마취 : 무엇입니까?

기간 중 마취 의료 평신도는 종종 많은 것을 상상할 수 없습니다. 다음 주제에서는 마취의 개념이 조금 더 가까워 질 것입니다.

넓은 의미의 동의어

• 전신 마취
• 마취
• 마취
• 통증 치료
• 응급 의료품
• 집중 치료

영어 : 마취

용어 정의

마취 전문의는 일반적으로 마취 전문의 또는 마취 사 지정. 이것은 마취과가 마취 (마취). 그러나 마취, 즉 마취는 마취의 일부일뿐입니다. 다음 사항도 포함됩니다. 집중 치료 의학, 통증 치료 과 응급 의료품

교육

교육 "마취 및 집중 치료 의학"전문가 이수한 의학 학위가 필요하며 마취, 집중 치료 의학, 응급 의학 및 통증 치료 분야에서 5 년의 고급 교육을 포함합니다.

마취 분야에는 전문적인 활동을위한 다양한 가능성이 있습니다.
마취 전문의 외에도 모든 수술이 원활하게 진행 되려면 소위 마취 보조자가 필요합니다. ATA. 이 직업은 보통 3 년 동안 지속되는 적절한 훈련을 통해 배울 수 있습니다.
견습을 시작하려면 최소한 중등 학교 졸업 증명서가 필요합니다. 마취 전문의 보조로 교육을 신청하기 전에 마취 인턴십을 완료하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 작업 설명에 대한 첫인상을 얻고 동료와 아이디어를 교환 한 다음이 교육이 자신에게 적합한 지 확인할 수 있습니다.

교육은 학교 기반이므로 교육 기관에서 많은 이론 수업이 진행됩니다. 또한 습득 한 지식을 적용하는 방법을 배우고 기성품 마취 보조원의 감독을받는 임상 시설에서의 실제 수업도 보장됩니다.
수많은 중급 시험 외에도 교육이 끝나면 이론 및 실기 최종 시험이 있습니다.
마취 보조자의 업무 범위에는 외과 적 개입 전후에 환자를 돌보고 지원하는 것이 포함됩니다. 여기에는 무엇보다도 맥박 산소 측정기를 착용하고 혈압 커프 과 EKG 전극수술 중 관찰해야하는 환자의 매개 변수를 제공합니다.
또한 그들의 임무에는 다가오는 수술에 필요한 모든 것이 포함됩니다. 마취-그리고 진통제 개별적으로 선택하고 준비하고 보충을 제공합니다.
삽관은 또한 재료를 제공하고 마취 전문의에게 전달함으로써 도움이됩니다. 삽관 용 주걱과 같은 사용 된기구의 멸균도 마취 전문의가 수행합니다.
환자가 수술실을 드나 드는 일반적인 수술실 외에도 회복실, 멸균 실 및 외래 환자 개입이있는 실습에서이 작업을 수행 할 수 있습니다.

교대 시스템은 임상 수술에서 근무 시간을 결정하기 때문에 근무 시간과 변화하는 동료 및 수술 요구 사항과의 협력 측면에서 훈련생에게 높은 수준의 유연성이 필요합니다.

마취의 역사

모세의 첫 번째 책 (2:21)에서 다음과 같이 말합니다.
“주 하나님은 사람에게 깊은 잠을 주셨고 그는 잠이 들었습니다. 그리고 그는 갈비뼈 중 하나를 가져다가 고기로 그 장소를 닫았습니다.”.
엄밀히 말하면 마취의 첫 번째 적용은 이미 성경에 설명되어 있습니다. 한 사람이 수행 한 최초의 마취는 거의 2000 년이 지난 후에야 이루어졌습니다. Humphrey Davy가 1800 년 웃음 가스의 통증 완화 특성을 인식 한 이래로 의학은 이러한 특성을 실제로 사용하려고 시도했습니다. 그러나 1845 년 아산화 질소를 사용한 마취의 첫 공개 시연은 실패했습니다. 하트 포드의 치과 의사 인 Horace Wells는 당시 웃음 가스의 마취 효과를 보여주고 싶었지만 환자는이를 뽑으려고 할 때 큰 소리로 비명을 질렀습니다. 1 년 후 (1846 년 10 월 16 일) 처음으로 성공적인 마취를 수행 한 것은 매사추세츠 주 찰튼의 치과 의사 William Thomas Green Morton이었습니다. 환자는 제거해야하는 목에 궤양을 앓고있었습니다. Wells와 달리 Morton은 마취에 에테르를 사용했습니다. 환자가 휘발성 가스를 흡입 할 수 있도록 그가 특별히 만든 에테르 볼을 사용했습니다. 이 날은 "이더 데이"로 의료 역사에 기록되었습니다.

