안과학

백내장

그림 눈

넓은 의미의 동의어

수정체 불투명도, 백내장, 노년 백내장
영어: 백내장
의료 : 백내장

정의

백내장 (“녹색 별”과 같이“다른”별과 혼동 할 위험이 있으므로이 용어를 더 이상 사용해서는 안됩니다). 백내장 (백내장)는 일반적으로 모든 형태의 렌즈 불투명도를 나타냅니다. 일반적으로 투명한 렌즈는 사람의 눈동자 뒤에 있으며 눈이 초점을 조정할 수있는 광학 장치에 속합니다.

진행된 백내장에서는 동공 뒤에 회색 안개가 보일 수 있습니다. 이것은 "백내장"이라는 용어가 베일 때문에 "회색"이고 맹인에서 관찰 할 수있는 단단한 시선 때문에 "별"에서 유래 한 것입니다.
백내장이라는 단어는 원래 그리스어 (cataracta)에서 유래했으며 "폭포"를 의미합니다. 그 당시 회색 베일은 눈동자 앞에서 흘러 내린 응고 된 액체로 추정되었습니다. 그 결과 시야가 흐려져 폭포를 보는듯한 인상을 받았습니다.

백내장은 얼마나 흔한가요?

65 세 이상의 경우 거의 100 %가 백내장을 앓고 있으며 약 50 %는 75 세가되면 시각 장애를 느낍니다. 독일에서 매년 40 만에서 600,000 명의 사람들이 백내장 (백내장)으로 수술을 받고 있습니다.

전반적으로 치료하지 않고 방치하면 백내장이 전 세계 실명의 주요 원인입니다. 가장 흔한 형태는 노년 백내장 = 백내장입니다.

백내장 인식

백내장의 증상은 무엇입니까?

백내장 중에는 눈의 수정체가 흐려집니다. 이 흐림 현상은 백내장이라고도합니다. 수정체의 불투명도가 일상 생활에 심각한 영향을 미치는 즉시 백내장에 대해 이야기합니다. 흐려짐으로 인해 렌즈가 빛을 투과하지 못하며 시력이 점차적으로 감소하여 완전한 실명과 시력 저하가 발생합니다 (VA). 백내장은 전 세계 실명의 주요 원인입니다.

백내장의 주요 증상은 시력 저하입니다.
수정체의 변형 된 구조 단백질에서 나오는 결정으로 인해 빛은 더 이상 방해받지 않고 망막에 도달하지 않으며 수정체는 투명성을 잃습니다.
회색 베일은 초기 백내장의 전형적인 징후입니다. 대비와 색상은 마치 안개를 통과하는 것처럼보기가 점점 더 어려워집니다. 찌르는 창을 통해 본 비교는 특히 백내장의 후반 과정에서 영향을받은 사람들이 얼마나 제한적인지를 나타냅니다. 이 시점에서 동공의 회색 색상은 일반적으로 다른 사람들도 볼 수 있으며 영향을받은 사람들은 더 이상 사진에서 소위“적목 현상”이 발생하지 않습니다.
또한, 입사광은 흐림에 의해 추가로 산란되어 백라이트의 눈부심에 대한 민감도가 증가하며 이는 또 다른 신호일 수 있습니다. 이것은 어두운 곳에서 운전할 때 분명히 눈에 띄고 매우 불편합니다.

대비 또는 색상도 약한 방식으로 만 인식됩니다. 시력 저하 외에도 백내장은 종종 복시를 보입니다.

기존의 노안은 아무 이유없이 호전되며 백내장의 징후로도 볼 수 있습니다. 단기적으로는 근거리 시력이 개선되어 일정 시간 동안 읽는 동안 안경을 착용 할 필요가 없습니다. 렌즈가 두꺼워지는 것과 같은 다양한 메커니즘은 근시를 위해 굴절력을 변경합니다. 그러나 이러한 개선은 흐려짐의 증가로 인해 질병이 진행되는 동안 다시 감소합니다.

