결장 염증

소개

의 장, 로 나누어 얇은-그리고 대장, 식품 혼합, 식품 운반, 식품 성분 분리 및 흡수, 체액 균형 조절 기능으로 소화 시스템 ㅏ. 대장은 특히 다음과 같은 작업을 수행합니다. 농화 (탈수에 의해) 그리고 장 내용물의 보관 뿐만 아니라 전방 운송 까지 배설.

그러나이 부위에 염증성 질환이 발생하면 민감한 시스템이 방해받습니다. 결장 염증은 초기에 전체 기능 시스템으로서 결장의 질병이라는 것을 의미하는 것이 아니라, 오히려 고립 된 염증과 결장 점막 손상을 의미합니다.

그러나 어떤 경우에는 염증 과정이 점막 장벽을 넘어 대장의 근육으로 퍼질 수 있습니다. 결장 염증은 크게 세 그룹으로 나뉩니다.심각한“, “만성병 환자"및"허혈성“.

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원인

그만큼 급성 결장 염증 가장 일반적인 형태 중 하나입니다. 장 염증 (2007 년 독일에서 약 400,000 건) 그리고 대부분의 경우 소장의 염증 (장염) 및 또는 위 (위장염) 의 위에. 당신은 일반적으로 바이러스, 박테리아 (살모넬라, 시겔 라, 캄 필로 박터, 대장균, 클로스 트리 디아, 포도상 구균), 버섯 또는 기생충/ 원생 동물문 (아메바) 일반적으로 트리거 대변-구강 따라서 다음을 포함하여 전송할 수 있습니다. 오염 된 식수, 감염된 음식 또는 통해 아픈 사람의 배설물과의 접촉 감염됩니다. 그러나 또한 약물 섭취 (항생제 유도 된 위 막성 대장염) 및 복부 종양의 방사선 급성 결장 염증을 일으킬 수 있습니다.

로 만성 결장 염증 (CED; 염증성 장 질환) 주로 계산 크론 병 그리고 궤양 성 대장염. 후자는 결장 점막에만 발생하는 간헐적 인 염증으로, 일반적으로 결장의 마지막 부분에 있습니다. 직장 중단없이 광범위하게 시작되고 상승하며 결장의 다른 부분에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 염증은 남아 있습니다. 콜론으로 엄격히 제한, 중 소장 영향을받지 않습니다. 50 %의 경우 직장과 S 자형 (콜론) 25 %에서 전체 대장에 영향을 미칩니다.

그것과는 다릅니다 크론 병누가 하나 가지고 일괄 과정 그러나 한편으로는 점막 (대장 근육까지)을 넘어서 염증을 나타내고 다른 한편으로는 대장뿐만 아니라 소화관의 모든 구조 입에서 항문까지 공격 할 수 있습니다. 염증의 확산이 있습니다 지속적으로 궤양 성 대장염에서와 같이, 오히려 불 연속적으로, 건강하고 병든, 염증이있는 장 부분이 병치되도록합니다. 이들은 가장 일반적인 회장 (회장) 그리고 대장. 두 가지 형태의 질병에 대한 새로운 환자의 수는 약 5/10 만 명 / 년이며 첫 번째 증상의 빈도 피크는 동일합니다. 이는 20 세에서 40 세 사이입니다.

그만큼 근본 원인 궤양 성 대장염이나 크론 병에 대해 결정적으로 밝혀지지 않았습니다. 그러나 하나는 의심됩니다 면역 체계의 장애 (자가 면역 반응)의 조절 장애로 이어지는 신체의 방어 그리고 점막의 후속 파괴와 함께 통제되지 않은 영구적 인 염증 반응이 있습니다. 의 주요 위험 요소 크론 병 발병을 위해 연기 (위험도 2 배 증가), 궤양 성 대장염에서는 더 많은 보호 효과가 있습니다 (흡연자는 아플 가능성이 적습니다). 두 만성 염증성 결장 질환에는 종종 하나가 있습니다. 가족 역사.

소위 "허혈성"결장 염증은 결장의 순환 장애로 인해 발생하는 비 감염성 질환입니다. 그 이유는 일반적으로 장 혈관의 석회화 증가 (일반화 된 동맥 경화증에서)로 인해 수축 또는 폐색을 유발하고 혈관이 공급하는 장 섹션의 혈류를 감소시킵니다.

진단

급성 결장 염증의 대부분 무해하고 짧고 자기 제한적인 과정으로 인해, 일반적으로 마취 및 신체 검사 이상의 진단은 필요하지 않습니다. 증상이 매우 심하면 대변 및 혈액 검사를 통해 병원체를 검사 할 수 있습니다.

크론 병 진단을위한 선택 방법은 현미경으로 검사되는 동시 조직 샘플링으로 대장과 회장을 미러링하는 것입니다. 추가 진단 조치에는 식도, 위 및 소장의 확장 된 검사와 복부의 X- 레이 또는 초음파 검사가 포함될 수 있습니다. 크론 병 환자의 혈액 검사는 철분 및 / 또는 엽산 결핍으로 인한 염증 및 빈혈 증가를 보여줍니다. 궤양 성 대장염의 진단에도 동일하게 적용됩니다.

