승모판 협착

승모판 협착의 정의

승모판 협착은 좌심방과 좌심실을 분리하는 심장 판막의 협착입니다.
이 판막이 좁아지면 좌심방과 좌심실 사이의 혈액 흐름이 손상됩니다. 승모판의 정상적인 개방 면적은 약 4-6cm2입니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 판막 심장병

이 부위가 절반 이상 줄어들면 승모판 협착증이라고합니다. 그 결과, 심장 활동의 충만 단계에서 좌심실의 충만 장애가 있습니다. 좌심실은 충분한 혈액으로 채워지지 않기 때문에 신체 순환으로의 혈액 배출이 감소하고 중요한 조직의 공급이 부족할 수 있습니다.

순환계로의 방출이 감소하는 것 외에도 좌심방과 좌심실 사이의 압력 차이가 증가합니다. 좌심방의 오리는 물 풍선 (소위. 팽창). 확장 / 확장 (팽창) 좌심방의 폐 혈관을 통해 혈액이 폐 오십시오 (폐 고혈압). 그래서 올바른 사람은 심장 좌심방 앞의 혈액 백 로그에 대해 펌프질을해야하기 때문입니다.

오른쪽에 부담이 있습니다 심장 장기간에 걸쳐 소위 우 심부전이 발생할 수 있습니다. 아트리움 확장의 결과로 일부 아픈 환자 심장 부정맥, 특히 소위 심방 세동. 그만큼 승모판 역류 승모판 폐쇄의 약점입니다. 이것은 모든 펌핑 작업에 추가 볼륨 (Regurgitaions 볼륨) 심방으로 펌핑되어 좌심방이 과도하게 늘어나 다음과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 승모판 협착.

승모판 협착의 빈도

그만큼 승모판 협착 가장 흔한 후천성 심장 결함 중 하나이며 남성보다 여성에게 더 자주 영향을 미칩니다. 그만큼 승모판 협착 심장 판막 결함의 약 20 %를 차지합니다.
페니실린 치료는 승모판 협착의 발생률 (빈도)을 감소 시켰습니다. 페니실린 연쇄상 구균과 같은 슬픔 양성 병원체에 대한 성공적인 치료법이 발견되었습니다.
유럽인의 3-4 %는 심장 판막 질환을 앓고 있습니다. 승모판 협착증 환자에서 5 년 생존율은 약 45-80 %입니다. 승모판 협착이있는 환자의 약 절반과 승모판 역류 부정맥이 발생합니다.

역사

승모판 협착의 병력은 본질적으로 풍선 확장과 같은 새로운 외과 적 개입 방법으로 제한됩니다.

승모판 협착증의 원인

승모판 협착의 원인은 대부분 전염성 기원이지만 타고난 수도 있습니다.
그만큼 류마티스 열 후천성 심장 판막 결함에서 중요한 역할을합니다. 류마티스 발열 A 군 연쇄상 구균에 의해 유발되며 종종 심장 내막에 영향을 미칩니다.

이로 인해 심장의 내막에 염증이 생기고 소위 심장 염증 (심장 내막염) 오세요. 감염 과정에서 이것은 또한 심장의 내벽 조직으로 구성되어 있기 때문에 승모판으로 퍼집니다. 판막 결함은 류마티스 열이 발생한 후 20-30 년 후에 발생할 수 있습니다.
급성 (갑작스러운) 류마티스 열의 경우 최대 50 %의 환자가 심장 판막 결함으로 고통받을 수 있습니다. 연쇄상 구균의 염증 반응의 결과는 승모판의 석회화와 그에 따른 압박감과 제한된 이동성입니다.

