헬리코박터 파일로리 박멸

헬리코박터 파일로리 치료 / 박멸

그것이 알려지기 전에 헬리코박터 파일로리 위염을 일으킨 헬리코박터 파일로리 감염은 위산을 중화시키는 약으로 치료되었습니다.제산제) 및 위산 억제제 (양성자 펌프 억제제).

헬리코박터 파일로리 감염에 대한 현재 치료법은 세균의 증거가 필요하며 동시에 3 가지 치료 / 박멸을 포함합니다. 약물. 결합 두 가지 항생제 및 위산 방출을 막아 헬리코박터 파일로리 임 생존을 방지하는 양성자 펌프 억제제 위 훨씬 더 어려워졌습니다. 이것은 과거와 마찬가지로 증상을 치료하는 데 필요한 것이 아니라 세균과 싸우는 데 필요합니다.

2005 년 개정 마스 트리 흐트 합의 기준 제거 표시를 작성하십시오 (근절) 헬리코박터 파일로리 감염에서 세균의.

보안 및 권장 표시는 여기에서 구분됩니다. 확인 된 적응증은 위 또는 십이지장 궤양, 위축성 위염 또는 MALT 림프종.

헬리코박터 파일로리에 감염된 환자의 위 부분 제거 (부분 절제) 때문에 위암 또는 소화기 위궤양 (Ulcer) 및 1 급 친척이있는 환자 위암 이미 개발 된 헬리코박터 파일로리 박멸을 위와 같은 항생제 치료로 시행 할 것을 제안합니다.
대조적으로, 기능과 같은 권장되는 표시가 있습니다. 소화 불량, 위식도 역류성 질환 그리고 더 긴 섭취 비 스테로이드 성 항염증제, 예 : 디클로페낙 또는 이부프로펜.
단 하나의 박멸 항생제 (단일 요법) 세균 퇴치에 충분한 성공을 거두지 못합니다.
그만큼 트리플 테라피 그러나 거의 모든 경우에 세균이 박멸 (멸종 / 파괴)됩니다.

약물 투여에 따라 다른 일정이 있습니다. 그들 모두의 공통점은 아침과 저녁에 3 개의 캡슐을 7 일 동안 바르는 것입니다.

• 아목시실린 또는 메트로니다졸
• 클라리스로 마이신.

프랑스의 삼중 박멸 요법은 다음과 같이 구성됩니다.

• 양성자 펌프 억제제 판토 프라 졸 조합하여
• 항생제로 아목시실린
• 과 클라리스로 마이신.

치료는 일반적으로 잘 반응하고 박멸 률이 높습니다. 이탈리아의 삼중 요법에서 차이점은 메트로니다졸 (클론®) 대신에 아목시실린. 아목시실린은 페니실린-항생제 및 인구의 최대 10 %가 페니실린을 가지고 있습니다- 알레르기 영향을받은 사람들에게는 이탈리아 요법이 바람직합니다. 그러나 메트로니다졸에 내성이있는 헬리코박터 파일로리 균주가 있습니다. 메트로니다졸과 아목시실린을 항생제로 결합한 영국 요법에서는 세균이 약 70-80 % 만 제거됩니다. 더 많은 가능한 조합이 테스트되고 있으며 일부 연구에서는 이미 이전보다 더 나은 박멸 결과를 얻었습니다. 그러나 이것을 1 차 치료 옵션으로 추천 할 수 있으려면 추가 경험 보고서를 기다려야합니다.

근절에 실패한 경우 병원균을 배양하고 항생제에 대한 내성을 배제해야합니다.

세균 배양 부족으로 삼중 요법이 실패한 경우 4 중 치료. 이것은 양성자 펌프 억제제와 항생제를 결합하는 것을 포함합니다 테트라 사이클린 과 메트로니다졸,뿐만 아니라 비스무트 소금 10 일 동안.
같은 더 많은 항생제 리파 부틴 또는 레보플록사신 또한 때로는 더 긴 기간에 걸쳐 투여 될 수도 있습니다. 이러한 구조 치료 (= 구조 치료)는 예외이며 주로 표준 삼중 치료에 실패했거나 항생제에 내성이있는 환자에게 권장됩니다.

