CRPS (복합 부위 통증 증후군)

정의

약어 CRPS는“복합 부위 통증 증후군”을 의미하며 번역은“복합 부위 통증 증후군”을 의미합니다. 이 질병은 또한 Sudeck 's disease (발견 자 Paul Sudeck의 이름을 따서 명명 됨), algo- 또는 (sympathetic) reflex dystrophy라는 이름으로 알려져 있습니다. CRPS는 특히 사지, 일반적으로 팔이나 손에서 자주 발생합니다. 여성은 남성보다 약간 더 자주 영향을받습니다.

CRPS는 처음에는 심한 국소 통증과 나중에 영향을받은 사지의 근육 조직 감소 (위축)를 특징으로하는 만성 신경 질환입니다.

근본 원인

CRPS의 임상 적 양상에 대한 것은 아직 결정적으로 명확하지 않습니다. 가장 흔한 유발 요인은 예를 들어 팔뚝 골절 (반경 골절)과 같은 부상입니다. 그러나 염증이나 수술도 CRPS의 원인이 될 수 있습니다. 때로는 인과 적 부상이 너무 경미하여 피해자가 기억할 수 없습니다. 통증 증후군의 정도는 부상의 정도와 직접적인 관련이 없습니다.

CRPS에서는 손상 후 조직 치유가 손상됩니다. 염증 반응과 관련이있는 것으로 생각됩니다.
신체에서 충분히 빨리 분해되지 않는 염증 매개체의 과잉 생산이있을 수 있습니다. 이것은 염증을 연장시키고 통증을 느끼는 신경을 민감하게 만듭니다. 뇌와 척수의 다양한 과정은 통증에 대한 인식을 증가시킵니다.

종류

CRPS에는 두 가지 유형 (유형)이 있습니다.

유형 I : 유형 I의 CRPS는 이전에 수 덱병으로 알려졌습니다. 이 경우 전형적인 임상 증상과 불만은 신경에 명백한 손상없이 발생합니다. 대략. 모든 CRPS 사례의 90 %가 I 형입니다.

유형 II : 유형 II에서는 사지 골절 또는 외상으로 인해 손상된 신체 부위의 신경에 명백한 손상이 있습니다. 발생하는 증상과 관련된 원인이 있기 때문에 II 형을 인과 형 (인과 통)이라고도합니다. 증상은 영향을받은 신경의 실제 공급 영역을 넘어서 퍼질 수 있습니다.

손 전문가와의 약속?

조언을 드리겠습니다!

나는 누구입니까?
제 이름은 닥터입니다. Nicolas Gumpert. 저는 정형 외과 전문의이자 의 창립자입니다.
다양한 TV 프로그램과 인쇄 매체가 내 작업에 대해 정기적으로 보도합니다. HR TV에서는 "Hallo Hessen"에서 6 주마다 생방송으로 나를 볼 수 있습니다.
그러나 이제는 충분합니다 ;-)

정형 외과에서 성공적으로 치료하기 위해서는 철저한 검사와 진단, 병력이 필요합니다.
특히 우리 경제 세계에서는 복잡한 정형 외과 질환을 철저히 파악하여 표적 치료를 시작할 시간이 충분하지 않습니다.
나는 "퀵 나이프 풀러"의 대열에 합류하고 싶지 않습니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 ​​결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

저를 찾을 수 있습니다 :

• Lumedis-정형 외과
  Kaiserstrasse 14
  60311 프랑크푸르트 암마 인

온라인 약속 준비에 직접
안타깝게도 예약은 개인 건강 보험사에서만 가능합니다. 이해를 부탁드립니다!
나에 대한 자세한 정보는 Lumedis-Dr. 니콜라스 검 퍼트

단계

질병은 질병의 대략적인 과정을 설명하는 여러 단계로 나눌 수 있습니다. 그러나 겹치는 경우가 많기 때문에 일상 생활에서 엄격한 구분이 어렵습니다. 전반적으로 질병의 진행 과정은 사람마다 크게 다릅니다.

I 기 : I 기는 염증기라고도합니다. 강하고 타는듯한 통증은 휴식시 발생하며 감염된 부위의 염증성 부종이 나타납니다. 또한 혈액 순환이 증가하고 피부색과 온도가 변하며 만지면 과민 반응이 나타납니다. 이 단계에서 땀과 수분 유지가 증가하는 것도 관찰 할 수 있습니다. 이 단계는 최대 3 개월 동안 지속됩니다.

단계 II : 단계 II의 특징은 통증의 확산, 증가 또는 감소, 관절의 초기 경직 및 골다공증 (탈회 및 뼈 골절에 대한 민감성)입니다. 또한 근육량의 감소 (근육 위축)와 피부와 손톱의 변화 (예 : 차갑고 창백한 피부)가 있습니다.

