갑작스러운 청력 상실에 대한 코르티손 요법

소개

갑작스러운 청력 상실의 원인은 종종 알려지지 않았습니다. 지난 수십 년 동안 다양한 치료 전략이 시도되었습니다. 지금까지 다른 치료법보다 과학적으로 입증 된 이점이있는 치료법은 없습니다. 난청이 염증 과정에 의해 발생한다는 가정은 1970 년대에 코르티손 치료법의 발전으로 이어졌습니다. 글루코 코르티코이드 요법 (코르티손)은 당시 미국에서 도입되었으며 이후 급성 청력 상실 치료에 자리를 잡았습니다. 글루코 코르티코이드는 주입 또는 정제 형태로 투여됩니다.

갑작스러운 청력 상실에 대한 코르티손 치료에 대한 적응증

갑작스런 청력 상실은 저절로 발생할 수 있습니다. 갑자기 당신이 보이지 않는 종 아래있는 것처럼 듣는 경험이 매우 지루합니다. 귀에 소음이 발생하거나 극단적 인 경우 심각한 현기증이 발생할 수도 있습니다. 갑작스런 청력 상실은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으므로 치료가 어렵습니다. 혈액 순환 장애, 출혈, 염증 과정 또는 감염이 원인으로 논의됩니다. 그 이유는 실제로 입증되지 않았습니다.

코르티손 요법의 적응증은 갑작스러운 청력 상실과 관련된 염증 과정입니다. 갑작스러운 청력 상실을 유발할 수있는 부기 또한 코르티손의 도움으로 감소됩니다. 그러나 갑작스러운 청력 상실은 전체 사례의 약 절반에서 저절로 사라지기 때문에 먼저 기다렸다가 확인하는 것이 좋습니다.

그러나 갑작스런 청력 상실의 매우 심각하고 급성 인 경우에는 곧 치료를 받아야합니다. 기다림으로 개선이없는 경우 지침에 따라 고용량 코르티손 요법을 사용합니다.

코르티손 정제 또는 주입으로 치료 한 후에도 여전히 개선이 없으면 코르티손을 중이에 직접 주입 할 수도 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 순환계 장애 치료

청력 상실에 대한 코르티손의 영향

투여되는 글루코 코르티코이드는 인간 호르몬 코티솔과 유사합니다.

보다 정확하게는 코르티손이 포함 된 약물을 복용하여 간에서 코르티솔로 전환합니다. 코티솔은 일반적으로 부신 피질에서 생성되며 인체에 다양한 영향을 미칩니다. 카테콜아민 아드레날린 및 노르 아드레날린과 유사하게 작용하는 스트레스 호르몬으로 볼 수 있습니다. 우선 코티솔은 탄수화물과 지방 대사에 영향을 미칩니다. 이런 식으로 더 많은 설탕이 형성되고 지방 조직이 더 많이 분해됩니다. 또한 코티솔은 항 염증 및 면역 억제 효과가 있습니다.이것은 면역 체계가 억제되고 백혈구의 활동 (백혈구) 감소.

이 감소 된 면역 반응은 박테리아로 인한 것이 아닌 염증에 사용될 수 있습니다. 예를 들어,자가 면역 질환 (면역 체계가 자신의 몸에있는 세포를 공격하는 질병)에서는 증상이 퇴보 할 정도로 면역 체계가 억제됩니다.

갑작스런 청력 상실의 치료에도 동일한 원리가 적용됩니다. 귀의 염증이 갑작스런 청력 상실을 유발한다고 가정합니다. 다음과 같은 글루코 코르티코이드 프레드니솔론은 염증을 억제하려고합니다. 염증이 사라지면 갑작스런 청력 손실도 감소해야합니다.

갑작스런 청력 상실에 대한 코르티손 요법의 부작용

효과와 같은 글루코 코르티코이드의 부작용은 불행히도 매우 광범위합니다. 글루코 코르티코이드는 정제 또는 주입을 통해 (더 자주) 흡수되기 때문에 전신 효과가 있습니다. 이것은 소화관의 내벽에 의해 혈류로 흡수되어 몸 전체에 작용한다는 것을 의미합니다.

주입하면 코르티손이 직접 혈류에 있습니다. 이것은 귀에 도달하고 염증이나 부종이 거기에서 싸우는 긍정적 인 효과가 있습니다.

그러나 다른 한편으로는 바람직하지 않은 많은 부작용이 몸 전체에 발생할 수 있음을 의미합니다.

한편으로 혈당은 새로운 설탕의 형성을 통해 상승 할 수 있습니다. 이것은 당뇨병 환자에게 특히 문제가 될 수 있습니다. 혈중 지방 수치의 증가도 관찰 할 수 있습니다. 또한 조직에 수분이 축적되어 부종이있을 수 있습니다 (소위 부종). 장기간 코르티손을 사용하면 "보름달 얼굴"이라고 불리는 얼굴이 둥글고 뺨이 둥글게 표현됩니다.

신진 대사 과정 외에도 피부와 근육도 영향을받습니다. 단백질 대사의 변화에 ​​의해 근육이 분해되고 피부가 얇아집니다. 순환과 정신도 영향을받을 수 있습니다. 궁극적으로 면역 활동의 감소는 감염에 대한 더 높은 감수성을 동반합니다.

원하는 효과에도 단점이있을 수 있습니다. 이러한 이유로 코르티손 치료 전에 개선이있을 때까지 기다렸다가 개선이없는 경우에만 글루코 코르티코이드를 복용하는 것이 좋습니다. 중이에서만 국소 적으로 작용하는 코르티손 주사를 사용하면 전신 부작용을 두려워 할 필요가 없습니다.

