복막 전이

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소개

전이는 환자 신체의 다른 위치에 직접 또는 림프계 나 혈액 경로를 통해 도달 한 원래 종양 (원발성 종양)의 정착입니다. 복막 (복강을 둘러싸고 대부분의 복부 기관을 감싸는 피부-라틴어 복막 호출 됨), 이들은 복막 전이입니다.
이들은 일반적으로 복부 장기의 종양에서 기원하며 해당 암의 매우 진행된 질병의 발현입니다. 복막 전이는 종종 수많은 (다중), 편평하고 건강한 주변 조직 (확산)과 구별하기 어렵습니다. 복막 전이에서 발생하는 일반적인 종양은 결장암 (결장암 또는 직장암), 난소 암 (난소 암), 위암 (위암) 및 말기 췌장암입니다.

자세히 알아보기 : 복부 종양-그것의 일부입니다!

원인

동안 퇴화 증가 (돌연변이 성 종양 발생) 암세포의 경우 이들은 결국 주변 세포. 그래서 진행된 암이 계속 재발하는 경우 단일 세포 또는 소그룹 원래 종양 (원발성 종양)의 주요 세포 그룹에서. 혈액 또는 림프 흐름, 때로는 직접 (continuitatem을 통해) 다른 곳으로, 그들이 정착하는 곳. 이 과정은 전이 전화.

특히 결장암 (결장암 또는 직장암), 난소 암 (난소 암) 및 위암 (위암)은 복막으로 전이되는 경향이 있습니다.

조짐

때때로 복부 둘레의 증가 또는 복부 체액 (복수)의 축적이 눈에 띄지 만 드물게 위장관의 증상이 나타납니다. 그러나 종종 특히 초기 단계에서 복막 전이는 아무런 증상없이 남아있어 증상의 발달을 통해 자신을 드러내지 않고 오랫동안 발견되지 않은 채로 남아 있습니다.

무엇보다 복막 전이가 일정 크기에 도달하면 복부의 장기를 수축시킬 수 있습니다. 장을 밀어 내면 극단적 인 경우 장폐색 (장폐색)이 발생합니다. 신장 충혈과 함께 요관이 좁아지는 것도 생각할 수 있습니다.

복막 전이에 대한 신체의 국소 염증 반응은 물에 대한 장의 투과성을 증가시킬 수 있습니다. 결과적으로 물은 복강에 모입니다. 그러나 복수는 다른 수많은 질병의 맥락에서도 발생할 수 있습니다.

진단

복막 전이 배신하다 환자 혈액의 눈에 띄는 변화를 통해서가 아닙니다 그리고 또한 하나씩 상세한 건강 진단 제대로 감지되지 않습니다. 최대 1 개 복수 (Ascites)는 의심을 일으킬 수 있습니다. 의료 조사에서 (Anamnese) 복막 전이로 설명 될 수있는 증상에 대해 질문 할 수 있습니다. 이 시점까지 복막 전이가있을 수 있습니다. 입증되지 않은 그들이 일으키는 모든 증상은 다른 원인도 가지다.

최대 1 개 더 잘 알려진 (또는 추정) 원발성 종양복막에 뿌리는 것을 좋아하는 사람은 복막 전이의 의심되는 진단 근처에. 다음과 같은 이미징 절차 CT 과 MRI 종종 도움이되지 않음; 많은 경우 복막 전이가 될 수 있습니다. 인식 할 수 없음 하다.

방사선 검사의 결과가 모호하거나 음성 인 경우 다음 진단 단계는 수술입니다. 소위 복강경 검사 (복강경 검사), 즉 복강이 열리는 수술 절차는 의사에게 현장 상황을 평가하고 복막 전이가 있는지에 대한 질문에 대한 명확한 답변을 제공 할 수있는 기회를 제공합니다.

복막 전이 통증

전이 자체는 비특이적 복통을 유발하거나 초기 단계에서 전혀 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 그러나 전이는 복부에서 통증을 유발할 수있는 여러 가지 부작용을 유발합니다. 점진적인 감염은 복부에 통증을 느끼고 복수를 형성 할 수 있습니다. (Ascites) 이것은 기존의 압박감을 증가시키고 통증을 유발할 수 있습니다.

의사와 최선의 경우 완화 팀이 적절한 치료를 받으면 환자의 필요에 맞는 적절한 통증 치료를 보장 할 수 있기 때문에 통증을 두려워해서는 안됩니다. 전이로 인한 복수는 작은 수술을 통해 배출 될 수 있으며, 이는 환자에게 도움이 될 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 복부에 물을 찔러

유방암의 복막 전이

대부분 복막 전이는 복부 암의 결과로 발생합니다. 그러나 그들은 때때로 유방암의 결과로 발생. 유방암이 전이되면 일반적으로 유방암은 다음과 같은 것으로 간주됩니다. 더 이상 치료할 수 없습니다. 그럼에도 불구하고 이것이 의료 조치의 끝은 아닙니다. 의사는 환자를 위해 계속 거기에있을 수 있고 증상 완화.

