백내장 수술

소개

현재 백내장에 대한 유일한 성공적인 치료법은 수술입니다. 근본 원인을 파악하는 것이 중요합니다. 치료 가능한 모든 질병의 후유증과 마찬가지로, 수행 된 수술은 기저 질환이 동시에 적절하게 치료 될 때만 장기적으로 개선을 가져올 수 있습니다.
백내장 수술은 요즘 일반적인 관행이며 아마도 세계에서 가장 널리 시행되는 수술 일 것입니다. 수년간의 경험을 통해 심각한 합병증을 최소한의 (약 1 %) 잔여 위험으로 줄였습니다. 백내장 수술은 일반적으로 20 분 이내에 수행됩니다.

시간이 지남에 따라 다양한 치료 방법이 개발되었습니다. 먼저 소위 캡슐 내 및 캡슐 외 수술 드러내다.

1. 양자 모두 캡슐 내 방법 전체가된다 렌즈 그녀의 캡슐 (쌈) 떨어져 있습니다. 이 절차는 과거에 자주 사용되었습니다. 그러나 오늘날에는 렌즈 캡슐을 더 이상 얻을 수없는 드문 경우에만 수행됩니다.
2. 양자 모두 캡슐 외 방법 전방 수정체 캡슐 만 제거됩니다. 그런 다음 렌즈의 내용물을 분쇄하고 초음파를 사용하여 빨아들입니다. 그러나 후방 캡슐은 그대로 둡니다. 이러한 방식으로 눈의 앞쪽과 뒤쪽 부분 (수정체 뒤)이 자연스럽게 분리되어 있고 합병증이 캡슐 내 방법보다 적습니다.

렌즈를 제거한 후 인간은 렌즈의 굴절력이 부족하기 때문에 처음에는 가까운 거리에있는 물체를 예리하게 인식 할 수 없습니다.
이러한 유형의 무 렌즈를 Aphakia.
의 도움으로 삽입 가능한 인공 렌즈 이 문제를 다룰 수있게되었습니다. 인공 렌즈가 개발되었습니다. 눈 사용할 수 있습니다. 굴절력은 이전에 초음파 기계 계산되고 다른 눈과 비교됩니다. 굴절력-둘 사이의 차이 때문에 눈 너무 크지 않아야합니다. 그렇지 않으면 망막에 다른 이미지 크기가 있고 뇌 더 이상 두 이미지를 결합 (병합) 할 수 없습니다.
렌즈에는 세 가지 유형이 있습니다.

1. 후방 챔버 렌즈:
   이것은 가장 인기있는 렌즈 유형입니다. 그것은 수정체 주머니 (이전에 자연 렌즈가 있던)에 삽입되고 탄성 브래킷으로 부착됩니다.
2. 전방 렌즈:
   수정체 주머니가 보존되지 않은 경우 이러한 유형의 렌즈를 사용할 수 있습니다. 홍채 앞 (아이리스) 챔버 각도에 삽입 및 고정. 안타깝게도 때때로 조직 변화가 발생할 수 있으며 각막 내부 (각막 내피)가 손상 될 수 있습니다.
3. 홍채 기반 렌즈:
   이 유형의 렌즈를 사용하면 실제 렌즈도 홍채 앞에 위치하며 앵커링은 홍채 뒤에 있습니다 (홍채 집게 렌즈).

인공 렌즈 둘 중 하나로 구성 PMMA (피Oly미디엄에틸미디엄etㅏcrylate 또는 또한 플렉시 글라스 전화) 실리콘 고무 또는 꺼짐 아크릴 공중 합체 (주로 접이식 렌즈에 사용됨). 재료 특성은 독성이없는 방식으로 개발되었습니다.독성) 제품이 조제되거나 렌즈가 방수에 용해됩니다.
에서 어린이 백내장 치료는 눈이 아직 성장 크기와 굴절력은 여전히 ​​변하고 있습니다. 따라서 콘택트 렌즈 교정은 처음에는 2 세 미만의 어린이에게 필요합니다.
2 세 이후에는 보통 인공 렌즈를 사용합니다. 그러나 여기에서도 굴절력과 성장에 대한 특별한 계산이 이루어집니다.

백내장 수술 위험

수술 중, 직후 및 수술 후 첫 24 시간 이내의 위험 :

• 출혈
• 눈의 멍이나 멍든 눈
• 절단으로 인한 각막의 간격
• 눈의 감염 또는 내부 염증
• 녹내장 (녹색 별)
• 뚜렷한 각막 만곡 (난시)
• 망막 박리
• 후낭의 파열

1 주 ~ 1 개월 후 :

• 눈에 삽입 된 안구 내 수정체의 움직임

2 ~ 4 개월 후 :

• 황반 조직의 부종 (황반 = 망막에서 가장 선명한 시야의 위치)
• 이차 백내장

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가동 시간

기간 백내장 (백내장) 외과 의사의 진료에 따라 크게 다르며 개별 사례의 복잡성에 따라 다릅니다. 10 분 및 60 분평균 20 분입니다.

