심장 카테터 삽입

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관상 동맥 조영술

정의

심장 카테터 검사는 혈관계에 삽입 된 카테터의 도움으로 심혈관 변화를 찾아 수정하기위한 진단 또는 치료 방법으로 이해됩니다.

심장 카테터

ㅏ 심장 카테터 매우 얇고 내부가 비어 있고 몇 미터 길이의 기기이며 중앙 공동에 가이드 와이어가 있습니다. 이 가이드 와이어는 실제로 단단한 카테터 (심장 카테터)의 길을 닦는 역할을합니다.

가이드 와이어는 다양하게 삽입 및 제거 할 수 있습니다. 카테터의 끝은 약간 구부러져 있습니다. 가이드 와이어를 삽입하지 않으면 구부러진 부분이 팁에 남아 있습니다. 이다 가이드 와이어 삽입하면 팁의 굽힘이 취소됩니다. 가이드 와이어를 빼 내면 카테터 공동은 조영제 형태의 액체를 주입하거나 카테터 팁까지 추가기구를 주입 할 수있는 가능성을 제공합니다 (심장 카테터) 진행합니다.

심장 카테터 검사-외래 또는 입원?

심장 카테터 검사는 이제 심장 혈관의 안정적인 시각화를위한 일상적인 절차입니다.
현대 기술 덕분에 절차가 비교적 간단합니다.
그러나 합병증이 없습니다. 주로 펑크 부위의 문제와 관련이 있습니다 (타박상 등) 그러나 추가 치료가 필요하지 않습니다. 거의 할 수 없음 심장의 합병증 그리고 다른 심각한 문제가 발생합니다. 그러나 이것은 응급 상황, 심각한 이전 질병 및 환자의 전반적으로 매우 열악한 일반 상태의 경우에 더 많이 발생합니다.

조영제 편협함이 때때로 발생할 수 있습니다. 따라서 심장 카테터 검사는 일반적으로 국소 마취를 가진 깨어있는 환자를 대상으로 외래 환자를 대상으로 수행됩니다.
합병증이 발생하지 않으면 환자는 당일 클리닉을 떠날 수 있습니다. 이것은 개입이없는 검사에 적용됩니다. 주사 부위에 2 차 출혈이 있으면 환자는 보통 추가 합병증없이 다음날 병원을 떠날 수 있습니다.
더 심각한 합병증은 더 긴 입원이 필요할 수 있습니다. 이것은 거의 발생하지 않으며 문제 유형과 환자의 일반적인 상태에 따라 다릅니다. 일반적으로 환자는 검진 후 3 ~ 4 일 정도 쉬고 검진 당일 침대에 누워 있어야합니다.
코스가 복잡하지 않은 경우 전반적으로 심장 카테터 삽입은 외래 환자를 대상으로 수행됩니다.

예비 시험

하나 전에 심장 카테터 삽입 (심장 카테터) 몇 가지 예비 검사를 수행해야합니다. 그들은 하나로 구성됩니다 ECG 휴식 그리고 하나 EKG 운동, 혈구 수 응고 값 신장 및 갑상선 수치조영제 검사에 대한 금기 사항이 있음을 배제하고 엑스레이 폐.

시험

목표 심장 카테터 삽입 의 혈관 시스템에 심장 수축 또는 폐색을보고 수정합니다. 심장 카테터 검사는 소위 심장 도관 검사실 대신, 수술실과 비슷한 방으로, 한쪽은 특히 살균 상태로 유지되고 다른 한쪽에는 침대가 있습니다. 엑스레이 기계 제공됩니다. 이 X-ray 장치는 검사대 위에 아치 형태로 부착되어 환자 주위로 회전 할 수 있습니다.

로 심장 혈관 눈에 보이게하려면 카테터가 심장으로 들어가야합니다. 이렇게하려면 말초 정맥 (오른쪽 심장 카테터) 또는 하나 동맥 (왼쪽 심장 카테터). 동맥 천자는 더 자주 수행됩니다. 대부분의 경우 사타구니 동맥이 접근로 사용됩니다.
적절한 펑크 부위를 찾은 후 소위 자물쇠 익숙한. 이것들은 접근을 개방하고 동시에 높은 동맥압으로 인한 출혈을 방지하는 역할을합니다.

카테터 (심장 카테터) 혈관계를 통해 천천히 앞으로 밀었습니다. 길을 닦기 위해 먼저 가이드 와이어를 앞으로 밉니다. 그것은 금속 화합물로 구성됩니다. 진행하는 동안 심사관은 정기적으로 X- 레이 스냅 샷 와이어의 현재 위치를 정확하게 결정합니다.

