만성 위 점막 염증
소개
일반적으로 점막을 손상시키는 요인 (예 : 위산)과 점막을 보호하는 요인 (점막층) 사이에 존재하는 불일치가 발생한다고 말할 수 있습니다. 만성 위염 이끌 수있다.
위 점막 염증의 유형
기본적으로 3 가지 유형의 만성 위 점막의 염증 :
- A 형 위염
- B 형 위염
- C 형 위염
위염 해부학
세부 사항은 확대 된 위 점막을 보여줍니다.
점막에 붉은 반점으로 나타나는 점막 결손은 국소 적으로 혈류가 증가하고 일부 경우에는 위의 점막 조직으로 출혈하는 부분이 명확하게 보입니다.
질병이 진행됨에 따라 위궤양이 형성되어 위벽을 뚫을 수 있습니다.
특히 만성 형태의 위 점막 염증에서는 위 점막에 눈에 띄는 변화가 있습니다.
원인
A 형 위염
이 모양은 자가 면역 질환, (위산을 생성하는) 정수리 세포에 대한 신체 자체 항체가 면역 체계의 조절 장애로 인해 발생하는 경우 위 점막 곧게 펴서 파괴하십시오. 어떤 경우에는 항체가 정수리 세포에 의해 생성 된 항체에 대해서도 지시됩니다. 내재적 요인. 이 물질은 나중에 소장의 점막을 통해 비타민 B-12를 운반하는 데 필요하므로 내인성 요소가 부족하면 자동으로 하나가됩니다. 부족 비타민 B12 리드.
이 위 점막 염증은 주로 위 코퍼스의 점막에 영향을 미치므로 "corpus gastritis"라고도합니다. 위).
전반적으로 A 형 위염은 모든 만성 위염의 약 5 %를 차지하며 다음과 같은 다른자가 면역 질환과 과도하게 흔합니다. 류머티스 성 관절염 (류머티즘) 과 전신성 홍 반성 루푸스 관련. 류마티스 관절염에서는자가 항체가 활막에 대해 형성됩니다.
A 형 위 점막 염증에서 정수리 세포는 질병이 진행되는 동안 점점 더 파괴되어 어느 시점에서 위산이 더 이상 형성되지 않습니다.
이 상태는 위 Achylia 또는 무 염증 (위액 없음).
B 형 위염
이 형태의 위염의 90 %는 박테리아에 의해 발생합니다 헬리코박터 파일로리 원인. 나머지 경우에는 덜 흔한 박테리아와 바이러스가이 만성 위염으로 이어질 수 있습니다. 에 의한 위 점막의 식민지화 헬리코박터 유문 세균 (세균)이 널리 퍼져 있으며, 집락 자 수는 나이가 들면서 꾸준히 증가하기 때문에 60 세 이상 인구의 거의 60 %가 위 점막에 세균이있는 것으로 추정됩니다.
그러나 그렇다고 모든 사람이 위 점막의 염증으로 고통받는 것은 아닙니다. 증상이 없기 때문에 세균이 정확히 발견되지 않는 경우가 많습니다. 박테리아에는 효소 (활성 단백질)가 있습니다. Urease요소를 암모니아와 이산화탄소 (CO2)로 분리 할 수 있습니다.
이렇게 얻어진 알칼리성 암모니아는 염산을 중화시켜 위산에 의해 분해되는 세균을 보호하여 산성 환경에서 생존을 보장합니다. 염증은 주로 위강에 영향을줍니다 (또한 위) 따라서 "항성 위염" 전화. B 형-위 점막 염증은 85 %로 가장 흔한 만성 위염입니다.
C 형 위염
C 형 위염의 원인은 화학적 독성 요인입니다. 같은 진통제 아세틸 살리실산 (나귀, 아스피린 ®) 및 NSAID, 같은. 위 점막의 혈액 미세 순환을 감소시키는 볼타 렌 또는 이부프로펜은 특히 만성 통증이있는 환자에서 이러한 유형의 위 점막 염증을 유발합니다. 약물 매일 지시됩니다. 오랜만에 알코올 및 니코틴 중독 (남용) 또한 종종 이러한 유형의 위염으로 이어집니다.
