연조직 손상
정의
연조직 손상은 폭력적인 부상입니다. 부드러운 부분에는 근육, 힘줄, 인대, 피부, 피하 조직, 혈관 및 신경 조직을 포함한 지방 조직과 같은 뼈를 보호하고 둘러싸는 조직이 포함됩니다. 통계적으로 가장 흔한 부상은 아킬레스 건, 슬개골 건 또는 이두근 건입니다.
연조직 손상의 경우, 개방 및 폐쇄 부상을 기본적으로 구분합니다. 부상 부위에 아직 손상되지 않은 피부가 있다면 폐쇄 부상입니다. 반면에 이미 피부에 부상을 입었다면 그것은 열린 부상입니다.
Tscherne 및 Oestern에 따른 분류
부상의 정도를 더 잘 평가하기 위해 연조직 손상의 분류, 어느 개방 및 폐쇄 부상 다릅니다.
연조직 손상 열기
열린 연조직 손상은 다음에서 볼 수 있습니다. 4도 구성:
- 1 학년: 1 학년은 하나입니다 피부 찌르기 내부에서 외부로.
- 2 학년 : 2 학년은 하나입니다 주요 연조직 손상, 함께 내부로부터의 폭력. 이것은 염증의 위험을 증가시킵니다.
- 3 학년 : 3 학년은 하나 노출 된 골절 혈관에 추가 부상을 입히고 애태우다.
- 4 학년 : 절단 부상
폐쇄 연조직 손상
폐쇄 된 연조직 손상의 어려움은 쉽게 간과되는 심각한 부상 할 수 있거나 부상의 정도는 처음에는 불분명합니다. 이다.
- 0 학년 : 단순 골절 부상, 연조직 손상이 없거나 거의 없음 간접적 인 폭력을 통해
- 1 학년: 단순에서 중등도의 골절 손상 표면 피부 손상 또는 타박상 뼈 조각을 통해
- 2 학년 : 중등도에서 중증의 골절 손상, 그것은 피부 찰과상, 타박상으로 자주 오염 된 상처 직접적인 폭력과 두려운 폭력을 통해 구획 증후군 (구획 증후군의 경우, 예를 들어 조직으로의 출혈로 인해 조직의 압력이 증가합니다. 압력이 증가하면 혈관과 신경의 압박 순환계 장애 및 조직 사멸에 이르게됩니다.)
- 3 학년 : 심한 골절 부상 과도한 피부 멍 및 / 또는 근육 손상, 필링 상처 (Decollement : 여기서 상피층은 접선 력에 의해 더 깊은 연조직 층과 분리됩니다), 구획 증후군 (위 참조) 및 혈관 손상
근본 원인
연조직 손상은 종종 다음에 의해 발생합니다. 폭포, 직간접 적 폭력. 연조직 손상은 종종 스포츠 부상과 함께 발생합니다. 에서 교통 사고 또는 큰 높이에서 떨어지는 심각한 연조직 손상이 발생할 수 있습니다.
진단
진단에는 철저한 고려 (검사) 상처가 중요하므로 간과되는 것이 없습니다. 주의를 기울여야합니다 발적, 부기, 출혈, 멍, 과열, 색, 냄새 및 액체 누출 상처. 발적, 부기, 과열, 통증, 기능적 제한을 소위 염증의 징후.
또한 하나 신체 검사 관절 부상, 출혈 및 기타 수반되는 부상을 간과하지 않도록 정형 외과 검사 기술이 중요합니다.
또한 진단 이미징 방법이 중요합니다. 심각도 및 현지화 골절 및 부상. 하나는 앞에 있어야합니다 직접 MRI 진단 에 있기 때문에 조심하십시오 금속 이물질 MRI 기계에 끌 리면 심각한 부상과 합병증이 발생할 수 있습니다. 사실은 하나입니다 MRI 진단 복잡한 연조직 손상에 대해 매우 유익하지만 제가 말했듯이 금속 이물질은 사전에 제외되어야합니다. 또한 MRI 진단은 대체 X-ray 및 CT 이미지. X-ray 및 CT 방사선 노출의 단점 MRI와 달리 덜 정확한 연조직 평가가 발생합니다. 그래서 당신은 돌봐야합니다 신중한 고려 필요한 경우 의미있는 이미징을 결정합니다.