3 단계 : 3 단계에서 통증은 더 이상 한 영역에 국한되지 않고 오히려 확산됩니다. 일부 환자에서는 완전히 사라 졌을 수도 있습니다. 일반적인 징후는 제한된 이동성 및 영향을받은 사지 (팔 또는 다리)의 기능 상실, 상당한 근육 및 조직 손실, 얇고 윤기 나는 피부입니다. 이동성과 기능의 감소가 증가함에 따라이 단계는 위축성 저하 단계라고도합니다.

조짐

CRPS에서 초점은 일반적으로 작열감으로 묘사되는 통증에 있습니다. 감염된 부위를 만지는 민감도도 일반적입니다. 시간이 지남에 따라 다양한 기타 불만이 발생할 수 있습니다.

처음에 질병은 염증이 특징입니다. 통증 외에도 수분 보유 및 순환 장애가 발생합니다. 이로 인해 부종, 근육 경련 및 피부가 푸르스름한 보라색 변색됩니다. 또한 발한이 증가하고 이동성이 제한 될 수 있습니다. 어떤 사람들은 자발적으로 치유되는 반면 다른 사람들은 더 나빠지는 경향이 있습니다.

치유가 없으면 통증이 일반적으로 더 퍼지고 수분 보유가 굳어지고 피부와 손톱의 성장 장애가 발생할 수 있습니다. 또한 근육과 뼈 조직이 손실되고 운동 제한이 증가합니다.

대략. 증상이 시작된 지 6 개월 후에 질병의 마지막 단계가 발생할 수 있습니다. 여기서 조직 수축이 증가하고 더 이상 되돌릴 수 없습니다. 수분 유지와 통증은 계속해서 퍼집니다. 피부와 뼈가 얇아지고 사지가 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 드물게 혈압 변동과 면역 체계 장애가 발생할 수도 있습니다.

진단

CRPS의 진단은 간단한 검사 절차가 없기 때문에 비교적 복잡합니다. 원인은 아직 많이 알려지지 않았으며 환자마다 매우 다르게 나타날 수 있습니다.
따라서 진단은 일반적으로 환자의 병력과 증상을 기반으로합니다. 또한 자기 공명 영상 (MRI) 및 X- 레이와 같은 절차를 통해 관절과 연조직을 평가하거나 피부 온도 측정을 고려할 수 있습니다.

요법

이 통증 증후군의 치료도 쉽지 않으며 일반적으로 매우 지루하며 모든 경우에 유망하지 않습니다.
질병이 일찍 인식되고 치료가 시작 될수록 환자는 다시 증상이 없어 질 가능성이 높아집니다. 연대기, 즉 다행히도 지속적인 질병은 거의 발생하지 않습니다. 치료에 다양한 접근법을 포함하는 것이 중요합니다.

초점은 물론 통증 치료에 있습니다. 이부프로펜이나 디클로페낙과 같은 항 염증 진통제가 사용되는 곳입니다. 코르티손이나 항우울제도 사용할 수 있습니다. 이들은 신경 자체에서 오는 통증에 특히 도움이됩니다. 또한 디메틸 설폭 사이드 연고와 같은 연고를 지지체로 사용할 수 있습니다. 이것은 항 염증 및 진통 효과가 있으며 수분 유지에 유익한 효과가 있다고합니다.

영향을받은 사지의 고정과 상승은 급성기에 더 도움이되지만, 이후의 물리 치료 적 치료는 영향을받은 부위의 기능적 제한을 예방하는 데 매우 중요합니다.이후 근육 재건은 관절의 안정성과 이동성을 보장하는 데 매우 중요합니다. 이것은 또한 물리 치료에 의해 지원되고 지시 될 수 있습니다.

비타민 D와 칼슘 보충제는 뼈를 보호하는 데에도 사용할 수 있습니다.

우울증, 두려움, 자존감 감소는 종종 질병의 연대 화에 영향을 미칠 수 있기 때문에 영향을받은 사람들의 심리적 치료는 과소 평가되지 않아야합니다. 여기에는 행동 요법과 이완 요법도 포함됩니다.

작업 요법

작업 치료의 목적은 환자의 일상 생활을 편하게하여 삶의 질을 극도로 향상시키는 것입니다. 여기에서는 다양한 운동과 보조 도구가 사용됩니다.

능동적 운동 요법은 작업 요법의 중요한 방법입니다. 근육의 활동적인 움직임은 근육, 힘줄 및 인대의 기능을 촉진하고 유지합니다. 정상적인 움직임을 유지하고 잘못된 자세로 인한 근골격계의 긴장과 손상을 방지하는 것이 중요합니다. 이것은 차례로 일상 생활에서 독립을 촉진합니다.