모든 백내장 사례의 90 %가 백내장입니다 (노인성 백내장). 치료하지 않고 방치하면 백내장이 실명으로 이어질 수 있습니다. 그러나 많은 노인에서 백내장은 시력이 너무 느리게 악화되어 수술이 필요하지 않습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 백내장 증상

백내장과 건강한 눈의 비교

백내장은 어떻게 진단됩니까?

안과 전문의는 설명 된 증상을 바탕으로 세극등 (눈을 비추는 장치)의 렌즈와 시력을 검사하여 "백내장"을 진단합니다. 불투명도가 너무 커서 안저를 검사 할 수없는 경우 초음파 검사도 백내장에 유용 할 수 있습니다.

신속하게 수행 할 수 있고 통증이 없으며 다음에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다.

두께
일관성
과
변화

초음파 처리 된 조직, 여기 눈의 뒤쪽 부분.

백내장은 어떻게 분류 할 수 있습니까?

한 쌍의 눈 비교. 왼쪽에는 백내장에서 나온 동공의 유백색이 눈에 띄고 오른쪽에는 건강한 눈이 표시됩니다.

백내장의 유형 (백내장의 형태)은 먼저 후천적 유형과 타고난 유형에 따라 분류됩니다. 후천적 백내장 형태는 모든 백내장 (백내장)의 약 99 %를 구성합니다.

획득 된 백내장은 다음과 같습니다.

노령 백내장 (후천 된 모든 백내장의 90 % 이상) =이 질환은 일반적으로 "백내장"이라고합니다.
다음과 같은 일반적인 상태로 인한 백내장 :
- 진성 당뇨병
- 갈락토스 불내성
- 신장 / 신부전의 질병
- 파상풍 (파상풍)
- 다양한 기타 근육 및 피부 질환
안구 감염으로 인한 백내장
유리체 제거 후 수술 후 백내장
후 부상 관련 (외상성) 백내장
- 사고
- 이물질 침투
- 감전
- 방사선 노출
독성 (약리학 적 또는 독성) 백내장
코르티손-함유 약물
녹내장 치료에 사용되는 특정 안약 (녹내장 = 녹내장, 특히 부교감 신경 요법)

엄밀히 말하면, 선천성 백내장 (백내장)은 산도에서 후천적 (선천적) 발달과 유 전적으로 결정된 (선천적) 발달에 따라 분류 될 수 있으며, 따라서 외부의 영향을받지 않는 발달로도 분류 될 수 있습니다.

바이러스 감염을 통해 산도에서 획득
- 풍진
- 유행성 이하선염 (희소 함)
유 전적으로 조절 된
- 상속 된 X- 연결
- 삼 염색체 성 13 및 15
- 다운 증후군 및 기타 증후군
갈락토스 혈증 (특정 설탕 성분에 대한 편협함)에서 신진 대사 관련

이것은 아이의 시력이 아직 발달하지 않았기 때문에 선천성 백내장과 다릅니다. 이것은 매우 복잡한 과정이며 생후 처음 몇 년 동안 만 발생할 수 있습니다.

이 기간 동안 발달이 방해를 받으면 실명까지 평생 시각적 장애가 발생합니다.

백내장 치료

백내장은 어떻게 치료합니까?

그래서: 백내장이나 "백내장"을 진단 할 때 불필요하게 놀라지 않을 것입니다. 대부분의 경우 오늘날 잘 치료할 수있는 자연 현상입니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 백내장 치료

백내장 후속 치료는 어떻게 작동합니까?

