심장 마비 진단

심근 경색 진단

심장 마비 진단의 기둥은 다음과 같은 설문 조사로 구성됩니다.

• 환자의 협심증 증상 (가슴 압박 및 압박감)
• 일반적인 EKG 변화와
• 혈액 내 심근 경색 마커 (단백질 트로포 닌 I 및 T)의 검출.

이 3 단계 진단 체계는 기존 심근 경색을 확인하는 데 사용됩니다.

그만큼 세계 보건기구 (WHO) 환자가 위에서 언급 한 세 가지 기준 중 적어도 두 가지를 가지고있는 경우 심장 마비의 존재를 정의합니다.

심장 마비의 경우 어떤 진단 조치를 취합니까?

혈중 지질 수치, 심장병 (관상 동맥 병, 죽상 동맥 경화증), 이전 심장 마비, 연령, 가족의 심장병

• 병력 (환자에게 증상에 대해 질문)

  • 심장 부위의 통증, 따끔 거림

  • 복부, 상복부, 왼팔, 등, 견갑골 사이 등의 방사통

  • 가슴의 압박감, 압박감

  • 메스꺼움, 구토

  • 호흡 곤란

  • 성능 저하, 낮은 탄력성, 피로

  • 현기증, 실신 주문

  • 심한 발한

  • 위험 프로필 :

• 심전도
• 혈액 값
  • LDH
  • 트로포 닌 T
  • CK-MB
  • 미오글로빈

자세히 알아보기 : 트로포 닌 테스트

심전도

심장 지침은 WHO 정의와 약간 다릅니다. 일반적인 변화가 있으면 심장 마비로 간주합니다. 심전도, 소위
ST 세그먼트 고도, 존재하고 환자에게 산소 공급 부족 증상이 있음 심장 근육 세포 (심근 허혈) 흉통의 형태로.

이 두 가지 임상 징후가 확인되면 환자는 즉시 지체없이 재 혈관 화 측정 (닫거나 좁혀 다시 열기 관상 동맥) 심장의 산소 결핍 (허혈)을 교정합니다.
결과 혈액 검사 이 경우 심장 마비 마커가 혈관 재 형성을 합법화 할 때까지 기다릴 필요가 없습니다.

진단을 시작할 때 급성 증상에 초점을 맞춘 환자의 병력 (anamnesis)을 수집하고 환자를 신체 검사합니다.
심장 마비의 급성기에 영향을받은 대부분의 사람들은 매우 많이 불평합니다. 힘 가슴 통증, 그들은 식은 땀이 나고 겁에 질려 불안합니다.

심 초음파 검사 (EKG)는 심장 마비를 결정하기위한 두 번째 진단 단계로 사용됩니다. EKG는 모든 건강한 사람에게 동일하고 틀림없는 심장 근육 활동의 전기 전도 과정을 가시화합니다. 전형적이고 건강한 EKG 이미지를 변경함으로써 심장 마비를 포함한 심장의 다른 병리학 적 상태를 인식 할 수 있습니다. 그것의 도움으로 심장 마비의 정도, 위치 및 심장 마비의 나이를 결정할 수 있습니다. 결과 심장 마비 사례의 80 % ECG 곡선 과정의 변화. 하나는 하나를 말한다 ST 고도 (S와 T는 EKG 심장 리드의 전형적인 지점입니다), 이는 심장 근육 세포의 죽음으로 인해 발생합니다.

눈에 띄지 않는 EKG이지만 심장 마비!

ECG 결과는 경색 발병 후 처음 24 시간 이내에 음성 (정상)이 될 수 있습니다.그렇기 때문에 혈액 내 심근 경색 표지자 (실험실 값)를 확인하면 ECG가 정상이더라도 의심되는 진단을 확인할 수 있습니다.

조용한 심장 마비 진단

모든 질병의 진단과 마찬가지로 조용한 심장 마비 먼저 Anamnese (즉, 환자에게 질문하기) 경색을 인식하는 방법을 가리 킵니다. 환자가 느끼는 증상이 여기에서 중요한 역할을합니다 현기증, 구역질, 땀 과 실신 주문 역할. 특성 조용한 심장 마비를 위해 흉통 없음.