또 다른 요점은 일상적인 작업을 더 쉽게 만드는 동작 순서와 방법을 배우는 것입니다. 그립이 두꺼워 진 손잡이, 슈 스푼 등과 같은 보조 도구의 올바른 취급도 여기에서 실행됩니다. 이동성이 제한되고 힘이 부족하여 신발을 묶거나 병을 여는 것과 같은 일상적인 일이 어려울 수 있습니다. 작업 요법은 환자가 그러한 일상적인 작업에 더 잘 대처할 수 있도록 도와줍니다.

때로는 동적 부목을 사용하여 관절을 완화하여 더 일찍 움직일 수 있습니다.

고온 또는 저온 적용은 CRPS 치료에 적합하지 않습니다.

신경 차단 및 자극

신경 차단은 특히 손이나 팔에 CRPS가있는 경우 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 절차는 약물 및 물리 치료와 같은 다른 조치가 통증 완화를 제공하지 못한 경우에 사용됩니다.

매우 강력한 진통제 인 오피오이드가 신경의 바로 근처 또는 소위 신경절이라고하는 신경 세포 모음에 주입 될 가능성이 있습니다. 신경절은 말하자면 통증을 전달하는 역을 바꾸는 역할을합니다. 이것은 통증의 전달을 방해합니다.

이 방법을 사용하여 팔을 담당하는 신경 신경총, 소위 상완 ​​신경총 또는 개별 신경을 "끄는"옵션도 있습니다.

통증을 줄이는 또 다른 방법은 신경 자극입니다. 이것은 피부 나 척수를 통해 할 수 있습니다. 전극은 통증 정보가 신경을 통해 뇌로 전달되는 것을 방지하기 위해 전류 자극을 설정하는 데 사용됩니다.

척수를 자극 할 때, 전극은 척수의 수막에 작은 절개를 통해 배치되어 가벼운 전기 자극을가합니다. 전극은 몇 년 동안 거기에 남아있을 수 있습니다.

피부 신경 자극 (경피 신경 자극)으로 전극을 통증 부위의 피부에 배치합니다. 한편으로는 다양한 전기적 자극이 엔돌핀을 방출하여 통증 완화에 기여하고 다른 한편으로는 통증을 전달하는 신경을 차단합니다.

림프 배수

와 림프 배수 불쾌한 것을 막다 부종. 림프 배액은 림프 배액을 개선하기 위해 축적 된 림프액을 림프관에 분배하는 것입니다. 다양한 특수 그립 기술을 통해 마사지 보세요, 림프의 펌핑 시스템이 자극됩니다. 다른 압력으로 인해 림프관 조직이 자극을 받고 림프관의 근육 세포가 자극되어 펌핑 빈도를 늘리고 수축시킵니다. 의 움직임 림프 배수 원심성 큰 림프관과 림프 줄기쪽으로. 의 효과 외에도 림프 배액 촉진 효과 림프 배액은 또한 위장관에 통증 완화, 진정, 자극 효과가 있으며 신체의 음색을 감소시킵니다. 골격근.

CRPS 기간

CRPS의 기간은 질병의 유형과 심각도에 따라 다릅니다. 일반적으로 대부분의 환자는 성공적인 치료 후 발생하는 통증을 조절할 수 있으며, 이에 따라 영향을받는 신체 부위의 이동성과 기능에 약간의 제한이 남아있을 수 있습니다. 질병이 일찍 인식되고 조기 치료가 시작 될수록 치유 예후가 더 유리합니다. 진통제, 물리 및 작업 요법, 심리적 치료의 조합이 중심 역할을합니다. 그들의 도움으로 병리학적이고 고통스러운 움직임 패턴을 줄이고 정상적인 감도를 회복해야합니다. 그러나 매우 적은 비율의 환자에서 질병은 만성적 인 경과를 취할 수 있습니다. 지속적인 비 퇴행성 통증은 평생 동안 지속되며 영향을받은 사지의 기능이 영구적으로 상실됩니다. 이 환자들은 평생 동안 집중 치료가 필요합니다.

CRPS 손

그만큼 CRPS (복합 부위 통증 증후군) 맨 위에 말단 종종 발생 골절. 이것은 수술 및 보수 치료로 이어질 수 있습니다 CRPS 질병 왔다.

상지 CRPS가 가장 흔한 원인입니다. 반경 골절 역할. 여기서 CRPS는 경우의 1-2 %에서 발생합니다. 이 질병은 경미한 외상에서도 발생할 수 있습니다.

일반적으로 상지 4 배 더 자주 CRPS 질병의 영향을받습니다. 또한 손상의 정도가 CRPS의 정도와 관련이없는 경우가 종종 있습니다. 그러나 일반적으로 골절에 의해 유발 된 CRPS는 좋은 예후를 보입니다.

