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견 봉하 윤활 낭염

정의

견 봉하 윤활 낭염은 어깨 관절에있는 윤활 낭의 염증입니다. 견 봉하 윤활 낭. 이 부르사는 힘줄 사이에 있습니다. Supraspinatus 근육 각 어깨 관절 (견봉 쇄골 관절 또는 AC 관절, 까마귀 부리 과정 (Acromion)와 쇄골의 바깥 쪽 끝 (쇄골)). Bursae는 실질적으로 "이동 층"역할을합니다. 뼈나 근육의 기계적 스트레스를 줄여줍니다.

이 염증의 급성 및 만성 형태는 구별됩니다. 가장 흔한 어깨 질환 중 하나이며 심한 통증과 관련이 있습니다.

원인

일반적으로 견 봉하 윤활 낭염은 영향을받은 어깨의 과도하거나 잘못된 하중의 결과입니다.
특히 위험에 처한 사람은 테니스 선수 나 칠판에 글을 쓰는 교사와 같이 팔을 머리 위로 들어 올려야하는 특정 동작을 정기적으로 수행해야하는 사람들입니다. 이러한 부하가 장기간 지속되면 부르사에 최소한의 부상이 반복해서 발생하며 처음에는 알 수 없습니다. 시간이 지남에 따라 이러한 소위 "미세 외상"은 윤활 낭에서 염증 반응으로 이어집니다.

특정 세포는 증식하여 더 많은 체액과 콜라겐을 생성합니다. 또한 지속적인 기계적 자극에 대한 반응으로 칼슘이 형성되어 어깨 지붕 아래의 힘줄에 저장되는 경우가 많습니다. 이 석회가 윤활 낭을 관통하면 염증 반응을 촉진합니다.

어깨 관절의 특징은 견 봉하 윤활 낭 확장 할 기회가 거의 없습니다. 삼각근, 뼈 구조 및 힘줄은 윤활 낭을 매우 단단히 제한합니다. 이러한 이유로 견 봉하 윤활 낭 염의 경우 부종이있는 뚜렷한 관절 삼출은 다른 윤활 낭 염보다 덜 흔하며 움직임이 더 빨리 제한됩니다.

어깨 활액낭염의 발병을 촉진 할 수있는 다른 요인은 물리적 (과도한 열 / 추위, 자외선, 전리 방사선) 또는 화학적 (중금속, 독극물, 산, 알칼리) 자극, 신체의 효소 균형 탈선 또는 이물질입니다. 어깨에.

악성 종양, 류마티스 그룹의 질병 (특히 류마티스 성 관절염) 또는 통풍과 같은 대사성 질환과 같은 기저 질환의 맥락에서 견 봉하 윤활 낭염이 발생하는 것은 흔하지 않습니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: 활액낭염

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조짐

견 봉하 윤활 낭 염의 주요 증상은 심한 통증입니다. 어깨 활액낭염의 통증은 운동 중에뿐만 아니라 휴식 중에도 밤에도 많은 환자에게 존재합니다.

질병이 진행되는 동안 통증은 어깨 관절의 움직임에 대한 다소 뚜렷한 제한을 동반하며, 이는이 관절의 약화를 동반 할 수 있습니다. 때때로 과열이나 발적과 같은 염증의 전형적인 다른 증상이 있습니다. 대조적으로 어깨 부위의 부종은 견 봉하 윤활 낭염에서 극히 드뭅니다.

야행성 통증

염증은 처음에는 종종 각 구조가 스트레스를 받거나 스트레스를받을 때만 통증을 유발합니다. 염증이 더 뚜렷할수록 통증이 쉬거나 밤에도 나타날 가능성이 더 큽니다. 다양한 수면 자세가 영향을받은 윤활 낭을 자극하거나 단순히 영향을받은 어깨에 압력을 가할 수 있기 때문에 어깨에있는 윤활 낭의 염증 (견 봉하 윤활 낭염)은 야간 수면을 방해 할 수 있습니다.

이동 제한

"얼어 붙은 어깨"의 임상상은 어깨 관절낭의 만성 염증 (견 봉하 윤활 낭이 아닙니다!)을 설명하며, 이는 염증 유착으로 인해 일시적으로 어깨 관절이 뻣뻣 해집니다. 특히 40 ~ 60 세 사이의 환자는 남성보다 여성이 더 많이 영향을받습니다. 어떤 경우에는 양쪽 어깨 관절이 동시에 영향을받을 수 있지만이 염증성 질환의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 증상은 수개월 또는 수년 동안 지속될 수 있으며 단순한 어깨 통증에서부터 다소 뚜렷한 움직임 제한에 이르기까지 다양합니다. 치료 방법에는 보존 적으로 처방 된 진통제, 항 염증성 관절 주사 또는 어깨 관절낭의 외과 적 분할이 포함될 수 있습니다.

