조류 독감

동의어

새 전염병; 조류 인플루엔자

미생물학 : H5N1, H7N2, H7N9

소개

조류 독감은 특정 형태의 독감 바이러스에 의해 발생하는 전염병입니다. 넓은 의미에서 조류 독감은 "조류 인플루엔자"또는"조류 인플루엔자" 모두 다 아는.

일반적으로 조류 독감은 주로 가금류 (특히 닭, 칠면조 및 오리)에 영향을 미치지 만 원인 바이러스의 광범위한 돌연변이도 인간을 감염시킬 수 있습니다.

이 질병은 빠르게 퍼지고 잠재적으로 생명을 위협하는 감염. 특히 바이러스 아형 H7N9, H5N1 및 H7N2는 최근 몇 년간 헤드 라인을 장식했습니다.바이러스 하위 유형의 이름은 특정 표면 구조 (달걀 흰자) 뒤. 이러한 표면 구조는 무엇보다도 효소 혈구 응집 효소 (짧은: H) 및 뉴 라미니다 제 (짧은: 엔). 이러한 특정 단백질은 바이러스가 숙주 유기체를 공격하고 손상시킬 수 있도록합니다. 약 16 개의 다른 혈구 응집 효소와 9 개의 다른 뉴 라미 나 제가 현재 알려져 있습니다. 바이러스 엔벨로프에있는 각 효소 아형의 구성은 다음을 지정하는 데 결정적입니다. 바이러스.

일반적으로 조류 독감과 그 바이러스 성 병원체는 고병원성 (심각한 질병을 일으키는) 및 낮은 병원성 (경미한 증상 만 유발) 차별화.

원인

에서 조류 독감 다른 모든 유형의 독감과 마찬가지로 바이러스 유발 전염병. 조류 독감은 가금류에만 영향을 미친다는 원래의 가정과는 달리, 일부 아형에 대해 포유 동물로의 전염 가능성이 입증되었습니다. 기저 바이러스는 주로 호흡기 분비물과 감염된 동물의 대변에서 발견됩니다.

배설 후 조류 독감 바이러스는 액체 비료에서 100 일 이상 전염성이 있습니다. 조류 독감 바이러스는 섭씨 4도에서 보관 된 배설물과 가금류 고기 및 계란에서 발견됩니다. 30 ~ 35 일 오래갑니다. 약 섭씨 20 도의 실온에서 바이러스 병원체의 생존 시간은 약 20 일.

온도에서 섭씨 22도 이상 그러나 바이러스 외피의 안정성은 감소합니다. 조류 독감의 발병을 담당하는 바이러스는 그에 따라 빠르게 사라집니다.

그만큼 조류 독감 바이러스 죽이기 온도에서 성공 섭씨 55 ~ 60도 아주 짧은 시간 안에 도요

그만큼 포유류로의 전염 (주로 인간에게) 주로 그것에 발생합니다 호흡기 대신에. 바이러스가 포함 된 먼지 입자를 흡입하면 질병을 유발할 수 있습니다. 또한 감염된 동물과의 접촉 손 위생이 불충분 한 경우에는 위험이 높습니다. 조류 독감이 동물에서 인간으로 전파되는 것 외에도 인간 대 인간 직접 감염 밖. 그러나이 이론은 아직 확실하게 확인되지 않았습니다.

조짐

그만큼 전형적인 증상 조류 독감이있는 경우, 면역 상황에 따라 각기 다른 방식으로 영향을받은 각 환자에게 나타납니다. 이후 잠복 기간 조류 독감 (감염과 발병 사이의 기간)은 약 14 일이며,이 기간 이후 첫 번째 증상이 예상 될 수 있습니다.

조류 독감의 증상은 하나의 증상과 유사합니다. 일반적인 인플루엔자 원인. 영향을받은 대부분의 환자는 질병의 처음 며칠 내에 발생합니다. 극도로 고열. 섭씨 40 ~ 41 도의 핵심 체온은 조류 독감 환자에게 드물지 않습니다. 또한 원인 바이러스 병원균은 호흡기에 영향을 미칩니다. 이러한 이유로 영향을받은 환자는 종종 기침 과 호흡 곤란. 또한 외관 목 쓰림 조류 독감의 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 알려진 많은 경우에서 뚜렷한 것을 찾을 수도 있습니다. 위장관에 영향 지켜봐야합니다. 영향을받은 사람들의 대부분은 질병이 진행되는 동안 발생했습니다. 위장 불편. 또한 많은 조류 독감 환자가 설사 및 또는 토하다.

에서 제한된 신체 방어 조류 독감은 매우 위험한 과정을 취할 수 있습니다. 심한 경우 염증 과정이 폐 영역에서 발생합니다 (폐 감염; 폐렴), 너무 강함 위장 불편, 장의 염증 그리고 하나 간 값의 증가. 때때로 영향을받은 환자는 신장 약화 (신부전), 최악의 경우 완전한 신부전 흐를 수 있습니다.

조류 독감은 대략적으로 발생합니다 치명적 사건의 50 %. 영향을받는 사람들의 궁극적 인 사망 원인은 폐 부전. 스트레스 전 및 / 또는 면역 저하 환자는 종종 소위 다발성 장기 부전 여러 기관이 더 이상 정상적인 기능을 수행 할 수 없습니다.

진단

조류 독감 진단에는 여러 단계가 포함됩니다. 그러나 이러한 모든 조치를 통해이 질병의 존재가 의심되는 즉시 특별한 예방 조치를 취해야합니다.

