자궁 탈출

정의

자궁 탈출 (자궁 탈출이라고도 함)은 일반적으로 폐경기 이후에 발생하는 여성 생식기의 위치 관계의 변화를 설명합니다. 일반적으로 자궁은 질 둥근 천장 끝에 있으며 약간 뒤로 기울어집니다.

그러나 자궁이 탈출하면 질을 통해 뒤집어집니다. 그러면 바깥쪽으로 향하고 자궁의 일부를 포함하는 질관을 볼 수 있습니다. 따라서 이는 특히 뚜렷한 형태의 자궁 침강 (자궁 데 센서스)을 나타냅니다.

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조짐

탈출 된 자궁이 생성하는 증상은 여성마다 다릅니다. 전체적인 사건 (자궁 탈출)인지 아니면 그냥 자궁 하강 (자궁 하강)인지에 따라 질과 자궁 자체가 뒤틀린 것이 보이거나 복부 압박으로 산부인과 의사에게만 눈에 띄게 할 수 있습니다.

두 가지 형태의 일반적인 일반적인 증상은 복통과 허리 통증입니다. 영향을받은 많은 여성들은 또한 질에 이물감이 있다고 묘사합니다. 그들은 종종 무언가가 질을 통해 복부에서 움직이는 느낌을받습니다. 결과적으로 다리는 종종 교차되거나 서로 가깝게 위치합니다.

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• 자궁 통증
• 자궁 처짐의 증상은 무엇입니까?

고통

탈출 된 자궁의 통증은 특히 복부와 등에 국한되어 있습니다. 그들은 종종 환자가 당기는 것으로 묘사합니다. 허리 통증은 천골과 꼬리뼈 부위에서 발생합니다.
또한 성교 중에 통증이 발생할 수 있으며 이는 어려울 수 있습니다. 자궁과 질에 의한 인접 구조의 변위는 또한 배뇨 또는 배변시 통증을 유발할 수 있습니다.

출산 후 자궁 탈출

자연 출산을 여러 번 한 여성은 자궁 탈출 위험이 더 큽니다.
출산 중에는 골반저 근육과 고정 장치가 크게 늘어납니다. 이것은 근육에 직접적인 손상을 줄 수 있습니다. 또한 신경 가지가 늘어 나면 손상 될 수 있습니다. 종종 이러한 신경은 출산 후 처음 3 개월 이내에 재생됩니다. 그러나 손상이 남아있을 수도 있으며, 이는 나중에 자궁 탈출로 이어질 수 있습니다.
외상성 출산은 일반적으로 훨씬 더 큰 손상을 일으키므로 근육이 더 이상 출산 전처럼 수축되지 않습니다.

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요법

전통적인

탈출 자궁의 치료는 여러 요인에 따라 달라집니다. 중요한 점은 환자의 나이와 여전히 자녀를 갖고 싶은지에 대한 질문입니다. 또한, 하강 정도 나 사건의 정도를 구분합니다.
전체 탈출증은 자연적으로 자궁의 경미한 무증상 하강과 다른 치료가 필요합니다. 이 시점에서 또 다른 중요한 측면이 명확 해집니다. 환자가 우울증이나 사고로 인해 불만 / 증상이 있습니까?

이 모든 점이 함께 개별 요법 선택의 기초를 형성합니다. 자궁 침강 치료의 첫 번째 단계는 골반저 훈련입니다. 특히 골반저 근육과 인대를 단련하고 강화하는 특정 운동입니다. 경미한 형태의 자궁 침강의 경우, 이것은 이미 유망 할 수 있습니다. 심한 형태 또는 자궁 탈출의 경우 이러한 운동은 치료와 함께 수행되어야합니다.

또한 약국에서는 골반저 훈련을위한 특수 콘을 제공하는데, 여성은 질에 삽입하여 골반저 근육으로 만 잡을 수 있습니다. 이것은 또한 각 근육의 강화로 이어집니다. 많은 여성들이 골반저 운동을 위해 어떤 근육을 긴장시켜야하는지조차 알지 못합니다. 이 경우 전문적으로 감독하는 교육 (예 : 물리 치료사와 함께 명확성을 가져옵니다.

이미 폐경 상태에있는 영향을받은 여성의 경우 호르몬 치료를 통한 또 다른 증상 완화 옵션이 있습니다.

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에스트로겐 함유 크림

질에 주입되는 특수 에스트로겐 함유 크림이나 좌약 (에스트로겐은 여성 호르몬)도 자궁 침강 치료에 도움이 될 수 있습니다. 일정량의 에스트로겐을 지속적으로 분비하는 질 고리도 사용할 수 있습니다.
특히 고령 환자에게 적합한 또 다른 비 침습적 치료 옵션은 페서리 (pessary)로 자궁과 골반 바닥을 기계적으로 지원합니다.