어떤 경우에는 담즙산 역류 ~로부터 십이지장 (Duodenum)은 염증의 원인을 나타냅니다. 10 %에서이 형태는 만성 위염의 두 번째로 흔한 원인이며 특히 위 안저에 영향을 미칩니다 (또한 위).
스트레스로 인한 위벽의 만성 염증
많은 스트레스는 만성 위 점막 염증의 주요 위험 요소 중 하나입니다. C 형-위염이 주제입니다. 신체는 스트레스를 받으면 최고 속도로 작동하고 부신은 "알람 메신저"아드레날린과 노르 아드레날린 및 스트레스 호르몬 인 코티솔을 방출합니다. 차례로 코티솔은 위 점막에 자극 효과가있어 특정 세포 (주세포)가 더 많은 위산을 생성합니다.
과도한 산 생성은 점막 (위산)과 보호 점막 (보호 점액 중화)에 공격적인 위액 성분의 균형을 방해하여 공격적인 요인이 위 점막을 지배하고 영구적으로 손상시키고 염증을 유발할 수 있습니다.
증상 / 불만
만성 합병증으로 위 내벽의 염증 유형 B와 C는 위궤양 (Ulcer)가 발생하여 급성 위 출혈 이끌 수있다. 급성 위염에 대해 이미 설명했듯이 위 출혈은 다르게 나타날 수 있습니다. 징후는 대변에 숨어있는 (잠재적) 피, 타르 대변, 커피 찌꺼기 같은 덩어리 또는 구토에있는 백 혈일 수 있습니다.
B 형 위 점막 염증의 지속적인 면역 조절 염증은 시간이 지남에 따라 점막이 후퇴하도록합니다 (위축). 만성 자극으로 인해 다른 유형의 조직으로 변합니다. 병리학자는이 과정을 조직의 화생.
이 조직은 악성 일 가능성이 더 높습니다 (악의 있는) 퇴화하고 따라서 할 수 있습니다 위암 (위 CA) 리드.
자가 면역 위염 (A 형)은 또한 점막의 심각한 위축을 유발하고 심지어 위암 위험을 3 ~ 6 배 증가시킵니다..
A 형 위 점막 염증에서 위산이 부족하면 G 세포에 대한 자극이 증가하여 가스트린 쏟다. 이 과도한 호르몬 자극은 다른 조직을 악성으로 만들 수 있으므로 더 많은 호르몬 생성 종양이 발생합니다. 카르시 노이드.
이 주제에 대한 더 많은 정보를 읽으십시오 : 위벽의 염증 증상
진단
약물 및 소비 습관 (알코올, 니코틴)에 대해 질문하여 환자 인터뷰 (연상)에서 이미 의심되는 위염 진단의 명확한 징후를 얻을 수 있습니다. A 형 위염에서는 원인이되는 위염이 자주 발견됩니다. 자가 항체 정수리 세포와 내인성 인자를 향한 혈액에서. 내재적 요인의 부족은 다음을 의미 할 수 있습니다. 실링 테스트 진단을 받으십시오.
ㅏ 빈혈증 (악성 빈혈), 혈구 수에서 볼 수 있으며 A 형을 지칭 할 수도 있습니다.위 내벽의 염증 단서. 보통 하나만 가져옵니다 위 내시경 (위 내시경) 진단 및 점막 손상 정도에 대한 최종 명확성. 13C- 요소 호흡 검사는 헬리코박터 파일로리 집락을 진단하는 데 사용할 수 있습니다. 그렇지 않으면 위의 조직 샘플에서 박테리아가 검출됩니다.