유방암 여성의 약 30 %는 암세포가 혈액이나 림프계를 통해 몸 전체로 퍼질 수 있기 때문에 전이가 발생합니다. 암을 앓고있는 환자는 전이를 예방하거나 조기에 발견하기 위해 정기적 인 검진을 받아야합니다. 일반적으로 복막 전이는 유방암의 전형적인 것이 아니라 드물게 발생합니다. 뼈, 간, 뇌 및 폐 전이가 더 흔합니다.

난소 암의 복막 전이

난소 암은 4 단계로 나뉩니다. FIGO I 및 II는 난소 또는 골반에만 영향을 미치는 암을 설명합니다. 안타깝게도 난소 암은 종종 늦게 진단되기 때문에 난소 암이 이미 인접한 복막으로 퍼진 경우가 있습니다. 복막 전이의 발생은 종양을 FIGO III로 분류합니다. 추가 과정에서만 암이 이웃을 넘어 신체의 나머지 부분으로 전이되고 전이는 폐 또는 림프계에서도 발견 될 수 있습니다.

이 고급 단계의 수술 요법에는 난소, 나팔관, 자궁 및 복막 제거가 포함됩니다. 복막 전이가 이미 간이나 장과 같은 다른 복부 기관으로 퍼진 경우이를 제거해야 할 수도 있습니다. 그런 다음 혈중 암세포와 싸우기 위해 화학 요법이 시작됩니다. 난소 암 환자의 생존 시간은 원래 분류에 따라 다릅니다. 복막 전이가있는 환자도 종양과 전이를 완전히 제거 할 수 있다면 좋은 예후를 가질 수 있습니다.

위암의 복막 전이

위벽을 관통하는 광범위한 성장으로 위 종양은 인접한 복막으로 퍼져 복막 전이로 이어질 수 있습니다. 그런 다음 림프절, 림프관 및 혈관에 침투 할 수 있습니다. 위암에서 자주 발생하는 전이 부위는 복막, 간, 주변 림프절 및 폐입니다.

복막 전이의 경우 위암은 더 이상 치료할 수 없습니다. 그럼에도 불구하고 종양과 전이로 인한 심각한 증상을 완화하는 수술을 수행하는 것이 유용 할 수 있습니다. 치료의 중요한 부분은 화학 요법입니다. 암과 전이가 퇴행하거나 정체되도록 할 수 있습니다.

요법

그만큼 복막 전이의 치료 로 밝혀지다 매우 어렵다. 일반적으로 이들은 후기 암. 종종 원래 종양 (원발성 종양)의 정착 (전이 또는 필라)이 있습니다. 다른 곳에서도 몸에서 발견되며 정착지는 일반적으로 많고 크기가 앞선다. 복막이 전이되면 이것은 발생합니다 종종 평평한. 또한 종양의 재발 (재발) 복강이나 복막에서 드물지 않습니다. 그런 다음 종양은 종종 이미 저항 이전에 사용 된 것에 대하여 화학 요법 약물 개발되어 치료가 더욱 어려워집니다.

복막도 하나입니다 관류가 잘 안되는 지역 체내에서 화학 요법 제는 혈류를 통해 쉽게 전이에 도달 할 수 없습니다.

요약하면 복막 전이에 대한 치료는 다음과 같은 이유로 어렵습니다. 종종 평평하고 흐릿함,뿐만 아니라 혈액 경로를 통해 약리학 적으로 달성하기 어렵다 그리고 때로는 사전 치료를 통해 저항 상응하는 화학 요법 제에 대해.

환자와 치료 의사가 중간 정도의 성공 가능성에도 불구하고 하나를 결정하지 않으면 완화 (완화) 요법하지만 치유 (치료 적 접근)를 목표로하는 사람에게는 일반적으로 복잡한 부서 간 (학제 간) 개입 필요한.

이것은 하나로 구성됩니다 복막의 외과 적 제거 (복막 신경) 이후 화학 요법 제를 사용한 복강 관개. 이 수술 중 화학 요법의 효과를 높이기 위해 정기적으로 가열되므로 국소 요법 혈액 순환 촉진. 액체로 헹구는 경우 전문가는 고 열성 복강 내 화학 관류 (HIPEC). 또는 약물은 또한 작은 펌프 복강 내에서 직접 분무되므로 화학 요법 제가 가장 먼 구석까지 더 잘 들어갈 수 있습니다. 이 절차는 가압 복강 내 에어로졸 체모 테라피 PIPAC라고 약칭합니다.