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허혈성 대장염은 기본적으로 다음으로 인해 발생합니다. 대장 내시경 (대장 내시경), 복부의 X 선 영상과 조영제를 사용한 대장 및 / 또는 장 혈관의 X 선 영상도 여기에서 사용할 수 있습니다.

조짐

특징 급성 결장 염증 이다 갑작스런 발병 및 단기 코스 약에서. 2 ~ 4 일, 감염이 자기 제한적입니다. 영향을받은 사람은 일반적으로 심한 설사, 이것들은 일반적으로 얇거나 물기가 있습니다. 더 심한 경우에는 당신도 할 수 있습니다 점액-, 피의-또는 고름 혼화제 의자에서 눈에.니다. 동반 가능 발열, 구역질 과 토하다 같은 경련 복통 나오다.

일반적인 증상 염증성 장 질환 또한 설사, 구역질, 식욕 부진, 발열 과 체중 감량. 또 다른 특징은 느리고 기어 오르는 시작과 폭발적으로 (무증상과 증상이 풍부한 간격을 번갈아 가며) 질병의 진행. 그러나 변비 나 정상적인 대변이 매우 드물게 발생할 수 있습니다. 이 사실은 결장 염증을 배제하지 않습니다.

그만큼 크론 병-환자의 90 %가 오른쪽 또는 배꼽 근처의 복통, 발열, 공허 그리고 대부분 무혈 설사. 영향을받은 사람들의 30 %는 유당 불내성 (유당 불내성).

대조적으로 궤양 성 대장염 다음 원인으로 인한 피 묻은 칙칙한 설사 (하루 최대 20 회) 경련 복통 동행합니다. 같은 부작용 피부 발적, 관절 통증 과 눈의 염증 궤양 성 대장염은 드물게 동반 될 수 있지만 크론 병에는 훨씬 더 자주 동반됩니다.

그만큼 허혈성 결장 염증 특징 간헐적 인 복통 그리고 피나 무혈 설사 밖. 대장 혈관이 완전히 막히면 장 경색 (장간막 경색)오다 주사위 장의 영향을받은 부분의 생명을 위협하는 될 수 있습니다. 종종 영향을받은 환자는 신체의 다른 부위에서도 석회화를 보입니다. 다리의 순환계 장애 아니면 그 관상 동맥 리드 할 수 있습니다.

모든 형태의 염증의 주요 위험은 이것에 있습니다. 높은 유체 및 전해질 손실설사로 인한. 점막의 염증으로 인해 대장은 더 이상 염분과 물을 흡수 할 수 없으므로 손실됩니다. 그 결과 신체에 체액이 부족할 수 있습니다. 탈수 로 지칭. 영향을받은 사람들은 체중 감량 과 물리적 성능의 상당한 제한 눈에.니다.

만성 결장 염증에서 또 다른 합병증은 무엇보다도 장 벽 파열이는 장 벽의 염증성 파괴 증가로 인한 것입니다. 다음과 같이 출혈 그리고 복부 전체에 염증 확산 까지 혈액 중독 가능합니다.

또한 염증을 유발할 수도 있습니다. 장 유착 배설물 축적으로 인해 흐름이 중단 될 수 있습니다.

크론 병을 앓고 있지만 궤양 성 대장염을 앓고있는 사람들은 질병의 기간과 심각도에 따라 평생 동안 크론 병에 걸릴 위험이 증가합니다. 악성 결장 종양 아프다 (대장 암). 대략. 궤양 성 대장염 환자의 2 %는 질병의 10 년 경과 후, 그리고 30 년 후에 이미 약 30 %가 결장암에 걸립니다. 궤양 성 대장염의 또 다른 합병증은 결장의 급성 비대 (독성 거대 결장) 하나의 충격 과 다발성 장기 부전 끝날 수 있습니다.

요법

빛의 치료, 자기 제한, 급성 결장 염증 단 하나로 구성 적절한 유체 및 전해질 공급 (짠 액체, 과일, 탄수화물, 식수) 및 아마도 설사 치료제 (설사: 로 페라 미드). 탈수 징후가있는 심한 경우 입원 물방울을 통해 액체 (포도당-염 용액)를 투여하고 항생제 투여 (플루오로 퀴놀론 : 시프로플록사신) 세균 감염 필요합니다.

그만큼 크론 병 치료 두 가지 구성 요소로 구성됩니다. 하나는 하나입니다. 의료 요법 시작, 처음 코르티코 스테로이드 (직장으로 좌약으로 또는 구두로 정제로), 심각도가 증가함에 따라 면역 억제제 (예 : 아자 티오 프린) 및 또는 생물학 (TNF? 차단제: 예 : 임 플릭시 맙)를 사용할 수 있습니다. 반면에 z를 포함하여 약물 치료를 지원하는 일반적인 조치를 취할 수 있습니다. B. 금연, 하나 다이어트 결핍 증상의 경우 장에서 손실 된 물질의 대체 (철, 지용성 비타민 등) 속합니다.

