대퇴 경부 골절
일반적인 소개
대퇴 경부 골절 (syn. 대퇴 경부 골절), 1을 나타냄 부러진 뼈 고관절 근처 허벅지의. 일반적으로 옆으로 떨어지다 대퇴 경부 골절의 원인. 넘어지는 경향이 증가하고 반사가 느려지기 때문에 잦은 부상 노인의.
역학
대퇴 경부 골절은 매우 일반적인 부상 패턴, 특히 노인. 이것은 덜 이동성, 그만큼 반사 신경 감소 그리고 하나는 클리어 떨어지는 경향 증가. 주요 위험 요인으로 인해 골다공증은 다음과 같습니다. 훨씬 더 자주 영향을받는 여성 남자로서.
근본 원인
대퇴 경부 골절의 원인은 엉덩이에 떨어지다그 동안 다리 엉덩이에 각진 (납치 위치) 또는 날카로운 각도 (추가 위치)입니다.
분류
한편으로 대퇴 경부 골절은 감소합니다 해부학 적 특징, 반면에 인과 적 손상 메커니즘 할당.
해부학 적으로 구별이 이루어집니다.
- 측면 (옆쪽) 거짓말 골절
- 그리고 하나는 중간 (중간) 거짓말 골절 간격.
대퇴골 두 중간쪽으로 혈관 공급 도망 치다, 증가하다 중대 퇴 경부 골절 의 위험 대퇴골 두 공급 부족 및 기능 상실.
금후 부상 메커니즘 대퇴 경부 골절은 Pauwels와 Garden으로 나뉩니다. 그만큼 파우 웰 분류 참조 확장 중 파손 (납치 골절) 다리. 다음 것 O- 다리 정렬 불량 (내반 변형) 또는 X- 다리 정렬 불량 (외반 변형)도 Pauwels 분류의 일부입니다.
- 파우 웰 I 30 °까지 수평으로 끊는 선을 의미하며 각도가 작기 때문에 끊김에도 불구하고 여전히 좋은 안정성이 있습니다.
- 파우 웰 II 30 ~ 50 ° 사이의 수평에 대한 끊기 선을 나타냅니다.
- 파우 웰 III 50 ° 이상의 브레이크 라인을 나타냅니다. 전단력으로 인해 두 부분은이 큰 파단 각도에서 변위됩니다.
의 각도 참조 대퇴 전자와 대퇴골 두 회전 중심 사이의 수평, 파 단선.
정원은 대퇴골 골절을 말합니다. 개별 조각의 변위:
- 정원 1 분수를 이동하지 않고 불완전한 분수를 나타냅니다.
- 정원 2 변위가없는 완전한 분수를 설명합니다.
- 정원 3 브레이크 끝 부분 변위와 함께 완전한 브레이크.
- 정원 4 대퇴 경부 골절의 가장 심한 형태입니다. 분획은 완전히 변위되고 파 단면은 더 이상 서로 접촉하지 않습니다.
두 분류가 서로를 보완하기 때문에 대퇴 경부 골절 Pauwels에게 과 정원은 심각도로 나뉘어 후속 치료 및 예후를 결정합니다.
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조짐
주요 불만 사항은 강한 고통, 움직임 의존 및 수동적 인 고관절 굴곡으로 증가. 종종 엉덩이의 다리가 잘못 정렬됩니다. 이것은 또한 골절 과정의 진단 신호입니다.
예를 들어 일반적으로 완전히 변위 된 분수 ㅏ 영향을받은 다리의 단축,뿐만 아니라 외부 회전. 골절이 변위되지 않으면 이러한 정렬 불량이 발생하지 않을 수 있습니다. 또한 영향을받은 다리는 강함 때문일 수 있습니다. 고통 더 이상 부담이되지 않습니다.
진단
게다가 Anamnese이것이 고통 때문에 여전히 가능하다면 임상 검사 그리고 기존 오정렬 고려 오리엔테이션의 다리.
그러나 최종 진단을 내리려면 두 평면의 엑스레이 색인이 생성되었습니다. 올바르게 기록되면 골절 간격 그리고하자 변화에 대한 결론 그리고 필요한 치료법도.
대퇴 경부 골절 치료
학위의 분수 파우 웰 I 안정성과 브레이크 엔드가 변위되지 않기 때문에 전통적인 치료를 받으십시오. 보수 요법은 다음 중 하나로 구성됩니다. 약 20kg의 부분 하중 팔뚝 목발에 약. 6 주. 파편의 기울어 짐 가능성을 간과하지 않기 위해 정기 X- 레이 검사 7, 14, 21 일 후.
