소아과

열성 발작

주의

넓은 의미의 동의어

의료 : 간헐적 경련, 간헐적 발작

영어: 열성 발작

정의

열성 발작은 뇌에서 몇 분 동안 지속되는 간헐적 발작입니다 (대뇌 발작), 이는 일반적으로 어린 아이들에게 발생하며 열과 함께 온도 상승에 의해 유발됩니다. 열성 질환 (감염)과 관련하여 발생합니다. 3 일간의 열, 홍역 또는 중이염 (중이염)은 전신의 졸음과 리드미컬 한 경련으로 나타납니다.

요약

열성 발작은 유아기에 비교적 흔하게 발생합니다.

6 개월에서 5 세 사이에 25 번째 어린이마다 열성 발작. 이러한 가끔 경련 영향을받은 아이가 눈을 굴리기 때문에 부모에게 생명을 위협하는 사건으로 보입니다 (시선 편차), 온통 경련 (간대 발작) 또는 뻣뻣 해 지거나 (긴장성 발작), 머리가 어지럽거나 기절하여 대변이나 소변을 배출 할 수 있습니다. 그러나이 상태는 평균 5 분이 지나면 저절로 사라지고 소아가 영구적 인 손상을 입지 않기 때문에 열성 발작은 무해로 분류 될 수 있습니다.

열성 경련의 형태

가장 일반적인 형식 (약 75 %) 열성 발작은 단순하거나 복잡하지 않은 열성 발작입니다. 그는 함께 달린다 근육 경련전신에 영향을 미치며 (일반 발작) 일반적으로 5 ~ 10 분 이상 지속되지 않습니다. 4 분의 1 정도면 하나가 될 수 있습니다. 복잡한 열성 발작 왔다. 이것의 특징은 15 분의 발작 지속 시간, 24 시간 이내에 2 번 이상의 발작, 과거에 4 번 이상의 열성 발작 또는 근육 경련신체의 한 부분으로 제한되거나 한 지점에서 시작하여 신체의 다른 부분으로 퍼지는부분 발작).

영향을받은 아동이 6 개월 미만이거나 5 세 이상인 경우 복잡한 열 발작에 대해 이야기합니다. 복잡한 열성 발작이 발생하면 입원해야합니다. 그리고 그것은 뇌파 (뇌파)의 기저 질환 여부를 명확히하기 위해 신경계 (예 : 간질) 발작의 원인입니다.

역학

열성 발작이 일반적으로 발생합니다. 2-5% 6 개월에서 5 세 사이의 어린이, 특히 생후 2 년의 어린이. 나이가 많은 어린이도 영향을받을 수 있습니다. 열 발작의 15 %는 4 ~ 8 세 사이에 발생합니다.

영향을받은 어린이의 최대 40 %에서 가족력이 관찰됩니다. 가까운 가족 구성원들도 어린 시절에 열성 발작을 일으켰습니다. 따라서 소아의 유전 적 소인은 발작으로 인한 열에 대한 신체 반응에 기여하는 요인으로 간주됩니다. 그러나 이것이 형제 자매가 반드시 열성 발작을 겪는다는 것을 의미하지는 않습니다.

열성 발작은 몇 살에 발생합니까?

유럽과 북미에서 약. 모든 어린이의 2-5 % 열성 발작의 발생에 의해 영향을받습니다. 열성 발작은 근육 경련 및 의식 상실과 함께 갑작스런 뇌 발작으로, 열성 감염과 관련하여 유아기에 나타날 수 있습니다. 열성 발작은 격렬하고 특히 체온의 급격한 상승에 의해 촉발됩니다.
일반적으로 노년기 어린이에서만 발생합니다. 6 개월 ~ 5 년 이 기간 동안 어린이의 뇌는 발달 과정에서 특히 발작을 일으키기 쉽습니다. 열성 발작의 평균 최고 연령은 14-18 개월입니다.
열성 발작은 6 개월 이전과 5 세가 된 이후에 덜 자주 발생합니다. 통계적 관점에서 보면 열성 발작은 생후 6 개월에서 5 세 사이에 병리학 적으로 간주되지 않는 일회성 사건입니다. 그러나 드물게 더 자주 발생할 수도 있습니다. 추가적인 가족 축적이 있으면 이러한 드문 경우 유전 적 원인을 의심합니다.

