위암

동의어

의료 : 위암

위 종양, 위 Ca, 위 선암, 심장 종양

정의

의 위암 (위암)는 여성에서 5 번째로 흔한 암이고 남성에서 4 번째로 흔한 암입니다. 위암은 다음과 같은 세포에 의해 발생하는 악성, 통제 불가능하게 성장하는 종양입니다. 위 점막 내려 간다. 위암의 원인은 무엇입니까? 니트로사민 음식에서 니코틴 과 헬리코박터 파일로리 논의되었습니다. 대부분의 경우 종양은 이미 잘 진행된 늦게 증상을 유발합니다. 늦은 진단으로 인해 위암은 종종 늦게 치료되기 때문에 이러한 유형의 암은 환자의 예후가 매우 좋지 않습니다.

위암
위암

1. 종양 (위암)
2. 식도- 식도
3. 위 몸-
   코퍼스 위
4. 십이지장 -
   십이지장
5. 점막-
   투 니카 점막
6. 점막하 막-
   Tela 점막하 막
7. 근육 벽-
   Tunica muscularis
8. 세로 사 층-
   튜니 카 세로 사
   5 년 생존율 :
   종양 I 기 (90-100 %)
   종양 II 기 (80-100 %)
   종양 III 기 (10 %)
   IV 기 종양 (5 %)
   중요 : 위 내시경

다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화

회수

위암 발병률은 50 세 이상이며, 남성은 여성보다 위암에 걸릴 확률이 두 배나 높습니다. 위암 발병률은 전 세계적으로 감소하고 있습니다. 그러나 여전히 남성에서 네 번째로 가장 흔한 종양이고 여성에서 다섯 번째로 흔한 종양입니다. 또한 심장 부위에 암종을 선호하는 경향이 증가합니다 (= 위 입구, 해부학 참조 위).
독일 인구 10 만 명 중 10 명 정도의 질병 발생률입니다. 다른 국가에서는 일본에서는 위암이 두 배나 흔합니다. 이는 미국으로 이주하여 미국식 식습관을 채택한 일본인의 발병률이 더 이상 높지 않기 때문에 식습관이 다르기 때문이라고 믿어집니다.

질병 발생시 최고의 영양에 대해 읽어보십시오. 암 다이어트

해부학 위

1. 식도 (굴레)
2. 심장
3. 몸
4. 작은 곡률
5. 안저
6. 큰 곡률
7. 십이지장 (십이지장)
8. 유문
9. Antrum

증상 및 징후

위암은 일반적으로 소위 "조용한"종양입니다. 즉, 초기 단계에서 전혀 느껴지지 않거나 매우 특이한 증상 만 나타납니다. 이것은 종종 암이 시간이 지남에 따라 성장할 수 있으며 많은 첫 번째 징후가 민감한 위장이나 스트레스에 기인한다는 것을 의미합니다. 위암의 증상은 진행 단계에서만 나타나며 일반적으로 매우 특이합니다.
거의 모든 암 질환에는 소위 B 증상이라는 특징적인 증상이 있습니다. 여기에는 반복적 인 발열 (종종 약간만 상승하는 온도), 단시간에 원치 않는 체중 감소 및 식은 땀의 출현이 포함됩니다. 다른 일반적인 종양 증상은 집중력 저하, 피로, 성능 저하 및 피로입니다.
많은 위암 환자들은 또한 위장 시스템에 대한 불만을보고합니다. 상복부의 통증은 특히 식사 후 또는 식사 중에 발생할 수 있으며, 종종 속쓰림, 메스꺼움, 위의 구취 및 상복부 압력을 동반합니다. 특히 종양이 위 입구 (심장) 또는 위 출구 (유문)에있는 경우 구토가 발생할 수 있습니다.
또한 식욕 부진에 대한 불만과 작은 식사 후에도 종종 배와 가스가 부풀어 오르는 불쾌한 포만감에 대한보고가 있습니다. 다른 무해한 위장병의 맥락에서 또는 극심한 스트레스 하에서 종종 발생하는 것은 바로 이러한 징후이며 따라서 종종 심각한 암과 관련이 없습니다.
따라서 속쓰림이 반복되거나 심한 자만심이 자주 발생하더라도 가정의와 상담하여 원인을 진단하고 적절하게 치료할 수 있도록하는 것이 중요합니다.
위암의 또 다른 징후는 식욕 감소입니다. 환자는 종종 특정 음식 (대부분 육류)에 대한 갑작스런 혐오감을 느끼고 갑자기 다른 음식을 더 이상 용납하지 않습니다. 이 현상은 다른 위 질환 및 다른 유형의 암 (예 : 결장암)에서도 발생할 수 있습니다.
질병의 말기에는 위 출혈이 발생할 수 있으며, 이는 구토 혈액이나 검은 변으로 눈에 띄게 나타납니다.

