경막 밖의

소개

통증은 의학의 모든 영역에서 큰 문제입니다. 급성의 경우 통증은 혈액 순환을 압박하고 질병의 주관적인 경험을 악화시킬 수 있으며 장기적인 부담이 될 수도 있습니다.
때로는 정제 형태의 기존 약물로 더 이상 통증을 파악할 수 없습니다. 그런 다음 소위 말초 통증 치료에서 척수에 가까운 침습적 시술, 소위 경막 외 마취로 전환 할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 전도 마취

정의 및 구현

그만큼 경막 외 또는 경막 외 마취 (PDA)는 진통의 절차이므로 통증 치료, 기존의 마취와 관련이 없습니다.완전한-) 마취 할 것.

경막 외 마취의 경우 진통제 또는 마취제가 척추 신경 을 통해 그 자리에서 통증 신호를 전송할 수 있습니다. 척수 ans 뇌 차단합니다. 따라서 경로를 통해 우회 할 필요가 없습니다. 소화관 기존의 정제처럼 받아 들여지지 만 신경 이상 통증 전달 메커니즘을 사용하여 구체적으로 방해합니다 (나트륨 채널 차단을 통한 효과). 이를 위해 다음과 같은 물질 부피 바카 인이 사용됩니다. 나트륨 채널에 작용하는 의약품은 종종 결말이 있습니다. -카인 당신의 이름으로. 가끔씩도 아편 제 익숙한.

경막 외 마취는 마취 전문의가 수행합니다 (마취 전문의), 일반적으로 환자는 깨어 있거나 구부러진 자세로 앉아 있거나 때로는 누워 있습니다. 중요한 것은 뒤로 곡선 가시와 접근 사이의 거리가 척추관 촉진됩니다. 가시 돌기는 등 중앙에서 튀어 나와 피부 아래에서 척추의 진행을 보이게하는 뼈점입니다.

그만큼 피부 영향을받은 척추 부분은 여러 번 소독하고 멸균 커버로 덮습니다. 이제부터는 무균 즉, 멸균 장갑, 작업복 및 덮개로 작동했습니다. 펑크를 준비하기 위해 사이트는 먼저 지역 마약 아래에 주입. 짧은 노출 시간 후 경막 외 마취 용 특수 천자 바늘이 위쪽으로 삽입됩니다.

이제 다음 레이어가 차례로 피어싱됩니다. 피부 그리고 아래 하나 피하 지방 조직, 두 가시 사이의 인대 척추, 척수의 단단한 막의 외부 시트와 이제 바늘 끝이 경막 외 공간, 즉 척수 딱딱한 피부의 내부 시트와 외부 시트 사이의 공간 (Dura = 라틴어 하드). 마취 전문의는 바늘의 갑작스런 저항 상실을 통해 경막 외 공간으로 들어가는 것을 느낍니다. 경막 외 공간은 결합 조직과 작은 혈관의 느슨한 네트워크로만 채워지기 때문에 이제 문제없이 멸균 식염수를 주입 할 수 있어야합니다.

이제 마취제는 바늘을 통해 직접 공급할 수 있습니다. 독특한 주입 또는 미세 호스 소개됩니다. 두 경우 모두 바늘을 빼고 그 부위를 석고로 덮습니다. 오래 지속되는 마취가 필요한 경우 미세 튜브를 사용할 수 있습니다. 연속 또는 버스트 진통제는 경막 외 공간으로 펌핑됩니다. 경막 카테터.

경막 외 공간에 주사하면 진통제가 특정 부분에 고르게 분포되어 이제 작동 할 수 있습니다. 진통제는 통증 섬유가 차단되는 방식으로 투여되어야하지만 근육을 움직이는 운동 신경 섬유는 영향을받지 않습니다. 그래서 유지 된 이동성으로 통증이 없음 도달했습니다.

신청

경막 외 마취 또는 경막 외 카테터는 특정 신체 부위에서 통증의 표적 제거가 요구되는 모든 중재에 사용될 수 있습니다. 수술 부위의 높이에 따라 통증 카테터를 척추의 다른 부위에 배치 할 수 있습니다.

가장 잘 알려진 것은 출산 중 경막 외 마취를 사용하는 것입니다. 출산의 고통을 덜어주기 위해 오늘날 많은 여성들이 경막 외 마취를 굳게 계획하고 있습니다. 첫 번째 수축이 시작된 후 마취 전문의는 통증 카테터를 삽입 할 수 있지만 효과가 시작될 때까지의 시간이 최소 20-30 분인지 확인해야합니다. 따라서 환자가 출산 과정에서 통증 때문에 경막 외 마취를하기로 결정했다면 너무 늦을 수 있습니다.
제왕 절개를하면 케이스가 더 명확 해집니다. 환자가 제왕 절개 중에 깨어 의식을 가질 수 있도록, 절개가 이루어지는 복부 부위의 피부와 기관의 통증 센서를 마비시키기 위해 경막 외 카테터를 항상 미리 배치합니다. 통증 카테터는 제왕 절개 및 정상 출산 중에 두 번째에서 네 번째 요추 부위에 배치됩니다.