그만큼 승모판 역류 종종 염증성 퇴행성 과정이나 과거의 심장 마비의 결과입니다. 여기에서 심장 부분이 손상 될 수 있습니다 (유두 근육, 유두 힘줄), 밸브 장치를 안정시키고 개방에서지지합니다. 이러한 부분이 손상되면 승모판의 교두가 심장의 펌프 작용 중에 심방으로 돌출 될 수 있습니다 (승모판 탈출증). 불충분 한 밸브는 펌핑 동작 중에 혈액이 잘못된 방향으로 펌핑되는 잘못된 체크 밸브로 상상할 수 있습니다. 일반적으로 승모판 역류의 원인은 유기물에서 찾을 수 있습니다.일 순위) 및 기능 (중고등 학년) 원인 분류. 전염성 과정과 같은 유기적 원인은 승모판의 손상을 거의 직접적으로 유발하는 반면 기능적 원인은 승모판에 손상을 일으키는 기저 질환입니다.

조짐

승모판 협착증의 주요 또는 안내 증상 또는 승모판 역류 이다 호흡 곤란 (의료 : 호흡 곤란). 호흡 곤란은 혈액이 폐로 역류하여 발생합니다.
이 백 로그를 통해 폐, 혈액의 액체 부분이 폐 조직으로 눌려져 혈액으로 산소를 운반하는 것이 더 어려워집니다.
감소 된 산소 수송은 호흡을 어렵게하거나 숨가쁨을 만듭니다. 대부분의 경우 호흡 곤란은 환자가 힘을 쏟을 때만 발생합니다. 심장이 더 많이 작동하고 좌심실 앞의 혼잡이 증가하기 때문입니다. 수축이 특히 어려울 경우 환자가 쉬고있을 때에도 숨가쁨이 발생할 수 있습니다. 폐 백 로깅의 또 다른 결과는 발작 일 수 있습니다. 피를 흘리며 (의료 : 객혈) 수 있습니다. 여기서 폐의 혼잡이 증가하고 혈액의 고체 성분 (적혈구)도 폐로 누출되어 가래가 붉게 변합니다.
오래 지속되는 승모판 협착 심장은 좌심방의 압력 증가로 인해 바뀔 수 있습니다. 좌심방의 확장은 소위 심방 세동 이끌 기 위해.
심방 세동의 경우 혈류 (혈역학)가 방해를 받고 혈전이 형성되어 체내로 퍼져 추가 임상 증상을 유발할 수 있습니다. 오른쪽 심장에 대한 스트레스는 오른쪽 심장 앞의 혈액 백 로그에서 나타납니다.
이 백로 그는 간 비대 다리에 물이 쌓일 수 있습니다 (다리 부종). 박출량 감소 (좌심실 충만 감소)로 인해 일부 환자는 말초 청색증 (피부의 파란색 변색). 이것은 혈액의 산소 고갈 증가로 인해 발생합니다.

진단

승모판 협착증의 진단은 대부분 환자와 면담 한 후 이루어집니다 (Anamnese), 환자가 자신의 증상을 나타냅니다. 승모판 협착증의 경우, 환자는 예를 들어 위 단락의 일상적인 상황 및 / 또는 증상에서 회복력이 감소한 것을 알 수 있습니다.
승모판 협착이 의심되는 경우 의사는 신체 검사를 통해 자신의 사고력을 확인하고자 할 것입니다. 이것은 일반적으로 청진기로 먼저 수행됩니다. 네 번째 늑간 공간에서 가슴의 왼쪽 절반을 검사 할 때 (의료 : 4 번 늑간 공간비정상적인 심장 잡음을 듣습니다.
추가 진단은 의사가 심장의 전기적 활동을 기록 할 수있는 EKG를 작성하는 것입니다. 여기에서 의사는 심방 세동의 징후 (ECG의 불안한 기준선) 또는 심장 스트레스의 징후를 인식 할 수 있습니다.