자세히 알아보기 : 대변의 피-이것이 원인입니다!

질병이 진행됨에 따라 삼킴 곤란 (연하 곤란), 특히 위 입구 부위의 종양 및 상부 복통이 증가합니다.
거의 모든 종양 질환과 마찬가지로 체중 감소 (종양 악액질), 체온 상승 (종양 열) 및 성능 저하가 후기 단계에서 발생합니다. 암이 복부에 퍼진 경우 (전이) 체액 축적 (복수)과 복부 부종이있을 수 있습니다. 드물게 복부에서 종양이 느껴질 수도 있습니다.
간의 기존 딸 종양 (간 전이)은 피부의 황변 (황달)과 함께 간의 부종 및 기능 상실로 이어질 수 있습니다. 골격에서 전이 (딸 종양)가 발생하면 뼈 통증이 발생할 수 있으며, 이는 특히 심각하고 치명적입니다.
종양에 의해 다량의 뼈 조직이 파괴되면 사고없이 병리학 적 골절이 발생할 수 있습니다 (예 : 척추체 골절, 대퇴골 골절 등). 폐의 전이는 때때로 숨가쁨 (호흡 곤란)과 기침 (혈액)을 유발합니다.
위암은 특히 초기 단계에서 치료가 쉽기 때문에 일반적인 비특이적 증상이 있더라도 자신의 몸에 귀를 기울이고 의사의 진찰을 두려워하지 않아야합니다.

원인

위암의 원인은 매우 다양하며 발병 기전은 아직 대부분 이해되지 않았습니다. 위 점막이 헬리코박터 파일로리 균에 감염되면 위암 발병 위험이 4 ~ 5 배 증가합니다. 모든 위암 환자의 절반도이 박테리아로 식민지화됩니다. 그러나 박테리아는 널리 퍼져 있으며 감염된 모든 사람들이 평생 동안 위암에 걸리는 것은 아닙니다.

그들은 또한 음식에서 발견됩니다 발암 성 (발암 성) 오염 물질 종종 원인으로 논의됩니다. 예를 들면 니트로사민, 예를 들어 훈제, 경화, 구이 또는 그을린 육류 제품에서 발생합니다. 또 다른 오염 물질은 아플라톡신음식의 특정 곰팡이에 의해 형성되고 또한 종양을 포함합니다. 식도 과 간 원인.

그만큼 연기 담배와 독주 소비 알코올 또한 위암 발병의 위험 요소로 간주됩니다.

특정 비타민의 부족은 암 위험에 기여하는 요인으로 간주 될 수 있습니다. 중요하다 비타민 될 것입니다 비타민 A, C, E 설명.

어떤 것 유전 적 위험 또한 중요합니다. 1 급 가족 구성원 (예 : 부모)이 위암으로 고통받는 사람들은 위 종양이 발생할 위험이 약 3 ~ 4 배 증가합니다.
특별한 의미가 있습니다. 혈액형 A,이 혈액형의 보균자가 위 종양을 더 자주 발생시키는 경향이 있기 때문에.

많은 위장 장애 위암에 걸리기 쉬운 사람.
그만큼 위축성자가 면역 위염 (A 형-위염) 또는 Menetrier 증후군 (거대 위염), 위 점막의 만성 염증은 위암 발병 위험을 크게 증가시킵니다.
위 폴립 처음에는 양성인 (위 점막 성장) 시간이 지남에 따라 퇴화되어 악성이 될 수 있습니다. 이 과정은 위 폴립 사례의 20 %에서 기록 될 수 있으므로 적시에 폴립을 제거하는 것이 좋습니다.
사이의 연결 위궤양 (위궤양) 위암 / 위암은 아직 명확하지 않습니다.
오진 된 궤양의 5 ~ 10 %가 위암으로 밝혀졌지만, 돌이켜 보면 퇴화 한 위궤양인지 아니면 종양이 위궤양의 모습을 모방했는지는 알 수 없습니다.
그러나 사실 십이지장 궤양 (십이지장 궤양)은 거의 퇴화되지 않습니다.
몇 년이 지난 후에도 남은 위와 위로 향한 위 사이의 교차점에서 위의 일부를 제거 할 수 있습니다. 장 암종 (문합)이 발생하여 위 내시경 검사를 정기적으로 수행해야합니다.
이 종양은 "항문 절개 암종"이라고도합니다.

위암이 유전됩니까?