심장 카테터의 목적지는 관상 동맥의 출발 지점입니다. 이들은 떠나 주요 동맥 바로 위에 대동맥판 막 . X- 레이로 와이어의 안전한 위치가 보장되는 즉시 심장에 산소가 풍부한 혈액을 공급하는 혈관 (관상 동맥)이 표시됩니다. 카테터를 와이어 위로 밀고 조영제를 실제로 속이 빈 카테터를 통해 삽입합니다. 관상 동맥 빨리 주입 심장 근육 배포하다. 이제 X- 레이는 혈관계가 조영제로 어떻게 채워지고 혈관계가 얼마나 퍼져 있는지 실시간으로 보여줍니다. 수축 및 폐색은 대비 중간 홈 명확한.
시험 중에는 영상이나 사진의 형태로 시험과 결과를 문서화 할 수 있습니다.

자신을 발견 관상 동맥 수축, 심장 카테터를 통해 도입 된 풍선을 사용하여 혈관을 확장하여 다시 통과 할 수있는 옵션이 있습니다. 이 방법은 PTCA (경피적 경강 관상 동맥 성형술이라고).
풍선은 심장 카테터를 통해 좁아진 영역으로 절뚝 거리게 전달 된 다음 펼쳐집니다. 좁아진 혈관에 가해지는 압력으로 인해 혈관이 넓어집니다.

옵션도 있습니다. 스텐트 좁아 지거나 닫힌 용기에 삽입하십시오. 스텐트는 철망을 닮은 특수 재질의 튜브입니다. 스텐트는 또한 카테터 프로브 (심장 카테터)를 통해 삽입되어 좁은 영역으로 밀어 넣을 수 있습니다. 풍선과 유사하게 접힌 상태에서 심장 카테터 위로 앞으로 밀고 정확한 지점에 도달 한 후 펼쳐집니다. 이것은 선박을 열린 상태로 유지합니다.
하나의 카테터 세션에서 여러 개의 스텐을 삽입하고 여러 PTCA를 수행 할 수 있습니다. 완전히 닫힌 용기로 심장 마비 스텐트는 혈관을 열어 두는 데 더 성공적이기 때문에 거의 항상 사용됩니다.

에서 적당히 좁아진 혈관 PTCA만으로도 충분합니다. 어떤 경우에는 스텐트가 잠시 후 다시 닫히는 경우가 있습니다. 이 경우 개입은 반복 지다. 이제 새로운 재료를 사용할 수 있습니다. 방사성 물질 코팅. 이는 침전물이 스텐트의 내벽에 너무 빨리 침전되지 않고 시간이 지남에 따라 닫힐 수 있도록하기위한 것입니다. 사용되는 재료는 혈관 질환의 중증도, 환자 및 검사자의 상태에 따라 다릅니다.

후 혈관 확장 그리고 이후 포괄적 인 방사선 표현 관상 동맥 시스템의 심장 카테터 다시 밖으로 승진했습니다. 자물쇠는 몇 분 후에 당겨지고 압력 붕대가 감 깁니다. 이것은 먼저 검사 후 24 시간 제거되었습니다. 그러나 그 동안 그에 따라 기간을 단축하기 위해 노력하고 있습니다. 이 시간 동안 환자는 가능한 한 적게 움직이고 누워 있어야합니다.

붕대를 제거하기 전에 천자 부위를 의사가 검사해야합니다. 청진기로 혈관 위와 옆 부분을 듣고 흐름 소음 또는 혈종 사용할 수 있습니다. 압력 붕대는 천자 부위를 찾을 수없는 경우에만 제거 할 수 있습니다. 이러한 예방 조치의 이유는 동맥 시스템이 엄청난 압력을 받고 있기 때문입니다. 이차 출혈 비교적 일반적입니다.
후 스텐트 이식 환자는 나귀-클로피도그렐 보장해야하는 조합을 취하십시오 피의 얇게 유지되고 스텐트에서 응고되기 시작하지 않습니다.

표시

ㅏ 심장 카테터 삽입 의혹이있을 때 항상 수행됩니다. 급성 관상 동맥 증후군, 심장 마비 또는 협심증 발작 구성됩니다. 운동을하거나 휴식을 취할 때 흉통이나 압박을보고하는 환자는 심장 카테터 삽입의 잠재적 인 후보입니다. 후 확보 심장 마비 (EKG 변경, 실험실 변경 및 환자 클리닉) 심장 카테터 삽입은 일반적으로 심장 마비를 확인하고 치료하기 위해 수행됩니다. 검사는 지역 및 가장 가까운 심장 카테터 삽입 실험실의 가용성에 따라 수행됩니다.