실링 테스트
이 테스트는 비타민 B12 소장에서 확인했습니다. 먼저 위 환자에게 비타민 B-12를 투여 한 후 혈액에 얼마나 많이 흡수되는지 확인합니다. 두 번째 단계는 비타민 B-12와 내재적 요인 그리고 다시 혈중 비타민 농도를 살펴 봅니다. 두 번째 복용량에서 혈액에 비타민 B-12가 더 많으면 내인성 인자 결핍이 있다고 가정 할 수 있습니다. 그러나 두 번째 시도에서 혈액에 비타민이 거의 나타나지 않으면 문제는 다음과 같을 가능성이 높습니다. 소장 그리고 그 점막 자체.
위 내시경
염증의 모양과 위치만으로도 의사는 위 점막 염증의 유형과 원인에 대한 중요한 정보를 얻을 수 있습니다. 위 내시경은 처음에 발육 부진 (위축) 위 안감. 위장의 "미러링"으로 기존에 대한 진술 점막 결함 (미란) 또는 궤양 (궤양) 맞습니다.
제거와 함께 조직 샘플 (생검) 현미경으로 염증 과정에 대한 더 나은 진술을 할 수 있습니다. 위염의 경우 병리학자는 점막과 땀샘의 주름이 평평 해지면서 점막 표면의 감소를 인식합니다.
특히 헬리코박터 파일로리 균에 의한 공격의 경우, 위장으로 이동 한 염증 세포 (염증성 침윤)를 인식 할 수 있습니다. 또한, 티슈 조각을 사용하여 Urease 테스트 행하다.
Urease 테스트
이 테스트에서는 조직 조각을 3 시간 동안 배지에 넣습니다. 박테리아 고유의 효소 요소 분해 효소에 의해 형성되는 암모니아로 인해 배지의 색이 변하고 헬리코박터 파일로리 박테리아의 검출이 빠르고 저렴합니다.
C13 요소 호흡 검사
이 검사 동안 환자는 C13 (또는 13C) 라벨링 된 요소 (비 방사성) 음료를 통해 투여됩니다. 환자는 빨대를 통해 특수 유리관으로 격렬하게 숨을 내 쉬어야합니다. 이 우레아를 CO2와 암모니아로 분리함으로써 호기 된 CO2에서 표시된 13C를 측정 할 수 있습니다. 이 전적으로 저렴한 방법은 아니지만 항생제 치료 후 헬리코박터 파일로리 균 성공적이었다.
이 검사의 장점은 비 침습적이며 신체에 스트레스가 없다는 것입니다.
만성 위 점막 염증 치료
위 점막 염증에 대한 일반적인 치료법으로 커피, 알코올, 커피 등 위장을 자극하는 물질을 피하도록주의를 기울여야합니다. 니코틴 매운 음식은 피합니다.
A 형 위 점막 염증 :
자가 면역성 위염에서는 염증의 원인이 아니라 발생하는 증상과 합병증 만 치료합니다. 이 환자들에게 삶에 부족한 것을 주어야합니다 비타민 B12 인위적으로 근육 내 주사기로 교체합니다 (주사). 위암과 카르시 노이드의 위험이 증가하기 때문에 암을 발견하기 위해서는 매년 내시경 검진을 받아야합니다 (위암) 초기 단계에서 식별하고 치료합니다.
B 형 위 점막 염증 :
헬리코박터 파일로리 박테리아는 항생제 요법 대우 받다 (박멸 요법). 이것을 위해 여러 개를 사용합니다. 항생제 동시에 (트리플 요법) 박테리아와 효과적으로 싸우고 내성 균주의 형성을 예방할 수 있습니다.
amoxicillin 및 clatrithromycin과 같은 두 가지 항생제를 7-10 일에 걸쳐 투여합니다 (또는 메트로니다졸) 및 양성자 펌프 억제제 (예 : 오메프라졸), 위산 생산을 감소시킵니다. 치료의 성공 여부는 치료 후 약 4 주 후에 13C 요소 호흡 검사 또는 조직 제거를 통한 내시경 검사 (생검)를 통해 확인할 수 있습니다.