지침

헬리코박터 파일로리 박멸에 대한 지침은 과학 의학 학회 (Working Group of Scientific Medical Societies)의 권장 사항을 기반으로합니다.AWMF) 기반입니다. 이러한 지침은 많은 질병의 진단 및 치료를 위해 존재합니다. 그들은 의사를위한 가이드 역할을하지만 법적 구속력이 없습니다. 그들은 과학적 연구의 결과를 기반으로하며 의학에서 더 많은 안전성을 보장해야하지만 경제적 측면도 고려해야합니다.

헬리코박터 파일로리 박멸 지침은 독일 소화 및 대사 질환 협회 (German Society for Digestive and Metabolic Diseases)에서 발표 한 권장 사항의 업데이트 된 버전입니다.DGVS)는 1996 년에 발행되었습니다. 현재 지침은 독일 위생 및 미생물 학회, 소아 소화기 및 영양 학회 및 독일 류마티스 학회에서 동의했습니다.

한편으로 가이드 라인에는 신뢰할 수있는 진단을 내리는 데 사용할 수있는 검사가 명시되어 있습니다. 예를 들어, 우레아제 신속 검사, 박테리아 배양 및 현미경 검출이 권장됩니다. 요소 호흡 검사, 대변 내 항원 또는 혈액 내 항체 검출도 가능한 검사입니다.

반면, 헬리코박터 파일로리 박멸 지침에는 권장 요법으로 박멸을 수행하기 위해 환자에게 제공되어야하는 소견이 포함되어 있습니다. 여기에는 B. 위궤양 (소화성 위궤양), 무증상 헬리코박터 파일로리 위염 및 위암 (위암).

질병의 중증도에 따라 가이드 라인을 사용하여 박멸이 권장되는지 여부와이를 위해 충족되어야하는 요구 사항, 즉 치료를 시작하기 위해 사용할 수있는 검사 결과를 확인할 수 있습니다.

권장되는 약물에 대한 권장 사항은 지침에서도 찾을 수 있습니다. 또한 1 차 요법이 효과적이지 않거나 환자가 견딜 수 없을 때 시작되는 2 차 요법에 대한 제안도 포함되어 있습니다.

또한 박멸의 성공 여부에 대한 검토를 수행하고 항생제 치료 종료 후 최소 4 주 후에 실시해야합니다.

복용량

박멸 요법의 복용량은 세 가지 치료 계획 모두에서 동일합니다. 처방 된 약이어야합니다 아침과 저녁에 찍은 지다. 지침은 각 경우에 약물을 권장합니다 식사 전에 가지다. 치료 계획에 따라 다른 활성 성분이 치료에 사용됩니다. 그러나 그들은 모두 저녁과 아침에 하나의 정제를 복용해야한다는 공통점을 가지고 있습니다. 아침과 저녁에이 1 정의 복용량은 2 차 요법에서도 변하지 않습니다.

부작용

박멸 요법은 많은 것을 포함합니다 항생제특히 위장관에서 바람직하지 않은 부작용을 일으키는 경우가 많습니다. 지침에 따르면 부작용이있는 환자의 비율은 10-15%. 대부분의 경우 이러한 부작용은 설사항생제 때문에. 그러나 때때로 메스꺼움, 미각 장애, 두통 과 피부 발진 나오다.

또한 많은 항생제를 투여하면 박테리아 내성 나타나게 하다. 이것은 그들이 더 이상 항생제에 의해 무해하게 될 수 없도록 변화 할 수 있음을 의미합니다. 이러한 내성은 전달되어 박테리아가 수년에 걸쳐 다양한 항생제에 내성을 갖게됩니다. 시간이 지남에 따라 효과적인 항생제가 고갈되고 효과적인 치료를 더 이상 수행 할 수 없기 때문에 이것은 끔찍한 결과를 초래할 것입니다. 이를 방지하기 위해 치료 전 박테리아 테스트 따라서 그들이 그것에 저항하는지 여부를 결정합니다.

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