라이터 증후군
동의어: 반응성 관절염, 라이터 병, 요도 다발성 관절염, 요도-결막-활액 증후군
정의
그만큼 라이터 증후군 설명 염증성 관절 질환그 후 두 번째 질병으로 위장관의 염증 또는 des 비뇨 생식기 (요로) 발생할 수 있습니다. 라이터 증후군은 실제로 3 ~ 4 개의 주요 증상으로 구성되며 다음과 같은 특별한 형태로 간주됩니다. 반응성 관절염.
원인
하나가되기 전에 라이터 증후군 환자는 처음에 박테리아 감염. 예를 들어이 감염은 요로 감염 (요도염) 어느 쪽이든 Neisseria 임질 또는 비임 식성 요로 감염 클라미디아 트라코마 티스, 마이코 플라스마 또는 우레아 플라스마 있다. 그러나 또한 위장 감염 으로 Yersinia, Salmonella, Shigella (소위 Ruhr), Campylobacter jejuni 또는 장염 병원체 이전의 질병이어야합니다.
또한 60-80 %의 경우 유전 적 소인 선물. 이것은 감염된 환자가 항원 특성에 변화가 있음을 의미합니다. 이 환자들은 HLA-B27 양성. 정상 집단에서이 유전자는 실제로 8 %로만 발현됩니다.
위장이나 요로의 세균 감염 후에 발생할 수 있습니다. 2 ~ 6 주 후 그런 다음 라이터 증후군과 함께 반응성 질병에 도달합니다.
진단
진단을 위해 Anamnese 이전 질문 이후 대상 질문으로 요로 감염 또는 des 위장관 수행.
또한 전형적인 증상 (승마 트라이어드) 라이터 증후군 진단으로 이어집니다.
마찬가지로 실험실 검사 만들어지다. 여기에서 증가와 같은 염증 매개 변수 침강 속도 (BSG) 및 증가 CRP 가치 (C 반응성 단백질)이 감지되었습니다. 그러나 이것들은 매우 구체적이지 않습니다.
그것은 유전자 검사 시작된 후 HLA-B27 증거가 필요합니다. 80 %의 경우 긍정적입니다.
급성 감염은 일반적으로 몇 주 전이었고 소변에 더 이상 세균이 없기 때문에 일반적으로 병원균을 발견하기가 어렵습니다 (요로 감염이있는 경우) 또는 의자 (위장 감염) 찾기. 개별 사례와 세균에 따라 특정 방법으로 여전히 입증 될 수 있습니다.
에서 혈청 학적 진단 감염 과정도 후 향적으로 확인할 수 있습니다. 여기있을 것이다 IgA-그리고 IgG 항체 혈액에서 발견되었습니다. 이러한 병렬 역가 과정은 기존 감염을 암시하지만 모든 경우에 발견되지 않거나 혈액에서 발견 될 수 있습니다.
주파수 분포
2-3 % 이전에 특정 위장 감염이나 요로 감염을 앓 았던 환자 중 나중에 라이터 증후군이 나타납니다. 성별 분포는 문헌에 따라 남녀 1 : 1, 3 : 1 또는 20 : 1로 제공됩니다. 라이터 증후군은 주로 다음 사이의 수명에 발생합니다. 20 ~ 40 세 의 위에.
조짐
라이터 증후군의 경우 소위 승마 트라이어드 설명. 다른 증상으로 인해 발생할 수 있습니다. 라이더 트라이어드 완료하십시오.
승마 트라이어드는 하나를 포함합니다 관절염, 요관 내막의 염증 (요도염) 그리고 결막염 (결막염) 또는 Iritis :
- ㅏ 관절염 설명 하나 이상의 관절의 급성 염증. 이것은 일반적으로 비대칭으로 발생합니다. 라이터 증후군의 관절염은 바람직하게는하지에 영향을 미칩니다. 무릎-또는 발목 관절.
- 그만큼 요도염 설명 요도의 염증. 가려움증과 고통스러운 배뇨. 요도 구멍의 분비물이나 붉어짐도 발견 될 수 있습니다.
