마취 유도
정의
마취 유도는 마취를 위해 환자를 준비시키는 과정, 즉 인위적으로 유도 된 무의식 및 무통 상태를 의미하는 것으로 이해됩니다. 이러한 준비는 고정 된 계획에 따라 수행됩니다.마취 유도 후에는 마취가 계속되는데,이 무의식 상태는 수술이 끝날 때까지 유지되고 환자가 마취에서 깨어날 수 있습니다.
요구 사항
원활한 마취 유도를위한 중요한 전제 조건은 마취 전문의와 상담하는 것입니다. 마취 전문의), 일반적으로 수술 전날에 발생합니다. 여기에서 환자는 마취 자체와 마취의 가능한 부작용에 대해 알 수 있습니다.
한편, 마취 전문의는 마취 유도에 역할을 할 수있는 환자의 이전 질병에 대한 중요한 정보를받습니다. 예를 들어, 여기에는 심장과 폐의 질병이 포함됩니다. 정기적 인 알약 섭취 문제와 알레르기 (특히 약물 알레르기) 문제도 교육 토론의 중요한 부분입니다.
일반적으로 수술 전에 응고와 같은 다양한 혈액 값을 확인하기 위해 환자로부터 혈액을 채취합니다. 환자의 신체 검사도 실시됩니다. 예를 들어 신체 검사의 일부로 환자의 키, 체중, 혈압 및 맥박이 결정됩니다. 또한 심장과 폐를 모니터링하고 구강을 검사하여 환기에 대한 잠재적 인 문제를 미리 파악합니다.
대화가 끝나면 마취 의사는 환자가 조용하고 편안한 밤을 보낼 수 있도록 수면제를 처방 할 수 있습니다. 환자를 진정시키기 위해 수술 당일 아침에 수면제를 투여 할 수도 있습니다. 이 수면제는 대부분 소위 벤조디아제핀. 이 그룹의 자주 사용되는 대표자는 미다 졸람 그리고 Lorazepam.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 마취 공포 / 전신 마취
마취 유도 절차
마취 유도의 추가 과정은 수술 당일 고정 된 일정에 따라 수술실 옆 방에서 진행됩니다. 먼저 마취 유도에 사용되는 장비의 기능을 확인합니다. 이것은 일반적으로 마취 훈련을받은 간호사가 수행합니다.
간호사는 환자의 이름과 생년월일을 묻습니다. 이것은 환자가 올바른 사람인지, 예를 들어 파일이 섞일 수 없는지 확인하는 데 사용됩니다. 개인 정보 외에도 간호사는 환자가 마지막으로 음식을 언제 먹었는지 묻습니다.
유도 또는 수술 중에 위 내용물이 폐로 들어가는 것을 방지하기 위해 환자가 금식하는 것이 중요합니다. 따라서 문서를 신중하게 관리하고 환자에게 질문하는 것이 성공적인 마취 유도에 필수적입니다.
활력 징후 관찰
다음으로, 환자의 혈압을 측정하는 혈압 커프를 환자의 상완에 배치하고, 환자의 심장 활동을 나타내는 EKG 전극을 부착하고, 환자의 맥박을 모니터링하기위한 심박수 모니터를 부착하고 장치를 사용합니다. 손가락에 끼인 혈액의 산소 포화도를 측정합니다.
장치는 모니터에 연결됩니다. 이러한 모든 값 (혈압, 심장 활동, 맥박 및 혈액의 산소 포화도)을 총칭하여 소위 생명 값이라고하며 수술 중에 모니터에서 지속적으로 관찰 할 수 있습니다.
정맥 시스템에 대한 액세스 설정
또한 환자의 정맥 시스템에 영구적으로 접근 할 수 있도록 정맥 (일반적으로 팔뚝)에 구멍을 뚫습니다. 마취 유도 및 수술 과정에서이 액세스를 통해 환자에게 약물과 수액을 투여 할 수 있습니다.
수술 기간에 따라 이러한 정맥 접근 중 하나 이상이 배치됩니다. 마지막으로, 각 환자에게 위산을 중화시키는 음료수를 제공합니다. 이것은 소위 구연 산삼 나트륨 (TNC).
이 기사에도 관심이있을 수 있습니다.: 마취 단계
사전 산소화
이제 방이 어두워지고 문이 닫히고 실제 마취가 시작됩니다. 마취 유도의 첫 번째 단계는 소위 사전 산소화입니다. 환자의 코와 입에 마스크를 씌우고 몇 분 동안 순수한 산소를 흡입합니다. 마취 시작시 환자의 폐에 단시간 동안 산소가 채워지지 않기 때문에 이것은 중요합니다.
이 주제에도 관심이있을 수 있습니다. 삽관 마취
진통제 투여
이제 환자는 정맥 접근을 통해 마취 사로부터 첫 번째 약물을받습니다. 이것은 오피오이드라고 불리는 강력한 진통제입니다. 가장 일반적으로 사용되는 대표는 펜타닐과 수 펜타닐행동의 시작과 행동 기간 만 다릅니다. 진통제는 이미 약간의 졸음이나 졸음을 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 약물이 기침을 유발하기도합니다.
