담관암 진단

노트

여기에 제공된 모든 정보는 일반적인 성격에 불과하며 종양 치료는 항상 경험이 풍부한 종양 전문의 (종양 전문의)의 손에 있습니다!

진단

담도 암이 의심되는 경우 환자에게 먼저 자세히 질문합니다 (Anamnese). 담즙 혼잡을 암시하는 증상에 대해 특정 검색이 이루어집니다. 그런 다음 환자 신체 검사. 자주 발생하는 첫 번째 일은 피부의 황변 (황달) 의 위에. 어떤 경우에는 종양이 담낭 관을 막고있을 때 검사관은 오른쪽 상복부에 통증이없고 통통한 담낭을 느낄 수 있습니다 (Courvoisier의 상징).진행된 경우 실제 종양이 만져질 수 있습니다.

혈액 (실험실)을 분석 할 때 특정 혈액 값은 담도 질환을 나타낼 수 있습니다. 예를 들어 감마-글루 타밀 전이 효소 (Gamma-GT), 알칼리성 포스파타제 (AP) 및 빌리루빈 이는 담즙의 축적을 나타내지 만 담관암에 특이적인 것은 아닙니다. 이러한 혈액 매개 변수는 예를 들어 담석과 같은 다른 담도 폐쇄의 경우에도 증가 할 수 있습니다.

소위 종양 마커 일부 유형의 암에서 종종 발견되는 혈액 내 물질로 암을 나타낼 수 있습니다. 담낭암의 초기 진단에 필수적인 역할을하지 않습니다. 위양성 결과를 얻는 것은 드문 일이 아닙니다. 그러나 특정 종양 마커 값이 수술 전에 상승하여 수술 후 사라지는 것으로 밝혀지면이 마커는 특히 종양이 다시 발생하는 것을 방지하는 데 유용 할 수 있습니다.종양 재발) 인식합니다. 담관암에서 증가 할 수있는 종양 표지자는 다음과 같습니다. CA 19-9 과 CEA.

최종 진단뿐만 아니라 종양 단계의 분류를 위해 전체 일련의 진단 방법을 수행해야합니다.

• 초음파 검사

이랑 초음파 검사 (초음파), 복부 장기는 방사선 노출없이 비 침습적으로 평가됩니다. 그만큼 확장 종양의 정도, 담관 협착 판단되고 의심 ​​스럽거나 명백한 영향을받은 림프절 복부에서 발견되었습니다. 이 방법은 사용하기 쉽고 환자에게 부담이되지 않기 때문에 여러 번 반복 할 수 있으며 특히 진행 관리 및 사후 관리에 사용됩니다.

• 컴퓨터 단층 촬영

그만큼 컴퓨터 단층 촬영 (CT) X- 레이를 통해 레이어 이미지를 생성하고 종양의 정도, 인접 기관과의 공간적 관계 (침투), 림프절 침범 및 원격 전이에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 종종 복부와 가슴 모두의 CT 스캔 (흉부) 모든 전이 경로 (간 및 폐)를 평가하는 데 필요합니다.
그만큼 자기 공명 영상 (복부 MRI).

• 내시경 역행 담관 췌장 조영술 (ERCP)

이 검사 방법에서는 측면 광학 장치 (십이지장 내시경)가있는 내시경이 십이지장과 주요 십이지장 유두 (유두 바테리, 아버지의 유두) 프로브. 이것은 간, 담낭 (대 장관) 및 췌장 (췌장 관)의 공통 관의 입입니다. 기구를 담관으로 밀어 넣는 데 실패한 경우 구멍을 넓히기 위해 유두 구멍을 조심스럽게 잘라야합니다. 이 측정은 유두 절개술 또는 괄약근 절개술.

조사의 두 번째 단계는 대조 매체 소화액의 흐름 방향 (역행)이 구절에 주입됩니다. 조영제 주입 중에 상복부의 X- 레이를 촬영합니다. 따라서 조영제는 구절을 좁 힙니다 (Stenoses) 를 통과 담석 또는 종양 눈에 띄고 평가할 수 있습니다. 담관 암종은 다음과 같이 나타납니다. 긴 축소 (협착증) 담도의 극도로 넓어짐 (확장) 종양이 좁아지기 전 간의 담도. 내시경을 사용하여 종양에서 조직 샘플을 채취 할 수도 있습니다 (생검) 병리학 자에게 현미경으로 조직 (조직 학적)을 검사하도록하여 담관암의 의심되는 진단을 확인할 수 있습니다.

치료는 ERCP 동안 동일한 세션에서 수행 될 수 있습니다.

예를 들어 담석은 삽입 된기구로 제거 할 수 있으며, 종양이나 염증으로 인한 협착의 경우에는 삽입하여 제거 할 수 있습니다. 플라스틱 또는 금속 튜브 (스텐트) 담즙 유출이 회복 될 수 있습니다.

• 경피 간 간 담관 조영술 (PTC)

ERCP로 담도를 시각화하는 데 실패한 경우 경피 간 담관 조영술을 수행 할 수있는 옵션이 있습니다. 이 방법에서는 간을 속이 빈 바늘로 피부를 뚫고 (구멍을 뚫고) 담관을 찾습니다. ERCP와 마찬가지로 X-ray로 담관을 시각화하기 위해 조영제가 여기에도 주입됩니다. 이러한 방식으로 담관의 백 로그를 제거하기 위해 소위 경피적 간 배액 (PTD)을 통해 담즙을 외부로 배출하는 것도 가능합니다. 특히 수술 불가능한 종양의 경우 심각한 황달을 완화 할 수 있습니다.

• 흉부 엑스레이

폐의 전이에 대한 정보를 제공하기 위해 흉부의 개요 X- 레이 (가슴 X- 레이)를 촬영합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 흉부 x- 레이 (흉부 x- 레이)

• Endosonography (내강 내 초음파)

내시경 초음파 검사에서 위 내시경 (식도-위-십이지장 내시경)과 마찬가지로 먼저 튜브를 종양 바로 근처의 십이지장 (doudenum)으로 밀어 넣습니다. 그러나이 검사에서는 카메라 대신 호스 끝에 초음파 헤드가 있습니다. 이 방법을 사용하면 트랜스 듀서를 종양에 배치하여 종양의 깊이 퍼짐 (침투)을 볼 수 있으며 담낭 근처의 (지역) 림프절도 평가할 수 있습니다.

관련 방법은 ERCP와 PTC 모두에서 사용할 수있는 관내 담도 초음파 검사입니다. 이를 위해 미니 탐침을 감염된 담도에 직접 삽입하고 초음파로 평가합니다. 담관 벽이 종양에 감염되면 초음파에서 두꺼워 보이고 점막 벽의 특징적인 층이 손실되는 것이 특징입니다. 또한이 방법으로 종양에 의한 인접 구조물의 침투를 평가할 수 있습니다.

• 복강경 검사

진행된 종양 단계에서는 국소 범위, 복강 침범 (복막 암) 및 간 전이를 정확하게 평가하기 위해 때때로 복강경 검사를 수행해야합니다. 전신 마취하에 수행되는이 시술 동안 복부 피부를 절개하여 다양한기구와 카메라를 도입하여 종양의 확산을 관찰 할 수 있습니다. 이러한 방식으로 필요한 경우 조직 샘플 (생검)을 채취하여 병리학자가 현미경으로 조직 (조직 학적) 측면에서 종양을 평가할 수 있습니다.