원인

열성 질환은 열성 발작을 유발하는 요인으로 작용합니다 (감염), 일반적으로 바이러스에 의해 발생합니다. 가장 흔한 질병은 중이염 (중이염), 3 일 열병 (Exanthema subitum), 아기의 요로 감염, 위장관 독감 (위장염) 또는 상기도의 단순 감염 (예 : 기관지염).

백일해 예방 접종 (백일해) 또는 홍역은 열성 발작을 유발할 수 있습니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 예방 접종 후 아기의 열

중추 신경계 (CNS)는 아직 어린 아이들에게서 완전히 발달하지 않았기 때문에 과도한 전기 방전은 일반적으로 신체 경련으로 표현되는 성인보다 뇌에서 더 쉽게 발생할 수 있습니다.

발열로 인해 체온이 38 ° C 이상 상승하면 뇌의 신경 세포가 계획되지 않은 분비물에 훨씬 더 민감 해 지므로 발작을 유발하는 임계 값 (경련 임계 값)이 정상보다 빠르게 도달합니다.

이것은 활성 신경 세포가 특정 방향으로 만 전달하는 충동이 모든 이웃 세포에 갑자기 포착되고 연쇄 반응에 의해 전체 뇌가 활성화되는 방식으로 상상할 수 있습니다. 비 유적으로 말하자면 이것은 "불꽃“뇌에서는 모든 신체 근육이 동시에 경련을 일으키고 의식을 잃게됩니다. 영향을받은 사람은 "발작"또는 "간질 발작"을 보입니다.

열성 발작을 유발하기 위해 아이가 특히 고열이있는 것은 필수가 아닙니다. 40 ° C 이상이지만 온도가 상승하는 속도; 중등도 열 (38.5 ° C)에서도 열성 경련이 발생할 수 있습니다. 요약하면, 열성 발작은 연령 관련 발작 역치가 감소한 단계에서 유전 적 소인이있는 소아의 갑작스런 발열로 인해 발생합니다.

예방 접종 후 열성 경련

특히 복합 예방 접종 후 체온이 약간 상승 할 수 있습니다. MMR 예방 접종 (볼거리-홍역-풍진)과 디프테리아, 파상풍, 백일해, 소아마비 및 b 형 헤모필루스 인플루엔자 (DTaP-IPV-Hib)에 대한 5 배 예방 접종의 경우입니다. 그 결과, 열 발작 위험이 약간 증가한 것이 덴마크 연구에서 입증되었습니다. 그러나 이것은 주로 실제 예방 접종이 아닌 약간의 열 때문입니다. 첫 번째 및 두 번째 5 배 예방 접종의 위험은 최대 6 배 더 높습니다. 그러나 열 발작의 기본 위험이 일반적으로 경미한 열로 매우 낮기 때문에 100,000 명 중 약 5 명의 어린이에게만 영향을 미치기 때문에이 비율은 기만적입니다. 따라서 정의에 따라 종종 추가 결과가없는 예방 접종의 매우 드문 부작용입니다. 따라서 열 발작에 대한 두려움 때문에 예방 접종을 생략하는 것은 바람직하지 않습니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 예방 접종 후 발열

잠자는 동안

아이가 이미 열성 발작을 앓은 경우 재발 할 위험이 30 ~ 40 %입니다. 지금은 모르기 때문에 많은 부모가 걱정합니다 아이를 혼자 잠들 수 있는지 여부. 원래, 열성 발작은 오후와 저녁에 발생할 가능성이 더 높습니다. 또한 열성 발작은 일반적으로 계속됩니다. 항상 기존 열병 손에 손. 아이가 열이있는 연중 며칠과 밤에 발생하는 열 발작의 비율을 살펴보면 부모는 기본적으로 밤에 아이의 발작을 알아 채지 못하는 것에 대해 걱정할 필요가 없다는 결론에 도달합니다. . 그럼에도 불구하고 부모가 열이있을 때 자녀를 침실로 데리고가는 것은 잘못된 것이 아닙니다., 안전하게 재생합니다. 그러나 아이에게 큰 위험은 없습니다.