인공 렌즈를 사용하여 가까이 또는 먼 거리에서 초점을 조정할 수 있습니다 (적응) 더 이상 가능하지 않지만 환자는 여전히 안경이 필요합니다. 거리 또는 확대경을위한 독서 용 안경입니다.
백내장 수술 후 처음에는 다음 4 ~ 6 주 동안 약간의 휴식을 취해야합니다. 그것은 불필요한 힘든 육체 노동, 경쟁적인 스포츠, 가능하다면 수영을하지 않고 사우나를 피하고 눈에 압력을 가하지 않는다는 것을 의미합니다.
인공 렌즈가 있기 전에 별 안경이 처방되었습니다. 오늘날 이것은 인공 렌즈를 사용할 수 없거나 콘택트 렌즈에 대한 편협함이있는 경우에만 매우 드물게 필요합니다.
별 안경은 약 12-15 디옵터의 매우 강력한 플러스 안경입니다. 이것은 당신이 모든 물체를 약 25 % 더 크게 인식한다는 것을 의미합니다. 그러나 여기에서도 오른쪽 눈과 왼쪽 눈의 굴절력 차이가 너무 크지 않도록주의해야합니다. 그렇지 않으면 이미지가 양쪽 눈에서 크기가 다르게 인식되기 때문입니다. 이러한 이유로 스타 안경에는 특히 굴절력이 강한 렌즈가 하나만있는 경우가 많습니다.
콘택트 렌즈는 한쪽에 렌즈가없는 경우 더 좋습니다. 눈과의 거리가 가까울수록 이미지 크기의 차이가 작아지기 때문입니다.

백내장 수술이 가능합니까?

백내장으로 인한 수정체 혼탁이 현저하게 악화되고 정상 시력이 심하게 손상된 경우 수술이 유일한 치료 옵션입니다. 이 작업은 이제 독일에서 일상적인 작업이며 거의 항상 성공적입니다.