부서의 대퇴 경부 골절 Pauwels II 또는 III 명확하게 불안정 및 변위 위험 증가. 이 때문에 이러한 휴식은 항상 운영 치료를 받으십시오. 나이와 이동성에 따라 환자의 대퇴골 두 또는 보철물 치료 :
- 젊은 환자 :
후속 합병증을 가능한 한 낮게 유지하려면 항상 대퇴골 두를 최대한 멀리 유지해야합니다.
대퇴골 두를 보존하기 위해서는 사고 후 6 시간 이내에 수술을해야합니다. 그래야만 대퇴골 두에 적절한 혈액 공급이 보장됩니다. 공급은 지연 나사 또는 동적 고관절 나사를 사용하여 이루어지며, 이는 대퇴골 두에 삽입되고 파편을 함께 고정하기위한 것입니다. - 노인 환자 :
그들과 함께 인공 삽입물 관리 선택할 만한. 이 수술 후 환자는 수술 후 48 시간 이내에 이미 회복력이 있습니다. 수술 후 합병증, 폐렴 또는 혈전증의 위험이 감소합니다..
고관절이 보존 된 경우에는 반 보철물을 사용할 수 있습니다. 이미 고관절에 관절이있는 경우 대퇴골 두와 고관절을 대체하는 전체 관내 인공 삽입물이 표시됩니다.
대퇴 경부 골절 수술
대퇴골 골절의 외과 적 치료는 일반적으로 깁스와 같은 보존 적 치료보다 바람직합니다. 한편으로는 일반적으로 재활을 시작하고 다리를 더 일찍로드 할 수 있지만, 다른 한편으로는 합병증 비율이 상당히 낮습니다.
허벅지 골절의 외과 적 치료는 전신 마취하에 시행됩니다. 대퇴골 골절 자체의 수술은 일반적으로 성인에서 골수 내 나사를 사용하여 수행됩니다.
그러나 분쇄 또는 개방 골절과 같은 더 복잡한 골절 또는 다발성 외상 환자의 허벅지 골절은 먼저 외부 고정 장치로 치료하고 환자의 상태 또는 상처 부위의 상태가 개선되는 즉시 골수 내 손발톱으로 대체됩니다.
대퇴골 두에 좋은 혈액 공급이 더 이상 제공되지 않는 경우가 많기 때문에 대퇴 경부 골절은 환자에게 더 큰 위험을 초래합니다. 65 세 이상의 환자의 경우, 일반적으로 관절의 완전한 교체 인 전체 관내 인공 삽입물 (TEP)이 선택되는 절차입니다.
반면에 젊은 환자의 경우 동적 고관절 나사 또는 지연 나사 골 합성과 같은 대퇴골 두를 보존하기위한 조치가 일반적으로 사용됩니다. 여기의 예후는 일반적으로 꽤 좋습니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 고관절 수술 후 통증
대퇴 경부 골절 재활
다리를 고정하면 혈전증의 위험이 크게 증가하므로 각 환자는 헤파린을 처방받습니다. 이것은 피하즉, 피부 아래에 주입됩니다.
압박 스타킹, 압박 붕대 및 가능한 가장 빠른 운동은 또한 혈전 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.혈전) 더 낮 춥니 다.
X- 레이를 통한 후속 모니터링을 통해 집중적 인 재활 치료를 마침내 시작하여 일상 생활에서 이동성과 이동성을 보장하고 근육을 강화해야합니다.
수술에 따라 이것은 팔뚝 목발의 도움으로 또는 즉각적인 최대 부하 상태에서 단계별로 수행됩니다. 수술 부위에 대한 냉찜질 요법이나 작업 요법과 같은 추가 조치도 사용할 수 있습니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 대퇴 경부 골절 후 재활
회복 과정
다른 뼈와 마찬가지로 대퇴골 골절에서도 두 가지 유형의 골절 치유가 가능합니다. 기본 및 보조.
1 차 또는 직접 골절 치유는 골막이 손상되지 않거나 (소위 그린 우드 골절) 골절의 끝이 접촉 상태를 유지하는 경우 (예 : 수술 후) 발생합니다.
그 과정에서 염증 세포, 호르몬 및 성장 인자는 먼저 혈액과 함께 탈장에 도달합니다. 멍 (혈종) 양식. 이것은 궁극적으로 혈관이 풍부한 결합 조직을 생성합니다. 이 과정의 추가 과정에서 뼈 형성 세포가 혈관에 부착되어 뼈의 양쪽 끝을 연결하기 시작합니다. 이미 약 3 주가 지나면 뼈가 다시 크게 기능합니다.
위의 1 차 골절 치유 조건이 충족되지 않으면 2 차 (간접) 골절 치유가 시작됩니다. 여기에서도 처음에는 타박상이 형성되고 여기에서도 염증이 가라 앉은 후 혈관 결합 조직이 점차 발달합니다. 부드러운 굳은 살, 이는 파단 간격의 첫 번째 브리징을 나타냅니다.