힘의 상실

견 봉하 윤활 낭염은 어깨 관절 바로 근처의 어깨 지붕 아래 윤활 낭의 염증이기 때문에 관절의 기능적 제한이 종종 관련됩니다. 영향을받은 윤활 낭은 어깨 관절과 어깨 지붕 (견갑골의 일부) 사이의 공간에 있고 특히 팔을 옆으로 또는 앞쪽으로 80 ~ 120 ° 들어 올리는 것과 같은 팔 움직임 중에 더 좁아지기 때문에 많은 일상적인 움직임이 통증을 유발합니다. . 또한 이동 제한과 어깨의 강도가 크게 감소하는 것도 볼 수 있습니다.

지속

기간은 크게 의존 의 염증의 심각도 그리고 유발 요인.
활액낭염 발생 첫 등장 형태로 약간의 과민성 통증 어깨의 비정상적인 움직임 후 지속 시간은 불만은 종종 간단합니다.
움직이지 않으면 염증이 며칠 내에 가라 앉을 수 있습니다.

윌 더 이상 무시되는 증상, 불만 제기 기간을 연장 할 수 있습니다. 항 염증 요법에도 불구하고 치유에는 몇 주가 걸립니다.

이 질병은 매우 오랫동안 지속됩니다 잠복 염증, 예를 들어 직업 관련 이동과 같이 영구적으로 인해 발생합니다.
의 통증은 만성적 일 수 있습니다. 수개월 동안 지속되고 기존 요법에 반응하지 않습니다. 만성 통증은 종종 6 개월 이상 지속 된 통증이라고합니다.
인증 이유 종종 사실입니다 트리거링 요인 견 봉하 윤활 낭염은 치료되지 않습니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 만성 통증 증후군

견 봉하 윤활 낭 염의 진단

"견 봉하 윤활 낭염"의 진단은 일반적으로 병력 (anamnesis)과 철저한 임상 검사를 통해 내릴 수 있습니다.
영향을받은 팔을 80 °에서 120 ° 사이로 들었을 때의 통증은 매우 일반적입니다 (충돌 증후군은 여기서 중요한 감별 진단입니다! Neer의 징후 또는 속도와 같은 충돌 증후군의 존재를 시사하는 다양한 임상 테스트) 테스트). 확실하지 않은 경우 X- 선 영상 (칼슘 침전물이 보이는), 초음파 또는 어깨의 MRI (어깨의 자기 공명 스캔)를 수행 할 수 있습니다. 여기에서 근육과 인대와 같은 부드러운 부분을 쉽게 시각화 할 수 있으며 기존의 관절 삼출액도 발견 할 수 있습니다.

견 봉하 윤활 낭 염의 중요한 감별 진단 (대체 원인)은 다음과 같습니다.

어깨 관절의 퇴행성 변화 (골관절염)
회전근의 파열
어깨 관절의 탈구 (탈구)
충돌 증후군
또는
만성적 인 얼어 붙은 어깨.

요법

급성 견 봉하 윤활 낭 염의 치료는 주로 어깨 관절을 보호하는 것으로 구성됩니다. 처음에는 가능한 한 많이 고정되어야합니다. 특히 활액낭염을 유발 한 것으로 여겨지는 운동은 피해야합니다. 또한, 많은 환자들은 한편으로는 염증 반응을 줄이고 다른 한편으로는 통증을 완화하기 때문에 냉각이 즐겁다 고 생각합니다.

자세히 알아보기 어깨 윤활 낭염에 대한 가정 요법 치료

결과적으로 통증을 조절할 수 없다면 약물 사용이 합리적입니다. 약물을 구두로 복용하는 방법에는 몇 가지가 있습니다. 이부프로펜 또는 디클로페낙과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 그룹의 진통제가 여기에서 특히 효과적입니다. 또 다른 옵션은 일반적으로 항 염증성 글루코 코르티코이드 인 약물을 견 봉하 공간에 직접 주사하는 것입니다.

