기관지 천식의 진단
소개
기관지 천식은 폐의 만성 염증성 질환입니다. 기관지 천식에서는기도가 가역적으로 좁아지고 과민 반응을 보입니다.
증상은 질병의 중증도에 따라 다를 수 있습니다. 목을 비우거나 기침을하거나 숨가쁨이 될 수 있습니다. 이러한 증상이 더 흔할수록 상태가 더 심각합니다. 다양한 폐 기능 검사를 통해 최종 진단을 내릴 수 있습니다.
기관지 천식의 분류
원인에 따르면 :
- 알레르기 성 또는 외인성 천식
- 비 알레르기 성 또는 내인성 천식
- 혼합 형태
German Airway League의 지침에 따르면, 증상은 다음과 같은 기관지 천식의 중증도 등급으로 나눌 수 있습니다.
- 기관지 천식 정도 : 간헐적 (중단 포함)
천식 증상은 낮에는 주 2 회 미만, 밤에는 한 달에 2 회 미만 발생합니다. 또한 FEV (설명 참조)는 80 % 이상입니다. - 기관지 천식 정도 : 지속성 (영구적), 경증
평균적으로 증상은 하루에 한 번 미만으로 발생합니다. 즉, 증상이없는 경우 일주일 이내에 휴일도 있습니다. 증상이있는 밤의 수는 한 달에 두 번 이상 증가합니다. 또한 FEV는 여전히 80 % 이상입니다. - 기관지 천식 등급 : 지속성 매체
증상은 매일 밤에 일주일에 한 번 나타납니다. FEV는 60 %에서 80 % 사이입니다. - 기관지 천식 등급 : 지속적 중증
증상은 낮에는 일정하고 밤에는 일주일에 한 번 이상 지속되며 FEV는 60 % 미만입니다.
에 대한 추가 정보 천식의 원인 여기서 찾을 수 있습니다.
진단
여기서 급성 천식 발작의 진단과 무증상 기간 동안의 천식 진단을 구분합니다. 급성 천식 발작은 위에서 설명한 특징적인 증상 (호기 곤란, 호기 소음, 기침, 피로)에 따라 판단 할 수 있습니다.
설명 된 천식 증상이 발생하면 증상이 자유 로워 지더라도 의사와 상담해야합니다. 천식 진단은 일반적으로 전형적인 증상에 대한 설명에서 비롯됩니다. 증상 기침은 예보다 덜 의미가 있습니다. 휘파람 소리의 출현 (스트라이더 또는 쌕쌕 거림).
폐 기능 검사는 천식 진단에 중요한 역할을합니다. 여기에는 폐가 제대로 기능하지 않거나 정상적으로 작동하는지 여부를 확인하기 위해 고안된 여러 검사가 포함됩니다.
폐활량 측정
폐활량 측정은 폐 기능을 평가하는 데 중요합니다. 검사를 위해 환자는 입을 통해 폐활량계의 마우스 피스로 숨을 쉬고 코는 코 클립으로 닫힙니다. 이 장치는 얼마나 많은 힘을들이 쉬고 내쉬는 지, 그리고 어떤 양의 공기가 이동하는지 측정합니다. 그런 다음 장치는 공기량을 곡선으로 그래픽으로 표시합니다. 정상적인 호흡 외에도이 장치는 최대 흡입 및 호기에 따라 값이 어떻게 변경되는지 테스트하는 데 사용됩니다.
기관지 천식을 진단하는 데 가장 중요한 값 중 하나는 FEV1 (1 초의 강제 호기 (호기) 부피) 또는 Tiffeneau 테스트라고도하는 1 초 용량입니다. 이 과정에서 환자는 가능한 한 깊게 숨을들이 마신 다음 가능한 한 빠르고 깊게 숨을 내쉬도록 요청받습니다. 그런 다음 폐활량계는 1 초 동안 흡입 된 공기의 양을 보여줍니다.
이 값은 기관지 천식에서 더 낮습니다. 공기가 만성 염증과기도 협착으로 인한 더 큰 저항을 극복해야하기 때문입니다 (아래 그림 참조). 증상이없는 간격에서이 더 큰 저항을 알아 차리지 못하더라도 폐활량계를 사용하여 측정 할 수 있습니다.
여기에서 주제에 대해 모두 알아보십시오. 폐 기능 검사.
"피크 유량"측정
피크 유량 측정은 특히 천식 발작의 심각성을 진단하는 데 적합합니다. 이 장치는 매우 편리하며 예를 들어 할 수 있습니다. 가정에서 천식 환자가자가 모니터링을 위해 사용하기 때문에 "천식 용 체온계"라고도합니다.