특수화 된 세포는 죽은 뼈 조직을 분해하고 새로운 뼈 물질을 만들기 시작합니다. 이 과정은 약 4-6 주가 걸립니다.
일차 골절 치유와의 결정적인 차이점은 칼슘 저장을 통한 캘러스의 광물 화입니다. 그것은 당분간 형성됩니다 꼰 뼈 그 틀은 아직 방향성이 없다. 점차 결합 조직을 대체합니다. 성인의 경우 3-4 개월이 더 걸립니다. 다음 달에 뼈가 리모델링됩니다. 층상 뼈 원래 구조의 복원이 이루어집니다.
뼈는 상당한 재생 능력을 가지고 있으며 치료를 잘하면 흉터없이 부드럽고 완벽하게 치유됩니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 대퇴 경부 골절 후 치유 시간
어린이의 대퇴 경부 골절
의 대퇴골 (대퇴골)는 인체에서 가장 강한 뼈이므로 건강한 젊은이에게 다음과 같은 강한 폭력을 당할 때만 부서집니다. 큰 높이에서 떨어지다.
때문에 일반적으로 어린이의 더 나은 치유 과정, 아르 보수 요법 성인보다 훨씬 더 자주 정당화합니다. 골절은 특히 2 세 미만의 어린이에서 매우 빠르게 치유됩니다. 그래서 하나입니다 고정 복잡하지 않은 골절 골반 다리 깁스 사용 대부분 아기와 유아에게 가능합니다. 그만큼 완전한 치유 부상이 대략적으로 증가 3 ~ 4 주 주장.
더 복잡한 분수 하지만 보통 하나 해 수술 필요한. 예를 들어 여기에는 골절이 포함됩니다. Epiphyseal 플레이트 (성장판) 포함. 이것은 장기적으로 만들 수 있습니다 성장 억제 또는 정렬 불량 그래서 다리의 정기 사후 관리 보통 1 개월 간격으로 필요합니다.
특히 어린이를위한 다양한 수술 절차가 여기에서 제공됩니다. 무엇보다도 외부 고정 장치 아니면 그 탄력 있고 안정적인 골수 내 못 박기 (ESIN).
보수적 치료에 비해 수술은 일반적으로 어린이가 다리를 제거 할 수있게합니다. 더 일찍 다시로드 할 수.이것은 상황에서 증가하는 스트레스 하에서 발생합니다. 물리 치료.
예보
대퇴골 두로의 혈액 공급은 대퇴 경부 골절의 예후에 결정적입니다. 이것이 중단되어 복원 할 수없는 경우 대퇴골 두 괴사의 위험이 높습니다. 대퇴골 두는 더 이상 영양이 공급되지 않고 기능이 상실되기 때문에 죽습니다. 이 경우 대퇴골 두를 보철물로 교체해야합니다. 그러나 대퇴 경부 골절을 빠르고 효율적으로 치료하면 예후가 비교적 좋습니다. 그럼에도 불구하고 환자는 대퇴 경부 골절 후의 이동성이 일반적으로 사고 전의 이동성과 더 이상 일치하지 않음을 알아야합니다.
특히 고령 환자는 수술 후 회복 및 이동이 어려운 경우가 많습니다. 이러한 이유로, 침대에 누워서 합병증으로 인해 처음 몇 년 동안 노인의 사망률이 매우 높습니다. 이들은 주로 폐색전증을 동반 한 폐렴 또는 혈전증으로 구성됩니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 대퇴 경부 골절 후기 효과
요약
대퇴 경부 골절은 노인의 질병 그리고 일반적으로 옆으로 넘어짐. 그는 후 떠난다 파단 간격의 각도 (Pauwels) 및 파편의 변위 (정원) 나누기. 이러한 분류는 치료 결정을 내리고 예후를 추정하는 데 사용됩니다.
대퇴 경부 골절은 다음과 같이 나타납니다. 극심한 고통 영향을받는 쪽과 영향을받은 다리의 정렬 불량 및 단축. 특히 위험한 대퇴 경부 골절은 대퇴골 두로의 혈액 공급 중단. 이 경우에는 종종 고관절의 완전한 교체 의지에 필요합니다.
환자의 나이와 이동성에 따라 대퇴골 두 교체 일찍부터 열망했습니다. 이것은 제공합니다 빠른 이동의 장점과 부상당한 다리에 스트레스를 가하는 능력. 조기 동원은 수술 후 합병증의 위험을 크게 줄입니다. 이러한 이유로 인공 고관절 교체는 특히 노인들에게 인기가 있습니다.
