Achalasia

동의어

식도 경련, 심장 경련, 심장 경련, 식도 협착

영어:이완증

이완 불능증의 정의

그만큼 Achalasia 신경근 기능 장애 (근육과 신경 상호 작용 장애)를 유발하는 희귀 질환입니다. 식도 (식도) 기본. 초점은 하부 식도 괄약근의 이완 부족에 있습니다 (하부 식도 괄약근) 섭취 한 음식이 삼키는 동안 위장으로 제대로 운반되지 않도록합니다. 하부 식도 괄약근은 일반적으로 분쇄 식품 성분이 위 운송됩니다.
이를 위해서는 괄약근의 근육이 이완되어야합니다. 차례로 근육을 긴장시켜 산성 위액이 식도로 들어가는 것을 방지하는 밸브 메커니즘 역할을합니다 (속쓰림 / 역류성 질환).

그림 소화관

1. 목 / 목
2. 식도 / 식도
3. 횡경막 (횡경막) 수준의 위 입구
4. 위 (개 스터)

이완 불능증의 또 다른 특징은 일반적으로 불량한 근육 운동입니다 (연동) 삼키는 동안 식도의. 이 질환의 원인은 식도 신경 신경총의 파괴 (원인 불명확 한 신경 조직의 소실 = 소실 / 파괴)에 있습니다. Myenteric plexus Auerbach), 이것은 식도 근육의 기능을 조절하므로 삼키는 동안 중요한 근육 그룹의 조화로운 상호 작용을 담당합니다.

역학

이완 불능증은 희귀 질환 (1 : 100,000 / 년)이며 일반적으로 25 ~ 60 세 사이에 시작됩니다. 환자의 5 %는 어린이입니다. 남성과 여성은 똑같이 영향을받습니다.

원인

그만큼 Achalasia 두 가지 형태로 나눌 수 있습니다.

원발성 이완 불능증:
가장 흔한 형태의 질병입니다. 이완 불능증 발생의 원인은 알려져 있지 않습니다 (관념적). 질병의 바이러스 및자가 면역 원인이 의심됩니다.

이차성 이완 불능증 :
이차는 또 다른 최우선 (일차) 질병의 결과로 이완 불능증이 발생 함을 의미합니다. 드물게 식도 종양이 식도 신경 신경총 (근막 신경총)을 파괴하여 이완증을 유발할 수 있습니다. 더욱 드물게, 특히 남아프리카에서는 샤 가스 병, 이완 불능증에 대한 책임이 있습니다. 기생충 병원체 인 Trypanosoma cruzi는 식도 하부를 공격합니다. 여기에서도 근육 신경총의 신경 세포의 쇠퇴 (변성)가 특징적입니다.

이완 불능증의 증상

질병의 징후 (조짐) 이완 불능증은 교활하게 발달하고 신경 신경총의 파괴가 증가함에 따라 꾸준히 진행됩니다. 주된 증상은 삼킴 곤란입니다 (연하 곤란). 연하 곤란은 고체 음식과 액체 음식 모두에서 나타납니다. 어떤 경우에는 술을 마실 때 훨씬 더 발음됩니다 (소위. 역설적 연하 곤란).

음식 트림이 발생합니다 (역류), 까지 토하다삼킨 음식이 식도에 축적되어 위장으로 더 이상 운반되지 않기 때문입니다. 특징적으로, 환자는 음식이 아직 일치하지 않기 때문에 역류성 질환 (속쓰림)과 같이 입안의 신맛을 호소하지 않습니다. 위산 접촉했습니다.

또한 통증, 팽만감 및 뒤에 압박감을 유발할 수 있습니다. 흉골 (흉골 후통)오다. 이 고통은 비탄으로 잘못 해석 될 수 있습니다.
질병이 진행됨에 따라 환자는 진행에 대해 불평합니다 체중 감량, 영양 실조 증상은 특히 어린이에게서 발생할 수 있습니다.

이완 불능증 환자는 종종 삼키는 동안 목과 등을 펴는 것과 같이 음식을 삼키고 운반하는 행위를 돕기 위해 유용한 조작법을 사용합니다.

합병증

이완 불능증의 매우 위험한 합병증은 음식물 입자의 흡입입니다 (포부). 환자는 반사와 개그 반사가 약 해지는 밤에 특히 위험합니다. 흡입 된 음식 (대기음) 하부기도에서는 생명을 위협 할 수 있습니다. 폐 감염 (흡인 폐렴) 오세요.

음식의 지연된 통과는 식도 점막의 염증 과정으로 이어질 수 있습니다. 최악의 경우 이러한 만성 점막 손상이 발생할 수 있습니다. 식도암 (식도암). 이완 불능증 환자는 식도암 발병 위험이 15 배 증가합니다.

드물지만 식도의 과밀로 인해 파열이 발생할 수 있습니다 (구멍 뚫기) 식도 벽 (식도 파열) 및 식품 성분을 흉강 왔다. 이러한 사건은 절대적이고 생명을 위협하는 응급 상황을 나타냅니다. 파열 자체 동안 다른 장기의 출혈과 부상을 제외하고는 생명을 위협하는 중막의 염증 (종격동) 의 가슴 (종격동 염) 개발.

진단

이완 불능증의 진단을 보장하려면 기술 검사 절차가 필요합니다.

X- 레이 조영제 검사 ( "죽 삼키기")

이 검사는 이완 불능증의 진행 단계를위한 선택 방법입니다. 상부 식도 절편에서 발견 된 전형적인 방사선 이완 불능증의 경우, 조영제를 사용하여 식도가 강하게 농축 된 것을 볼 수 있습니다. 이는 식도 (거대 식도)가 과도하게 확장 된 후 하부 식도 괄약근의 이완 부족으로 인해 위 입구 직전에 식도가 갑자기 좁아지는 징후로 볼 수 있습니다. 이 전형적인 방사성 이완증 현상에 대한 설명적인 이름은 식도의 "샴페인 또는 와인 잔"모양입니다.

식도 위 내시경 (식도 및 위 내시경)

"삼키는"엑스레이에서 식도가 좁아지면 좁아지는 다른 이유를 배제하기 위해 내시경 검사를 수행해야합니다. 예를 들어, 하부 식도 괄약근 (위 앞의 식도 괄약근)이있는 식도 종양 수준은 이완 불능증을 모방 할 수 있습니다. 일반적으로 이완 불능증이 의심되는 경우 내시경 (미러링)은 일상적인 진단의 일부입니다 (섹션 참조).또한보십시오: 내시경).

압력 측정 (식도의 압력 측정)

이 절차는 특히 초기 단계의 이완증 진단에 적합합니다. 여기에서 프로브는 먼저 환자의 코를 통해 위장에 삽입 된 다음 천천히 입쪽으로 당겨집니다. 철수 할 때 식도의 압력은 탐침 끝에있는 풍선을 통해 지속적으로 측정됩니다. 장치는 식도의 압력 상태를 보여주는 그래픽을 그립니다. 이러한 방식으로 하부 식도 괄약근 (식도 괄약근)의 심각한 기능 장애를 진단 할 수 있습니다. 일반적으로 이완 불능증은 삼키는 행위 동안 하부 식도 괄약근의 이완이 부족하고이 부위의 식도 안정 압력이 증가 함을 보여줍니다. 식도 괄약근 위에서 식도의 근육 활동이 부족한 것이 분명합니다.