지지대에도 동일하게 적용됩니다. 궤양 성 대장염 치료그러나 약물 요법은 여기에서 다소 다릅니다. 가벼운 공격에서 중등도 공격의 경우 처음에는 국소 (직장으로 좌약으로) 또는 전신 (구강으로 정제 또는 과립으로) 사용되므로 더 효과적입니다. 5- 아미노 살리실산 (메살라 진). 추가 사용은 심각한 공격의 경우에만 이루어집니다. 코르티코 스테로이드, 면역 억제제 과 생물학.

ㅏ 외과 적 개입 다음과 같은 경우 급성 및 만성 결장 염증에만 필요합니다. 장 벽 천공, 출혈 또는 종양 발달 있다.

에서 허혈성 결장 염증 급성기 중 하나 여야합니다 경구 음식 섭취는 피해야합니다., 아마도 걸릴 수 있습니다 혈액 희석제 유용하다 (예 : 나귀). 좁아 지거나 완전히 폐쇄 된 장 혈관은 약물이나 약물을 사용하여 가능한 한 빨리 다시 통과 할 수 있도록 만들어야합니다. 외과 적 개입 할 수 있습니다. 이미 죽은 장 섹션 외과 적으로 제거해야합니다.

약물

급성 결장 염증이있는 경우 종종 설사와 구토를 동반 한 위장 감염입니다. 여기서 규칙은 충분한 수분을 섭취해야한다는 것입니다. 급성기에는 음식물 섭취를 피해야합니다. 일반적으로 질병은 자기 제한적이며 며칠 후에 사라집니다. 로 페라 미드와 같은 약은 설사를 고생시키는 데 사용할 수 있습니다. Loperamide는 장 활동을 억제하여 설사를 완화합니다.

만성 염증성 장 질환이있는 경우 약물 치료가 매우 중요합니다. 코르티손 제제, 아자 티오 프린 및 시클로 스포 프린 A와 같은 면역 억제제, 메살라 진과 같은 아미노 살리 실 레이트 및 인플 릭시 맙 또는 아 달리 눔과 같은 소위 생물학적 제제가 여기에 사용됩니다. 코르티손 제제는 종종 급성 발작에 사용됩니다. 생물학적 제제는 언급 된 다른 약물이 충분한 효과가 없을 때 사용되는 비교적 신약입니다. 일반적으로 주사로 정기적으로 투여해야하며 매우 비쌉니다.

동종 요법

만성 염증성 장 질환이있는 경우 긴급하게 의사의 치료를 받아야합니다. 치료하지 않고 방치하면 적절한 약물 요법보다 질병이 더 빨리 진행되는 경우가 많습니다. 로 동종 요법 치료, 만성 대장염 치료에 사용되는 것은 다음과 같습니다. Schüssler 염. 각종 염분은 항 염증, 식욕 부진, 쇠약 감소 등의 효과가 있다고합니다.

다른 동종 요법 치료법은 예를 들어 비소 앨범 과 인. 이는 설사와 복통을 예방하는 데 도움이됩니다. 만성 염증성 장 질환에는 의학적 치료가 필수적이며 동종 요법만으로는 충분하지 않다는 것을 다시 강조해야합니다. 위장염의 의미에서 장의 급성 염증의 경우, 다음과 같은 활성 물질 Plumbum Metallicum 과 황산나트륨 도움이 되길. 이것들은 복통과 설사를 덜어 준다고합니다.

영양물 섭취

급성 위장 감염 (위장염)이있는 경우 음식 섭취 없음 각기. 그러나 설사로 인한 수분 부족을 보충하기 위해 많이 마셔야합니다. 급성기 이후에는 가벼운 식사와 함께 느린 식사가 있어야합니다. 매운 음식과 기름진 음식은 피해야합니다. 염증성 장 질환 군에서 급성 에피소드에서는 신체에 충분한 칼로리를 공급하지만 스트레스를주지 않는 것이 중요합니다. 흰 빵, 야채 국물 또는 가벼운 감자 수프, 퓌레 과일, 귀리 플레이크 및 쉽게 소화되는 고기 및 생선 요리가 여기에서 의문을 제기합니다.

예보

그만큼 급성 결장 염증 일반적으로 s가빠르게 페이딩 및 셀프 엔딩, 복잡하지 않은 코스.

크론 병 환자 높다 재발률 (무증상 단계 후 자주 재발하는 증상) 합병증으로 인해 15 년 이내에 수술을 받아야 할 확률이 70 %입니다. 크론 병에서는 수술을 통한 확실한 치료가 불가능합니다.

그러나 그것은 궤양 성 대장염그것을 통해 확실히 완치 된 전체 결장의 외과 적 제거 될 수 있습니다.장기적이고 광범위한 질병으로 결장암의 위험이 크게 증가합니다.

의 예후 허혈성 결장 염증 치료의 조기 발견과 시작에 결정적으로 의존합니다. 생명을 위협하는이 질병의 초기 단계에서 생존 확률은 여전히 ​​95 %입니다. B. 개입 24 시간 전까지는 15 % 미만으로 떨어집니다.