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부러진 갈비뼈

소개

갈비뼈 골절 (소위 갈비뼈 골절)은 뼈 또는 연골 부분의 갈비뼈 골절입니다. 인접 리브가 세 개 이상 끊어지면 리브 시리즈 끊어짐이 발생합니다.
갈비뼈가 두 번 부러 졌을 때 갈비뼈 조각이 부러 졌을 때 갈비뼈가 부러 졌다고 말합니다. 일반적으로 갈비뼈 골절은 교통 사고 나 자전거가 고속으로 추락 할 때 발생할 수있는 상당한 외부 폭력 이후에만 발생합니다.

원인

일반적으로 골절은 다음과 같은 직접적인 사고 메커니즘으로 인해 발생합니다. 가슴에 떨어집니다. 알려진 골다공증은 골밀도가 크게 감소하여 결과적으로 안정성이 감소하기 때문에 사고 없이도 갈비뼈가 부러 질 수 있습니다.

교통 사고 나 라이딩 사고와 같은 강한 폭력이 발생하면 여러 갈비뼈가 동시에 부러 질 수 있습니다. 덜 심한 폭력의 경우에는 갈비뼈에만 멍이들 수 있지만 처음에는 비슷한 증상이 나타납니다.

여기에서 주제에 대해 모두 알아보십시오. 타박상 갈비뼈.

기침으로 인한 갈비뼈 부러짐

정상적인 상황에서는 기침으로 갈비뼈가 부러지지 않습니다. 그러나 다음과 같은 특정 만성 폐 질환 기관지염, 알레르기 성 천식, COPD 및 기존 골다공증이 질병을 유발합니다. 골다공증에서는 골밀도와 안정성이 감소하여 기침으로 인한 갈비뼈의 피로 골절이 발생합니다.

지속적으로 성장하는 아이와 계속 확장되는 자궁이 복강 내부 공간을 축소하기 때문에 임산부에서도 골절이 발생할 수 있습니다. 이것은 갈비뼈의 압력과 긴장을 증가시켜 기침으로 인해 부러 질 수 있습니다.
따라서 위에서 언급 한 위험 환자의 기존 기침을 조절하고 정상적인 호흡을 보장하는 것이 중요합니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 골다공증.

증상

갈비뼈 골절의 전형적인 증상은 호흡과 함께 증가하는 국소 통증입니다. 특히 심호흡과 기침은 골절 부위 바로 위의 통증을 유발합니다. 통증으로 인해 표재성 호흡 또는 호흡 억제가 발생할 수 있으며, 이는 특히 노인 환자에서 산소 공급에 문제가 될 수 있습니다. 호흡 억제는 특히 일련의 갈비뼈 골절에서 발생할 수 있습니다.
일반적으로 앞쪽 흉벽의 파열은 등 근육에 의해 갈비뼈가 추가적으로 안정화되기 때문에 등의 파열보다 호흡에 더 큰 영향을 미칩니다.

여러 갈비뼈가 나란히 놓여 있고 여러 번 부러 질 수있는 경우 (갈비뼈 부러짐) 소위 역설적 또는 역 호흡이 발생할 수 있습니다. 숨을들이 마시고 숨을 내쉴 때 그에 따라 부풀어 오르면 자연스러운 움직임과 달리 가슴이 당겨집니다.

갈비뼈가 부러지는 가장 큰 위험은 갈비뼈가 부러져 폐, 심장 또는 대동맥 (대동맥)이 손상되는 것입니다. 이로 인해 폐로의 대량 출혈 (치질) 또는 폐 붕괴 (기흉)가 발생할 수 있습니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 갈비뼈가 부러진 증상.

