산부인과 및 Obstetrics-

유방암 단계

넓은 의미의 동의어

TNM 분류, 상피내 암종, 유방암, 골 전이, 폐 전이, 림프절 전이, 간 전이

소개

유방암은 진단 시점에 다른 정도까지 진행될 수 있기 때문에 결과가 다른 종양 단계로 나뉩니다. 이 병기는 대부분의 암에 대해 표준화되었습니다. 하나는 TNM 분류에 대해 말합니다. 항상 동일한 요소가 고려됩니다.

T는 종양 크기를 나타냅니다.

N은 Nodi (Latin = node)를 나타내며 림프절에 이미 딸 종양이 있는지 여부를 나타냅니다.

M은 전이 (예 : 딸 종양)를 나타내며 암이 이미 다른 기관으로 퍼 졌는지 여부를 나타냅니다. 간이 침범했습니다.

숫자는 각 문자에 할당됩니다. T의 경우 숫자 0-4 등. 다른 종양 유형의 경우 결과 기준은 예입니다. T1 또는 T2는 다릅니다.

또한 각 대문자 앞에 소문자 p가 올 수 있습니다. p는 조직 병리학 적으로 평가 된 종양을 나타내며, 이는 병리학자가 전체 발견 (수술 적 제거 후) 또는 생검을 평가하고이를 기반으로 분류 함을 의미합니다. 다른 추가 편지도 있습니다. 아래 표는 분류를 이해하기 더 쉽게 만듭니다.

TNM 분류

TX 또는 pTX : 결과를 평가할 수 없습니다. 나쁜 엑스레이 때문에

T0 또는 pT0 : 종양의 증거가 없습니다

Tis 또는 PTis : 현장 암종 또는 Paget의 질병

T1 또는 pT1 : 종양이 2cm보다 작습니다.
ㅏ: 0.5cm 미만
비: 0.5cm-1cm 사이
씨: 1cm-2cm

T2 또는 pT2 : 종양은 2cm보다 크지 만 5cm보다 크지 않습니다.

T3 또는 pT3 : 종양이 5cm보다 큽니다.

T4 또는 pT4 : 종양은 크기에 관계없이 주변 조직 (유방 조직이 아님)으로 퍼졌습니다. 흉골, 가슴 근육, 갈비뼈 등
ㅏ: 흉벽으로 성장
비: 피부로 성장
씨: 피부와 흉벽으로 성장
디: 의 유방암 염증을 동반 함 (M. Paget 제외)

더 나은 아이디어를 얻으려면 다음 크기 비교를 사용할 수 있습니다.

T1 = 대략 커피 원두 크기

T2 = 포도와 복숭아의 크기 사이

T3 = 무화과와 살구 크기 사이

림프절

림프절의 후속 평가는 영상 검사 및 임상 검사를 기반으로합니다.

NX : 림프절을 평가할 수 없습니다.

N0 : 림프절 전이의 증거 없음

N1 : 겨드랑이 림프절의 전이, 주변 조직에 대해 대체 가능

N2 : 함께 성장했거나 다른 구조와 함께 성장한 액와 림프절의 전이

N3 : 유방에 혈액을 공급하는 내부 유선 동맥을 따라 위치한 림프절의 전이

소견이 외과 적으로 제거되는 경우, 림프절은 종종 동일한 절차로 제거됩니다. 겨드랑이에서. (유방암 수술 참조) 일반적으로 겨드랑이 절개 (겨드랑이에서 림프절 조직을 제거하는 기술 용어)에서 최소 10 개의 림프절을 제거하고 병리학자가 검사해야합니다. 분류는 pN1에 대해 위에서 언급 한 것과 다르며 여기서 병리학자는 추가 등급을 지정할 수 있습니다.

pN1 : 겨드랑이에서 이동성 림프절의 전이

a : 0.2cm보다 작은 미세 전이만

b : 림프절의 전이, 그중 하나 이상이 0.2mm보다 큽니다.

여기에서이 주제에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다.: 유방암의 림프절 침범

유방암 단계 분류

TNM 분류에 따라 UICC (union international contre le cancer)의 사양에 따라 여러 단계로 구분됩니다. 개별 단계는 유사한 예후를 가진 TNM 조합을 요약합니다.

