내과

여우 촌충

정의

여우 촌충 (Echinococcus multilocularis)은 촌충의 유형에 속합니다. 이름의 여우는 주로 여우를 공격하고 기생충으로 살고 있다는 사실에서 파생됩니다. 그러나 여우 벌레는 또한 "나쁜 식민지"의 일부로 인간을 감염시켜 에키 노 코쿠 시스 병을 유발할 수 있습니다.

인간의 감염은 여우 촌충 알의 섭취를 통해 가능합니다. 여우 배설물에서 발생합니다. 여우 촌충은 독일 남부를 포함한 중부 유럽에서 발생합니다. 개 촌충은 또한 echinococcosis를 유발할 수 있습니다.이 형태의 echinococcosis는 cystic echinococcosis라고합니다. 이 질병은 치료하지 않고 방치하면 생명을 위협합니다.

전송 경로

주 숙주 인 여우 외에도 촌충은 개와 고양이를 감염시킵니다. 작은 마우스는 중간 숙주로 사용할 수 있습니다. 여우는 종종 감염된 쥐를 먹음으로써 감염됩니다. 인간의 감염은 여우 촌충 알의 섭취를 통해서만 가능합니다.

이 알은 감염된 동물의 대변과 함께 배설됩니다. 그들은 또한 동물의 모피에 붙을 수 있습니다. 가능한 전파 경로는 오염 된 음식이나 더러운 손으로 먹는 것입니다. 감염된 동물의 모피와의 접촉 예 : 인간을 쓰다듬는 것은 감염 될 수 있습니다.

또한, 예를 들어 건초 만들기와 관련하여 오염 된 먼지를 흡입하는 것도 가능한 전달 경로로 간주됩니다. 현재 상황에 따르면 여우 촌충 알을 한 번만 섭취하면 즉시 감염이 발생하는 것이 아니라 영구적 인 노출, 즉 반복적 인 알 섭취 만 발생합니다. 유럽에서 감염된 환자에 대한 데이터 분석에 따르면, 그들 대부분은 농부 그룹에 속하거나 정원에서 많이 일하거나 자신의 애완 동물을 키 웠습니다.

여우 촌충의 분포

여우 촌충은 북반구의 (추운) 온대 기후에 산다. 러시아, 중앙 아시아, 중국, 일본, 터키 일부,이란, 인도 및 유럽 일부에서 흔합니다. 유럽에서는 주로 프랑스 일부, 오스트리아 일부, 스위스 일부 및 독일 일부에서 발견됩니다.

여우 촌충은 독일 남부 Swabian Alb 지역에서 자주 발견됩니다. 감염된 여우의 수는 크게 다릅니다. 여우의 70 % 이상이 독일 남서부에서 감염되지만 바이에른 북부에서는 약 27 %에 불과합니다. 스위스에서는 여우의 거의 50 %가 여우 촌충에 감염됩니다.

진단

여우 촌충이 의심되는 경우 혈액 검사와 영상 검사를 자주 실시합니다. 기생충과 접촉 한 경우에만 존재하는 혈액에서 항체를 검색 할 수 있습니다. 따라서 표준 혈액 검사에서 결정할 수있는 특정 값은 없지만 특정 항체를 가시화하기 위해 면역 학적 혈액 검사 방법이 사용됩니다.

여우 촌충은 모든 간을 비롯한 수많은 내부 장기를 공격 할 수 있기 때문에 영상화 방법은 추가 진단에 사용됩니다. 감염된 간 초점은 복부의 초음파 검사로 크기에 따라 확인할 수 있습니다.

여기에서 눈에 띄는 영역이 발견되면 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 단층 촬영 / 자기 공명 영상 (MRT)과 같은 다른 이미징 방법을 사용할 수 있습니다. Echinococcosis는 다른 이유로 복부의 초음파 / CT / MRT 검사가 이루어 졌기 때문에 드물게 우연한 발견이 아닙니다. 개와 여우 촌충을 구별하는 것은 혈액 검사를 사용하여 다소 어렵습니다. 수술 재료의 조직 학적 검사는 분화를 가능하게합니다.