에서 의혹 침묵하는 심장 마비는 나중에 바로 ㅏ 심전도 작성됩니다. 전극은 흉벽 (때로는 팔과 다리)의 여러 곳에 부착되어 심장의 전류를 측정 할 수 있습니다. 일반적인 경우와 달리 특별한 특징EKG는 심장 마비의 경우에만 표시됩니다.

또한 당신은 할 수 있습니다 혈액 검사 상의하십시오. 무엇보다 하나가 역할을한다 트로포 닌 T 값 증가 중요한 역할. 조용한 심장 마비를 나타낼 수도있는 다른 혈액 값도 있습니다. 미오글로빈과 CK-MB는 여기에서 중요한 역할을합니다. 그만큼 미오글로빈 이다 근육에서 발견되는 단백질.
조용한 심장 마비의 경우 심장 근육 세포가 죽다. 이것은 세포에 포함 된 물질을 혈액으로 방출합니다. CK-MB (MB 유형의 크레아틴 키나아제) 특히 심장 근육에서 세포가 죽기 전과 죽을 때, 또한 혈액 속으로 들어가 따라 내다.

실험실 가치

따라서 혈액 내 트로포 닌의 결정은 심장 마비 진단의 세 번째 기둥입니다. 트로포 닌 T와 I는 심장 근육 세포의 수축에 중요한 역할을하는 심장 근육 세포의 단백질입니다. 심장 근육 세포가 경색 과정에서 죽으면 혈중으로 끝나고, 혈중 농도는 경색이 시작된 후 3 시간이 지나야 증가합니다. 혈중 최대 농도는 경색 후 20 시간과 1 ~ 2 주 후에 도달하며 트로포 닌 값은 다시 정상화되었습니다.

마커는 진단을 내리는 데 사용되며, 특히 흉통을 앓고 있지만 ECG에 어떠한 변화도 보이지 않는 환자에게 사용됩니다.
혈액 내 트로포 닌의 양이 특정 값을 초과하면 세포 사멸과 함께 심근 경색의 가능성이 매우 높으며 혈관을 다시 여는 개입이 필요합니다. 트로포 닌 결정이 음성이면, 즉 마커 값이 특정 한도 미만이면 심장 마비가 거의 배제되고 "불안정 협심증"진단이 내려집니다.

효소 CK-MB (심장 근육의 크레아틴 키나아제)도 심장 발작 진단의 일부로 결정됩니다. 광범위한 심장 마비에서 많은 근육 세포가 죽어 많은 수의이 효소가 혈류로 방출됩니다. 흉통의 임상 징후와 함께 혈액 샘플의 CK-MB 농도는 심장 마비의 명확한 진단 징후를 제공 할 수 있습니다.
혈중 농도는 경색 발병 후 약 4-8 시간 후에 증가합니다. 이는 CK-MB 농도가 트로포 닌과 달리 심근 경색의 느린 지표임을 의미합니다. CK-MB 결정은 진단을 수집하는 것보다 진단을 확인하는 데 더 많은 역할을합니다.

추가 심근 조직이 파괴되지 않도록 보호하기 위해서는 신속한 진단과 치료의 신속한 시작이 이루어져야하므로, 트로포 닌은 의심되는 심장 마비 발생시 효소 진단 (혈액 검사)에서 골드 표준 (현재 질병을 결정하는 가장 효과적인 가장 효과적인 방법)입니다.

트로포 닌

트로포 닌은 심장 근육의 특별한 효소입니다. 심장 근육 세포가 죽거나 파괴되면 성분을 방출합니다. 일반적으로 심장 마비가 의심되는 경우 혈액 내 트로포 닌 T가 결정됩니다. 특히 심장 마비 후 3-8 시간 후에 더 높은 농도로 측정 할 수 있습니다. 또한, 경색 후 최대 2 주 동안 혈중 농도가 증가하여 여전히 검출 가능합니다.
그러나 트로포 닌 T는 잘못 상승 될 수도 있습니다 (심장 발작과 관련이없는 경우). 이것은 너무 적은 트로포 닌이 배설되어 혈액에 더 많은 양으로 존재하기 때문에 신장이 더 이상 완전히 기능하지 못하는 경우입니다. 예를 들어 마라톤 선수의 경우처럼 골격근이 극심한 하중에 노출 되더라도 트로포 닌 T 값이 증가합니다.

