염이없는 염증성 질환도 있습니다. B. 장 질환 Morbus Crohn 및 궤양 성 대장염뿐만 아니라 Morbus Graves와 같은자가 면역 질환. 림프구가 갑상선 세포에 대한 항체를 형성하여 과도하게 흥분하여 호르몬 균형을 방해합니다. 특히 종종 폐에 영향을 미치는 특수한 유형의 염증 인 Sarcoidosis (Boeck 's disease)도 림프구 수를 증가시킬 수 있습니다.

자세한 내용은 여기에서 찾을 수 있습니다. 사르코 이드

갑상선 질환

그러나, 갑상선 과민증 (갑상선 기능 항진증) 또는 애디슨 병 (일차 부신 기능 부전)의 경우와 같이 갑상선 호르몬 균형이 깨지면 림프구 수가 증가 할 수 있습니다.

관심이있을 수도 있습니다. 애디슨 병

종양 질환으로 인한 백혈구 증가

특히 심각한 림프구 증가증은 특정 악성 종양, 즉 악성 종양 세포에서 발생할 수 있습니다.

만성 림프 구성 백혈병 (ALL)에서 돌연변이로 인해 암세포로 발전한 림프구의 전구 세포입니다. 서구 세계에서 가장 흔한 형태의 백혈병입니다. 특히 50 세 전후에 자주 발생하기 때문에 "노령 백혈병"이라고도합니다.

급성 림프 모 구성 백혈병은 림프구 전구 세포에서도 발생하지만 일반적으로 골수의 급속한 퇴화를 동반하여 다른 혈액 세포가 적절하게 발달 할 수 없기 때문에 빈혈로 이어질 수 있습니다. 결과적으로 어떤 경우에는 전체 백혈구의 변화 또는 감소를 확인할 수 없습니다. 비정상적으로 증가한 림프구 수는 차등 혈구 수에서만 볼 수 있습니다.

돌연변이 된 림프구는 일반적으로 두 질병 모두에서 기능이 없기 때문에 증가 된 수에도 불구하고 면역 체계의 성능이 저하 된 것으로 간주 할 수 있습니다.

또한 림프계의 다른 세포에 영향을 미치는 다른 악성 (악성) 종양은 림프구 증가를 유발할 수 있습니다.

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림프구가 낮 으면 원인은 무엇일까요?

림프구 감소증은 종종 치료의 결과로 발생하며이 맥락에서 병리학 적으로 간주되지 않습니다. 이것은 특히 코르티코이드, 특히 코르티손으로 치료할 때와 항 림프구 글로불린을 투여 할 때 일반적입니다. 둘 다 특히 염증 반응을 억제하는 데 사용됩니다. 림프구 결핍을 유발할 수있는 다른 형태의 치료법은 방사선과 화학 요법이며, 둘 다 암 치료에 사용되지만 혈액 세포의 전구체와 같이 빠르게 분열하는 신체 세포에도 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 거대 세포 바이러스 (CMV, human herpesvirus 5, HH5) 치료에 주로 사용되는 ganciclovir 약물 투여시 이러한 현상이 관찰되었다. 장파 자외선 (UVA)으로 치료하는 동안 천연 물질 인 소 랄렌은 광과민 효과로 인해 종종 공동 투여되며, 이는 또한 백혈구 수를 감소시킬 수 있습니다.

림프구 감소증의 또 다른 가능한 이유는 저 단백 영양 실조 또는 지속적인 스트레스로 인해 코르티솔 수치를 영구적으로 증가시킬 수 있습니다 (코르티손 요법 참조). 또한 뇌하수체 기능 장애 (선저 하수 체증)로 인해 부신 수질이 증가하는 코티솔을 생성하도록 자극하는 쿠싱 병과 같은 유기적 원인을 가진 임상 사진도 있습니다. 류마티스 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스 (나비 이끼) 및 삼출성 (위) 장 병증 (고든 증후군)과 같은 특정자가 면역 질환도 림프 감소증을 유발할 수 있습니다.

요 혈증에서는 신장 기능 장애로 인해 혈액에 물질이 축적되어 건강한 사람의 경우 소변을 통해 배출됩니다. 여러 다른 증상 외에도 백혈구 기능이 감소합니다.