수반되는 증상

잠복기 (= 감염과 첫 증상 출현 사이의 시간)는 5 ~ 15 년입니다. 따라서 종종 첫 번째 증상이 나타나기까지 오랜 시간이 걸립니다. 섭취 후 섭취 된 계란은 혈류를 통해 다양한 기관으로 이동할 수 있습니다. 간이 가장 자주 영향을 받지만 비장, 담낭 및 담관, 폐 및 뇌도 가능합니다. 여기에서 알은 낭종의 싹을 통해 퍼졌습니다. 다른 기관은 혈액을 통해 감염 될 수 있습니다. 전이에 대한 이야기가 있습니다.

이 용어는 일반적으로 혈액 또는 림프계를 통해 다른 기관으로 악성 암세포가 퍼지는 것을 설명하는 데 사용됩니다. echinococcosis는 확산 패턴에서 악성 암과 유사하기 때문입니다. 치료하지 않고 방치하면 조만간 사망으로 이어질 것입니다. 낭종의 형성과 혈류를 통한 확산은 종종 증상을 일으키지 않습니다. 간의 침범은 폐포 echinococcosis의 가장 흔한 증상 중 하나 인 불특정 상부 복부 불만을 동반 할 수 있습니다.

수년이 지난 후에도 피로, 피로, 피로 증가, 복통, 체중 감소 및 황달 (담즙 막힘으로 인한 피부 황달)과 같은 다른 가능한 증상은 다소 특이합니다. 담관 염증, 패혈증, 합병증이있는 문맥 고혈압 (아래 참조), 혈전증, 기능 상실까지 신장 염증 (사구체 신염), 간부전 및 색전증과 같은 2 차 질환으로 이어질 수 있습니다.

상복부 통증

상복부 통증은 종종 여우 촌충 감염의 일부로 발생할 수 있습니다. 그들은 불특정 증상을 나타내며 간 질환으로 인해 발생합니다. 그들은 위 점막 염증, 위궤양, 담석, 담낭 염증 또는 췌장염과 같은 수많은 다른 질병을 나타낼 수 있습니다.

황달

황달은 또한 폐포 echinococcosis의 가능한 증상입니다. 이것은 피부와 눈의 황변을 설명합니다 (눈의 흰자위 (공막)이 노랗게 변함). 전문 용어로 황달을 말합니다. 다양한 원인이있을 수 있습니다.

여우 촌충에 감염되었을 때 황달의 가장 흔한 원인은 담즙 혼잡을 일으키는 병원균의 확산입니다. 담즙 색소 빌리루빈은 평소와 같이 담즙과 함께 흘러 나가지 못하고 피부가 노랗게 변합니다.

문맥 고혈압

문맥 고혈압 또는 문맥 고혈압은 문맥의 압력 증가를 나타냅니다. 문맥은 위장관과 비장에서 혈액을 모아 간을 통해 심장으로 되 돌리는 여러 정맥의 합류로 인해 발생하는 큰 정맥입니다.

여우 촌충이 감염되면 문맥의 압박이 증가하는 원인은 정맥의 압박 때문입니다. 문맥 고혈압의 가장 중요한 합병증은 다음과 같습니다. 식도 영역에서 생명을 위협하는 출혈의 위험이있는 식도 정맥류의 형성.

혈액이 더 이상 간을 통해 충분히 흐를 수 없기 때문에 간의 해독 기능이 부족할 수도 있습니다. 이것은 뇌병증으로 이어질 수 있습니다. 이것은 영향을받은 사람들이 혼란, 방향 감각 상실 및 심한 떨림과 같은 심리적 증상으로 두드러 질 수 있음을 의미합니다. Heptic encephalopathy는 치료하지 않고 방치하면 치명적입니다.

여기에서 간 질환에 대해 자세히 알아보십시오.

어떤 치료 옵션이 있습니까?

질병이 얼마나 일찍 진단되고 얼마나 진행되었는지에 따라 다른 치료 방법이 있습니다. 일반적으로 약물 요법이 필요합니다. 약물은 벤즈 이미 다졸 그룹에 속합니다.