또한 페서리에 대한 주제를 읽으십시오. GyneFix® 구리 체인

운영

특히 심각한 자궁 침하 또는 탈출의 경우 수술이 일반적으로 선택되는 방법입니다 (또한보십시오: 자궁 강하 OP). 약 1 시간이 걸리며 전신 마취하에 시행됩니다. 의사는 종종 외부에서 보이는 흉터가 없도록 질을 통해 수술 할 수 있습니다.

그러나 때때로 복부 절개가 필요하며, 일반적으로 길이가 약 5cm이고 하복부를 가로 질러 만들어집니다. 수술의 목적은 아래로 내려간 복부 장기를 원래의 위치로 되돌려 고정시키는 것입니다.

다양한 가능성이 있습니다. 소위 질 성형술 (Kolporrhapie)이 가장 자주 사용됩니다. 방광과 질 처짐을위한 전방 플라스틱과 직장과 질을 낮추기위한 후방 플라스틱이 가장 많이 사용됩니다. 여기에서 골반저 근육이 모이고 방광 또는 직장이 당겨지고 봉합됩니다.

더 이상 아이를 갖기를 원하지 않는 여성의 경우 자궁 제거 (자궁 적출술)가 자주 사용되는 치료 옵션입니다.이 수술 중에는 질을 통해 전체 자궁이 제거됩니다. 남아있는 것은 봉합 된 질 그루터기이며 때로는 자궁 경부와 ​​함께 있습니다.

새로운 사고를 예방하기 위해 특수 조직 조각 (질 부위 근)을 사용하여 골반 뼈에 고정합니다. 또 다른 수술 방법은 의사가 골반저와 방광 사이에 그물망을 이식하는 TVM (질간 메쉬 방법)입니다. 이 시술은 질로도 시행 할 수 있으므로 미용적인 관점에서 자궁 탈출증을 치료하는 데 좋은 방법입니다.

그러나 일부 환자에서는 탈출이 요실금 (조절되지 않은 소변 누출)을 동반하기도합니다. 이 경우 비뇨기 기능에 초점을 맞춘 수술 방법을 선택해야합니다. 언급 된 치료 방법 중 심각한 합병증은 알려져 있지 않습니다. 원칙적으로 환자는 수술 후 입원 통제를 위해 약 3-4 일 동안 입원합니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 전신 마취-절차, 위험 및 부작용

수술의 위험

전 질벽이 모이면 방광에서 제거되고 방광 벽에 연결된 개별 인대가 모입니다.
이로 인해 수술 후 방광이 이전보다 약간 더 높게 서게됩니다. 이러한 변화는 스트레스 성 요실금으로 이어질 수 있습니다. 이것은 방광과 요도가 서로 너무 가파르 기 때문에 요실금이 더 이상 완전히 보장되지 않기 때문에 발생하는 요실금입니다.
다른 수술 절차와 마찬가지로 수술 영역의 구조물이 손상 될 수 있고 추가 침강이 발생할 위험이 있습니다.

페서리 사용

일반적인 상태로 인해 수술을 할 수없는 고령 환자는 종종 페서리를 사용하는 것이 좋습니다. 산부인과 의사가 자궁 경부 앞 질에 삽입하는 의료용 제품입니다.

오늘날 대부분의 페서리는 실리콘, 도자기 또는 플라스틱으로 만들어지며 링, 활, 큐브 또는 그릇 모양 일 수 있습니다. 그러나이 치료 방법을 사용하면 페서리는 자궁 탈출의 원인을 치료하는 것이 아니라 골반 바닥의 더 이상의 처짐을 막을 뿐이라는 점에 유의해야합니다.
질내 염증이나 욕창을 예방하려면 페서리를 교체하고 최소 8 주마다 철저히 세척해야합니다. 많은 경우에 페서리를 사용하는 동안 에스트로겐 질 크림이나 좌약을 바르는 것이 유용하다는 것이 밝혀졌습니다. 그러나 페서리를 사용하기위한 전제 조건은 회음부 근육이 손상되지 않은 것입니다.

약간 어린 환자에게는 자신을 바꿀 수있는 페서리도 있습니다. 이들은 낮에만 착용하므로 질 환경이 밤에 재생 될 수 있습니다.

동종 요법

동종 요법 치료만으로는 이미 가라 앉은 골반 바닥이나 탈출 한 자궁을 복원하는 것은 불가능합니다. 그러나 동종 요법 분야는 사건의 원인에 긍정적 인 영향을 미칠 수있는 치료법을 제공합니다.