예보

복막 전이 일반적으로 그 표현입니다 말기 암 또는 그들의 반환 (재발), 일반적으로 예후가 좋지 않습니다. 복막 전이가있는 경우 존재 종종 다른 장소도 치유의 기회를 더욱 감소시키는 신체의 정착.
또한 어렵게 만듭니다 다양한 상황 치료 요법. 일부 병원은 HIPEC을 사용할 때 하나를 약속합니다. 치유 확률 25 %. 그러나 그러한 치료의 성공 가능성은 많은 요인의나이, 전반적인 상태 및 기존의 이차 질환과 같은.

회복 가능성

많은 경우 원발성 종양과 복막 전이가 모두 잘 발달되어 있습니다. 현실적인 회복 기회를 제공하는 치료 적 접근법은 거의 사용할 수 없습니다. 종양이 재발하거나 새로운 전이가 발생할 (재발) 위험은 치료 절차 후에도 항상 존재합니다. 그러나 복막 전이의 경우 질병의 고통을 완화하고 환자의 삶의 질을 향상시키고 때로는 치유로 이어질 수있는 몇 가지 접근법이 있습니다. 개인의 예후는 기저 질환과 병기에 따라 다르며 주치의 만 예측할 수 있습니다.

첫째, 전이가있는 복막 외과 적으로 제거 지다. 인접한 복부 장기가 영향을받는 경우, 그 일부도 완전히 또는 부분적으로 제거 할 수 있습니다.

반면에 화학 요법 복부에 직접 주입 지역적으로 전이와 싸우는 것을 목표로합니다. 이러한 화학 요법은 복막 전이의 성장과 확산을 축소하거나 막을 수 있습니다. 복막 전이의 경우 약물이 혈액을 통해 작용 부위로 이동하고 복막에 혈액이 잘 공급되지 않기 때문에 정기적 인 화학 요법은 종종 최적의 효과가 없습니다.

현재 테스트중인 또 다른 접근 방식은 면역 요법 종양에 대한 방어 세포를 통해 전이와 싸울 것으로 예상되는 복부에서.

각 단계에서 복막 전이로 인한 증상 (복수 액, 통증, 압박감)이 완화되어야합니다.

말기 복막 전이

대부분의 경우 복막 전이로 인한 회복 가능성은 적습니다.. 어떤 경우에는 원발성 종양의 유형과 단계, 신체의 다른 곳에서 추가 전이의 존재 및 복막 전이 자체의 크기와 심각도에 따라 학제 간 치료를 통해 치료할 수 있습니다. 그러나 복막의 감염은 일반적으로 최종 진단이며, 특히 전이가 전체 복부에서 발견되고 외과 적 시술로도 모든 종양 세포를 안전하게 제거 할 수없는 경우에 그렇습니다.

다음에서는 하나에서 전환합니다. 치료 (치유) 소위 접근 방식. 완화제 (통증 완화) 접근법불편 함이 최소화되고 삶의 질 영향을받은 사람은 가능한 한 많이 개선되어야합니다. 완화 요법의 중요한 부분은 통증 치료 이는 환자의 필요에 맞게 조정되며 숙련 된 종양 전문의 (암 의사) 및 통증 치료사 팀이 수행해야합니다. 또한 가능한 한 환자를 제한하는 상태의 증상을 완화합니다. 여기에는 약물뿐만 아니라 수술 요법도 포함될 수 있습니다. 예를 들어 복막 전이의 경우 작은 절차로 복수를 배출 할 수 있으며 이는 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 또한 하나 심리 치료특별히 훈련 된 심리 치료사가 실시하는 것은 확실한 진단에 도움이 될 수 있습니다. 치료 클리닉은 여기에서 연락 할 수 있습니다.

말기 환자의 치료가 친척을 압도하는 경우 소위 치료 옵션이 있습니다. 호스피스질병의 마지막 단계에서 말기 환자를 전문적으로 돌보는 사람입니다.

완화 요법에서 환자의 의지 최우선.

복막 전이로 인한 기대 수명

물론 암과 전이로 진단받은 모든 환자는 얼마나 오래 살아야하는지 알고 싶어합니다. 그러나 이들은 전이가 얼마나 뚜렷하고 외과 적 개입으로 제거 할 수 있는지 또는 약물 요법으로 억제 할 수 있는지 여부에 따라 개별 값입니다. 후기 단계에서는 주변 기관 (위, 장, 방광)도 복막 전이의 영향을받을 수 있습니다. 또한 예후는 기저 질환 및 기타 전이 부위에 따라 달라집니다. 환자의 전반적인 건강도 중요한 역할을합니다. 마지막으로 암의 예후는 질병이 치료에 어떻게 반응하는지에 따라 항상 영향을받습니다.

예후는 주치의에 의해서만 추정 될 수 있습니다. 이들조차도 모든 결정적인 요인을 고려하더라도 생존 확률은 하나뿐입니다. 궁극적으로, 어느 누구도 개별 환자가 특정 질병으로 생존 할 것인지 그리고 얼마나 오래 생존 할 것인지 확실하게 예측할 수 없습니다.