위암의 원인은 주로 흡연이나 빈번한 위궤양과 같은 위험 요소 때문입니다. 몇 가지 경우에만 위암은 증가 된 가족 위험 때문입니다.
그러나 1 급 가족이 위암에 걸릴 확률은 약 2 ~ 3 배 높다고합니다. 그러나 유전 적 소인이 원인 일뿐만 아니라 다음과 같은 가족 위험 요소도 있습니다. 먹는 행동.
그러나 원칙적으로 친척에게는 다음과 같은 추가 검진이 제공되지 않습니다. 위 내시경이 권장됩니다. 그러나 여러 가족 구성원이 위암에 걸렸거나 암이 어린 나이에 발생했다면 유전 상담이나 검진 증가를 고려할 수 있습니다.

진단

모든 진단의 결과는 환자 인터뷰입니다 (Anamnese). 특히 위의 증상을 살펴보고 가족 중 빈번한 위암에 대해 물어봐야합니다. 다음과 같은 기존 위험 요소 니코틴 알코올 섭취는 항상 문의해야합니다.
신체 검사 중에 드물게 복부에서 종양이 느껴질 수 있습니다. 때때로 쇄골의 Virchow 선 (림프절)을 느낄 수 있습니다.
혈액을 분석 할 때 (실험실 가치) 특정 혈액 값은 종양 질환을 나타낼 수 있습니다. 예를 들어, 더 낮은 혈액 색소 함량 (헤모글로빈) 혈액에서 종 양성 출혈로 인한 만성 출혈을 나타냅니다. 이랑 혈액 검사 대변의 혈액을 검색합니다. 이는 만성 출혈로 인해 발생할 수 있습니다. 위장관 나오다. 소위 종양 마커 일부 유형의 암에서 종종 발견되는 혈액 내 물질이므로 암을 나타낼 수 있습니다.
이 질병에 대한 신뢰할 수있는 종양 마커가 없기 때문에 위암의 초기 진단에 필수적인 역할을하지 않습니다. 그러나 특정 종양 마커 값이 수술 전에 상승하여 수술 후 사라지는 것으로 밝혀지면이 마커를 대조군 마커로 사용하여 새로운 종양 발생을 방지 할 수 있습니다 (종양 재발) 혈액 검사로 빠르게 진단하십시오.
위암 진단을 내리기 위해서는 위 내시경 수행됩니다.

삽화 위암

1. 위암
2. 큰 곡률
3. 십이지장 (십이지장)
4. 작은 곡률
5. 식도

위 내시경

"미러링"(내시경) 위는 점막 손상을 직접 평가하고 분류하기 위해 선택하는 방법이며 위 종양이 의심되는 경우 가능한 한 빨리 수행해야합니다.이 검사 중에 환자가 "삼켜야"하는 튜브 카메라 (내시경)의 이미지가 촬영됩니다. 식도 모니터에서 위장으로 옮겨졌습니다. 내시경 검사 중 조직 샘플 (생검) 의심스러운 점막 부위 및 궤양에서. 악성 (악성) 조직 변화를 놓치지 않기 위해 의심되는 부위에서 여러 샘플 (5-10)을 채취해야합니다.
아래 조직 평가 현미경 (조직 학적 발견)는 육안으로 기록 된 (거시적) 결과보다 훨씬 더 의미가 있습니다.
미세 조직 (조직 학적 검사)에서만 종양의 의심이 입증되고 종양 유형 결정됩니다. 종양이 위벽 층으로 퍼지는 것도 결정할 수 있습니다.

엑스레이 제비

이 비 침습적 영상 검사 동안 환자는 X- 선 조영제를 삼키는 동안 식도를 X- 레이 촬영합니다. 조영제는 위와 장 벽에 부착되어 평가를 위해 접근 할 수 있습니다.
위암의 전형적인 발견은 위 내부로 튀어 나온 종양 덩어리입니다. 그러나 궤양 (위궤양)과 유사한 영상을 보는 것도 드문 일이 아니므로 명확한 진단을 내릴 수 없습니다. 이 검사는 종양으로 인한 수축 (협착) 정도를 평가하는 데에도 사용할 수 있습니다.
위 내시경과 비교할 때 점막의 변화에 ​​대한 평가는 제한적입니다. 특히 양성 (양성) 변화와 악성 (악성) 변화 사이의 평가는 불가능합니다. 이를 위해서는 조직 샘플링 (PE)으로 미러링하여 위 내부를 직접 평가해야합니다.

종양 병기

• 종양 단계의 결정 (종양 단계) :
  위암 진단이 확인되면 종양의 단계를 결정하여 추가 치료 방법을 계획합니다. 종양 확산, 림프절 침범 및 가능한 원격 전이를 평가하기 위해 다양한 방법이 사용됩니다.