의사는 진단을 지원하기 위해 영상 기술을 사용할 수도 있습니다. 심장 초음파 검사를 통해 의사는 판막이 좁아지는 정도에 대한 진술을하기 위해 좁아진 승모판의 초음파 이미지를 만들 수 있습니다. 심장 초음파는 또한 판막을 통한 혈액의 흐름을 기록 할 수 있기 때문에이 검사는 승모판 협착증의 진단에 중요한 것으로 간주됩니다.
초음파를 사용하여 검사 할 수있는 또 다른 가능성은 소위 제비 에코입니다. 식도에 대한 심장의 해부학 적 근접성은 환자가 초음파 머리를 삼킨다는 점에서 이용됩니다. 이러한 방식으로 심장 판막의 기능을 평가하고 승모판 협착증을 진단 할 수 있습니다.

X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 및 MRI와 같은 추가 영상은 심장에 가해지는 부하와 심장 구조 및 판막 구조의 변화에 ​​대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 그러나 심 초음파도에 비해 이러한 방법은 더 비싸거나 방사선 노출 수준이 높습니다.

승모판 협착은 어떻게 치료합니까?

치료법 승모판 협착 보수적으로 또는 외과 적으로 수행 할 수 있습니다. 승모판 협착의 보수적 치료는 대부분 결손 된 승모판으로 인해 심장에 가해지는 부피 부하에 대한 약물 요법입니다.

마약의 임무는 깨진 혈액 앞에있는 혈액의 양을 줄이는 것입니다 판막 (심장 판막) 심장을 완화하기 위해 혼잡을 줄입니다.

일반적으로 심장 작업 (심박수 X 스트로크 볼륨) 심장의 활동이 증가함에 따라 승모판 협착증 / 승모판 역류의 증상이 증가합니다. 승모판 협착증 치료를위한 선택 수단은 여기에 있습니다. 이뇨제 (배수구). 탈수기는 혈액량을 약간 감소시켜 뇌졸중 량도 감소시킵니다. 증상 외에도 폐 고혈압이있는 경우 혈관 확장제를 다음과 같은 치료에 사용할 수도 있습니다. 혈압 줄이다. 승모판 협착증의 다른 심각한 증상이 발생하는 경우에도 약물로 치료해야합니다. 에서 심방 세동 예를 들어 혈액 희석제 및 베타 차단제 색전증 위험에 사용되며 심박수 줄이기 위해.

때로는 승모판 협착의 보존 적 치료 불충분 한 치료 결과를 얻을 수 있습니다. 외과 적 치료의 적응증은 환자의 증상과 심장 기능에 따라 다릅니다. 예를 들어 혈액이 60 % 미만으로 떨어지면 심장 기능이 손상되면 승모판 협착의 외과 적 치료가 가능합니다.
수술 요법에는 예를 들어 좁아진 승모판을 복원하거나 확장하는 여러 방법이 포함됩니다. 풍선 팽창 (경피 풍선 승모판 성형술)는 카테터를 사용하여 승모판 부분의 사타구니 위에 작은 풍선을 삽입하는 방법입니다.
이 절차는 환자에게 특히 부드럽습니다. 갈비뼈 열 필요가 없습니다. 풍선을 부풀려서 수축 승모판 팽창하여 좌심방과 심실 사이의 혈류를 증가시킵니다. 또한, 석회화 된 판막 조직을 제거하고 기능적 판막을 생성 할 수있는 소위 commisurotomy를 수행 할 수 있습니다. 판막 재건은 종종 불충분 한 승모판 막으로 시행되며 판막 교체에 비해 수술 후 사망률이 낮습니다. 이러한 수술 절차가 불충분하거나 시행 할 수없는 경우 인공 판막을 사용할 수 있습니다. 이것은 인공적이거나 생물학적 제제 (돼지, 인간)에서 나올 수 있습니다.
인공 심장 엽은 혈액 희석제의 장기 치료가 필요합니다. 응집 억제제 치료를 받으십시오.

복권

의 재활 심혈 관계 그 자체로 넓은 분야입니다.기저 질환에 따라 물론 다른 방법이 선택되고 다른 목표가 목표가됩니다. 승모판 역류 또는 승모판 협착 재활 분야의 심장 판막 질환 중 하나입니다.

