상복부 통증

정의

상복부의 통증은 다음과 같은 다양한 원인의 통증을 의미합니다. 복부의 상반부 지정할 수 있습니다.

통증의 국소화

의학에서 복부는 4 사분면, 탯줄 영역을 통해 수직 및 수평선을 그립니다. 따라서 상복부는 권리 그리고 왼쪽 상복부. 그만큼 상복부 (상복부), 중간 상복부에서 별도로 고려됩니다. 또한 일부 환자는 횡경막의 통증 설명.
일부 질병에서 통증이 발산하고 각 환자가 통증을 다르게 인식하기 때문에 상부 복통의 국소화가 원인을 결정하는 데 항상 사용될 수는 없다는 점에 유의해야합니다.

고통 캐릭터

복통은 체세포 또는 내장 있다. 신체적 고통을 강한 과 찌르기 느껴지고 정확하게 국소화 될 수 있으며, 내장 통증이 발생할 가능성이 더 높습니다. 단조롭고 지루한 과 억압적인 거의 현지화 할 수 없습니다. 통증의 형태는 종종 상복부 통증의 원인에 대한 결론을 도출 할 수있게합니다.

복통은 콜리 키 또는 끈기. 복통은 지속적으로 증가하고 감소하는 통증을 유발하며, 특히 속이 빈 기관이 재배치되는 경우 (예 : 담석, 장폐색).
고통 가볍거나 매우 강할 수 있습니다. 종종 통증의 정도는 다음과 같습니다. 0 – 10 0은 통증이 없음을 의미하고 10은 상상할 수있는 가장 강한 통증을 의미합니다.

또한 밤에 상복부 통증 나오다. 치료는 유발 원인에 따라 다릅니다.

일반적인 원인

특정 질병은 복부 어디에서나 찾을 수있는 통증을 유발할 수 있습니다. 상복부에서도 발생할 수 있습니다. 다음을 포함합니다.

• 복통, 메스꺼움, 구토 및 설사를 동반 한 위장 감염

• 장폐색 (장폐색) : 장폐색은 복부의 유착 (예 : 수술 후 흉터), 장 내강의 장애 (예 : 결장암) 또는 장 활동 감소 (예 : 장 염증의 맥락에서 또는 장 수술 후)에 의해 발생합니다.

• 천공 : 속이 빈 기관 (예 : 위)의 벽에 구멍이나 찢김으로, 일반적으로 치료되지 않은 장기간의 염증이나 궤양으로 인해 발생합니다.

• 장 경색 : 이것은 장의 순환 장애로 이해되며, 혈액 순환이 제 시간에 회복 될 수없는 경우 장의 일부가 죽는 경우에도 가능합니다.

• 중독 (예 : 납 포함)

• 자궁 내막증 : 자궁 외부에 자궁 내막이 존재합니다. 이 점막은 여성의주기에 따라 변하여 통증을 유발합니다.

• 염증성 장 질환 : 크론 병과 궤양 성 대장염이 가장 흔합니다.

• 때때로 복통은 또한 장의 루프로 좁혀 질 수 있습니다.
  아래에서 읽으십시오: 장 루프의 통증

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상복부 통증-원인

다음과 같은 질병이 오른쪽 및 왼쪽 상복부 모두에서 발생할 수 있습니다.

• 신장 결석, 골반 염증

• 폐 감염, 폐렴 (특히 염증이 폐 하부에 국한된 경우)

• 부위의 농양 (고름) 횡격막

우측 상복부 통증-전형적인 원인

전형적인 질병 중에서도 우측 상복부 통증 리드 수 :

• 담낭의 염증, 담석 질환

• 소장 궤양: 소장 (대부분 십이지장)의 궤양, 장 점막의 결함 예. 산성화 또는 박테리아 감염 헬리코박터 파일로리

• 간 질환: 예 : 염증 (간염), 혈전증 (혈전) 또는 혈액 백 로그로 인한 부기 (예 : 심장 질환)

• 머리 부위의 췌장 질환 콩팥

• 게실염: 염증이 발생하는 장 돌출부가있는 결장 병

상복부 통증-전형적인 원인 :

• 횡격막 탈장: 장 또는 위의 일부가 횡경막을 통해 가슴으로 전달됩니다.

• 식도 질환: 예 : 염증 위산을 식도로 역류시켜

• 위궤양 (아래 참조), 위 종양

• 마음에서 시작 : 예 : 심장 마비 무엇보다 후방 경색에서

좌상 복부 통증-전형적인 원인 :

• 위궤양: 위 내벽에 결함이있는 위궤양 예. 산성화 또는 박테리아 감염 헬리코박터 파일로리

• 췌장의 염증

• 대 동맥류: 복부로 파열 및 출혈의 위험이있는 복부 동맥의 팽창 또는 부풀어 오름

• 비장 질환 : 예 : 비장 경색, 비장 파열

식사 후 상복부 통증

상복부 통증이 항상 식후에 발생하면 종종 1 회입니다. 위 내벽의 염증 또는 위궤양 원인. 반면에 통증이 주로 발생하면 술에 취하면 소장 궤양 외출하다. 와 함께 ÖDG (식도, 위, 소장의 반사) 이러한 질병을 가장 확실하게 진단 할 수 있습니다.