다음 실험실에 빠르게 도달 할 수없는 경우 약물 용해 피가 묽어집니다. 그러나 독일의 대도시에는 수많은 심장 카테터 삽입 실험실, 따라서 이러한 유형의 검사는 심장 마비에 대한 선택 방법입니다. 움직일 때 장기적인 가슴 불편 함 (안정 협심증) 또는 휴식 중 (불안정한 협심증) 또한 심장 카테터 검사 (심장 카테터)로 진단 및 치료할 수 있습니다.

금기 사항

ㅏ 심장 카테터 삽입 (심장 카테터) 환자가 강한 카테터를 사용하면 안됩니다. 칼륨 수치 증가l 또는 디지털 미러 피 속에 있다 감염 또는 하나 부패 존재, 통제되지 않은 고혈압 또는 혈압 감소 존재, a 조영제 알레르기 존재, 환자는 하나입니다 신부전 그가 때 고통 혈액 응고 문제 심장 카테터 검사가 진단 또는 치료 가치가 충분하지 않은 경우. 더욱이, 소위 말하는 경우 심장 카테터 검사를 수행해서는 안됩니다. 빈맥 (매우 빠른 맥박), 하나 심부전, 하나 심장 판막의 염증 또는 des 심장 근육 또는 심장 주머니 존재하거나 환자가 폐부종 위치.

주제에 대한 기사도 읽으십시오. 조영제 알레르기.

심장 카테터 수술

심장 카테터 수술의 목적은 관상 동맥 (관상 동맥) 또는 조영제를 사용하여 심장 자체 및 X-ray 기술 더 자세히 살펴 보겠습니다. 심장 카테터 수술은 다음과 같이 작동합니다.

먼저, 환자는 심장 도관 검사실에서 절차를 준비합니다.의사가 자주 액세스하기 때문에 샅 사용하면 감염 위험을 최소화하기 위해 면도하고 사전에 철저히 소독합니다. 다음을 통해 액세스 팔꿈치 아니면 그 목 정맥 선출.
그런 다음 바 국소 마취. 이것은 환자가 전체 심장 카테터 수술 동안 남아 있음을 의미합니다. 인식 접근하기 쉽습니다. 여기서의 이점은 환자가 호흡을 조절하는 등 시술 중에 의사를 지원할 수 있다는 것입니다.
국소 마취가 효과가 있으면 의사는 사타구니를 약간 절개하고 사타구니 동맥을 열려고 시도 할 수 있습니다 (대퇴 동맥) 참입니다. 이것이 성공하면 출혈이 멈추고 카테터를 동맥에 삽입 할 수 있습니다. 그런 다음 대동맥을 통과 할 때까지 앞으로 밀어 넣습니다 (대동맥) 마음에 도달합니다.
의사가 이제 관상 동맥을 검사하기를 원하는 경우,가는 카테터를 상승하는 주 동맥 (오름차순 대동맥) 리드 및 대조 매체 주사하십시오. 이로 인해 대부분의 환자에서 뜨거운 느낌 그러나 몇 초 후에 사라집니다.
아래에 일정한 형광 투시 X-ray 기계로 심장의 관상 동맥을 볼 수 있습니다. 예를 들어 의사는 범위를 좁힐 수 있습니다 (Stenoses) 및 필요한 경우 풍선 또는 스텐트 치료하는.

심장 카테터 수술에서 다른 중요한 검사 옵션은 개인을 확인하는 것입니다. 심장 판막 기능, 로컬 측정 혈압 과 산소 함량 뿐만 아니라 생검 심장 근육.

여기에서이 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 생검

심장 카테터 작업이 완료되면 와이어가 환자의 혈관에서 천천히 당겨지고 액세스 포인트가 연결됩니다.

심장 카테터 삽입으로 합병증 발생 매우 드문 (<1 %).

사타구니 절개가 정확하지 않으면 신경 손상으로 인한 것일 수 있습니다. 감각 장애 또는 마비 다리의 온다. 일반적으로 계속 발생 해가없는 부정맥 (Extrasystoles) 수술 중 심장의.
환자의 나이와식이 요법에 따라 카테터는 콜레스테롤 침전물 대동맥에서, 심각한 경우에는 뇌졸중 리드 할 수 있습니다. 그러나 이러한 합병증의 발생률은 1,000 건당 1 건 미만으로 제한됩니다.