프로그램이 심장 환자의 각 펌프 기능에 맞게 조정되는 정기적이고 통제 된 훈련 프로그램에 참여하는 것이 좋습니다. 이렇게하면 심장 근육이 강화되어 지구력 승리.
인공 승모판을 사용하면 높은 맥박 주파수가 판막에 너무 많은 부담을 주므로 장기간의 물리적 스트레스를 피해야합니다. 여기에서 약물 치료로 빈도를 줄일 수도 있습니다 (분당 80 미만) 예를 들어 베타 차단제를 통해.

예방

예방 승모판 협착 심혈관 질환에 대한 일반적인 위험 요소를 피하는 데 주로 발생합니다.
이것은 주로 승모판 질환의 이차 원인을 예방해야 함을 의미합니다.심장 마비, 당뇨병...) 예를 들어 여기서 초점은 건강한 식단에 있습니다.

건강에 해로운 영양물 섭취 당뇨병과 같은 이차 질환으로 이어질 수 있으며, 이는 심장 질환의 위험을 증가시킵니다. 연기 심혈관 질환 예방에 점점 더 중요한 역할을하고 있습니다.

담배 속의 독성 물질은 혈관벽을 뻣뻣하게 만들고 손상시켜 혈액의 흐름을 방해합니다. 과도한 음주 또한 혈관을 손상시킵니다. 규칙적인 운동은 승모판 질환의 2 차 원인을 예방하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 심장 내벽의 염증과 혈전 형성과 같은 다른 질병을 예방하기 위해서는 약물 예방도 필요합니다. 예를 들어 항생제 그리고 혈액 희석제. 의 혈압 넓은 의미에서, 과도한 고혈압은 승모판 막을 더 손상시켜 임상상을 악화시킬 수 있기 때문에 약물로도 안정적으로 유지되어야합니다. 혈압을 낮추면 심장이 충분히 완화됩니다.

예보

치료되지 않은 승모판 역류 또는 승모판 협착 확실히 조기 사망으로 이어질 것입니다.

이것은 물론 각 환자마다 다릅니다. 특히 승모판 질환은 일반적으로 임상 적으로 눈에 띄게 될 때까지 천천히 진행되기 때문입니다. 심장은 병든 판막에 적응하기 위해 기능적으로 그리고 해부학 적으로 변합니다. 내가 말했듯이 이것은 질병에 걸린 사람마다 다르게 잘 또는 나쁘게 작용합니다.
수술이 필요한 환자의 8 년 생존율은 89 %입니다. 예후는 본질적으로 심장의 펌프 능력에 달려 있습니다. 정상적인 펌핑 기능을 가진 환자의 경우 10 년 생존율은 약 72 %이고 펌핑 기능이 손상된 환자의 경우 10 년 생존율은 32 %입니다. 돌연사는 비교적 드물며 발생률은 약 0.8 %입니다.

요약

승모판 막 질환 (승모판 역류 및 승모판 협착증)은 서서히 진행되는 질환 중 하나입니다.
그들은 종종 임상 적으로 나타나기까지 수년이 걸리며 종종 세균 감염 및 퇴행성 과정과 관련이 있습니다. 장기적으로 승모판 질환은 심장의 펌핑 능력을 감소 시키며, 이는 종종 숨가쁨과 회복력 감소의 임상 적 모습에서 나타납니다.

승모판 막 질환은 종종 다음과 같이 치료할 수 있습니다. 항 고혈압제, 주파수 싱크 과 배수 준비가 처리됩니다. 그러나 수술 절차가 필요한 경우 손상된 밸브 또는 밸브 장치를 수리하거나 완전히 교체하는 것을 목표로합니다. 어떤 시술이 가장 적합한지는 일반적으로 각 심장 전문의 또는 심장 외과의와상의 한 후 결정됩니다.
10 년 생존율은 오늘날의 수술 시술로 매우 좋으며, 환자가 방해없이 일상 생활에 다시 참여할 수 있도록합니다. 매우 드물게 승모판 막 질환으로 인한 갑작스런 사망이 발생할 수 있습니다.