주제에서 이에 대해 자세히 읽어보십시오.

• 트로포 닌 테스트
• 트로포 닌

심 초음파

그만큼 심 초음파, 심장의 초음파 검사 (심장 에코)는 심장의 모양과 모양을 검사하고 기능적 진단 (조직 파괴로 인한 심장의 벽 운동 장애를 감지 할 수 있음)을 검사하는 데 사용됩니다.

비 침습적 검사이며 신속하게 수행 할 수 있습니다.

에코 검사를 통해 심장 벽의 움직임을 방해하면 심장이 수축하는 동안 경색 영역이나 흉터를 나타 내기 때문에 진단과 관련이 큰 심장 벽의 움직임을 평가할 수 있습니다. 최근 심근 경색증에서는 심장 근육 특이적인 효소가 증가하기 전에 벽 운동 장애가 발생합니다. 이러한 운동 장애가없는 경우 95 % 확률로 심장 마비를 배제 할 수 있습니다.

또한 심장 초음파 검사를 통해 심장의 크기와 경색 후 발생할 수있는 모든 심장 확장 (확장), 심장의 펌프 능력 및 심장 판막의 기능을 기록 할 수 있습니다.

경색은 대부분 좌심실에 영향을 미치며 그 국소화는 관상 동맥의 다양한 공급 영역에서 인식 할 수 있습니다. 그러나 관상 동맥 과정의 개인 간 해부학 적 차이와 심장 공급 유형 (심근 세포에 영양을 공급하기위한 혈관 공급)에 대한 지식 부족으로 인해 어떤 혈관이 막혔는지에 대한 정확한 설명을 할 수 없습니다. 이를 위해서는 카테터를 사용하여 관상 동맥의 혈관 조영 검사와 조영제 투여가 필요합니다 (심장 카테터).

초음파에 대한 일반 정보는 다음 주제에서 찾을 수 있습니다. 초음파

심장 카테터

그만큼 왼쪽 심장 카테터 검사 (심장 카테터)은 폐쇄 된 관상 동맥 혈관을 정확하게 식별 할 수 있도록하므로 심장 마비 진단에서 영상 방법의 황금 표준입니다. 이 절차는 경피적 경강 관상 동맥 혈관 성형술 (PTCA) :

동맥 혈관이 뚫린 후 카테터 (얇은 관의 일종)가 심장의 왼쪽으로 전진합니다. 하나는 대동맥 (관상 동맥)에서 관상 동맥 (관상 동맥)의 출구를 찾습니다.대동맥) 카테터를 통해 X- 선 조영제를 적용합니다. 이것은 X-ray 이미지에서 관상 동맥을 나타내는 데 사용됩니다 (관상 동맥 조영술). 만든 엑스레이 관상 동맥이 좁아 지거나 막힐 경우 심장 마비 원인의 정확한 위치를 파악하고 표적 치료를 가능하게합니다.

급성 관상 동맥 증후군의 초기 단계에서 진단 절차는 혈관 재 형성 수술 연결됨 :
풍선은 카테터를 통해 혈관계에 삽입되며, 카테터는 왼쪽 심장을 통해 관상 동맥으로 밀려납니다. 이것은 좁아진 혈관 부위 (풍선 팽창) 선박이 팽창하여 다시 통과 할 수있게되었습니다. 종종 하나가 사용됩니다. 스텐트 (관형 격자) 용기를 영구적으로 개방합니다.

경색을 시각화하는 또 다른 방법은 자기 공명 영상 검사 (MRI)에서 심장이를 통해 초기 단계에서 경색을 국소화 할 수 있습니다.