심장 카테터 수술-기간

심장 카테터 수술은 일반적으로 외래 환자 이내에 언젠가 수행 할 수 있습니다. 검사 자체는 환자의 혈관 상태에 따라 다를 수 있습니다. 30 분 2 초 마지막.
긍정적 인 결과와 후속 치료 심장 카테터 수술도 더 길 수 있습니다. 시술 결과에 따라 환자는 여전히 허용됩니다. 같은 날에 병원을 떠나십시오. 스텐트 나 풍선을 삽입 한 후 최소 하루 이상 관찰 할 수 있어야합니다.

위험

다른 시술과 마찬가지로 일부 경우 (심장 카테터 삽입) 합병증은 심장 카테터 검사로 인해 발생할 수도 있습니다. 이후 심장 카테터 동맥 혈관계를 통해 심장으로 전진되고, 또한 더 가깝습니다. 심장의 전도 시스템과의 연결모든 단일 심장 박동을 담당합니다. 만약 신경계 카테터 팁을 통해 부분적으로 생명을 위협하는 부정맥 대부분의 경우 시험이 종료됩니다.

심장 카테터는 동맥 혈관계의 이물질로, 극단적 인 경우 지나가는 혈액이 응고 될 수 있습니다. 이 경우 위험이 있습니다. Emobolia심각한 결과를 초래할 수도 있습니다 (뇌졸중, 심장 마비, 죽음).

좁은 혈관 부위가 많은 경우 통과 죽상 경화성 플라크 운동 부족과 건강에 해로운 식단으로 인해 시간이 지남에 따라 축적됩니다. 이 시점에서 선박을 확장하면 찢어지고 플라크를 느슨하게 이것은 혈류로 옮겨져 다른 곳에서 중요한 혈관을 막을 수 있습니다. 색전증이 여기에서 발생할 수도 있습니다.
또한, 심장 카테터는 심장 혈관을 손상시켜 출혈을 일으킬 수 있습니다. 카테터 검사 후 자주 발생합니다. 주사 부위에서 출혈. 압력 붕대로 피해야합니다. 혈종의 크기에 따라 외과 적 혈종 제거 필요합니다.

또한 하나 해당 천자 부위의 염증 심장 카테터 삽입의 결과 일 수 있습니다. 조영제는 즉시 검사를 중단해야하는 과민 반응을 일으킬 수 있습니다.

심장 카테터 삽입의 대안 :

심장 카테터는 심장의 혈관 구조를 평가하는 데있어 최고의 기준입니다.
이 침습적 검사만으로도 혈관을 정확하게 평가할 수 있습니다. 또한 심장 판막, 선천성 또는 후천성 심장 결함 및 기타 심장 매개 변수를 평가할 수 있습니다.

그러나 환자가 특정 경우에 혜택을받을 수있는 대안이 있습니다. 심장 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 심장 자기 공명 영상 (MRI)은 심장 혈관 검사를위한 비 침습적 옵션입니다. 두 절차의 장점은 침습적으로 수행되지 않으므로 환자에게 합병증이 없다는 것입니다.
또한 심장 카테터와 달리 MRI는 환자에게 방사선 노출을 제공하지 않습니다. 그러나 CT는 특정 방사선 노출과 관련이 있습니다.
두 절차 모두 혈관 수축을 나타낼 수 있습니다. 경험이 풍부한 의사는 심장 카테터 검사가 환자에게 절대적으로 필요한지 여부를 개별적으로 결정합니다. 이것은 이전 질병의 유형, 의심되는 진단 및 기타 요인에 따라 다릅니다. MRT 또는 CT가 대안으로 바람직한 결과를 얻을 수 있는지 여부는이 평가 과정에서 의사의 재량에 달려 있습니다.

일반적으로 심장 기능에 대한 평가를 확인해야하는 경우 삼킴 에코도 사용할 수 있습니다.

손목 접근

펑크 부위 심장 카테터 소개 일반적으로 사타구니, 팔꿈치 또는 손목에 대한 정맥 또는 동맥 접근을 통해 발생합니다.
손목에 대한 접근은 손목을 통한 것을 의미하는 transcarpal입니다. 그런 다음 두 가지 가능한 동맥 접근, 즉 요골 동맥 아니면 그 척골 동맥.
요골 동맥은 반경 (엄지 쪽) 척골 동맥은 척골 측면에 국한되어 있습니다. 조사 과정은 일반적인 절차와 유사합니다.