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오늘날의 전문적인 마취를 성공적으로 수행하는 과정에서 마취는 종종 적대자에 대해 자신을 주장해야했습니다. 오랫동안 통증의 의미를 이해하지 못했고 통증을 억제하는 것이 환자의 회복에 해로울 것이라고 믿었습니다. 고통은 삶의 일부일뿐입니다.
오늘날 사용되는 대부분의 마취제는 아산화 질소 자체를 제외하고는 20 년이 넘지 않았습니다.

전신 마취

전신 마취 (= 전신 마취) 의식의 가역적 비활성화를 이해하므로 인공 수면. 이 수면 상태는 예를 들어 작업을 수행하는 데 사용됩니다. 의식 상실은 다음 중 하나 때문입니다. 약물정맥 카테터를 통해 혈류로 직접 주입됩니다 (소위. TIVA = 전체 정맥 마취) 또는 가스의 형태로 입과 코를 가리는 마스크 (소위. 흡입 마취)에 도달했습니다. 종종 두 가지 형태가 실제로 결합됩니다. 수면 과정은 주사 마취제 (예 : 프로포폴)에 의해 발생하는 반면 수면 유지는 가스 (예 : sevoflurane, desflurane)에 의해 보장됩니다. 이러한 조합을 "균형 마취" 지정.
깊은 무의식 상태는 호흡 반사를 포함한 반사 신경의 실패를 동반합니다. 따라서 환자는 전신 마취 중에 인공 호흡을해야합니다.
전신 마취는 항상 강력한 진통제 (오피오이드) 근육의 긴장을 완화하는 약물 (근육 이완제). 전신 마취는 많은 수술 절차에 사용될 수 있습니다. 국소 마취 (예 : 척추 마취, 경막 외 마취)를 추가 할 수 있습니다 (자세한 내용은 아래 "통증 요법"아래 참조).
전신 마취는 또한 환자를 장기간 (심한 경우, 심지어 몇 달 동안) 인공 혼수 상태로 유지하기 위해 집중 치료 의학에서 사용됩니다.
전신 마취는 항상 약간의 위험을 수반합니다 부작용.

다음 주제에서 자세한 정보를 찾을 수 있습니다. 전신 마취

통증 치료

마취의 한 분야 인 통증 치료는 세 가지 영역으로 나눌 수 있습니다.

1. 이전에 예측할 수 있었던 통증 (예 : 수술 중)이 처음부터 발생하지 않도록 예방하는 진통제
2. 다음과 같은 급성 통증 상태의 단기 치료 수술 후 며칠 동안 상처 부위에 발생할 수 있습니다.
3. 만성 통증으로 설명되는 것과 같은 장기 통증 상태의 치료 종양 질환, 만성 요통 또는 두통으로 발생합니다.

이 통증을 치료하는 데 사용할 수있는 다양한 약물은 효능과 신체에 투여되는 형태가 다릅니다. 구강 진통제 (삼키는 약)은 방울과 정제 형태로 제공되며 경미한 통증 (예 : 파라세타몰)과 심한 통증 상태 (예 : 아편 유사 제) 모두에 사용됩니다. 진통제는 정맥 카테터 (소위 i)를 통해 혈류로 직접 도입 될 수도 있습니다.정맥 적용). 행동의 시작은 경구 섭취의 경우보다 훨씬 빠릅니다. 그러나 사용 가능한 약물은 경구 약물과 매우 유사합니다. 여기에서도 오피오이드는 심한 통증 상태에 자주 사용됩니다. 그러나 약물을 혈류에 직접 투여하면 과다 복용의 위험이 있기 때문에 이러한 형태의 통증 치료는 가정 환경에서 거의 사용되지 않습니다.
신체의 특정 부위에서 고통으로부터 자유를 얻으려면 국소 마취 절차 의 위에. 여기에서 얇은 플라스틱 튜브가 신경 근처에 배치됩니다. 진통제 (여기서는 국소 마취제)로 신경을 헹구면 이러한 신경을 통해 뇌와 연결된 모든 신체 부위의 통증 감각이 꺼집니다. 이것은 예를 들어 수행됩니다. 겨드랑이 부위의 신경에 사용하여 팔이나 사타구니에서 수술을 수행하여 다리를 수술 할 수 있습니다. 또한 국소 마취제를 척수 근처에 주입 할 수 있습니다. 통증으로부터의 자유는 천자 부위 아래의 전신 영역으로 확장됩니다. 국소 마취 절차는 순환에 해로운 진통제와 마취제의 더 적은 용량이 필요하기 때문에 종종 수술에 사용됩니다. 플라스틱 튜브는 또한 장기간에 걸쳐 국소 마취를 지속적으로 전달하기 위해 펌프 (소위 통증 펌프)에 연결할 수 있습니다. 이러한 방식으로 최대 몇 주 동안 통증으로부터 해방 될 수 있습니다. 실제로 통증 펌프는 일반적으로 급성 통증 치료의 일부로 며칠 이상 사용되지 않습니다. 이것은 무엇보다도 주사 부위의 감염 위험 때문입니다.
통증 완화의 또 다른 가능성은 피부를 통한 약물 투여 (소위. TTS = 경피 치료 시스템). 피부에 부착 된 패치는 피부를 통해 신체에 지속적으로 진통제 (아편 유사 제)를 방출합니다.