증상으로서의 고통

심한 통증은 갈비뼈가 부러진 후의 주요 증상입니다. 숨을들이 쉬고 내쉬고 기침을하면 악화됩니다. 따라서 통증의 현저한 감소는 치료의 중요한 목표이므로 환자가 문제없이 호흡과 기침을 할 수 있습니다. 이것이 가능하지 않은 경우, 소위 비 호흡이 발생하여 폐에 더 이상 공기가 적절하게 공급되지 않거나 더 이상 적절하게 "환기"되지 않습니다. 결과적으로 폐렴과 폐 조직의 고착이 발생할 수 있으며 이는 호흡을 상당히 제한합니다.

통증 치료 외에도 호흡 운동, 호흡 운동 및 거담제를 사용해야합니다. 통증은 보통 2 주 이내에 개선됩니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 부러진 갈비뼈에 통증이 있습니다.

증상으로서의 허리 통증

허리 통증에는 여러 가지 원인이있을 수 있습니다. 드물게 허리 통증은 갈비뼈가 부러 졌다는 징후입니다. 그럼에도 불구하고 척추를 향한 갈비뼈 뒤쪽의 부상, 타박상 또는 신경 및 척추체 손상은 문제를 일으킬 수 있습니다.

호흡이 어렵 기 때문에 대부분의 환자는 부 자연스러운 완화 자세로 발전하여 갈비뼈가 부러진 후 등 근육 긴장을 유발합니다.

폐에 대한 위험

갈비뼈가 부러지면 가장자리가 날카로운 파편이 생성되어 폐를 손상시키고 급성 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 이러한 임상 사진에는 기흉과 혈흉이 포함됩니다. 기흉의 경우 공기가 소위 흉막 강으로 들어갑니다. 이것은 정상적인 상황에서 음압이있는 외부 및 내부 폐 사이의 간격입니다. 이 틈이 깨지면 공기가이 틈새로 들어오고 나가서 폐가 붕괴됩니다.
혈흉의 경우 혈관 손상으로 인해 혈액이 흉막 강으로 들어갑니다. 두 임상 사진 모두 즉각적인 응급 치료 (특수 배수구 설치)가 필요한 생명을 위협하는 급성 응급 상황에 대한 것입니다.

또한 가슴이 불안정하면 부 자연스러운 호흡 운동이 역설적, 역 호흡의 형태로 발생합니다. 건강한 사람은 숨을들이 쉬고 내쉴 때 가슴이 올라가고 내려갑니다. 역 호흡의 경우, 숨을들이 마시면 안쪽으로 당기고 숨을 내쉴 때 바깥쪽으로 아치를칩니다. 결과적으로 폐가 수축되고 더 이상 공기로 제대로 채워지지 않으며 호흡만으로는 더 이상 충분하지 않습니다. 갈비뼈가 부러진 후 갈비뼈와 폐의 혈관과 신경이 손상 될 수 있지만 다행히 상대적으로 드뭅니다. 충분한 점액을 기침하는 능력도 폐렴 예방에 중요한 요소입니다. 이것은 갈비뼈가 부러진 후 가장 흔한 수반되는 질병입니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 읽을 수 있습니다. 혈흉 읽다.

어떤 의사를 만나야합니까?

골절 된 갈비뼈와 연속적인 갈비뼈 골절은 심각한 부상이며 폐와 주변 기관에 미치는 영향으로 인해 의사의 검사를 받아야합니다. 곧바로 병원으로 가거나 정형 외과 및 외상 수술 전문가를 만나야합니다. 이 두 가지는 진단에 필요한 모든 장치 (X 선, CT 또는 MRT)를 갖추고 있습니다.
동시에, 다음과 같은 생명을 위협하는 부작용이 발생하는 경우 숨가쁨 또는 급성 출혈, 신속하고 효율적으로 대응하고 필요한 조치를 시작합니다.

진단

갈비뼈 부러진 진단은 엑스레이를 통해 이루어집니다. 이를 위해 가슴은 두 평면에서 엑스레이 촬영되어야합니다. 이동하지 않은 개별 갈비뼈 골절은 때때로 며칠 후에 만 인식 될 수 있습니다. 증상이 동일하게 유지되는 경우 X-ray 제어 영상 (소위 비교 영상)을 촬영하는 것이 좋습니다.