자궁 탈출증입니다. 결합 조직이 약한 경우 Silicea D3를 하루에 여러 번 (각각 4 개의 소구) 복용하면 결합 조직이 다시 강화됩니다.

일부 영향을받은 여성은 동종 요법이 증상을 완화한다고보고합니다.

일부 동종 요법은 자궁 탈출에 직접적으로 작용하는 치료법도 있다고 생각합니다. Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum 및 Podophyllum이 여기에 언급되어 있습니다.

그러나 어떤 경우에도 의사와상의해야하며, 의사는 환자와 함께 동종 요법 치료가 그녀에게 얼마나 유용 할 수 있는지 결정할 수 있습니다.

원인

기본적으로 자궁 탈출의 원인은 골반저의 약화입니다. 이것은 인대와 근육으로 구성되어 있으며 과부하로 인해 기능과 안정성을 잃을 수 있습니다. 질 분만과의 연관성은 특히 자주 발견됩니다.

출산 과정과 압박 (복강 압박은 복강 내 압력 증가를 의미 함)은 골반저에 뚜렷한 부하를 초래하며, 이는 거의 완전히 재생되지 않습니다.

질이 지속적으로 부풀어 오르면 질 환경이 바뀔 수도 있습니다. 그렇지 않으면 매우 축축한 점막이 말라서 종종 염증을 유발할 수 있습니다. 일부 여성은 또한 부분적으로 피 묻은 질 분비물도. 탈출 된 자궁이 방광에 영향을 미치는지 여부에 따라 배뇨 문제도 발생할 수 있습니다.

이 경우 약화 된 소변 흐름이 종종 발견됩니다. 일부 여성의 경우 배뇨가 pollakiuria로 인해 훨씬 ​​더 어려워집니다. Pollakiuria는 빈번한 배뇨를 의미하지만 아주 적은 양의 소변 만 배설 될 수 있습니다.

방광에 항상 소변이 남아 있다는 불편한 느낌을받습니다. 낮아진 자궁이 직장과 직장을 뒤로 밀면 배변 문제 (변비, 통증)도 발생할 수 있습니다.

높은 출생 체중

아이의 높은 출생 체중은 출생 후 자궁 탈출의 위험 요소가 될 수도 있습니다.

또한 여러 명의 여성이 질 출산이 없거나 한 번만있는 여성보다 자궁 침강을 더 자주 관찰하는 것으로 관찰되었습니다.

그러나 골반저를 약화시키는 다른 이유가 있습니다. 예 : 수년에 걸쳐 수행되는 무거운 육체적 노력조차도 인대와 근육에 과부하를 줄 수 있습니다.

비만이나 만성 기침은 또한 복부와 골반 바닥의 압력 증가를 의미합니다.

진단

대부분의 경우 탈출 된 자궁은 의사와의 상담 및 골반 검사를 통해 신속하게 진단 할 수 있습니다. 영향을받은 여성은 화장실에 갔을 때 질에서 무언가가 튀어 나온 것을 종종 알아 차립니다. 이는 손가락으로 아주 쉽게 뒤로 밀릴 수 있습니다.

그러나 복부의 압력이 증가하면 (예 : 누르기, 재채기, 기침 등) 또 다른 사고가 발생합니다. 이 설명은 일반적으로 의사에게 자궁 탈출증 진단에 대한 충분한 정보를 제공합니다.

다음 단계는 부인과 의자에 대한 거울 검사 (검경은 질 거울을 의미)입니다. 기존 자궁 탈출증은 여기에서 명확하게 확인할 수 있습니다. 어쨌든 짧은 직장 촉진 검사도 수행되며 그 동안 의사는 직장이 질로 돌출되는 것을 느낄 수 있습니다.

마지막으로 방광을 평가하기 위해 초음파 검사를 실시합니다. 극단적 인 경우에는 자궁이 방광에도 영향을 미칠 수 있습니다.

예보

자궁 탈출에 대한 치료는 단순히 증상과 싸우는 것입니다.
원인, 즉 골반저의 쇠약은 대개 치료되지 않은 채로 남아 있습니다. 이것은 또 다른 장기 탈출증을 배제 할 수 없음을 의미합니다. 그러나 골반저 운동을 통해 다른 사고의 가능성을 줄이는 방법이 있습니다.
예방책으로 복부의 압력을 가능한 한 낮게 유지하기 위해 과도한 신체적 부담을 피하는 것이 좋습니다. 과체중 환자의 체중 감소는 자궁 탈출을 예방하는 중요한 방법입니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 골반저 훈련