첫 번째 눈은 수술을 받고 다른 쪽 눈도 백내장의 영향을 받으면 나중에 두 번째 수술로 시행됩니다.

백내장 마취

백내장 수술 중 국소 마취제는 일반적으로 점안액이나 점안액으로 제공됩니다. 대안은 전도 마취입니다.이를 통해 눈의 보호 반사가 꺼지고 눈이 완전히 움직이지 않고 통증도 없습니다. 매우 신경질적인 사람의 경우 전신 마취의 가능성도 고려해야하지만 이는 신체에 매우 힘들 기 때문입니다. 극한의 경우에만 선택합니다. 안과에서 국소 마취에 사용되는 또 다른 방법은 구후 마취 (RBA).

여기에서는 안구 측면에 마취 주사를하여 수술 중에도 통증이 없습니다. 매우 유사한 변형은 Parabular 마취 (PBA) 그러나 더 짧은 바늘을 사용합니다.

레이져 수술

적외선 펨토초 레이저는 2004 년부터 눈의 ametropia에 대한 레이저 보정에 사용되었습니다.
백내장 수술의 경우 오늘날 레이저 시술은 외과의가 수동 절개없이 수술을 수행 할 수있어 합병증 률을 더욱 낮출 수 있음을 의미합니다.

이미지 기반 컴퓨터 제어 덕분에 작업 계획이 훨씬 쉬워졌습니다. 이것은 개입 결과의 정확성과 예측 가능성을 증가시킵니다.

요약 :

• 표준화되고 정밀한 레이저 절단
• 렌즈 캡슐 (capsulorhexis)이 완벽하게 열리므로 새 렌즈에 완벽하게 맞음
• 눈의 유해 에너지 40 % 감소
• 더 정확한 결과
• 컴퓨터 제어를 통한 인적 오류 원인 감소
• 각막 곡률 (난시) 감소 / 보상 가능
• 훨씬 적은 합병증 및 부작용

수술 비용

표준 작업은 독일에서 완전히 접을 수있는 체크 아웃 서비스로 인계됩니다. 나는ntra영형쿨라 레 엘.ins (IOL)가 눈에 삽입됩니다.

또한 환자의 추가 비용과 관련된 추가 옵션 또는 대체 수술 방법을 사용할 수 있습니다.

예를 들어 펨토 백내장 간신히 레이저 치료 눈당 € 1,000 레이저 빔을 사용하여 작업을 수행 할 수 있습니다.

렌즈를 최적화하기 위해 구입할 수있는 다양한 추가 옵션도 있습니다. 이는 색각 개선에서 안경 교체에 이르기까지 1,000 유로에서 2,000 유로 사이의 비용입니다.

백내장 수술에 대한 후속 치료에는 향후 3 개월 동안 여러 차례의 후속 검사가 포함됩니다. 이는 기존 안과 의사가 외래 환자를 기준으로 수행하며 진료를 통해 청구됩니다. 전체적으로 150 유로에서 200 유로 사이의 비용이 예상 될 수 있습니다.

동시에 양쪽 눈 수술

아르 백내장의 양쪽 눈 영향을 받으면 더 나쁜 영향을받은 눈의 수술이 항상 시작됩니다.
후속 치료는 몇 주 정도 걸립니다. 6-8 주 치료받은 눈의 치유에 대해 말할 수 있습니다. 두 번째 눈의 시술은 일반적으로 첫 번째 수술 후 며칠 후에 시행 될 수 있습니다. 그러나 최소 일주일에서 한 달 간격으로 작업을 예약하는 것이 좋습니다. 이를 통해 첫 번째 수술 후 발생할 수있는 모든 합병증을 관찰하여 두 번째 수술을 고려하고 필요한 경우 예방 적으로 대응할 수 있습니다.

그러나 절차에 대한 결정도 내려지면 다 초점 렌즈, 두 번째 수술은 일주일 이내에 이루어져야합니다. 이것은 두 눈의 차이가 너무 커지고 새로운 시각 조건에 대한 적응이 덜 복잡하게 일어나지 않도록하기 위함입니다.

후속 치료 및 치유 기간

시술 후 치료 된 눈에 약간 두꺼운 눈이 주어집니다. 연고 붕대 환자는 혈액 순환이 안정되고 다른 부작용이 발생하지 않는지 확인하기 위해 일정 시간 동안 모니터링 실에 남아 있습니다.