갈비뼈가 부러지면 뼈가 폐 중 하나를 손상시킬 수 있습니다. 그 결과 영향을받은 폐가 붕괴 될 수 있습니다.이 임상상을 기흉이라고하며 호기시 표적 X- 레이 검사를 통해 배제해야합니다.

내부 장기의 추가 손상을 배제하기 위해 초음파 검사 (초음파 검사)를 수행 할 수 있습니다. 이것은 폐에 액체가 있는지 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 폐에서 출혈 (흉막 삼출) 또는 비장, 간 및 / 또는 신장이 손상되었을 때. 심장 손상이 의심되거나 일련의 갈비뼈 골절이있는 경우 ECG를 작성해야합니다. 연속적인 갈비뼈 골절의 경우 컴퓨터 단층 촬영 (CT)이 전체 평가에 유용 할 수 있습니다.

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촉진 및 청진

흉부 엑스레이와 같은 언급 된 진단 도구를 사용하기 전에 미리 임상 진단을 할 수 있습니다. 이를 위해 의사는 파열이 의심되는 곳을 촉진합니다 (= 하나 이상의 손가락으로 신체 구조를 느낄 수있는 임상 검사 기술).

촉진은 심한 통증을 유발할 수 있지만 골절을 느낄 수 있습니다. 그러나 뼈 구조의 뚜렷한 변위가 없었던 부러진 갈비뼈도 있기 때문에 항상 그런 것은 아닙니다. 그러나 그 발견은 통증과 주름의 존재로 확인할 수 있습니다. crepitations라는 용어는 뼈 조각이 서로 문질러 질 때 발생하는 가청 딱딱 거리는 소음을 설명합니다.

촉진 외에도 임상 검사에는 듣기도 포함됩니다 (Ausculation). 부러진 갈비뼈는 기흉의 외상성 원인입니다. 부러진 갈비뼈는 폐막을 손상시킵니다 (늑막), 두 개의 폐 잎으로 구성됩니다. 그러면 공기가 두 폐 사이의 소위 흉막 공간으로 들어갈 수 있습니다. 그 결과 두 개의 흉막 잎의 유착이 상실되어 영향을받은 폐가 붕괴됩니다.
갈비뼈 골절이 실제로 기흉을 일으킨 경우 검사관은 호흡 음이 약해 지거나 취소되는 소리를 듣게됩니다.

엑스레이

흉부 X- 레이는 표준화 된 검사 방법이며 갈비뼈 골절의 기본 진단의 일부입니다. X- 선 이미지는 가슴 영역에서 생성됩니다. 이들은 2 단계로 기록됩니다. 몸이 뒤에서 앞쪽으로 조사되고 측면에서 두 번째로 조사됩니다. 이것은 X-ray 진단 개요 이미지입니다. 보다 정확한 위치 파악이 이미 알려져 있거나 개요 이미지 이후에 이것이 결정될 수 있다면 X-ray 타겟 이미지가 유용합니다. 또한 흉부 X- 레이를 통해 폐와 심장을 평가할 수 있습니다.
갈비뼈 골절로 인해 기흉이 의심되는 경우, 숨을 내쉬면서 X- 레이를 촬영하는 기능적 X- 레이가 도움이 될 수 있습니다.

기존 X-ray 영상 외에도 두 번째 영상이 표시 될 수 있습니다. 그 이유는 고통의 지속 또는 기타 불만 일 수 있습니다. 이 X- 레이는 제어 기록이라고도합니다. 때때로 늑골 골절은 사건 직후 초기 X- 레이에서 인식되지 않습니다. 그러나 의혹이 있으면 잠시 후 일종의 비교 녹음을 할 수있다.

흉부 X- 레이만으로는 타박상을 입은 갈비뼈와 뚜렷한 구분을 할 수없는 경우가 많기 때문에 초음파 영상이 더 나은 차별화를 위해 만들어집니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 가슴 엑스레이.