조짐

아픈 아이 발열 갑자기 현기증이 나거나 기절하고 몸 전체가 경련되거나 뻣뻣 해지면 열성 발작이 있습니다. 또한, 아이는 눈 꼬인 (시선 편차), 파란색 (청색증) 또는 빈 방광 또는 장 내용물. 일부 소아에서는 열성 발작이 신체의 뻣뻣함이 아니라 갑작스런 이완으로 나타납니다. 증상은 매우 다양 할 수 있지만 일반적으로 최대 10 분 후에 저절로 사라집니다.

열성 발작 후, 아이는 보통 졸리고 피곤합니다. 많은 부모들이 무서움자녀가 밤에 수면 중에 열성 발작을 일으켜 감지되지 않습니다. 그러나 경험에 따르면 공격이 오후 또는 저녁에 발생하는 것으로 나타났기 때문에 이것은 가능성이 거의 없습니다.

증상이 15 분 이상 지속되거나 24 시간 이내에 재발하거나 신체의 한 부분 또는 절반에만 관련된 경우 복잡한 열성 경련 일 수 있고 경련이 지속될 수 있으므로 소아를 즉시 진료소에 데려 가야합니다. 손상 위험, 예 : 마비 (부전 마비)로 구성됩니다.

발열없이 열성 발작을 일으킬 수 있습니까?

열성 발작은 체온이 빠르고 갑작스럽게 상승한 결과로 발생합니다. 어린 아이들의 경우 뇌의 신경 세포 네트워크가 아직 완전히 발달되지 않았기 때문에 증가 된 전기 방전이 매우 쉽게 발생할 수 있습니다. 온도가 상승하면 뇌의 신경 세포가 계획되지 않은 자발적 분비물에 특히 민감 해 지므로 발작 역치에 빠르게 도달하고 초과합니다. 그런 다음 몸 전체의 어린이 근육이 경련을 일으키기 시작하고 기절합니다. 그러나 열성 발작을 유발하기 위해서는 체온이 일정도를 초과하는 것이 중요하지 않고 오히려 온도가 어느 정도 상승합니까.

사람은 38 ° C의 체온으로 인한 열에 대해 말합니다. 상승 된 온도는 이미 37.5 ° C입니다. 유아의 체온이 매우 낮고 체온이 빠르게 상승하면 정의에 따라 37.5 ° C의 온도에서 경련 이벤트가 발생하는 경우가 있습니다.
종종 아이가 이미 경련을 겪고있을 때만 열이 나는 것을 알 수 있습니다. 이러한 이유로, 예를 들어 저체온 유아의 경우 너무 빨리 워밍업하지 않도록주의해야합니다.
체온의 급격한 상승없이 발생하는 열성 유사 사건은 일반적으로 간질 또는 기타 신경계 장애의 징후입니다.

진단

소아가 열성 발작을 앓은 경우에는 발작의 원인을 조사해야하므로 항상 의사의 진찰을 받아야합니다. 아이가 진짜 열성 발작을한다면, 아이는 신경계에 영향을 미치지 않는 열이있는 것입니다 (예 : 기도 감염, 중이염, 3 일 열). 그렇지 않은 경우 어린이가 발작을 일으킬 수있는 여러 가지 요인을 고려할 수 있습니다.

다음 주제에 대해 자세히 읽어보십시오 : 3 일간의 발열-전염성이 얼마나됩니까?

소아과 의사는 수막염 (수막염) 또는 뇌 (뇌염)이 있습니다. 이를 위해 어린이에게 신경 액을 투여해야 할 수도 있습니다 (분비액) 척추의 신경관에서 철수 (CSF 펑크). 신경계 염증, 간질 또는 압력 상승을 의심하기 위해 뇌파 (EEG) 기록, 눈 뒷벽 검사 (안저 검사), 혈액 검사 또는 뇌 MRI (MRI)를 사용한 뇌 사진이 필요할 수도 있습니다. 뇌 또는 저혈당증 (저혈당증)을 명확히합니다. 따라서 특히 복잡한 열 발작이있는 경우 입원이 필요할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 열이있는 의사를 언제 만나야합니까?