절차 : 백내장 수술은 외래 또는 입원 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다. 이러한 수술 후 입원 환자는 약 2 ~ 3 일이 소요됩니다. 두 눈은 동시에 수술하지 않습니다. 처음에는 한쪽 눈만 시술을 받고, 치유 된 후 다른 쪽 눈이 시술됩니다. 수술은 일반적으로 국소 마취 하에서 만 수행됩니다. 이를 위해 마취제를 눈에 직접 적하하여 방울 형태로 수술하거나 주사기로 눈 근처에 주입합니다. 후속 작업 중에 흐린 눈 렌즈가 제거되고 새로운 플라스틱 렌즈 (소위. 안내 렌즈). 가장 일반적으로 사용되는 절차는 소위 수정체 유화. 눈 렌즈의 껍질에 작은 절개를합니다 (렌즈 캡슐) 설정합니다. 수정체 핵은 초음파를 통해 액화되고 캡슐의 절개 부를 통해 수정체 피질과 함께 빨려 나갈 수 있습니다. 그런 다음 새로운 인공 수정체를 수정체 백에 삽입합니다. 이것은 일반적으로 환자에게 통증이 없습니다. 마지막으로, 눈은 연고 붕대로 덮여 있으며, 보호를 위해 며칠 동안 특히 밤에 두어야합니다.
수술 후 : 눈 수술 후 긴급하게 고려해야 할 사항이 있습니다. 어떤 상황에서도 수술 한 눈을 문지르면 안됩니다. 또한 처음 며칠 동안은 물과 접촉하지 않아야합니다. 따라서 머리를 감을 때 특별한주의가 필요합니다. 신체 활동은 의사와 상담 한 후에 만 재개되어야합니다. 이는 도로 교통에 참여하는 경우에도 적용되며 만족스러운 시력 검사 후에 실행해야합니다. 시술 후 처음 몇 주 동안 시력이 크게 변동될 수 있으므로 새 안경을 착용하기 전에 기다려야합니다. 새 렌즈가 기존 렌즈보다 더 반투명하기 때문에 대부분의 환자는 수술 후 선글라스가 필요합니다.
시간 : 백내장 수술을해야하는 시간은 환자 개인에 따라 다릅니다. 한편으로는 시력이 얼마나 제한되어 있는지, 이미 환자의 일상 생활을 방해하고 있는지 여부에 따라 다르지만, 다른 한편으로는 나이가 중요한 역할을합니다. 예를 들어, 여전히 도로 교통에 적극적으로 참여하는 젊은 환자는 주로 집에있는 노인보다 시력 손실이 적다면 수술을 받아야합니다. 선천성 백내장에서는 합병증없이 보는 법을 배울 수있는 유일한 방법이기 때문에 가능한 한 빨리 수술을 받아야합니다.
렌즈 유형 : 사용 된 새 렌즈는 환자에게 개별적으로 조정할 수 있습니다. 다양한 재료를 사용할 수 있습니다 (예 : 폴리 메틸 메타 크릴 레이트 = 플렉시 글라스, 실리콘, 아크릴). 또한 새로운 렌즈는 하나 이상의 초점을 생성 할 수 있으며 근거리 또는 원거리 비전으로 설정할 수 있습니다. 요즘 대부분 "부드러운“, 접이식 렌즈를 사용했습니다. 이것들은 말아 올린 형태로 눈에 이식 할 수 있으므로 "보다 작은 절개가 필요합니다.강인한"렌즈. 이것은 합병증의 발생을 줄입니다. 마지막으로 특수 렌즈도 사용할 수 있지만 모든 환자에게 적합하지는 않습니다. 특수 컬러 필터를 포함 할 수 있으며 가변 초점을 활성화 할 수도 있습니다.
합병증 : 수술은 대부분의 환자에서 매우 성공적입니다 (90 %는 시력이 더 좋습니다). 그러나 환자의 동반 질환은 수술의 성공에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 이 수술은 망막 질환, 시신경의 순환 장애 또는 노화와 관련된 황반 변성 (AMD) 시각적 성능이 덜 향상됩니다. 수술의 또 다른 위험은 흐린 렌즈를 제거하면 수정체 주머니가 손상되어 더 이상 새 렌즈를 삽입 할 수 없다는 것입니다. 그러나 일반적으로 새 렌즈가 동공 바로 뒤에 삽입되는 경우 대체 방법을 사용할 수 있습니다. 다른 합병증으로는 망막의 부종 또는 박리, 수정체 캡슐이 손상되었을 때 유리 체액이 빠져 나가거나 수술 부위의 감염이 있습니다. 그러나 이들은 일반적으로 현대 약물로 쉽게 통제 할 수 있습니다.
백내장 후 : 어떤 경우에는 수술 후 몇 주 또는 몇 달 후 처음에 개선 된 시각 성능이 점차적으로 손실됩니다. 그러나 소위 이차 백내장은 레이저를 사용한 추가 소규모 수술로 쉽게 치료할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 백내장 수술

백내장 수술
(백내장)

눈의 흐린 수정체
인공 수정체 (IOL)
순서:
ㅏ - 거리 어두운
눈 렌즈
B- 소개 하나
인공 렌즈 (IOL)
C-IOL 이식된다
개발 단계 :
I-백내장 incipiens
II-백내장 증명
III-백내장 성숙
IV-백내장 intumescens

다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화

백내장은 레이저 방법으로 치료할 수 있습니까?

수술 방법 외에도 레이저로 백내장을 치료할 수있는 가능성이 있습니다. 이 새로운 기술로 특수 레이저 (펨토초 레이저) 이전에 외과의가 수동으로 만든 눈의 상처. 레이저는 펨토초 (Femtoseconds) 범위의 광 펄스를 보냅니다.1/14 초), 이는 수술 절개에 사용할 수있는 많은 에너지를 방출합니다. 절단은 외과 의사가 미리 계획하고 수술 중에 현미경을 통해 지속적으로 모니터링합니다.

레이저 치료는 인공 수정체의보다 정확한 정렬을 통해보다 정확하고 안전한 백내장 치료와 시력 향상을 가능하게합니다. 외과 적 치료 후 눈에 발생할 수있는 자극 증상도 더 드뭅니다. 레이저는 기존의 수술처럼 오래된 렌즈를 부수고 흡입하는 데 초음파 에너지의 일부만 필요합니다. 또 다른 장점은 눈의 각막 곡률도 존재한다는 것입니다. 이는 수술 중에 레이저로 교정 할 수 있기 때문입니다. 시술은 점안액을 사용하여 국소 마취하에 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다. 그러나 높은 취득 비용으로 인해 펨토초 레이저 치료는 아직 모든 클리닉에서 가능하지 않습니다.