HI 바이러스 (인간 면역 결핍 바이러스, AIDS 유발) 감염은 특히 T 헬퍼 세포에 영향을 미치고 파괴하기 때문에 여기에서도 림프구 수가 급격히 감소 할 것으로 예상됩니다.

또한 대부분 림프구 발달 (림프구 형성)에 영향을 미치고 특정 효소에 대한 유전자의 돌연변이에 의해 유발되는 선천적 원인도 있습니다. 여기에는 아데노신 데 아미나 제 결핍 및 퓨린 뉴 클레오 사이드 포스 포 릴라 제 결핍, 세포 골격 형성 장애로 인해 혈소판 (혈소판)에 주로 영향을 미치는 Wiskott-Aldrich 증후군, 림프구 감소증 및 면역 결핍은 보통 후기에만 발생합니다. 인생의.

또한 특정 호 지킨 림프종 (호 지킨 병, 림프 육아 종증, 림프 육아종) 및 개별 비호 지킨 림프종, 즉 전체 림프계의 암은 림프구의 발달을 손상시켜 결과적으로 그 수를 줄일 수 있습니다.

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감기에 걸린 림프구는 어떻게 변합니까?

감기 및 독감과 유사한 감염이라는 용어는 주로 바이러스에 의해 발생하지만 때로는 박테리아에 의해 발생하는 여러 가지 경미한 호흡기 질환을 의미합니다.

세균 감염의 경우 총 백혈구 수가 증가하는 것이 일반적이며 (= 백혈구 증가증), 이는 일반적으로 림프구에도 영향을 미칩니다. 바이러스 감염에서 총 백혈구 수는 더 낮은 경향이 있습니다 (= 백혈구 감소증). 이는 종종 면역 체계가 방어 세포의 생성을 따라 잡을 수 없지만 특정 바이러스는 면역 체계를 직접적으로 억제 할 수 있기 때문입니다. 그러나 림프구의 수는 안정적으로 유지되거나 증가하는 것이 특징입니다. 왜냐하면 이들은 바이러스 감염과 싸우는 데 특히 적합하므로 일반적인 줄기 세포에서 우선적으로 발생하기 때문입니다.

HIV에서 림프구는 어떻게 변합니까?

HI 바이러스 (인간 면역 결핍 바이러스)는 특정 표면 단백질 인 CD4 (분화 클러스터)를 가진 세포를 공격합니다. 이들은 주로 T 헬퍼 세포로, 바이러스의 복제에 의해 파괴되어 림프구 수를 대폭 감소시킵니다 (림프구 감소증). 기능적 T 헬퍼 세포의 손실은 감염된 세포의 양을 초과하므로 간접적 인 억제 메커니즘도 역할을해야하며, 이는 예를 들어 림프구의 성숙에 영향을 미칩니다. 대 식세포 (거대 공포증 세포)도 공격을받습니다. 그러나 이들은 림프구에 포함되지 않고 비교적 적은 비율 만 죽습니다.

감염 (1 차 감염) 후 약 1-4 주 후 첫 번째 단계에서 환자는 종종 약 1 주일 동안 감기와 유사한 증상을 보입니다. 그러나 백혈구의 수는 일반적으로 여기에서 약간 증가하는 반면 림프구의 수는 감소합니다. 이것은 종종 림프구 수가 매우 느리게 감소하고 안정적으로 유지되거나 심지어 정상화되는 무증상 기간이 뒤 따릅니다. 이 상태는 몇 년 동안 지속될 수 있으며 치료하지 않고 방치하면 결국 AIDS로 발전 할 때까지 종종 눈에 띄지 않게됩니다.

HIV에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다. 여기.

림프구의 수명

림프구의 수명은 다양한 작업으로 인해 매우 다를 수 있습니다. 항원과 접촉하지 않는 림프구 (이질 구조)는 며칠 후에 죽고 활성화 된 림프구 (예 : 형질 세포)는 약 4 주 동안 생존 할 수 있습니다. 기억 세포는 수년 동안 생존 할 수있어 면역 기억에 기여하기 때문에 가장 오래 살아남습니다.

최근 발견 된 바에 따르면 감염이 가라 앉은 후에도 적절한 항체를 생산하는 장수명 형질 세포도있어 안정적인 항체 역가 (= 희석 수준)를 보장합니다.

평생 면역은 일반적으로 생백신으로 만 달성되며, 이에 따라 백신의 매우 작고 무해한 부분이 유기체에 남아있을 것으로 예상됩니다.