요법

한 아이에 관해서는 열성 발작 종종 무서운 상황에도 불구하고 부모가 침착하게 의사를 부르고 열을 낮추는 것이 중요합니다. 부모가 발작이 어떻게 나타나는지 면밀히 관찰하면 모든 팔다리가 경련을 일으키 든 한 팔이든, 아이가 의식을 잃었 든, 눈을 굴 렸든 소변 누출, 의사가 단순 열성 발작 또는 추가 진단이 필요한 더 복잡한 발작이 있는지 나중에 인식하기가 더 쉽습니다.

약물을 이용한 급성 치료는 다음과 같습니다.

항 경련제는 발작을 멈추는 데 사용됩니다 Diazepam 엉덩이에 관리 (Diazepam rectiole). 효과는 일반적으로 2-3 분 후에 발생합니다.
복잡한 열성 발작에는 항간질제 (예 : 발 프로 에이트)가 필요할 수 있습니다.
열은 예를 들어 으로 파라세타몰 주스 또는 좌약 낮아집니다.
열성 발작이 갑자기 나타나고 보통 치료 적으로 행동 할 수있는 것보다 빨리 끝나기 때문에 예방 조치가 급성 발작의 조치보다 더 중요합니다.

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결과

열성 발작의 결과에 대한 질문에 답할 수 있으려면 먼저 단순 열성 발작과 복잡한 열성 발작 구분.
경 열성 발작의 70 %는 단순성으로 분류됩니다.. 5 분 미만 지속되며 전신이 영향을받습니다. 그러나 복잡한 공격의 경우 개별 공격은 몇 분 동안 지속될 수 있으며 종종 한쪽에만 존재합니다. 그들은 또한 아이들이 있습니다 복잡한 열성 발작이 발생한 후 잠시 동안 말하기 어려움그러나 일반적으로 다시 사라집니다.

일반적으로 다음과 같이 말할 수 있습니다. 단순 열성 발작은 장기적인 결과가 없습니다 나가.

열성 발작이 후기 간질의 징후입니까?

후기 간질 발생률은 평균 인구 (약 1-1.5 %)에 비해 약간 증가하지 않거나 약간만 증가합니다. 그러나 복잡한 발작의 경우 일생 동안 간질 발병 위험이 약 4 ~ 15 % 증가합니다.
그러나 열성 발작이 항상 후기 간질의 원인이 아니라 첫 번째 증상입니다. 예를 들어, Dravet 증후군에서 열성 발작은 종종이 질환의 첫 번째 증상, 즉 첫 번째 증상입니다. 또한 열성 경련으로 재발 할 위험이 증가합니다. 그러나 이것은 주로 첫 번째 열성 발작 동안 아동의 나이에 달려 있습니다. 새로운 발작의 위험은 12 개월 미만일 때 처음 발작을 일으킨 어린 아이들의 약 30-35 %입니다.

알려진 뇌 손상이 있거나 경련성 장애의 가족력이있는 소아의 경우 나중에 간질이 발생할 위험이 훨씬 더 높습니다. 복잡한 요인은 추가로 생후 6 개월 전 또는 생후 5 년 후 열 발작이 15 분 이상 지속되거나 뇌에 영구적 인 초점 소견과 함께 뇌 전류 측정에서 전형적인 간질의 잠재적 인 상당한 가능성과 함께 발생하는 것입니다. 이러한 경우 열성 경련의 발생은 포괄적 인 진단을 조사하고 후속 조치를 취해야한다는 명확한 표시가 될 수 있습니다.

열성 발작이 영구적 인 손상을 유발합니까?

많은 오래된 주장과는 달리 새로운 장기 연구에 따르면 열성 발작은 정신적 및 신체적 기능에 장기적인 영향을 미치지 않습니다. 있다. 열성 발작을 앓 았던 아이들이 통일된다는 오래된 주장 따라서 감소 된 지능 지수 (IQ)가 올바르지 않습니다.. 이것은 주로 쌍둥이를 대상으로 한 대규모 연구에서 한 어린이는 열성 발작을 앓고 다른 어린이는 그렇지 않은 것으로 나타났습니다. 수년 후에이 아이들의 IQ를 측정하면 큰 차이를 찾을 수 없습니다. 간질의 발달을 통해서만 그것은 또한 추가 과정에 있을지도 모릅니다 영구적 인 손상 왔다.

