요청시 제왕 절개

동의어

제왕 절개, 제왕 절개

영어: 복부 분만

또한 읽으십시오 :

• 요청시 제왕 절개
• 출생

정의

제왕 절개는 아이를 출산하는 수술 적 방법입니다. 일반적으로 가로로 (드물게 세로로) 달리는 산모의 복벽을 통한 외과 적 절개는 자궁을 열고 자연 산도를 우회하여 분만합니다. 제왕 절개에 대한 적응증은 의학적 이유가 될 수 있지만 임산부의 명시적인 요청에 따라 시행 될 수도 있습니다. 그런 다음 요청에 따라 제왕 절개에 대해 이야기합니다. 제왕 절개를위한 의료 행사는 일반적으로 아이나 엄마의 위험한 상태의 경우 안전상의 이유이거나 기계적 장애로 인해 수행됩니다. 예를 들어, 아이가 정상적인 자세 (머리가 골반을 향한 상태)가 아닌 수평, 발 또는 엉덩이 위치에 누워있는 경우입니다. 산모의 골반 배출구와 아이의 머리 크기 사이의 해부학 적 불일치로 인해 정상적인 방법으로 분만하기가 어렵습니다. 아이의 물 머리 (소위 뇌수종) 또는 어머니의 좁은 골반. 쌍둥이 또는 다태 임신의 경우 대부분의 경우 제왕 절개를 선택하는 방법입니다.

주로 아동에게 영향을 미치고 따라서 제왕 절개가 필요한 고위험 상황에는 기형, 조산, 방광 조기 파열, 태반 조기 박리, 산모와 아이의 히말라야 혈액형 불내성, 다음과 같은 사건이 포함됩니다. 탯줄은 어린이 또는 이미 진단 된 어린이의 이전 질병을 위협 할 수 있습니다. 산모가 심각하게 아플 경우 산모의 명시 적 소원 외에도 산모의 제왕 절개가 표시됩니다. HIV 감염, 심각한 부상 또는 매우 심한 출혈 등의 경우. 또한 자궁 및 자간증 (주로 경련과 관련이 있고 의식을 잃을 수있는 심각한 임상상)은 부 자연스러운 출산 과정이나 응급 제왕 절개에 대한 절대적인 징후입니다.

역학

독일에서는 거의 모든 세 번째 어린이가 제왕 절개 그러나 어머니의 요청에 따라 제왕 절개를하여 극소수에 불과합니다. 전 세계적으로 보면 제왕 절개의 평균 비율은 약 20 %이지만 국가마다 상당히 다릅니다.

제왕 절개 형태

그것은 안으로 들어갑니다 일 순위 의 이차 제왕 절개 드러내다. 하지 않는 한 출생 아직 시작되지 않았습니다. 즉, 기포의 파열이 발생하지 않았거나 아직 발생하지 않았습니다. 노동 고통 1 차 제왕 절개가 시작되었습니다. 여기에는 요청에 따른 제왕 절개와 위에서 설명한 제왕 절개가 이미 미리 계획된 다른 상황이 모두 포함됩니다. 한 사람은 출산 중에 발생하는 이차 제왕 절개에 대해 말합니다. 노동 고통 이미 시작되었습니다. 이것은 주로 출산 합병증 색인이 생성되었습니다.

실행

이있다 마취 절차 마취로 필요합니다. 국소 마취. 일반적으로 전신 마취보다 국소 마취가 선호되는데, 산모는 통증이 없더라도 완전한 의식으로 출산을 경험할 수 있기 때문이다. 그러나 제왕 절개 다음과 같은 국소 마취에 대한 특정 금기 사항이 있기 때문에 전신 마취 하에서 만 가능할 때도 있습니다. 응고 장애가 존재합니다. 응급 제왕 절개의 경우 시간 제약으로 인해 국소 마취도 일반적으로 피합니다. 또한 시술을 선택할 때 환자의 심리 사회적 상황을 고려해야합니다.

훨씬 더 일반적인 국소 마취를 통해 두 가지 절차를 구분합니다. 척추 마취 및 에피-/ 또는. 경막 외 마취 (소위 PDA). 두 절차 모두 하반신의 통증 인식 상실로 이어지지 만 임산부의 의식에는 영향을 미치지 않습니다. 아주 얇은 바늘로 구멍을 뚫어 요추 국소 마취제를 척수 근처의 공간에 도입하여 통증 전달을 차단합니다. 척수 그리고 그것에서 나가는 신경. 두 방법의 주요 차이점은 진통제가 적용되는 위치입니다. epi- / 또는. 경막 외 마취 대 척추 마취는 고통 천자 후에도 계속해서 척추관에 접근 할 수 있기 때문에 수술 중 또는 수술 후에 조절 될 수 있습니다. 약물 외부에서 적용 할 수 있습니다. 이것은 단일 천자 및 주사로 인해 척추 마취로는 불가능합니다.