각색

단계 T- 클래스 N- 클래스 M- 클래스

단계 0 Tis N0 M0

단계 I T1 N0 M0

IIA 기 T1 또는 T2 N1 또는 N2 M0

IIB 기 T2 또는 T3 N1 또는 N0 M0

IIIA 단계 T0 또는 T1 / T2 / T3 N2 또는 N1 및 N2 M0

IIIB 기 T4 또는 T N1 및 N2 또는 N3 M0

N M1마다 T마다 IV 단계

분류에 따라 회복 가능성과 예후에 대한 진술을 작성하는 것이 더 쉽습니다.

여기에서 유방암 예후와 유방암 치료 가능성에 대해 자세히 알아보십시오.

스테이지 1

1 단계는 최상의 예후 및 치유 기대와 관련된 단계입니다. 1 단계는 1A 단계와 1B 단계로 나뉩니다. 단계 1A는 소위 "단계 화"검사에 따르면, 지역 및 먼 림프절이나 주변 조직 또는 먼 기관으로의 전이가없는 유방암을 설명합니다. TNM 분류에 따르면 N0이 사용되며 이는 림프절 ( "Nodus")에서 아무것도 발견되지 않았 음을 의미합니다. M0은 다른 장기에도 정착 (“전이”)이 없다고 설명합니다. 1A 단계는 또한 유방의 주요 종양이 2cm 미만임을 설명합니다. 반면에 1B기에는 유방에 위치한 국소 림프절에 더 작은 미세 전이가 포함됩니다.

다음에 대해 자세히 알아보십시오. 유방암의 조직 샘플

1 단계 : 기대 수명과 회복 가능성

기대 수명과 1 기 유방암에서 회복 될 가능성이 가장 높습니다. 이 종양 단계는 종양이 존재하지만 아직 식민지를 형성하지 않았 음을 나타냅니다. 환자와상의하여 종양과 함께 유방을 한 번에 제거해야하는지 또는 유방 보존 수술을해야하는지 여부를 결정해야합니다. 후자의 옵션은 특정 잔류 위험을 수반하지만 표준 후속 조사에서는 사라집니다. 그 후, 화학 요법 제, 항체 및 항 호르몬을 사용한 약물 요법을 수행하여 재발 위험을 줄일 수 있습니다. 이 요법은 주로 35 세 미만 여성에게 권장되지만 때로는 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 새로 개발 된 치료법으로 생존율이 지속적으로 증가하고 1 단계에서 매우 좋습니다. 생존율은 종종 5 년 또는 10 년에 주어지며 두 경우 모두 1 단계에서 90 %를 훨씬 초과합니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다. 유방암 회복 가능성

2 단계

2 단계는 특히 유방 자체에서 더 커지고 이미 근처 림프절로 최소한으로 퍼진 유방암을 나타냅니다. 다시 2A 및 2B의 2 개의 하위 단계로 나눌 수 있습니다. 2A는 겨드랑이에 첫 번째 식민지화 된 림프절을 가진 종양 또는 유방에 이미 2-5cm 크기 인 종양을 포함합니다. 2B는 두 가지 특성을 결합한 종양 또는 확산되지 않았지만 이미 유방 내에서 크기가 5cm 이상인 종양을 설명합니다.

2 단계 : 기대 수명과 회복 가능성

2 기 종양의 기대 수명은 회복 가능성과 마찬가지로 여전히 상당히 좋습니다. 2 단계는 특히 멀리 떨어진 신체 부위로 아직 전이되지 않았지만, 종양이 바로 인접한 림프절의 유방에서 여전히 국소 적으로 제한되어 있음을 나타냅니다. 수술 적 제거와 후속 방사선 조사로도 구성된 치료법을 사용하면 종종 치료를받을 수 있습니다. 종양 단계 외에도 추가 치료는 특정 화학 요법 및 호르몬 요법이 파생되는 다른 많은 요인에 따라 달라집니다. 다른 유형의 종양은 치료에 다르게 반응합니다. 전반적으로 2 단계의 기대 수명은 여전히 좋습니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 유방암에 대한 화학 요법

3 단계

3 단계는 3A, 3B 및 3C로 나눌 수 있습니다. 3 단계 전체는 먼 조직과 장기로의 전이가 아직 없다는 공통점이 있습니다. 그러나 종양은 유방에서 너무 커져서 흉벽으로 자라거나 피부 표면으로 자라날 수 있습니다. 모든 크기의 종양이 포함됩니다. 림프절도이 단계에서 더 많은 영향을받습니다. 겨드랑이의 유방암에 대한 첫 번째 림프절 스테이션 이후, 종양 세포는 쇄골 아래와 위, 그리고 유방 동맥을 따라 림프절까지 점점 더 퍼집니다.