임신 중 상복부 통증

또한 임산부 종종 상복부 통증으로 고통받습니다. 대부분의 경우 복통은 무해하며 복벽 스트레칭 그리고 복부 기관의 변위 자궁에서 자라는 아이에 의해. 언급 된 원인 외에도 임신 중 상부 복통에는 다음과 같은 이유가있을 수 있습니다.

• 종종 임신 중에 발생 속쓰림 상복부 통증이 있습니다. 그 이유는 위산 임신 중 위장관의 위치가 변경되어 식도로 들어갑니다. 모든 약물이 임산부에게 승인 된 것은 아니므로 산부인과 전문의와 항상 먼저 상담해야합니다.

• Hyperemesis gravidarum (임신 중 메스꺼움 / 구토) : 일부 임산부는 주로 임신 초기에 구토와 상복부 통증과 함께 심한 메스꺼움이 있습니다. 이러한 증상은 산부인과 전문의가 즉시 확인해야합니다.

• HELLP 증후군: 이것은 임신 말기의 생명을 위협하는 임상상으로, 상복부 통증이 종종 첫 징후로 나타납니다. 또한 여기에 단계 고혈압, 간 수치 증가 과 혈소판 감소 함께. 하나의 의심 HELLP 증후군 즉시 입원해야합니다.

또한보십시오: 상복부 통증 임신

진단

1. 우선 의사는 상복부 통증의 가능한 원인을 좁히기 위해 정확한 통증 이력을 기록합니다.

• 통증이 얼마나 심합니까 (0-10)?

• 통증은 어떻습니까 (둔하거나 날카로운)?

• 그는 어디에서 가장 강합니까? 어디로 방사됩니까?

• 통증이 영구적입니까? 강도가 변동합니까?

• 얼마나 오래 존재 했습니까? 통증의 원인이 있었습니까? 어떤 상황에서 통증이 특히 심합니까?

• 통증을 완화하거나 악화시키는 것은 무엇입니까?

• 다른 증상이 있습니까?

2. 다음은 신체 검사입니다.

• 검사 (보기) : 돌출부, 피부 변화, 흉터 및 탈장 구멍에주의를 기울입니다.

• 청진 (청취) : 장 소음이 정상적으로 발생합니까?

• 타악기 (두드림) : 복부에 공기 또는 액체가 있습니까?

• 촉진 (촉진) : 튼튼함을 느낄 수 있습니까? 복통 외에도 면역 체계에 긴장이 있으면 상황은 특히 위협적입니다. 즉 검사 할 때 위가 "보드처럼 단단"한 경우. 이 경우 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.

• 직장 검사 (항문 부위의 두근 거림) : 복통의 경우 직장은 종종 예를 들어 촉지됩니다. 출혈을 복통의 원인으로 인식하십시오.

3. 혈액 샘플은 염증과 손상된 장기 기능 (간, 신장, 췌장, 심장)의 증거를 제공해야합니다. 임신 검사는 복통이있는 여성에게도 항상 시행되어야합니다.

4. 상복부 통증의 경우 EKG의 도움으로 심장 마비를 항상 배제해야합니다.
5. 초음파 검사 / X- 레이 또는 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 생명을 위협하는 임상 사진을 즉시 식별하거나 배제합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 복부 초음파
6. 추가 검사 : 위 내시경, 대장 내시경, 담도 시각화 (ERCP) 등

요법

상복부 통증을 적절히 치료할 수 있으려면 항상 원인을 먼저 밝혀야합니다. 특히 수술이 즉시 필요한지 여부를 결정하기 위해서는 생명을 위협하는 질병을 즉시 인식하거나 배제하는 것이 중요합니다.

• 수술에 대한 긴급 징후: 중공 기관 천공 또는 대 동맥류, 장 경색, 비장 파열

• 급성 수술이 필요하지 않습니다: 대 동맥류 (파열 위험이없는 한), 횡격막 탈장, 담낭 염증 / 담석 질환, 농양

• 보수적 치료 음식이나 가벼운 음식을 일시적으로 금하면 이미 대부분의 다른 상복부 통증 원인이 개선됩니다.

또한 i.a. 적용되는 다음 치료 원칙 :

• 항생제 투여 염증 (췌장 염증, 게실염)

• 산성 차단제 위 / 식도 염증의 경우

• 특수 요법 a.o. 와 코르티손 염증성 장 질환에서