마취제 투여
그런 다음 실제 마취제가 주입되어 마취, 즉 무의식으로 이어집니다. 이를 위해 종종 Propofol이 사용됩니다. 이제 환자는 더 이상 독립적으로 호흡 할 수 없으며 마취 전문의가 호흡을 대신합니다.
이를 위해 사전 산소 처리와 마찬가지로 마스크를 입과 코 위에 놓습니다. 이것은 공기가 폐로 펌핑되는 압력 백에 연결됩니다.
근육 이완제의 투여
소위 백 마스크 환기에 문제가 없으면 근육 기능을 끄는 세 번째 약물이 투여됩니다. 수술 중 근육 수축을 방지하는 약물을 근육 이완제라고합니다.
이 그룹의 자주 사용되는 대표자는 Atacurium 과 로쿠로 늄. 진통제와 마찬가지로이 두 약물은 작용 시작과 작용 기간이 다르므로 수술의 유형과 기간에 따라 어느 것이 더 적합한 물질인지 결정합니다.
근육 긴장을 방지함으로써 근육 이완제는 다음 단계에서 발생하는 삽관을 용이하게하고 다른 한편으로는 수술 자체를 용이하게합니다. 물론 환자는 수술 중에도 계속 인공 호흡을해야합니다.
이를 위해 사용할 수있는 두 가지 주요 방법은 후두 마스크를 사용한 환기 또는 튜브를 사용한 환기입니다. 후두 마스크는 플라스틱 튜브와 부 풀릴 수있는 고무 링으로 구성되어 있으며 기관 입구 주변에 배치됩니다. 튜브는 기관에 삽입되는 플라스틱 튜브입니다. 이 과정을 삽관이라고합니다.
후두 마스크는 사용하기 쉽고 인두에 더 부드럽습니다. 반면에 튜브는 위 내용물이 폐로 누출되는 것을보다 확실하게 보호합니다. 이 두 가지 방법 중 환자를 환기시키는 데 사용되는 방법은 무엇보다도 수술 유형과 수술 기간에 따라 다릅니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 마취의 유형-어떤 것이 있습니까?
마취의 지속
후두 마스크 또는 삽관을 통해 환자가 성공적으로 인공 호흡을하면 마취 유도가 완료되고 마취가 계속되며, 수술 중 무의식적이고 무통 상태 (마취)가 유지되어야합니다.
응급 상황에서 마취 유도는 물론 위에서 언급 한 계획에서 벗어날 수 있습니다. 예를 들어, 마취 전문의는 설명을 생략 할 수 있으며 다른 약물을 사용하여 마취를 유도하는 데, 즉 더 빠른 조치를 취합니다.
마취가 시작되는 것처럼 환자가 천천히 깨어나는 종료 또는 과도기가 있습니다. 이 프로세스에는 고유 한 순서가 있으며 다음 기사에서 자세히 설명합니다.: 마취 전환-절차, 기간 및 위험
어떤 약물이 사용됩니까?
전신 마취는 세 가지 약물 그룹으로 구성됩니다. 첫 번째 그룹은 의식을 끄는 마취제입니다. 여기에는 예를 들어 프로포폴 또는 일부 가스. 두 번째 그룹은 진통제입니다. 대부분의 경우 이들은 펜타닐과 같은 마약입니다.
마지막 그룹은 근육 이완제입니다. 이것은 환기가 근육에 작용할 필요가 없도록하기 위해 필요합니다. 이것들은 숙시 닐 콜린 또는 로쿠로 늄. 정확한 약물 선택은 환자에게 개별적으로 맞춤화됩니다.
약물은 어떤 순서로 투여됩니까?
대부분의 마취 유도에서는 프로포폴 또는 마취 가스로 인식이 먼저 시작됩니다. 이는 관련자가 마취 유도를 가능한 한 많이 알지 못함을 의미합니다.
그 후, 일반적으로 진통제를 투여 한 다음 근육 이완제를 투여합니다. 근육이 이완 되 자마자 환기를 시작해야합니다. 특히 불안한 환자 나 소아는 병동에서 진정제를 미리 투여하여 실제 입원 여부를 거의 알지 못합니다.
아이의 특징
"아이들은 어른이 아니다", 소아과에서 가장 유명한 문구 중 하나입니다. 아이들은 두려움을 덜어주기 위해 수술실에 들어가기도 전에 보통 진정제를 투여받습니다. 신진 대사가 다르게 작용하고 어린이가 매우 가볍기 때문에 약물은 어린이에게 매우 정확하게 적용되어야합니다.
아이들은 또한 환기를위한 더 작은 도구가 필요합니다. 이는 적절하고 인접한 크기 여야합니다.
구조 서비스에서
구조 서비스, 즉 거실, 거리 또는 구급차에서 마취 유도는 항상 위험이 크게 증가합니다. 환자는 팀에 완전히 알려지지 않았습니다. 병력이나 알레르기는 평가할 수 없습니다.
또한 관계자는 일반적으로 술에 취하지 않아 환기 상황을 크게 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 응급 마취는 대안이없는 경우에만 수행됩니다. 강한 통증과 진정 요법과 가장 가까운 클리닉으로의 빠른 이송이 선호됩니다.