그렇다면 그는 이미 몇 시간 집으로 돌아 오지만 당연히 정기 검진을 받으러 돌아와야합니다.
백내장 수술 직후 차를 운전하는 것은 불가능하지만, 환자는 수술 당일 평소대로 먹고 마실 수 있으며, 평소대로 약을 복용 할 수도 있습니다.그러나 의사는 약물과 복용량에 대해 알려야합니다.) 당뇨병 환자 및 고혈압 약물 약물의 주제는 수술 전에 논의되어야합니다.

연고 붕대가 눈에 있고 눈이 아직 완전히 치유되지 않은 한, 씻거나 샤워 할 때 그 부위가 비누에 닿지 않도록주의해야합니다. 또한 스포츠, 같은. 수영, 일시 중지하고 육체적 노력땀을 많이 흘리는 것은 피해야합니다. 앞 먼지 눈도 보호해야합니다.

보통 일주일 넘게 지나면 TV를 읽고 시청할 수 있습니다. 시력이 바뀌 었으므로 새 안경을 착용해야합니다. 이것은 수술 후 약 4 ~ 6 주 후, 눈이 완전히 치유되고 새 렌즈에 사용되었을 때 할 수 있습니다.

합병증 및 부작용

백내장 수술은 가장 안전한 수술 중 하나입니다.독일에서만 매년 7,000 건의 개입으로-전 세계적으로 가장 빈번하게 수행되는 일상적인 수술과 부작용 및 합병증이 극히 낮습니다.

수행되는 모든 백내장 수술의 97 ~ 99 %는 완전히 복잡하지 않습니다. 그러나 모든 외과 적 개입과 마찬가지로 절차에는 일반적으로 몇 가지 위험이 따릅니다.
예를 들어, 수술 중에 캡슐의 후벽이 찢어 질 수 있습니다.

렌즈 뒤에는 젤과 같은 투명한 액체로 구성되어 거의 눈 전체를 채우는 인간 눈의 유리 몸체가 있습니다.
그것은 눈 뒤쪽의 망막을 질량으로 누르고 그 밑 부분에 단단히 눌러 유지합니다. 캡슐이 파열 될 때 일부 유리 체액이 빠져 나가면 유리체의 부피가 줄어들고 더 이상 망막을 제대로 누를 수 없습니다. 망막이지면에서 분리 될 수 있으며이를 망막 분리라고합니다.
캡슐 내 백내장 추출시 캡슐 파열의 위험은 약 6 ~ 8 %이며, 캡슐 외 백내장 추출시 캡슐이 거의 발생하지 않습니다.

또한 매우 드물지만 이론적으로 가능한 것은 박테리아가 눈 내부로 침투하여 염증을 유발할 수 있습니다.안 구염). 최악의 경우 염증을 치료하지 않으면 영향을받은 눈이 실명 할 수도 있습니다.
시술 중에 눈 내부의 압력이 증가하여 눈 뒤쪽의 작은 혈관이 터질 수 있습니다.
빠져 나가는 피가 눈에있을 수 있습니다 (안구 내)뿐만 아니라 렌즈 캡슐 (캡슐 내) 축적하다. 그러나 확률이 1 % 미만인 경우 이러한 합병증은 극히 드뭅니다.

이러한 이유로 황반 부종이 발생하는 것은 극히 드뭅니다. 이로 인해 가장 선명한 시력 영역 인 "노란색 반점"에 액체가 축적되어 상당한 시각적 문제를 일으킬 수 있습니다.

각막 절개와 그에 따른 치유의 결과로, 각막은 이전보다 수술 후 일정 시간 동안 더 구부러 질 수 있습니다.
그러나 이것은 일반적으로 몇 주 내에 다시 함께 자랍니다.
그러나 수술 후 심각한 시력 저하, 비정상적으로 심한 발적 또는 심한 통증이있는 ​​경우 안과 응급 상황이므로 안과 의사의 진찰을 받아야합니다.

백내장 수술의 광범위한 결과는 소위 "백내장 후"(또는 이차 백내장 지정).
수술 방법에 따라 환자의 약 20 ~ 30 %에서 발생합니다.
일반적으로 젊은 사람들은 노인들보다 더 많은 영향을받습니다.

여기에서 여전히 눈에 남아있는 수정체 캡슐의 뒷부분이 흐려지고 이전의 실제 백내장처럼 시력이 악화됩니다.
그러나 이러한 혼탁의 제거는 매우 간단합니다. 레이저 또는 다른 수술 절차를 통해 수정체 캡슐 부품을 신속하게 제거하고 위험없이 시력을 즉시 회복합니다.

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