C 형 위 점막 염증 :
이러한 형태의 위염에서 유발 화학 물질, 종종 다음과 같은 약물 NSAID, 하차, 중단, 공제, 해고. 이것이 가능하지 않은 경우 위장 보호 준비 (양성자 펌프 억제제) 그러한 약물의 유해한 영향을 차단합니다.
이것은 종종 NSAID (예 : Voltaren) 및 유사 물질을 처음으로 처방하여 장기간 복용시 위염이 발생하는 것을 방지하기 위해 처음으로 처방 될 때 발생합니다.
알코올과 니코틴을 섭취 할 때 이러한 오염 물질 (녹새)은 물론 피해야합니다.
기존의 담즙산 역류로 특정 약물을 투여 할 수 있습니다. 동력학 어떻게 메토 클로 프라 미드 (Paspertin) 구호를 제공합니다.
Prokinetics는 위장 통과를 가속화하여 유해 물질이 위장에서 더 빨리 제거됩니다.
마약 콜 레스 티라민 담즙산에 결합하여 담즙 역류를 개선합니다.
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만성 위염 치료제
만성 위 점막 염증에 대해 복용 할 수있는 약물은 전적으로 염증의 유형이나 근본적인 원인에 따라 다릅니다.
만성적입니까? A 형-자가 면역 질환 인 위염은 비타민 B12 위 점막 세포가 더 이상 이것을 생산할 수 없기 때문에 필요합니다.
에서 B 형일반적으로 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)와의 세균 군집화에 기반을 둔 위염은 약물과 싸우는 것이 필요합니다. 산성 차단제 (예 : 오메프라졸 / 판토 프라 졸) 및 두 가지 다른 항생제 (Amoxicillin / clarithromycin 또는 clarithromycin / metronidazole).
만성적 인 것 C 형-위염은 약물 중단, 스트레스 감소 등과 같은 유해한 녹새 제거에서만 효과가 있습니다.
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만성 위 점막 염증에 대한 가정 요법
위 점막에 만성 염증이있는 경우 커피, 차, 콜라, 산성 주스 및 향신료와 같은 자극적 인 음식을 줄이거 나 피하도록주의해야합니다. 흡연, 음주 및 육류 제품의 과도한 소비도 중단되어야합니다. 예를 들어 스트레스 감소 이완 요법이 유용 할 수 있습니다. 특정 상황에서는 며칠로 제한 될 수도 있습니다. 빠른 치유 또는 최소한 가벼운 저지방 저탄수화물 식사에 도움이됩니다.
카모마일과 회향 차는 위장을 진정시키고 증상을 완화시킬 수 있습니다. 생강차는 항염 효과도 있습니다. 항 염증 효과가있는 다른 식품으로는 양배추 주스와 죽, 생 감자 또는 아욱 잎 / 꽃과 같은 점액이 함유 된 제품이 있습니다.
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만성 위 점막 염증 기간
만성 위 점막 염증이 얼마나 오래 지속되는지는 일반적으로 말할 수 없으며, 치유 과정은 사람마다 크게 다를 수 있으며 다양한 요인에 따라 다릅니다. 며칠이 지나도 아무런 결과없이 가라 앉는 급성 위 점막 염증과는 달리, 증상이 끝났을 때 만성 위 점막 염증을 말합니다. 몇 주에서 몇 달 마지막으로. 최악의 경우 위 점막의 만성 염증이 있습니다 평생이라도 따라서 회복을 위해 완전히 치료할 수 없습니다.
그러나 영향을받은 사람들이 반드시 영구적 인 증상과 불만을 가질 필요는 없다는 것이 중요합니다. 수개월에서 수년 동안 지속되는 만성 위 점막 염증은 염증 활동에서 반복적으로 타 오르고 평평해질 수 있습니다. 즉, 급성으로 진행될 수 있으며, 염증 단계는 일반적으로 다양한 요인에 의해 유발됩니다. 할 수있다.