"피크 흐름"을 측정하기 위해 마우스 피스를 통해 숨을 쉬지 만 여기서는 피크 흐름, 즉 폐에서 배출되는 가장 강한 공기 흐름이 측정됩니다. 움직이는 부피가 아니라 공기 흐름이 입에서 빠져 나가는 힘에 관한 것입니다. 천식 환자와 마찬가지로 기관지의 저항을 미리 극복해야하는 경우 기류의 강도가 감소합니다. 따라서 값이 떨어지면 천식이 악화됩니다.
도발 테스트
메타 콜린 도발 검사는 흡입 도발 검사입니다. 이것은 물질 메타 콜린이 환자에 의해 흡입된다는 것을 의미합니다. 그런 다음 메타 콜린에 대한 호흡기의 반응을 평가합니다.
메타 콜린은 부교감 신경, 즉 식물 신경계를 자극하는 약물입니다. 기존 천식의 경우 건강한 사람보다기도가 더 좁아 져 숨가쁨이 발생할 수 있습니다.
이 검사는 폐활량계를 사용하여 평가됩니다. 검사 할 환자는 분무기를 통해 메타 콜린을 투여받습니다. 그런 다음 1 초 용량 또는기도 저항과 같은 값을 측정합니다. 이들이 특정 값을 초과하면 병리학 적입니다. 따라서기도의 과민 반응에 대한 의심이 확보 될 수 있습니다.
또한 기사를 읽으십시오 : 폐 기능 검사.
알레르기 검사
폐 기능 외에도 알레르기 검사는 알레르기 성 기관지 천식에서도 수행되어야합니다. 찌르기 테스트를 사용합니다. 찌르기 테스트에서는 알레르겐이 포함 된 다양한 액체 (예 : 고양이 털, 자작 나무 꽃가루 또는 호밀 가루)를 팔뚝에 바릅니다. 포인트는 용액으로 덮인 피부를 부드럽게 뚫는 데 사용됩니다.잠시 후 알레르겐에 알레르기가 있으면 붉은 부기가 형성됩니다.
알레르기 검사 외에도 총 IgE를 측정 할 수 있습니다. 총 IgE의 현저한 증가는 알레르기 질환의 존재를 나타내는 중요한 지표입니다. 의심스러운 알레르겐에 대한 IgE 항체를 구체적으로 검색 할 수도 있습니다.
이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 알레르기 진단.
이미징
흉부 (가슴)의 X- 레이는 질병의 초기 단계에서는 정상일 수 있지만 질병의 급성기에 천식과 유사한 증상을 유발할 수있는 다른 질병을 배제하는 역할을합니다.
질병이 오랫동안 지속되면 X- 레이 이미지에서 폐 조직 손상 가능성에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다.
어떤 의사가 천식을 진단합니까?
기관지 천식이 의심되면 폐전 문의 (폐 질환 전문의)에게 의뢰해야합니다. 그는 다양한 진단 방법 (폐활량계, 피크 유량)에 익숙하며 값을 안정적으로 평가할 수 있습니다.
검사 중에 폐 질환 전문의는 귀하의 병력을 기록하기 위해 몇 가지 질문을 할 것입니다. 그 후 폐 청진을 포함하는 신체 검사가 이어집니다. 여기서 천명음과 같은 병적 호흡 소음을 들으려고합니다. 결과에 따라 다양한 폐 기능 검사가 준비됩니다. 어떤 경우에는 영상 촬영 (가슴 엑스레이)이 필요할 수도 있습니다.
어떤 진단 기준이 있습니까?
기관지 천식의 진단을 확인하기위한 다양한 기준이 있습니다. 임상 증상, 병력 기록 (병력 기록),기도 협착의 증거 및이 상태의 가역성입니다.
임상 증상은 목구멍 청소, 기침, 병적 호흡 소음 및 급성 호흡 곤란의 경우에 나타납니다. 주치의는 첫 번째 검사 중에 특정 질문 (연상)을 묻고 천식이 정확한 진단이 될 수 있는지 여부를 결정합니다. 기도의 협착은 특정 폐 기능 검사 (폐활량 측정, 메타 콜린 자극 검사)에 의해 입증됩니다. 이 상태의 가역성은 소위 베타 symphatomimetics라는 특정 약물에 의해 확인됩니다. 이 약물은기도를 넓히고 환자는 다시 자유롭게 호흡 할 수 있습니다.
이 모든 기준이 충족되면 기관지 천식 진단이 확인됩니다.
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