3 단계 : 기대 수명과 회복 가능성

2 단계에 비해 기대 수명과 회복 가능성이 감소합니다. 그러나 3 단계에서도 먼 정착지가 발생하지 않는 것이 중요합니다. 림프절 만 심각한 영향을받을 수 있습니다. 이들은 또한 유방의 종양 제거와 함께 외과 적으로 제거됩니다. 화학 요법과 호르몬 요법은 3 단계에서 필수적입니다. 퍼센트로 기대 수명을 크게 늘릴 수 있기 때문입니다. 흉벽으로의 국소 확산은 예후에 특히 결정적입니다. 주변의 필수 조직이 너무 많이 침투 된 경우 외과 적 제거가 어렵습니다.

자세히 알아보기 : 혈액 암에 대한 방사선 조사 또는 유방암에 대한 기대 수명

4 단계

4 단계는 유방암의 마지막 단계를 나타내며 다른 기관에서 진단 된 전이와 관련된 모든 종양이이 단계에 요약됩니다. 림프절의 식민지화 양과 원래 종양의 크기는 다를 수 있습니다. 유방암에서 원격 전이는 주로 폐, 뼈, 간 및 뇌에 영향을 미칩니다.

여기에서 자세한 정보를 찾을 수 있습니다. 말기 유방암

4 단계 : 기대 수명과 회복 가능성

먼 기관에 전이가 있으면 기대 수명과 회복 가능성이 급격히 떨어집니다. 이에 대한 주된 이유는 종양이 이미 혈류를 통해 신체의 많은 영역에 도달했기 때문입니다. 이러한 이유로 종양이 성공적으로 제거 된 경우에도 재발 가능성이 매우 높습니다. 여러 장기가 전이의 영향을받는 경우 종종 수술을 수행하기가 어렵습니다. 정확한 기대 수명은 어떤 상황에서도 결정될 수 없습니다. 그러나 현대의 약물 요법으로 좋은 결과를 얻을 수 있고 수년을 얻을 수 있습니다.

여기에서 더 많은 것을 읽으십시오 : 혈액 암 예후 또는 유방암 기대 수명

전파 연구

유방암 진단이 내려지면 항상 딸 종양 (전이)이 있는지 검색합니다. 딸 종양이 발견되면 추가 치료 계획 및 전체 예후에 영향을 미치므로이를 찾는 것이 매우 중요합니다.

전이는 진행된 암을 나타냅니다. 따라서 성능 저하, 통증, 식욕 부진, 메스꺼움, 쇠약, 발열 및 숨가쁨과 같은 일반적인 증상이 이미 존재하는 경우가 많습니다. 종양이 클수록 딸 종양이 이미 신체의 다른 기관에 형성되었을 가능성이 높습니다.

그러나 유방암은 종양이 여전히 작은 매우 초기 단계에서 전이를 형성 할 수도 있습니다. 이는 종양 세포의 생물학적 특성과 종양 유형에 따라 다릅니다 (유방암 참조).

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 유방암의 전이

정보 : 전이

5mm 덩어리는 10 % 사례에서 딸 종양이 형성되고 50 % 사례에서 20mm 덩어리가 형성되었음을 나타냅니다.

다른 유형의 암에 비해 유방암의 전이는 비교적 일찍 발생합니다. 유방암에서 딸 종양은 혈액뿐만 아니라 림프 원적으로도 퍼질 수 있습니다.

림프 원 종양 세포가 림프계를 통해 림프절에 도달하고 거기에 새로운 노드를 형성한다는 것을 의미합니다.
혈행 종양 세포가 혈류를 통해 다양한 기관에 도달하여 그곳에서 마디를 형성합니다.
유방암은 먼저 겨드랑이 및 / 또는 des의 림프절로 전이됩니다. 흉골.