림프구 형질 전환 검사 란?

림프구 형질 전환 검사 (LTT)는 특정 항원 (이물질 단편)에 특화된 특수 T 림프구를 검출하는 방법입니다. 최근에는 주로 면역 기능 진단에 사용되었지만 지연 후에 만 ​​나타나는 특정 약물이나 금속에 대한 알레르기 감지를위한 알레르기 학에서도 사용되었습니다. 현재는 주로 패치 테스트에 대한 보충 자료로 권장됩니다. 이 검사는 접촉 알레르기를 확인하는 도발 검사입니다. 또한 라임 병과 같은 특정 병원체에 대한 검출 테스트로서의 유익한 가치는 현재 논란이되고있다.

림프구 형질 전환 검사의 첫 번째 단계에서 림프구는 여러 세척 과정과 원심 분리 (질량에 따라 혈액 성분을 분해하는 과정)를 통해 다른 혈액 세포와 분리됩니다. 세포는 시험 항원과 함께 최적의 성장 조건에서 며칠 동안 자체 장치에 남겨집니다. 대조 샘플은 항원없이 남아 있습니다. 평가 16 시간 전에 DNA 성분 인 방사성 표지 된 티민을 첨가합니다. 시간이 경과 한 후 림프구 배양의 방사능을 측정하고이를 통해 소위 자극 지수를 계산합니다. 이것은 T 림프구가 항원에 대해 얼마나 민감한 지에 대한 정보를 제공합니다.

이 검사는 민감화 된 기억 T 세포에서 점점 더 많이 발생하는 활성화 된 T 세포가 해당 항원에 반응하여 자신을 전환하거나 변형한다는 사실을 활용합니다. 결과적으로 그들은 또한 공유하기 때문에 DNA를 구축하고 방사성 티민을 점점 더 많이 포함시켜야합니다.

림프구 유형

면역 상태 또는 면역 표현형이라고도하는 림프구 유형화는 일반적으로 소위 CD 마커 (분화 클러스터)라고하는 다양한 표면 단백질의 형성을 검사하는 과정입니다. 이러한 단백질은 림프구 유형에 따라 다르기 때문에 인공적으로 생성 된 색으로 구분 된 항체를 사용하여 표면 단백질의 소위 발현 패턴을 생성 할 수 있습니다. 이로부터 다양한 유형의 분포뿐만 아니라 세포의 분화 정도에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다. 따라서이 방법은 특히 백혈병 분류에 적합하지만 예를 들어 HIV 감염을 모니터링하는데도 사용됩니다.

관심이있을 수도 있습니다. 백혈병 또는 HIV 감염.

소변의 림프구

소변에서 증가 된 림프구 수를 림프 구성 뇨라고하며, 다른 면역 세포의 증가없이 신장 이식 후 바이러스 감염, 림프종 및 거부 반응에서 특히 자주 발생합니다.

그러나 대부분의 경우 소변 상태의 맥락에서 모든 백혈구의 수만 고려되므로 10 / µl 이상의 농도에서 병리학 적 원인 만 생각할 수 있습니다. 이러한 백혈구 뇨증은 종종 요로 감염과 관련하여 발생하지만 전립선 염증, 류마티스 질환 또는 임신과 같은 다른 원인도있을 수 있습니다. 그런 다음 백혈구 수가 증가하는 것 외에 박테리아가 발견되지 않았기 때문에 멸균 백혈구 뇨에 대해 이야기합니다.

CSF의 림프구

뇌척수액, 즉 우리의 뇌가 헤엄 치는 체액은 세포에서 비교적 열악하지만 T 림프구가 대부분을 차지합니다. 여기서 3 / µl의 농도는 정상입니다. 또한 대 식세포의 선구자 인 분리 된 단핵구도 있습니다 ( "거대한 공포증"). 다른 혈액 세포의 존재는 이미 병리학적인 것으로 간주됩니다.

혈액에서 주류로 전달되는 물질을 제어하는 ​​혈액-액체 장벽이 그대로 유지되면이 두 가지 세포 유형 만 그에 따라 증가합니다. 예를 들어, 수막염 (수막염), 보렐리 증 또는 매독이있는 경우뿐만 아니라 다발성 경화증이나 특수 뇌종양과 같은 무 감염 질환 및 특정 뇌 손상도 마찬가지입니다.