같이 직업병 ~에서 상지 이 질병은 종종 니트 터, 속기 타이피스트 (속기 타이피스트는 타자기) 및 압축 공기 작업자에게서 발생합니다. 여기에 온다 관절의 부정확하거나 과부하CRPS의 발생으로 이어질 수 있습니다.

강좌

에 염증 단계 손이 부어 오르고 빳빳하며 변색 된 청 적색이다. 또한 킥 고통 에, 또한 이동성의 증가 관절 영향을받습니다.

의 다음 단계에서 영양 실조, 이른바 잘못된 성장, 뼈 손실로 인한 상당한 근육 소모가 있습니다. 피부는 이제 창백하고 혈액이 충분하지 않습니다.
마지막 단계에서는 절대적인 조직 손실이 있습니다. 그것은 강화할 수 있습니다 관절 지역에 오십시오.

합병증

이것은 손의 CRPS의 합병증을 나타냅니다. 손 어깨 증후군 질병이 전염 될 수 있기 때문에 어깨 확산.

아래의 손 어깨 증후군 하나는 영역에서 제한된 이동성과 함께 고통스러운 퇴행성 변화를 이해합니다. 어깨 거들 (견갑골 주위염이라고도 함)이 부위의 CRPS 증후군과 함께. 또 한있다 관절의 강화따라서 운동 제한이 악화됩니다. 고전적인 CRPS 증상도 발생합니다. 또한 질병은 다음에 영향을 미칠 수 있습니다. 손가락 확장되고 또한 관절의 경화로 이어집니다.

추가 합병증은 CRPS 질병으로 인한 장애이며, 특히 손 영향을받는 사람들의 일상 생활에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

요법

한편 CRPS의 치료를 위해 일반적으로 CRPS와 동일한 치료 방법이 사용됩니다.

치료에는 통증 요법, 물리 요법 및 작업 요법과 지원 심리 요법이 포함됩니다.

이러한 조치가 실패하면 신경 차단 또는 신경 자극과 같은 방법이 사용됩니다. 이들은 특히 손에 잘 사용할 수 있습니다.

CRPS 발

그것도 발의 CRPS 종종 외상이나 수술에 의해 유발됩니다. 경미한 외상조차도 증후군을 유발할 수 있습니다. 질병은 또한 여기에있을 수 있습니다 다른 정도 나오다. 일부 환자는 통증이나 통증 때문에 더 이상 발생할 수 없다고 불평합니다. 부종 더 이상 신발을 제대로 신을 수 없습니다. 이것은 첫 번째 단계에 적합합니다. 염증 단계. 통증이 너무 심해 져서 어떤 접촉도 고통스러워서 여기에서도 고통이 참을 수 없기 때문에 환자가 양말이나 바지를 신기 어렵습니다. 다음 단계에서 여기도 하나있을 것입니다 근이영양증 과 뼈 손실. 추가 과정에서 그것은 관절의 강화 왔다.

요법

우선, 침습적 조치를 고려하기 전에 가능한 모든 보수적 조치를 사용해야합니다. 치료의 형태는 손에있는 치료 옵션과 크게 다르지 않습니다. 여기서도 할 수 있습니다 진통제 받아 물리 치료, 작업 요법 통증을 줄이기 위해 아쿠아 에어로빅을 사용합니다. 또한 심리적 환자를 돌보는 것을 잊지 마십시오.

보수적 조치가 실패하면 침습적 조치가 사용됩니다.

신경 차단

하지의 신경 차단으로 사람들은 좌골 신경을 차단하는 것을 좋아합니다. 여기에서는 몸통에 가까운 막힘 (근위)과 원격 (원위) 막힘을 구분합니다.

몸통 봉쇄를하면 신경이 골반을 떠나 자마자 차단됩니다. 하지의 전체 신경 신경총도 마비 될 수 있습니다. 이렇게하면 다리 전체가 통증이 없습니다.

몸통에서 멀어지는 봉쇄의 경우, 무릎의 움푹 들어간 부분에있는 신경 만 마비됩니다. 이것은 다리와 발의 통증 감각에만 영향을 미칩니다.

근위 막힘

여기 신경 이상 떠난 후 풀 막힌. 이용할 수있는 다양한 액세스 경로가 있습니다. 그렇게함으로써 일반적으로 하나의 신경뿐만 아니라하지의 전체 신경 네트워크를 차단합니다. 요추 신경총. 이것은 완성이됩니다 다리 고통스럽지 않았습니다. 접근 경로에 따라 다른 신경을 차단할 수도 있습니다. 막히면 막힘이 더 쉽습니다. 초음파 기계 정확한 위치 파악을 위해 현재 자극기를 가지고 있거나 사용합니다.