신체의 모든 장기가 딸 종양에 똑같이 공격을받을 가능성은 없습니다. 이것은 암의 종류에 따라 다릅니다. 대장 암 예를 들어 찾을 수 있습니다. 대부분 간에서 딸 종양. 유방암 세포는 다음에서 가장 흔하게 발견됩니다.

림프절
뼈 (척추, 갈비뼈, 골반, 두개골),
에 폐, 흉막에 (늑막) 및
에 간.

또한 피부 그리고 뇌 감염 될 수 있습니다.

림프절 전이

림프절 전이는 특별한 역할을합니다. 이들은 유방암 예후에서 가장 중요한 요소이며 실제로 항상 혈행 전이 전에 발생합니다.
림프절 전이는 겨드랑이 또는 가슴 뼈에 부종이나 덩어리로 나타날 수 있습니다.
종양이 이미 림프절로 전이되었는지 여부를 확인하기 위해 다른 방법과 함께 유방암 수술이라는 주제로 자세히 설명 된 감시 림프절 기술이 현재 사용됩니다.

여기에서 일반 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 유방암의 전이.

뼈 전이

딸 종양이 형성된 모든 경우의 1/4에서 첫 번째 전이가 뼈에서 발견되어 통증으로 눈에.니다.
뼈의 전이를 감지하기 위해 소위 뼈 신티 그래피. 뼈 신티 그래피를 통해 환자는 검사 전에 방사성 액체를 주사합니다. 액체에 포함 된 물질은 리모델링 과정이 일어나는 뼈의 위치에 침착되는 성질을 가지고 있으며 거기에서 약한 방사능 신호를 방출합니다. 일반적으로 뼈 전체에서 어느 정도 리모델링 프로세스가 발생합니다. 뼈 전이뿐만 아니라 다음과 같은 염증성 질환이 있습니다. 류머티즘 그러나 이러한 과정은 특정 지점에서 증가합니다.이 지점에서 특히 많은 양의 방사능으로 표시된 액체가 수집되어 특수 X 선 장치로 가시화 될 수 있습니다.
그런 다음 뼈 신티그라피에서 의심되는 영역으로 X- 레이 이미지를 만들어 전이가 있는지 여부에 대한보다 정확한 정보를 제공합니다. B. "오직"염증 과정. 뼈 전이는 다음과 함께 사용할 수도 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상

폐 전이

전이는 또한 폐에서 비교적 자주 발생합니다. 폐에 전이가 있음을 나타낼 수있는 증상은 다음과 같습니다. 숨가쁨, 만성 기침, 쉬운 피로.
대부분의 경우 이러한 증상은 종양 이런 식으로 느껴지기 전에 많은 폐 조직을 공격했을 것입니다.
폐 전이의 존재 여부는 대부분 엑스레이 감지되었습니다. 전이의 정확한 위치를 확인하기 위해 특정 형태의 컴퓨터 단층 촬영 (얇은 나선 CT) 또는기도 반사 (기관 지경 검사)도 유용 할 수 있습니다.

간 전이

세 번째로 흔한 전이 위치는 간입니다. 그들은 종종 거기에서 늦게 눈에 띄고 기어갑니다.
종양이 점점 더 공간을 차지하고 건강하고 기능적인 간 조직을 파괴하기 때문에 증상이 나타납니다. 간은 나중에 이것을 보상 할 수 있습니다. 식욕 부진, 체중 감소, 위장 장애 또는 열이 가능한 증상 일 수 있지만 간 전이가없는 경우 유방암에서도 흔합니다.
간은 단단한 캡슐로 둘러싸여 있기 때문에 팽창하는 종양이이 캡슐을 긴장시켜 오른쪽 상복부에 통증을 유발할 수 있습니다. 담도가 좁아 지거나 딸 종양에 의해 차단되면 황달 (황달), 이름에서 알 수 있듯이 안구의 약간의 황변으로 처음 눈에.니다. 간 기능 장애 (또한 간 기능)는 종종 혈액 검사로 발견 될 수 있습니다. 전이가 이러한 기능 장애의 원인인지 여부는 초음파 검사, 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 단층 촬영으로 확인할 수 있습니다.