실제 수술을 시작하기 전에 음모 부위를 면도하고 전체 수술 부위를 철저하고 광범위하게 소독해야합니다. 멸균 상태에서 작업 할 수 있도록 외과의는 피부 부위에 멸균 필름을 부착합니다. 수술은 일반적으로 음부 마운드를 가로 지르는 복벽을 통한 절개로 시작됩니다. 원칙적으로 배꼽과 배꼽 사이에 세로 절개가 있습니다. 치골 가능하지만 오늘날 거의 사용되지 않습니다. 과거에는 절개로 더 깊은 조직층을 여는 것이 여전히 일반적인 관행 이었지만 오늘날에는 소위 "부드러운 제왕 절개", 또한 Misgav-Ladach-Sectio 복벽, 구멍 및 자궁이 손가락의 도움으로 더 넓고 충분히 늘어나는 수술 방법입니다. 이것은 조직을 보호하고 혈관과 신경이 덜 자주 손상되고 외과 적 상처가 더 빨리 치유되어 산모가 보통 더 빨리 퇴원 할 수 있습니다. 자궁이 열리면 아이를 제거하고 탯줄을 자릅니다. 전체 프로세스는 일반적으로 몇 분 이내에 완료됩니다. 조산사가 아이를 처음 돌보는 동안 외과의는 자궁에 남아있는 사람들을 돌봐야합니다. 석고 케이크 (태반) 탯줄과 함께 조심스럽게 개별 레이어를 솔기로 다시 닫습니다. 절개는 수술 용 클립과 함께 고정됩니다. 합병증없이 수술 후 다음 시간이 지나면 산모는 수술 후 3 일째부터 이동이 가능하며 평균 7 일이 지나면 아이와 함께 퇴원 할 수 있습니다.

합병증 및 위험

일반적으로 제왕 절개를 한 건강한 여성의 사망 위험은 자연 분만보다 높습니다. 하나는 약 2 ~ 3 배의 위험을 가정합니다. 아마도 가장 흔한 합병증은 상처 치유 장애와 감염 일 것입니다. 유착은 상처 부위에서도 발생할 수 있으며 이는 후속 임신에 영향을 미칠 수 있습니다. 다른 수술과 마찬가지로 제왕 절개는 출혈을 증가시키고 수술 부위 주변에 위치한 다른 기관 및 구조에 손상을 줄 수 있습니다. 장, 방광, 요관 및 신경이 특히 위험합니다. 종종 복막의 생명을 위협하는 염증 인 천공이있을 수 있습니다 (복막염) 수반하다. 신경 구조가 손상되면 무감각하고 최악의 경우 영구적 인 마비가 발생합니다. 요로 감염 및 방광 배출 장애는 수술에 필요한 요도 카테터로 인해 발생할 수 있습니다. 산모는 처음에는 제왕 절개 후 침대에 누워 있기 때문에 혈전증과 색전증의 위험이 증가합니다.

어린이의 경우 제왕 절개 중에 합병증이 거의 발생하지 않습니다. 부상은 드물며, 조절 장애 또는 양수가기도로 침투 (소위 양수 흡인)로 인해 아동의 호흡이 제한 될 수 있습니다. 또한 제왕 절개 후 모유 수유 문제가 더 자주 설명됩니다. 원칙적으로 제왕 절개 후 임신 후 자연 출산이 가능합니다. 과거에는 "한 번 제왕 절개, 항상 제왕 절개"원칙을 고수했습니다. 요즘에는 첫 번째 제왕 절개 이유가 지속되지 않는 한, 제왕 절개 후 자연 분만을 거부 할 이유가 없습니다. 예를 들어 산모의 골반이 좁거나 산모의 자궁에서 아이의 위치가 좋지 않은 경우입니다.

원칙적으로 제왕 절개가 필요한지 산모가 원하는지 여부에 관계없이 임신 할 때마다주의 깊게 재검토해야하며, 장단점을 고려하여 담당 의사 및 조산사와 비판적으로 논의해야합니다.

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