• X- 레이-흉부 (가슴의 X- 레이) :
  흉부 X- 레이 (흉부 X- 레이)의 개요는 폐의 침범과 중간층 (종격동)에 위치한 영향을받은 림프절에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다.
  
  주제에 대해 자세히 알아보십시오. 흉부 x- 레이 (흉부 x- 레이)
  
• 초음파 (내막 조영술 (내강 내 초음파)) :
  내시경 초음파를 사용하는 경우 환자는 먼저 위장 경 검사에서와 같이 가벼운 마취 중에 튜브를 "삼켜야"합니다.
  하지만이 검사에서는 카메라 대신 호스 끝에 초음파 헤드를 부착합니다. 이 방법을 사용하면 트랜스 듀서를 종양에 배치하여 종양의 깊이 (침윤), 즉 위벽으로의 확산을 볼 수 있으며 상복부 영역에 위치한 (지역) 림프절도 평가할 수 있습니다.
• 컴퓨터 단층 촬영 (CT) :
  나선형 컴퓨터 단층 촬영 (나선형 CT)은 종양의 정도, 인접 기관과의 공간적 관계, 림프절 침범 및 원격 전이에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 모든 전이 경로를 평가할 수 있으려면 흉부 (흉부)와 복부 (복부)의 CT가 필요합니다. 자기 공명 영상 (MRI)도 비슷한 결과를 제공합니다. 질병이 진행되는 동안 뇌 전이를 진단하기 위해 두개골의 CT 또는 MRI가 필요할 수 있습니다.
  주제에 대해 자세히 알아보십시오. 컴퓨터 단층 촬영

• 초음파 검사 :
  초음파 검사 (초음파)를 통해 복부 장기를 비 침습적으로 그리고 방사선 노출없이 평가합니다. 예를 들어 복부 (복부)의 초음파를 사용하면 간 또는 영향을받은 림프절의 전이가 드러날 수 있습니다. 사용이 간편하고 환자에게 부담이되지 않기 때문에 주저없이 여러 번 반복하여 사후 관리에 사용할 수 있습니다.

• 골격 신티 그래피 :
  골격 신티그라피는 핵 의료 영상 검사이며 종양 병기 결정의 일부로 사용되어 골격에서 먼 전이를 감지합니다. 이를 위해 환자에게 방사성 물질을 정맥 주사 한 다음 특수 카메라 (감마 카메라)로 뼈 속 방사성 물질의 분포를 볼 수 있도록합니다. 방사성 물질은 뼈에 축적되며 뼈 리모델링 및 복구 과정이 진행되는 곳에서 증가하는 숫자에서 발견됩니다. 예를 들어 뼈 전이 영역에서 방사성 물질의 축적이 증가하는 것을 볼 수 있습니다.

• 복강경 검사 (복강경 검사) :
  진행된 종양 단계에서는 복막 (복막 암) 및 간 (전이)의 국소 범위와 관련성을 정확하게 평가하기 위해 복강경 검사를 수행해야하는 경우가 있습니다. 전신 마취하에 수행되는이 시술 동안 복부 피부의 작은 절개를 통해 다양한기구와 카메라를 삽입 할 수 있으며 종양의 확산을 직접 관찰 할 수 있습니다.

위암은 치료할 수 있습니까?

위암이 치료 가능한지 여부는 다양한 요인에 따라 다릅니다. 여기서 결정적인 요소는 무엇보다도 진단 시간 -위암이 조기에 진단 될수록 회복 가능성이 높아집니다.
1 단계에서 소위 5 년 생존율 (여기서 종양은 아직 딸 종양이나 림프절에 영향을 미치지 않음)은 90 % 이상입니다. 마지막 4 단계에서는 5 % 미만입니다.
이것은 위암 치료에서 감염된 위 부위를 제거하는 것이 선택 방법이기 때문입니다. 화학 요법. 종양을 완전히 포착하여 제거 할 수 있다면 회복 가능성이 매우 높습니다. 그러나 종양 조직이 지속되면 암이 다시 비대해질 수 있습니다.
수술이 불가능하거나 딸 종양이 이미 다른 장기에 형성된 경우, 일반적으로 암은 영구적으로 치료되지 않을 것이라고 가정해야합니다. 그러나 종양을 더 오랜 기간 동안 "방제"하여 환자의 수명을 연장 할 가능성이 있습니다.
몇 년 후 재발 된 종양 형성을 동반 한 재발 (소위 재발)도 가능합니다. 회복 가능성은 종양의 유형과 진단 시간에 따라 다릅니다.