백내장 예방

백내장의 원인은 무엇입니까?

백내장 (백내장)의 원인은 매우 다양합니다.
가장 흔한 것은 노년 백내장 (백내장 노인 = 백내장)으로, 특정 원인에 기인 할 수 없습니다. 대부분의 경우, 이러한 형태의 백내장은 노년기에 수정체에 대한 영양소 공급의 저하로 인한 것일 수 있습니다.
다른 후천성 백내장이 원인에 더 잘 할당 될 수 있습니다.
예를 들어 눈 부상 (외상성 백내장) 및 방사선 노출 (특히 X- 선, 적외선 및 자외선).
맥락막의 만성 염증 (백내장 complicata), 박테리아 또는 바이러스 감염에서 발생하는 것처럼 물론 백내장을 유발할 수도 있습니다. 영양 실조 (특히 비타민 A 결핍, 종종 개발 도상국에서 문제)와 수정체 대사에 영향을 미치는 많은 질병 (예 : 당뇨병)은 백내장의 가능한 요인입니다.
기본적으로 렌즈에 대한 영양 및 산소 공급을 방해 할 수있는 모든 것.

백내장은 항상 획득 할 필요는 없지만 선천적 일 수도 있습니다 (백내장 선천성) 또는 임신 중 (산란 백내장) 자궁 내, 즉 산전, 산모의 감염 (예 : 홍역 및 풍진 바이러스)으로 인한 결과.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 임신 중 감염

그런 다음 가능한 한 빨리 백내장 수술을해야합니다. 그렇지 않으면 시력이 약해질 위험이 있습니다.약시)로 구성됩니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 백내장 원인

그림 눈

시신경 (시신경)
각막
렌즈
전방
섬 모근
유리 같은
망막 (망막)

백내장의 과정

백내장의 예후는 무엇입니까?

백내장 수술 후 시력이 향상 될 가능성은 원칙적으로 매우 좋습니다. 물론 전제 조건은 다른 안구 질환이 시력을 방해하지 않고 기저 질환이 적절하게 치료되어야한다는 것입니다. 소아 백내장 치료에서 치료를 제때 시작하는 것이 특히 중요합니다.
참고 :
때때로 소위 "반 카타 랙틱"이 처방됩니다. 이들은 렌즈의 흐림에 효과가있는 약물입니다. 현재 백내장 (백내장)에 대해 입증 된 효과적인 약물은 없습니다!

백내장은 어떤 합병증을 가질 수 있습니까?

백내장 치료의 드문 합병증으로는 후낭 파열과 세균 감염이 있습니다.
대부분의 경우 박테리아는 불결한 도구에 의해 전염되는 것이 아니라 환자의 결막 낭 자체에서 나옵니다. 면역 체계가 약한 환자 (예 : AIDS) 또는 진성 당뇨병이나 신경 피부염과 같은 일반적인 질병이 특히 위험합니다.

백내장 수술의 특별한 후기 결과는 백내장 후일 수 있습니다. 후낭의 흐림을 백내장이라고합니다. 불투명도는 조직의 변화 또는 수술 중 완전히 제거되지 않은 수정체 표면 (렌즈 상피 세포)의 세포 재생으로 인해 발생합니다.그런 다음 레이저로 후방 캡슐의 중앙 부분을 절단하거나 흡입 장치로 재생 된 세포를 제거 할 수 있습니다.

백내장에 대한 추가 질문

인공 수정체로 대체 할 수 있나요?

특수 별 안경이나 콘택트 렌즈를 착용하는 것 외에도 자신의 수정체를 제거하고 인공 수정체로 동시에 교체하는 것도 치료로 간주 될 수 있습니다. 백내장이 일상 생활을 극도로 제한하는 즉시 수정체 제거 수술을 고려해야합니다.