초음파 검사

초음파 검사는 또 다른 진단 도구입니다. 여기에서 유기 조직은 초음파를 사용하여 시각화하고 평가할 수 있습니다. 갈비뼈가 부러진 경우 가슴과 복부의 주변 구조가 영향을 받아 내부 출혈을 감지 할 수 있다는 의심이있는 경우 초음파 검사가 필요합니다.

최악의 경우 갈비뼈가 부러져도 심장이 손상 될 수 있습니다. 부상을 배제하기 위해 초음파 검사와 함께 EKG (= 심전도)를 작성할 수도 있습니다.

CT

리브 시리즈 파손의 경우 CT (= 컴퓨터 단층 촬영) 수행. 이것은 또한 X-ray이지만 CT는 많은 개별 단면 이미지를 생성하기 때문에 더 복잡합니다. 뼈의 구조를 보여주는 것 외에도이 단면 방법은 연조직의 평가를 가능하게하므로 중증도 또는 정도를보다 정확하게 파악해야 할 때 사용됩니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 컴퓨터 단층 촬영.

치료

변위되지 않은 갈비뼈 골절은 다음과 같은 진통제로 보수적으로 치료할 수 있습니다. Ibuprofen 또는 Tramadol (Tramundin®) 또는 Novalgin은 잘 치료됩니다. 마른 기침이 있으면 약물로 적셔야합니다. 이를 위해 예를 들어 Paracodeine-문제가 있습니다. 부드럽게 호흡 할 때 환기 감소로 인해 감염이 발생하지 않도록주의해야합니다.
연속적인 갈비뼈 골절의 경우 혈액 내 산소 수준을 측정하여 산소 공급이 보장되는지 확인해야합니다.

폐 (기흉)가 쓰러지면 잠시 동안 다시 펴야합니다. 이를 위해 작은 관 (배액)이 외부에서 폐로,보다 정확하게는 흉막으로 삽입됩니다. 흡입 파이프 (호스)에 부착 된 음압 (25-30cm H20)은 이제 잘못 유입 된 공기를 흉막으로 거부하고 폐를 펼칠 수 있습니다. 이것은 사소한 수술입니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 부러진 갈비뼈 치료

통증 치료제

어떤 진통제를 사용하는지는 부상이 얼마나 심한 지 또는 하나 이상의 갈비뼈 (일련의 갈비뼈 골절)가 부러 졌는지 여부에 따라 다릅니다. 디클로페낙 또는 이부프로펜과 같은 소위 NSAID (비 스테로이드 성 항염증제)는 일반적으로 통증 완화에 충분합니다.연속적인 갈비뼈 골절의 경우 일반적으로 더 큰 통증 때문에 아편 제 그룹의 약물이 사용됩니다.

또한 신경 차단이 도움이 될 수 있으며 몇 시간 동안 통증으로부터 완전히 해방됩니다. 이 절차에서는 주사기를 사용하여 갈비뼈를 공급하는 신경 부위에 국소 마취제를 주입합니다. 이것은 한 번 또는 여러 번 수행 할 수 있습니다.

또한 기사를 읽으십시오 : 신경 차단.

Kinesio 테이프

키네시오 테이프 나 치료 용 접착 붕대를 착용하는 것이 유용 할 수 있습니다. 그러나 대부분 주변 근육과 골막은 갈비뼈가 부러진 후 가슴이 적절하게 안정화되도록합니다. 그럼에도 불구하고 많은 환자들이 키네시오 테이프에 대해 좋은 경험을했습니다. 이 특수 테이프는 문제없이 모든 움직임을 추적하고 사용 된 부위의 혈액 순환을 개선하고 림프 배수를 증가시킵니다.
파리 석고 및 기타 지원 붕대는 가슴과 폐의 이동성을 제한하기 때문에 더 이상 적용되지 않습니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. Kinesio 테이프.