물리적 조치도 사용할 수 있습니다. 전통적으로 영향을받은 사람들은 물리 요법으로 치료되지만 마사지 또는 TENS도 유용 할 수 있습니다. 일부의 경우 침술 요법도 좋은 치유 결과를 가져옵니다.

이러한 모든 보수적 치료 접근법이 증상의 개선이 없거나 충분하지 않은 경우 환자는 수술 가능성에 대해 의사와 함께 생각하고 장점과 단점을 평가해야합니다. 모든 수술에는 위험이 수반되지만 견 봉하 윤활 낭 염의 경우 성공하면 영향을받는 사람은 영구적 인 증상으로부터 신속하게 자유를 얻을 수 있습니다. 이러한 수술에서 윤활 낭은 일반적으로 최소 침습적 절차의 일부로 제거됩니다.

물리 치료

견 봉하 윤활 낭염 치료에서 주요 초점은 휴식과 약용 통증 및 염증 억제입니다.
약물 치료 방법이 실패하면 많은 정형 외과 의사가 즉시 수술과 윤활 낭 제거에 의존합니다.

그러나 물리 치료는 활액낭염 치료에 중요한 대안을 제공합니다.
물리 치료는 심한 통증없이 움직임을 수행 할 수있을 때만 수행되어야합니다. 그렇지 않으면 통증으로 인해 움직임이 잘못 수행되어 응급 상황에서 질병을 악화시킬 수 있습니다.
염증이 크게 가라 앉고 통증이 가라 앉 자마자 관절을 움직이고 운동을해야 움직임이 제한됩니다.

물리 치료의 첫 번째 가능성은 경피적 전기 신경 자극 인 TENS입니다. 목표는 피부의 전기 신호를 사용하여 통증이 감소되는 방식으로 어깨의 신경에 영향을 미치는 것입니다.
자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 전기 요법

또 다른 옵션은 충격파 치료로, 외부 충격파가 염증에 부딪 히고 치유 과정을 가속화합니다.
이에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 충격파 치료

또한 온찜질 및 냉찜질과 마사지가 사용됩니다.
그러나 관절 기능을 유지하고 강화하기 위해 물리 치료 운동이 전면에 있습니다.

여기에서 다음에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다. 물리 치료

식

그만큼 식 견 봉하 윤활 낭염 조심스럽고 부드럽게 실행됩니다.
잘못된 하중을 피하기 위해 운동은 처음에 의사 나 물리 치료사가 지시해야합니다.
또한 극심한 고통 운동에 반대한다 물리 치료의.

우선, 어깨 근육이 느슨해 짐. 이것은 똑바로 서서 어깨를 위로 당기고 팔을 절뚝 거리게 흔들고 느슨하게 흔들면 얻을 수 있습니다. 긴장된 근육은 활액낭염의 일반적인 원인입니다.

가상 복싱 경기 에서처럼 팔을 느슨하게 들어 올리고 스윙하면 근육이 느슨해집니다.
매일 머리와 어깨의 자세를 강화하기위한 중요한 운동은 서 있거나 앉아있을 때 어깨를 구르는 것입니다. 이렇게하려면 머리를 들고 등 윗부분을 곧게 펴고 어깨를 최대한 높이 들어 올린 다음 뒤로 움직이고 다시 처지 게합니다. 이러한 각 자세는 몇 초 동안 유지되어야합니다.

중대한 이다 팔을 과도하게 긴장시키고 경련시키지 마십시오..
특히 머리 위에서 일하기 많이 필요하다 휴식 시간 이완 운동을 수행 할 수있는 삽입되어야합니다.

특히 에 하나 이미 견 봉하 윤활 낭염 극복 서있다 전경에서의 예방.
예를 들어 교사는 동시에 글을 쓸 때 어깨가 불필요하게 스트레스를받지 않도록 칠판을 최대한 낮게 유지해야합니다.
앉기 활동은 항상 올바른 높이에서 수행해야합니다. 책상은 개인에게 적합한 높이 여야합니다. 여기에서도 이완 운동과 예방의 충분한 휴식에 중점을 둡니다.

동종 요법

동종 요법 치료법의 사용은 견 봉하 윤활 낭염 치료의 일부로 시도 할 수도 있습니다. 동종 요법의 목적은 염증과 통증을 퇴치하는 것입니다. 일반적인 동종 요법 의약품은 다음과 같습니다 : Bryonia (bryony) 및 Apis mellifica (꿀벌의 독)는 관절 위의 통증과 부종에 대항하고, Rhus toxicodendron (등반 독 옻나무)은 관절과 아르니카의 운동 통증에 대항합니다.