주제에 대해 자세히 알아보기

• 통증 치료
• 대퇴 카테터

참고 : 통증 패치

석고가 붙어있는 부위 (종종 등 부위)는 통증의 위치와 일치하지 않아도됩니다.

이 절차는 장기 통증 치료에도 사용할 수 있습니다.
여기에 제시된 모든 형태의 통증 요법은 서로 결합 될 수도 있습니다.

응급 의료품

응급 의학은 마취학의 영역이지만 다양한 의료 분야의 전문가가 참여하는 학제 간 접근이 종종 필요합니다. 종종 내과 의사 나 외과의는 "응급 의학"에 대한 추가 교육을 이수합니다. 응급 의료는 의료 시설 (구조 의학)뿐만 아니라 병원 내 응급 치료. 응급 의학의 임무는 심각하게 위협받는 생명 기능을 복원하고 유지하는 것입니다. 중요한 기능에는 생존에 중요한 모든 장기 시스템이 포함됩니다. 심장, 혈액 순환, 폐, 뇌. 적절한 심장 기능과 온전한 혈액 순환을 회복하기 위해 심장의 힘을 강화하고 리드미컬하게 뛰게하는 응급 약물을 사용할 수 있습니다. 전력 서지 사용 (소위 제세동)는 심장 박동을 리드미컬하게 만드는 것을 목표로합니다. 하나에 심정지 심장 박동을 교체하는 것은 흉부 압박 심장 혈관계와 폐 기능이 밀접한 관련이 있기 때문에 종종 환자의 인공 호흡과 결합됩니다.
혈액 손실은 종종 응급 의학에서 혈액 순환 영역의 기능 제한을 담당합니다. 치료의 목적은 출혈의 원인을 신속하게 멈추고 필요한 경우 수액이나 헌혈을 통해 혈액 손실을 보상하는 것입니다. 뇌의 임박한 기능적 한계 (예 : 사고 후 머리에 물이 축적되기 때문에 약물을 투여하여 치료할 수도 있습니다.

집중 치료

집중 치료 약이 일반적으로 사용됩니다. 병원에서 중환자 실에서 만들어졌습니다. 중환자 실에 머무는 동안 생명을 위협하는 조건 진단 및 치료. 대부분의 병원에서 이러한 고도로 전문화 된 병동은 전문 분야 (예 : 신경 집약 병동)로 세분화되어 있습니다. 신경 질환, 급성 생명을 위협하는 심장 강화 장치 심장 질환).

중환자 실에는 특별한 복잡한 장비 그리고 숙련 된 인력의 높은 비율 환자에게. 이곳에서 근무하는 의료진은 종종 해당 전문 교육을 이수했으며 간호 직원의 직원도 대부분 전문 간호 교육을받습니다. 집중 치료 의학의 필수적인 측면은 모든 중요한 기능에 대한 상세한 연속 모니터링심장 박동처럼 심박수, 혈액 순환, 산소 함량 피의, 인식 등 중환자 실의 또 다른 초석은 인공적인 것입니다. 혼수, 인공 호흡 인공 호흡기를 사용하는 환자의 통증 치료 모든 중요한 기능의 유지 및 안정화.