부러진 갈비뼈의 지속 시간

갈비뼈 골절의 형태가 다양하기 때문에 완전히 치유되는 데 걸리는 시간은 사례마다 다릅니다. 이러한 맥락에서 늑골 골절의 정확한 위치가 중요한 역할을합니다. 대부분의 경우 가슴에 가해지는 엄청난 힘은 뼈의 앞쪽 또는 뒤쪽 1/3 부분에서 갈비뼈 골절로 이어집니다. 또한 단일 갈비뼈가 부러지는 단순 갈비뼈 골절은 소위 연속 갈비뼈 골절과 구별되어야합니다.

일반적으로 갈비뼈 부러진 치료 시간은 약 12 주라고 가정 할 수 있습니다. 이 시간 동안 신체 자체의 식세포가 파괴 된 뼈 조직을 분해하기 시작합니다. 그러면 갈비뼈 골절의 끝이 다시 함께 자랄 수 있습니다.
일반적으로 갈비뼈가 부러진 경우에도 골절 끝의 연결은 새로운 뼈 조직의 축적을 통해 직접 발생하지 않습니다. 파괴 된 뼈 조각이 분해 된 후 유기체는 처음에 뼈 대체 물질 (소위 캘러스)을 생성하기 시작합니다. 대부분의 경우이 단계의 골절 치유에는 약 3-4 주가 걸립니다. 골절 끝을 연결하는 캘러스는 실제 뼈와 유사한 물질로 구성됩니다. 그러나 일반 뼈와 직접 비교할 때 대체 재료는 훨씬 더 유연하므로 탄력성이 떨어집니다. 그럼에도 불구하고, 영향을받은 환자들은이 치유 단계 이후 통증이 눈에 띄게 감소하거나 완전히 사라 졌다고보고합니다. 시간이 지남에 따라 뼈 대체 재료는 탄력있는 뼈로 대체됩니다.

복잡한 형태의 갈비뼈 골절은 외과 적 치료가 필요할 수도 있습니다. 늑골 골절의 골절 끝단의 안정화는 일반적으로 나사와 플레이트를 삽입하여 보장됩니다. 대부분의 경우 이러한 방식으로 치료 된 갈비뼈 골절의 형태는 완전히 치유 될 때까지 훨씬 더 짧은 시간을 보입니다. 그 이유는 갈비뼈 골절의 이동성이 감소하여 새로운 뼈 재료의 형성이 가속화 될 수 있기 때문입니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 갈비뼈가 부러진 기간.

갈비뼈 부러진 운동

부러진 갈비뼈의 치유에는 약 4-6 주가 걸립니다. 예외적 인 경우 뼈 치유가 손상되거나 지연되면이 기간을 연장 할 수 있습니다. 기본적으로 갈비뼈가 부러진 후 새로운 골절 (재 골절)의 위험이 증가하기 때문에 무술, 아이스 하키 등과 같은 격렬한 접촉 스포츠에 참여해야합니다. 없이해야합니다.

부상 후 처음 6 주 동안은 완전한 치유를 위태롭게하지 않기 위해 스포츠를 할 수 없습니다. 이 시간 동안 무거운 육체적 작업도 피해야합니다. 주치의와 상담 한 후 사이클링, 걷기 또는 근육 스트레칭을위한 체조 운동과 같은 부드러운 스포츠를 다시 시작할 수 있습니다. 일반적으로 불만이 적을수록 신체적 부담이 더 심해질 수 있습니다.

예방이 항상 사후 관리보다 낫기 때문에 위험성이 높은 스포츠를 할 때 새로운 휴식으로부터 자신을 보호해야합니다. 소위 프로텍터 (이 경우 흉갑)는 전문 상점에서 저렴한 가격으로 레크리에이션 운동 선수에게도 제공되며 충돌 및 넘어짐으로부터 가슴을 보호합니다. 이상적으로는 운동 선수의 자유로운 움직임을 방해하지 않습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 갈비뼈 부러진 운동