경막 주위 카테터의 또 다른 적용 영역은 탈장 디스크입니다. 또는 수술을 원하지 않거나 위험 요소가 너무 많은 환자에게 사용할 수 있습니다 (나이, 이전 질병 등) 전시. 그런 다음 카테터를 CT 제어하에 사고 부위에 정확하게 배치하고 약물 치료를 위해 5 일 동안 제자리에 있어야합니다.
디스크 탈출증의 경우 진통제 외에도 항염증제 및 삼투 효과 물질을 주사하여 신경을 충혈시키고 디스크 탈출증을 수축시킬 수도 있습니다. 이러한 방식으로 장기적으로 증상이 완화되고 환자는 통증이 없습니다.

또한 경막 주위 카테터는 상체, 복부 및 다리의 거의 모든 절차에 사용할 수 있습니다. 깨어있는 환자의 열린 심장 수술도 가능합니다 (이를 위해 7 번째 경추에서 3 번째 흉추까지의 영역을 마취합니다.).
상복부 수술의 경우 일곱 번째에서 여덟 번째 흉추 부위를 마취하고, 10 번째 흉추 부위의 중복 부 및 다리 수술을 위해 마취합니다. 세 번째 요추 부위의 무릎 수술, 절단 또는 기타 통증.

장점

장점은 단순히 환자에게 고통 없음. 수술 후에도 통증을 끌 수 있으므로 환자는 더 빨리 발을 밟고 복권 더 빨리 도달 할 수 있습니다.
영향을받은 신체 부위의 부드러운 행동이나 자세를 피하여 더 빨리 회복 할 수 있습니다. 정상적인 기능 달성 될 수있다. 예를 들어 환자는 수술 후 호흡을합니다. 폐 카테터로 통증이 마비 된 경우 정상 속도가 더 빨라지고 충분한 산소를 얻을 수 있습니다.

불리

통증은 우리 몸의 과정을 인식하는 데 사용되며 항상 경고 표시. 이 경고 신호가 꺼지면 수술 후 합병증이 더 오래 지속될 수 있습니다. 눈치 채지 못하다 또는 환자가 너무 빨리 나타납니다 너무 많은 부하.

경막 외 마취를 위해 출생 이것은 또한 자연 분만 과정에서 목적을 가진 수축이 제거된다는 것을 의미합니다. 한편으로 이것은 어머니에게 유쾌하지만 다른 한편으로는 장기 출산 이끌 기 위해. 아이는 산도에서 더 오래 머무르고 출산은 더 스트레스를 받고 아이는 그것에 반응합니다 스트레스 수준 증가. 이것은까지 할 수 있습니다 출생 체포 아이가 흡입 컵으로 들어올 수 있도록 리드하십시오.

합병증

다른 의료 절차와 마찬가지로 PDA 합병증이나 부작용이 발생합니다. 일반적인 부작용은 다음과 같습니다. 감염, 알레르기 마약에 반대하고 가려움 과 출혈. 출혈 또는 타박상 경막 외 공간 (경막 주위 혈종) 최악의 시나리오에서 압력을 가할 수 있습니다. 척수 운동하고 이것을 좁히십시오.
이것은 할 수 있습니다 일시적으로 에 하반신 마비 납을 제거하고 수술로 치료해야합니다.
천자 중에 바늘을 너무 많이 밀어 척수의 딱딱한 안쪽 안감도 뚫 으면 척수 손상 바늘을 통해 오십시오.

PDA로 요추 부위 하나로 할 수 있습니까 비뇨기 정체 방광을 공급하는 신경도 영향을받을 때 발생합니다. 축적 된 소변을 전환 할 수 있도록 요도 카테터 만들어집니다.
ㅏ 다리의 따뜻한 느낌 그러나 마취제를 도입하는 것은 정상입니다.

척추 마취와 비교

척수 마취는 척수의 딱딱한 내부 안감도 의도적으로 뚫린 것을 의미합니다 (CSF 펑크에 필적). 그런 다음 마취제는 척수 신경에 도달하지 않고 척수에 직접 도달합니다. 그러나 이것은 천자 부위 아래의 전신이 마비되고 마비되는 결과를 가져옵니다.

척추 마취는 다음과 같이 전신 마취가 옵션이 아닌 환자에게 사용할 수 있습니다. 악성 고열 환자,기도 확보에 문제가 있거나 일반적으로 흡인 위험이 증가합니다.
척추 마취는 경막 외 마취가 시작되는 데 너무 오래 걸리는 응급 제왕 절개에도 사용됩니다.

다음 주제에서 더 많은 정보를 찾을 수 있습니다. 척추 마취