관심이있을 수도 있습니다. 코르티손의 부작용

Cortisone의 상호 작용

수많은 부작용 외에도 코르티손 요법에는 다양한 상호 작용이 있습니다. 예를 들어, 급성 바이러스 또는 박테리아 감염을 치료할 때 코르티손의 사용을 피해야합니다. 심한 당뇨병이나 고혈압이있는 경우 글루코 코르티코이드를 특히주의해서 복용해야합니다. 예방 접종과 관련하여 코르티손 요법도 피해야합니다.

어쨌든, 현재의 질병과 코르티손 요법과 관련된 다른 약물의 사용은 주치의와상의해야합니다!

갑작스러운 청력 상실에 대한 추가 치료

코르티손 요법 외에도 시도 할 수있는 다양한 동반 요법이 있습니다. 한 가지 예는 산소 압력 요법입니다.

환자는 고압 실에 있으며 순수한 산소를 흡입합니다. 이 이론은 내이의 유모 세포가 혈액의 산소 농도 증가를 통해 산소를 더 잘 공급한다는 것입니다. 그러나 연구 결과에 따르면 글루코 코르티코이드 치료보다 효과가 떨어집니다.

또는 귀로의 혈류에 초점을 맞춘 치료 방법이 있습니다. 새롭고 지금까지 거의 사용되지 않는 방법은 "혈액 정화"입니다. 여기에는 투석 과정을 사용하여 작은 튜브를 통해 정맥에서 혈액을 채취하고 기계에서 세척 한 다음 다시 정맥에 넣는 것이 포함됩니다. 청소에는 주로 지방 (LDL 콜레스테롤, 지단백질 a) 및 응고 인자 (예 : 피브리노겐) 제거가 포함됩니다. 클렌징은 혈류를 개선하고 내 이로의 혈류를 개선하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 이러한 형태의 치료법은 건강 보험이 적용되지 않으며 특히 섬유소원 수치 증가에 권장됩니다.

관심이있을 수도 있습니다. 갑작스런 청력 상실에 대한 치료

급성 청력 상실 치료에서 코르티손 투여 량

갑작스런 청력 상실시 코르티손의 투여 량은 치료의 성공에 매우 중요합니다. 최근 연구에 따르면 저용량 코르티손 치료는 그다지 효과적이지 않습니다. 이러한 이유로, 갑작스런 청력 상실시 일반적으로 고용량의 코르티손이 사용됩니다.

이것은 주사 당 200-250 밀리그램의 복용량입니다. 치료는 보통 3 ~ 5 일 이내에 이루어지며, 매일 정맥 주사 (정맥 주사)로 투여됩니다.

그런 다음 정제 형태의 코르티손 요법 (10 개)을 복용 할 수 있습니다. 이 계획은 하강 구조로되어있어 정제당 복용량이 감소합니다. 복용량은 처음에는 하루 약 100 밀리그램에서 마지막 날에는 50 밀리그램으로 감소합니다. 그러나 정제 복용은 필수가 아닙니다.

청력 상실에 대한 코르티손 요법은 얼마나 비쌉니까?

청력 상실에 대한 코르티손 요법의 문제점은 현재 비용이 건강 보험으로 보장되지 않는다는 것입니다.

치료는 소위 "오프 라벨 사용"입니다. 이것은 약물이 원래 질병 치료에 사용되도록 의도되지 않았 음을 의미합니다. 주입 비용은 약 € 20입니다.

각각 250mg 프레드니솔론 (코르티손)이 함유 된 3 개의 앰플을 50-60 €에 구입할 수 있습니다. 그래도 알약을 사용한다면 추가로 15 유로를 지불해야합니다.

코르티손과 알코올-서로 호환됩니까?

모든 물질과 마찬가지로 양이 매우 중요합니다. 갑작스런 청력 상실을 위해 코르티손 치료 중에 알코올을 거의 섭취하지 않으면 일반적으로 문제가되지 않습니다.

알코올을 대량으로 섭취하면 바람직하지 않은 결과가 빠르게 발생할 수 있습니다. 무엇보다 코르티손의 부작용은 알코올에 의해 증가 할 수 있습니다. 알코올과 코티솔 (활성 형태의 코르티손)은 모두 간에서 분해됩니다. 알코올 분해에는 특정 효소가 필요하기 때문에 이러한 효소는 더 이상 코티솔을 분해하는 데 사용할 수 없습니다.

반대로 알코올도 더 천천히 분해되어 알코올의 효과가 더 오래 지속됩니다. 또한 코르티손과 알코올 모두 위 점막을 손상시키기 때문에 위 점막 손상이 더 빨리 발생할 수 있습니다.

궁극적으로 혈류로의 칼륨 흡수가 방해받을 수 있기 때문에 전해질 균형 (혈중 미네랄)도 영향을받습니다. 낮은 농도의 칼륨은 신경과 근육 기능에 악영향을 미칠 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 코르티손과 알코올-서로 호환됩니까?

코르티손을 복용하면서 스포츠를 할 수 있습니까?

원칙적으로 스포츠와 신체 활동은 실제로 코르티손의 부작용을 감소 시킨다고 믿어집니다. 이러한 이유로 스포츠와 코르티손 요법의 조합 자체는 문제가되지 않습니다. 여기서 문제는 갑작스런 청력 상실을 겪은 환자가 스포츠를 할 수있을만큼 건강하고 안전한지 여부입니다.