활성 성분 인 albendazole과 mebendazole이 사용됩니다. 이들은 기생충의 성장을 억제합니다. 그러나 현재의 지식에 따르면, 그들은 그 과정에서 기생충을 죽이지 않습니다. 그것들은 성장만을 억제하기 때문에 그들 중 일부는 영구적으로 가져와야합니다. 그렇지 않으면 병원체가 계속 증식 할 것입니다.

많은 환자에서 진단이 매우 늦게 이루어지기 때문에 치료를 가져올 수있는 유일한 치료 대안은 더 이상 옵션, 즉 수술이 아닙니다. 병원균이 이미 혈류를 통해 수많은 기관으로 퍼졌다면 (즉, 전이 된 경우) 암의 경우처럼 수술이 더 이상 의미가 없습니다. 일반적으로 약물 요법이 수행됩니다.

언제 수술이 필요합니까?

작업은 항상 선택 방법입니다. 질병이 조기에 진단 될수록 너무 멀리 퍼지지 않고 감염된 부위를 외과 적으로 제거 할 수있는 가능성이 높아집니다. 질병이 늦게 인식되면 일반적으로 전이가 이미 발생하여 외과 적 치료로 더 이상 치료할 수 없습니다. 그런 다음 특정 초점이 심한 불편 함을 유발하므로 제거해야하는 경우에만 수술이 표시됩니다.

치유 시간

이미 설명한 바와 같이, 많은 환자는 진단을 할 때 질병이 너무 많이 진행되어 더 이상 치료할 수 없습니다. 치료 기간은 사례마다 다르며 여우 촌충이 이미 퍼진 정도에 따라 다릅니다. 따라서 치유 시간에 대한 일반적인 진술은 할 수 없습니다.

어떤 의사가 이것을 치료합니까?

폐포 echinococcosis의 치료를 위해 센터를 방문하는 것이 좋습니다. 독일에서는 여우 촌충 감염이 매년 20 ~ 30 건씩 발생하는 비교적 드문 질환이기 때문에 치료 전문 센터가 있으며 경험이 많다. 그러한 센터의 예로는 하이델베르그 대학 병원이 있습니다.

여우 촌충을 완전히 죽일 수 있습니까?

이론적으로는 폐포 echinococcosis의 치료가 가능합니다. 그러나 초기 단계에서만 가능한 모든 병원균을 외과 적으로 완전히 제거합니다. 질병의 진행 단계에서는 일반적으로 여우 촌충을 완전히 죽이는 것이 더 이상 불가능합니다.

여우 촌충을 얼려 죽일 수 있습니까?

여우 촌충은 매우 탄력적입니다. 예를 들어, 소독제로 죽일 수 없습니다. 며칠 동안 -80 ° C 또는 몇 분 동안 60 ° C 이상 (가열) 온도는 감염성 난자를 죽이는 데 적합합니다.

여우 촌충의 잠복기는 얼마나 걸립니까?

잠복기는 5-15 년으로 주어집니다. 이것은 병원균이 처음에 매우 느리게 번식하고 증상을 유발하는 데 비교적 오랜 시간이 걸린다는 사실과 관련이 있습니다. 종종 간의 대부분이 이미 기생충에 의해 침투되어 전이가 발생했습니다. 그러나, 증상이 나타나기 전에 (즉 잠복기가 만료되기 전) 혈액 검사에 의한 질병의 증거가 가능합니다. 아마도 감염 후 몇 달 후에 혈액에서 감염을 나타내는 항체가 검출 될 수 있습니다.

여우 촌충은 전염성이 있습니까?

여우 촌충은 사람간에 전염 될 수 없습니다.

여우 촌충의 징후는 무엇입니까?

병원균은 매우 느리게 번식하기 때문에 첫 번째 증상은 종종 감염 후 몇 년 후에 나타납니다. 특별한 징후가 없습니다. 따라서 모든 사람들은 위생 조치 (음식물 씻기, 손 위생)에주의를 기울여야합니다. 사냥꾼은 보호 장갑으로 총에 맞은 여우를 만지지 않도록주의해야합니다. 개는 정기적으로 구충되어야합니다. 사냥에 사용되는 개, 특히 여우 굴에서 사용되는 개는 나중에 매우 철저하게 샤워해야합니다.