- 그만큼 결막염 이다 결막염 눈의. 그것은 스스로 눈이 붉어짐 아르. 이물감이 눈에 묘사되고 눈이 더 많은 물을 만듭니다.
- ㅏ Iritis 될 것이다 홍채의 염증 눈의 (아이리스). 다시, 눈이 붉어 보이며 결막염에 비해 감광성, 통증과 시야 흐림.
소위 라이더 트라이어드도 라이터 피부병 : 이 피부병은 홍진, 하나 피부 발적이것은 건선 (건선)의 점막에 남성 생식 기관 또한 발생 구강 점막 병변. 또한이 피부병에 변화가 생깁니다 손바닥 과 밑창 에, 소위 Keratoma blenorrhagicum다루는 고름으로 채워진 소포 눈에 띄게 만듭니다. 그것은 추가로 이어질 수 있습니다 몸 전체의 피부 변화 이미지에서 건선을 닮았습니다.
라이터 증후군 중에는 일반적인 라이터 트라이어드 외에도 닫을 수 있습니다. 수반되는 증상 왔다. 이들은 가변적이며 다음을 포함합니다. 발열, 하나 하부 척추 관절의 염증 변화 (천 장염), 괴로운 힘줄 부착물의 염증 (Enthesopathies) 또는 희귀 한 것 내부 장기의 염증 그렇게 심장 (심장 염) 또는 des 폐막 (흉막염).
요법
그만큼 라이터 증후군의 치료 감염 상황과 세균에 따라 다릅니다. 감염이 여전히 급성 인 경우 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 항생제 치료 색인화됩니다. 현재 병원체를 발견 할 수없는 경우에는 해당되지 않습니다.
에서 입증 된 요로 감염 으로 클라미디아 또는 우레아 플라스마 와서 항생제 독시사이클린 또는 같은 macrolides 에리스로 마이신 또는 클라리스로 마이신 문제의. 특히 클라미디아에 감염된 경우이 세균이 체내에서 지속될 수 있으므로 항생제 요법이 권장됩니다. 중요한 것은 클라미디아 감염 항상 파트너 새로운 감염 위험 때문에 공동 치료 되어야합니다!
급성 입증 된 경우에도 임질 (임질) 또는 위장 감염은 병원균 친화적 항생제 요법 추천합니다.
감염이 더 이상 감지되지 않는 경우에도 가능합니다. 증상에 따라 치료. 그래서 하나와 함께 급성 관절염 비 스테로이드 성 항염증제 사용하기위한. 마찬가지로 여기에 소위 항염증제가 있어야합니다. 감기의 적용 (냉동 요법) 일하십시오. 두 요법 모두 관절염의 증상을 예방합니다.
에 온다 심각한 질병 과정여러 다른 관절에 영향을 미치거나 심각 해짐 안쪽 눈의 염증 (홍채 낭염) 치료와 함께 글루코 코르티코 스테로이드 (코티솔)를 시작할 수 있습니다.
라이터 증후군이 지속되고 발생합니다. 만성 과정 의 선물이다 설파살라진 색인이 생성되었습니다. 이것은 또한 추가적인 항염 효과가 있습니다.
예방
유일한 사람으로서 예방 라이터 증후군의 발생에 대한 노력은 가치가 있습니다. 요로 또는 위장관 감염 예방. 감염이 발생하면 가능한 한 빨리 처리 지다.
예보
ㅏ 완전한 치유 12 개월 후 에있다 80% 폭포의. 개별 증상 만있는 질병은 완전히 발달 된 라이터 증후군보다 더 좋은 예후를 보입니다. 환자 양성 HLA-B27 또는 하나 심한 질병 과정 질병에 걸릴 수 있습니다 만성병 환자 실행합니다.
역사
라이터 증후군은 1961 년 베를린 세균 학자이자 위생 학자 한스 라이터 (1881 ~ 1969)에 의해 처음 설명되었습니다.