눈의 수정체는 캡슐, 피질 및 핵의 세 부분으로 구성됩니다. 렌즈를 제거하면 캡슐이 유지되고 새로운 인공 수정체가 삽입됩니다. 수술 절차는 국소 마취하에 외래 환자 절차로 수행됩니다. 수술 전에 새로운 인공 수정체의 정확한 강도는 영향을받은 눈의 총 굴절력을 기반으로 각 환자에 대해 개별적으로 계산됩니다.

인공 수정체 (IOL)는 전 세계적으로 가장 널리 사용되는 의료용 임플란트입니다. 다양한 소재와 렌즈 유형으로 제공되는 인공 수정체로 모든 환자에게 적합한 렌즈를 찾을 수 있습니다. 렌즈는 PMMA (플렉시 글라스), 실리콘 또는 아크릴. 후자의 두 재료는 접을 수 있으므로 더 작은 절개가 필요합니다. 그러나 그들은 후방 챔버 렌즈 생산에만 사용할 수 있으며 PMMA는 전방 및 후방 챔버 렌즈에 사용할 수 있습니다. 이식 부위에 따른 분류도 가능합니다. 홍채 뒤에 배치되는 렌즈 (후방 렌즈)와 홍채 앞에 배치 할 수있는 렌즈 (전방 렌즈)가 있습니다. 선택 방법은 후방 챔버 렌즈입니다. 이러한 렌즈는 합병증이 적고 위치가 가장 좋은 것으로 입증되었습니다.

또 다른 분류는 사용 가능한 초점 수를 기반으로합니다. 단 초점 렌즈는 안구 내 렌즈의 표준 모델이며 하나의 초점 만 생성하고 원거리 또는 근거리에서 선명한 시야를 제공합니다. 하지만이 모델은 인공 렌즈가 곡률을 바꿀 수 없어 근거리 및 텔레비전의 적응이 불가능하기 때문에 수술 후에도 항상 근거리 또는 원거리 용 안경을 착용해야합니다.적응) 불가능합니다.

반면 다 초점 렌즈는 초점 거리가 여러 개이며 근거리 및 원거리에서 선명한 시야를 제공해야합니다. 따라서 대부분의 일상 활동에 안경을 착용 할 필요는 없지만 어두운 곳에서 또는 소문자를 읽기 위해 안경이 필요할 수 있습니다. 다 초점 렌즈의 단점은 단 초점 렌즈보다 콘트라스트 시력이 좋지 않고 횡경막에 대한 민감도가 높으며 선명도가 떨어진다는 것입니다.

따라서 삽입 할 렌즈 유형을 각 환자의 필요에 따라 개별적으로 결정해야합니다. 재생성 백내장은 수술 후 수개월에서 수년 후에 발생할 수 있으며, 이는 새로운 시력 저하로 나타납니다. 그런 다음 다른 수술 절차가 필요할 수 있습니다.

백내장의 역사는 무엇입니까?

백내장 (백내장) 소위 Starstecher에 의해 치료.
눈 옆구리가 베 였고, 이른바 백내장 바늘이 수정체쪽으로 밀려 났고, 수정체가 안구 밑으로 눌려졌습니다. 그 결과 더 이상 초점을 맞출 수 없더라도 시야가 다시 선명 해졌습니다. 그러나 감염이 자주 발생하여 실명으로 이어지지는 않았습니다.
그러한 작전은 중세 에이 나라에서 수행되었습니다. 주로 축제와 박람회에서 서비스를 제공 한 여행하는 상처 치료사에 의해. 따라서 몇 주 후에 맹인이되면 기소되지 않는 경우가 많습니다. 작곡가 요한 세바스티안 바흐는 양쪽 눈에서 이와 같이 취급되었습니다. 그는 회복하지 못하고 장님이되어 그 결과로 죽었습니다.