강좌

암의 과정은 여러 단계로 나뉩니다. 여기서 결정적인 요소는 종양이 얼마나 퍼지는 지와 림프절이나 다른 기관에 영향을 미쳤는지 여부입니다.
위암이 초기 단계에 있다면 상대적으로 작으며 위 점막의 표면층에서만 발견 될 수 있습니다. 종양이 이제 성장하기 시작하면 위로 퍼지고 위 점막의 더 깊은 조직층으로 침투합니다.
마지막으로, 그는 또한 복막 또는 주변 림프절을 관통하여 예를 들어 혈류를 통해 다른 기관에 도달합니다.이를 원격 전이 (딸 종양)라고합니다.
I-III 단계에서는 먼 전이가없고 림프절 침범 만 있습니다. 마지막 단계 IV는 딸 종양이있는 즉시 나타납니다.
질병의 진행 과정은 환자마다 다르며 치료가 얼마나 일찍 시작되고 얼마나 잘 작동하는지에 따라 크게 다릅니다. 딸 종양이있는 경우 영향을받는 기관에 따라 다른 합병증을 유발합니다. 따라서 영향을받은 모든 환자는 질병의 진행 과정에 대해 치료하는 의사와 직접 이야기해야합니다.

말기 위암

불행히도 오늘날 모든 형태의 위암을 치료하는 것은 아직 불가능합니다. 말기 단계에 대해 말하면 하나는 암이 완전히 싸울 수 없다는 것을 의미합니다. 여기에는 여러 가지 원인이있을 수 있습니다.
위암은 흔합니다 너무 늦게 인식 그리고 이미 소위 전이를 형성했습니다. 즉, 종양 세포가 자리를 잡고 다른 장기에 딸 종양을 형성하고 있습니다. 일부 종양은 또한 작동 불가 그들은 큰 혈관에 너무 가깝거나 심지어 함께 자라기 때문에 그러한 제거는 더 이상 불가능합니다.
또한 일부 환자는 더 이상 하나가 아닙니다. 신체 상태예를 들어 심각한 동반 질환을 앓고 있거나 노년이 수술을 너무 위험하게 만들어 수술을 허용하는 사람.
환자가 그러한 말기 위암에 걸린 경우 치료는 더 이상 암을 완전히 없애는 데 초점을 맞추지 않고 환자가 가능한 한 오래 고통없이 살 수 있도록하는 데 초점을 맞 춥니 다. 이 접근 방식은 때때로 완화 요법.
완화 요법은 몇 가지 기둥으로 구성됩니다. 한편으로는 암의 성장을 제한하여 영향을받은 사람이 가능한 한 많은 시간 다른 한편으로 하나는 발생하려고 수반되는 불만 사항을 최대한 완화하기 위해. 후자는 주로 위암과 같은 개별 통증 치료를 포함하지만 가능한 딸 종양도 심한 통증을 유발할 수 있습니다.
속쓰림 및 과잉 팽창과 같은 수반되는 증상도 감소합니다. 형성과 같은 합병증 복수 또는 급성 위 출혈 이들은 또한 종종 입원 환자로 치료할 수 있습니다.
추가 과정에서 환자는 음식 섭취에 대한 도움이 필요합니다. 예를 들어, 종양은 음식이 더 이상 지나갈 수없는 위 수축을 형성 할 수 있습니다. 이에 대한 몇 가지 치료 옵션이 있으며, 환자가 장기적으로 함께 살 수 있도록 의사, 환자 및 친척 간의 긴밀한 협력으로 논의하고 결정해야합니다. 친척과 환자를위한 훈련 또는 간호 서비스 의뢰가 종종 필요합니다.
가능한 한 오랫동안 종양을 작게 유지하기 위해 주치의와 개별적으로 논의하고 선택할 수있는 다양한 옵션이 있습니다. 위암의 유형은 치료 옵션이 효과가 있는지 여부에 결정적인 역할을합니다.
그래서 화학 요법 또는 조사 도움이 되길. 일부 종양의 경우 특정 항체와 함께 작용하여 종양을 직접 "공격"할 수있는 약물도 있습니다.
마지막으로 질병으로 인한 정서적 부담을 무시해서는 안됩니다. 병원도 종종 제공 심리적 도움 그리고 환자와 친척이 추가 치료 및 관련 문제를 조직하도록 도울 수있는 사회 서비스. 그러한 장소는 또한 완화 의료 병동에서 조직 될 수 있으며, 환자는 마지막으로 전문가의 도움을 받아 가장 즐거운 시간을 보낼 수 있습니다.