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열성 발작이 치명적일 수 있습니까?

열성 발작은 원칙적으로 진행됩니다. 치명적이지 않다. 단순하거나 복잡한 열성 발작의 유형에 따라 15 분 미만 또는 그 이상 후에 가라 앉습니다. 그 아이는 아주 그때 피곤하고 약한. 장기 사망률과 관련하여 연구 상황은 일부 측면에서 명확하지 않습니다. 모든 연구의 공통점은 단순 열성 발작은 아동 사망률을 증가시키지 않습니다. 가지다. 복잡한 발작과 관련하여 두 가지 대규모 연구의 진술이 다릅니다. 그래서 하나의 결과 덴마크 연구그 애들 복잡한 열성 발작이있는 경우 에서 고통 처음 2 년 약간의 사망 위험 증가 했다. 그러나 이 경련을 앓고있는 아이들의 특정 비율은 이전에 신경 학적 결손으로 고통 받았습니다위험 증가와 확실히 연관 될 수 있습니다.

예보

의 열성 발작 이것은 어린 아이들에게 흔한 일이며, 몇 분 후에 저절로 멈추고 아이들에게 영구적 인 손상을 일으키지 않습니다. 따라서 예보 아주 좋은 이유는 아이가 잠시 동안 파랗게 변하더라도 뇌에 산소가 적절히 공급되고 손상되지 않기 때문입니다. 그만큼 정신 운동 아동의 발달은 단순 열성 발작을 반복 한 후에도 정상적으로 진행됩니다. 약 30 %의 경우에는 하나 이상의 추가 사례가있을 수 있습니다. 열성 발작 그렇기 때문에 체온 38.5 ° C에서 조기 발열 감소가 권장됩니다.

부모는 아이가 열성 발작으로 인한 위험이 증가하지 않고 나중에 생애에서 발생하지 않는다는 것을 아는 것이 중요합니다. 간질 개발합니다. 전반적인 위험은 2-4 %로 일반 인구의 간질 가능성과 다르지 않습니다. 그러나 복잡한 열성 발작이있는 소아 또는 간질이있는 가족 구성원은 간질이 발생할 가능성이 훨씬 더 높습니다 (약 10 %).

예방 / 예방

많은 부모들은 열성 발작의 발생에 대해 어떤 예방 조치를 취할 수 있는지 궁금해합니다. 체온의 급격한 상승은 종종 열성 발작을 유발할 수 있기 때문에 많은 부모들은 해열제 사용 (해열제, 예 : 파라세타몰)는 예방 적 영향을 미칠 수 있습니다. 국제 임상 연구는 이에 대한 증거를 보여줄 수 없으며 효과적인 예방이 불가능합니다 이다. 따라서 열을 낮추는 약은 새로운 발작을 예방하는 데 사용해서는 안됩니다. 발열로 인한 증상 완화. 종아리 나 복부 랩과 같은 고전적인 가정 요법도 체온 상승을 줄이는 데 도움이됩니다. 항상 열이있는 것처럼 아이를 돌보는 것이 중요합니다 충분한 액체 걸립니다.

새로운 열성 발작을 막기 위해 다음과 같은 발작 방지 요법을 사용할 수 있습니다. Diazepam 배포. 다시 한 번 아이에게 줄 수 있습니다 열성 발작 발생하고 근육 경련 몇 분의 관찰 후 혼자 지나치지 마십시오. 진짜 사용은 여전히 논란의 여지가 있습니다., 그러나 예방 효과가 있다고 믿어집니다. 그러나 이러한 약물을 사용할 때 혼란, 메스꺼움 및 쉬운 흥분과 같은 수많은 부작용도 고려해야합니다. 따라서 일상적인 예방 조치가 모든 어린이에게 적용되는 것은 아닙니다.열성 발작이 있었던 사람. 소아가 이미 3 차 열성 발작을 경험했거나 다른 악화 요인 (복합 열성 발작)이있는 경우 소아과 의사가 항 경련성 약물을 장기간에 걸쳐 정기적으로 처방해야 할 수도 있습니다.