방사선 요법

저선량 X 선 투여는 의학에서 널리 사용됩니다. 어깨의 견 봉하 윤활 낭염과 같은 윤활 낭염을 치료하는 것 외에도이 염증 또는 자극 조사는 관절염, 테니스 엘보 또는 뒤꿈치 박차에도 사용할 수 있습니다. 여러 세션에서 매우 짧은 시간 동안 감염된 신체 부위에 방사선을 적용하여 이상적으로는 항 염증 효과와 상당한 통증 완화로 이어집니다. 방사선 조사는 종종 약 3 주 동안 지속되지만, 치료 결과는 조사 후 2 개월 이내에만 나타나는 경우가 드물지 않습니다.

정골

Osteopathy는 대체 의학의 한 분야이며 인체 근골격계의 특정 기능 장애를 다룹니다. 견 봉하 윤활 낭 염의 경우와 같이 관절 부위의 염증성 사건은 종종 통증 관련 완화 또는 몸통 부위의 잘못된 자세로 이어집니다. 치료하는 정골 요법은 특정 수작업 절차를 통해 이러한 것을 발견하고 치료할 수 있으므로 한편으로는 잘못된 자세로 인한 통증을 제거하고 영향을받은 관절도 완화 할 수 있습니다. 또한 정골 관절의 특정 운동 운동은 이동성을 유지하고 개선 할 수 있으며, 특히 염증성 질환의 경우에는 중요하지 않은데, 그렇지 않으면 관절이 때때로 서로 달라 붙을 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 정골

침 요법

정골 요법과 마찬가지로 침술도 대체 의학의 일부입니다. 한의학에서 유래 한 것으로, 미세한 바늘 자국을 통해 신체의 특정 부위를 자극하여 신체 기능에 영향을 미치는 것을 목표로합니다. 표적 침술은 또한 견 봉하 윤활 낭염과 같은 염증성 및 통증 성 질환의 치료에서 염증 감소 및 통증 완화로 이어질 수 있습니다. 그러나이 절차는 교육을받은 전문가 만 수행해야합니다. 침술이 정확히 어떻게 작용하는지는 아직 밝혀지지 않았으며,이 절차에 대한 개별적인 반응은 다양합니다.

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물리 치료가 얼마나 도움이 될 수 있습니까?

물리 치료는 견 봉하 윤활 낭염에 대한 보존 적 치료에서 중요한 영역입니다. 약물 요법이 실패한 경우 수술을 받기 전에 먼저 물리 요법을 고려해야합니다. 예를 들어, 소위 TENS (경피적 전기 신경 자극)를 사용하여 통증을 완화하고 충격파 요법을 사용하여 염증을 줄일 수 있습니다. 그러나 초점은 냉찜질 및 온열 요법, 마사지, 그리고 무엇보다도 어깨 관절의 이동성과 기능을 유지하고 개선하기 위해 어깨 / 몸통 부위의 운동 및 강화 운동에 있습니다. 모든 운동은 통증으로부터 상대적으로 자유로울 때만 수행하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 잘못된 실행이 발생할 수 있습니다. 수술 없이도 항 염증 및 통증 완화 약물 및 주사와 함께 일관된 물리 치료 훈련을 통해 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

수술은 언제 필요합니까?

수술은 종종 어깨 활액낭염의 경우 초기에 사용됩니다.
부르사는 관절과 힘줄을 보호하는 데 중요한 역할을하기 때문에 할까요 하나 모든 보수적 치료 조치는 소진되어야합니다작업이 수행되기 전에.
여기에 덧붙여 약물 요법 과 고정 또한 물리 치료, 수동 요법 과 물리 치료.

그만큼 수술 그러나 심각한 과 극심한 윤활 낭염 확산되어 관절에 추가 손상을 일으킬 수 있습니다.
잠겨 이다 수술 다른 한편으로, 물리적 인 것은 아니지만 전염성 아르.

예보

견 봉하 윤활 낭염이 제때 발견되고 치료되지 않으면 급성에서 만성 형태로 바뀔 수 있습니다. 이러한 환자의 경우 영구적 인 손상없이 질병을 치료하기가 어렵습니다.

반면,이 윤활 낭염은 초기에 적절하게 치료한다면, 여기서 가장 중요한 것은 어깨 관절을 지속적으로 보호하고 항 염증 진통제를 사용하는 것이므로 일반적으로 잘 관리 할 수 있습니다.