요법
에 따라 부상 정도 당신은해야 보수적 및 / 또는 수술 적 단계 시작합니다.
보수적 행동
절대 아니다 첫 번째 단계로 깊은 이물질 주변 혈관과 신경에 대한 정확한 지식없이 수동으로 제거. 이 이물질은 나중에 외과 적으로 제거. 그러나 초기 조치에는 다음이 포함됩니다.
- ㅏ 일시적인 첫 번째 지혈 방아쇠를 당겨
- ㅏ 약물 통증 완화
- 고정 부목에 의한 관절
추가 조치에는 다음이 포함됩니다. 고전적인 상처 관리 상처 세척, 헹굼, 소독, 연고 및 거즈 붕대가있는 멸균 드레싱. 연고를 사용하면 너무 건조한 상처에 대한 연고 또는 너무 촉촉한 상처 연고.
부상에 해당하는 것도 있어야합니다 드레싱 변경 각기. 수술 후 첫 번째 드레싱 교체는 드레싱에 혈액이 공급되지 않는 경우 드레싱 후 가장 빠른 48 시간에 발생합니다.
보수적 인 조치를 취하면 부목 및 석고 적용 휴식을 취하고 통증을 완화하십시오. 이것은 상처 치유에 필수적 일 수 있습니다. 그래도 하나는 가야 해 가능한 작은 단계 이동 관절의 가치, 그렇지 않으면 근육과 힘줄 수축 올 수있다.
보수 요법에는 다음이 포함됩니다. 파상풍 예방 접종 상태 확인, 특히 연조직 손상의 경우에는 확실히 새로 고쳐야합니다. 그만큼 예방 접종 부상 5-12 시간 후에 발생합니다. 파상풍 예방은 큰 상처 나 오래 전에 예방 접종을 한 경우에 사용됩니다.
어떤 경우에는 큰 상처에도 사용할 수 있습니다 예방 항생제 왔다. 이것은 항상 부상의 정도와 상처가 얼마나 더러운 지에 따라 판단해야합니다. 그러나 그것은 또한 될 수 있습니다 치료 항생제 투여 연조직 손상의 염증이있을 때 오십시오. 고통 스러워야 진통제 및 항염증제 관리. 매우 심한 통증이나 매우 큰 상처의 경우, 국소 마취 또는의 시작 마취 도움이 되길.
운영 조치
부상 유형에 따라 먼저 하나가 필요할 수 있습니다. 수술 용 청소 상처. 이물질에 대한 적절한 진단 및 현지화 후 외과 적으로 제거 된 이물질 지다. 또한 직접 선박 결찰 출혈을 멈출 필요가 있습니다.
에서 패 혈성 상처 (예 : 이미 염증이 생긴 상처) 신중한 상처 절제 상처를 닦은 후 소위 상처 화장실을 만들거나 죽은 조직의 철저한 제거 착수합니다.
부상에 따라 힘줄, 근육 및 인대 부상 치료에 사용할 수 있습니다. 직접 솔기 사용, 뼈에 대한 수정 (여기에는 다른 봉합사, 앵커, 앵커 또는 간접 솔기에 대한 드릴 구멍이 있습니다) 복잡한 재건 다른 신체 부위에서 조직을 제거하고 영향을받은 부위에 다시 삽입합니다. 또한 혈관 및 신경 손상 봉합과 재건을 제공해야합니다.
상처 봉합에 사용하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 석고 스트립으로 상처 가장자리의 간단한 근사치. 이들은 다른 대안입니다 접착, 스테이플 링 또는 재봉 영향을받는 연조직에 따라 다른 기술로.
예보
그만큼 연조직 손상 예후 여러 요인에 따라 다릅니다. 한 가지 중요한 것은 직간접 적 폭력 부상의 심각성과 오염으로 인한 감염은 예후의 중요한 요소입니다.
예측도 부상당한 신체 부위에 따라. 복부 부상의 경우 흉강 및 데 분지 과도한 내부 출혈이 발생할 수 있습니다.
그것도 과소 평가해서는 안됩니다 기타 일반적인 조건 예를 들어 여전히 환자의 기타 질병 있다. a 환자 면역 질환, 당뇨병 과 종양 질환.