조류 독감 진단의 첫 번째 단계에는 광범위한 의사-환자 토론이 포함됩니다 (Anamnese). 이 대화를하는 동안 증상을 최대한 자세히 설명해야합니다. 또한 해외 체류 가능성 및 이전 질병에 대해 논의해야합니다. 조류 독감 감염이 의심되는 경우 동물 및 / 또는 감염된 사람과의 직접적인 접촉도 결정적인 역할을합니다.

anamnesis 인터뷰 중에 다루어야 할 가장 중요한 질문은 다음과 같습니다.

• 환자가 지난 몇 달 동안 해외에 있었습니까?
• 환자가 야생 조류를 만졌습니까?
• 환자가 날 가금류와 접촉 했습니까?
• 환자의 증상은 무엇입니까?
• 현재 감염으로 고통 받고있는 환자 주변에 다른 사람들이 있습니까?
• 환자는 언제 증상을 경험하기 시작 했습니까?
• 이러한 증상이 갑자기 나타 났습니까?
• 환자가 숨가쁨으로 고통 받습니까?

이 유익한 의사-환자 논의 중에 의심이 생기면 추가 진단 조치를 긴급히 시작해야합니다. 조류 독감의 경우 직접 병원체 탐지를 통한 진단 확보가 필요하다. 신뢰할 수있는 테스트 절차는 일상적인 임상 실습에서 사용할 수 있으며,이를 통해 원인이되는 조류 독감 바이러스를 몇 시간 내에 발견 할 수 있습니다.

일반적인 독감 감염과 마찬가지로 조류 독감의 진단은 목이나 코 면봉으로도 수행 할 수 있습니다. 또한 기침을 한 기관지 분비물에는 일반적으로 질병을 성공적으로 감지하기에 충분한 병원균이 있습니다. 이는 빠른 테스트를 사용하여 수행 할 수도 있습니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 신속한 독감 검사

진단이 확인되면 혈액 샘플에 대한 후속 실험실 검사와 함께 혈액 샘플도 채취해야합니다. 이러한 방식으로 다양한 장기 시스템 (예 : 간)의 첫 번째 손상을 감지 할 수 있습니다.

영향을받은 환자에서 심혈 관계 및 복강의 신체 검사를 무시해서는 안됩니다.

요법

조류 독감 감염의 의심조차도 감염된 환자의 격리를 정당화하기에 충분합니다. 이것이 바이러스 병원체가 다른 사람에게 퍼지고 전염되는 것을 막는 유일한 방법입니다.

조류 독감의 실제 치료는 매우 어렵습니다. 조류 독감 바이러스에 직접적으로 대항하는 알려진 대부분의 약물 (소위 "항 바이러스 약물“) 감염 후 매우 짧은 시간 내에 만 효과가 있습니다. 특히 뉴 라미니다 제 억제제 조류 인플루엔자 바이러스의 표면 단백질을 향하여 좋은 효과를 나타 냈습니다. 이 맥락에서 가장 일반적으로 투여되는 약물은 다음과 같습니다. 자 나미 비르 과 오셀 타미 비르. 이 약물은 숙주 신체 내에서 바이러스의 확산을 억제함으로써 작용합니다.

그러나 일단 바이러스 병원체가 체세포에 침투하면 효과를 입증 할 수 없습니다. 이러한 경우 조류 독감 치료는 증상이있을 수 있습니다. 이는 환자의 증상 만 완화됨을 의미합니다. 바이러스 자체는 신체의 면역 체계에 의해 싸워야합니다.

조류 독감의 증상 치료에서 가장 중요한 조치는 다음과 같습니다.

• 정맥 (정맥) 수화
• 산소 공급
• 파라세타몰 또는 이부프로펜과 같은 해열제
• 통증 완화

아세틸 살리실산이 함유 된 의약품은 통증을 완화하거나 발열을 줄이기 위해 소아에게 사용해서는 안됩니다.아스피린)를 사용할 수 있습니다. 조류 독감 바이러스와 관련된 아스피린이 라이 증후군이라는 생명을 위협하는 질병을 일으킬 수 있기 때문입니다. 이 질환은 조류 독감의 첫 증상이 나타난 후 약 3 ~ 5 일 후에 관찰 할 수있는 뇌 손상입니다. 조류 독감 소아에서 아세틸 살리실산이 함유 된 약물을 복용 한 후 라이 증후군이 발생하는 이유는 가장 작은 세포 구조 (미토콘드리아)의 오작동 때문입니다. 이러한 오작동은 주로 간, 골격근 및 뇌의 미토콘드리아에 영향을 미칩니다. 구조적 변화의 결과로 영향을받은 세포에 대한 에너지 공급이 거의 완전히 중단됩니다.

조류 독감이 진행됨에 따라 세균성 병원체가 폐를 공격하여 폐렴을 유발할 수 있습니다 (폐렴) 이끌 기 위해. 조류 독감으로 고통받는 환자의 경우 동반 폐렴이 발생할 위험이 특히 높습니다. 영향을받은 사람들의 면역 체계가 이미 심하게 약화 되었기 때문입니다. 따라서 폐렴이 동반되는 경우에도 특별히 치료해야합니다. 이러한 맥락에서, 클래스의 항생제가 우선입니다. 베타 락타 마제 억제제, 세 팔로 스포린 과 Macrolides 사용하기위한.

코스 및 합병증

의 조류 독감의 과정 사람마다 완전히 다른 과정을 밟을 수 있습니다. 일부 경우에 영향을받은 환자는 증상이 전혀 나타나지 않거나 경미한 증상 만 나타납니다. 감기 증상. 그러나 다른 환자들은 인상을 남깁니다. 명확한 임상 사진 고열이납니다, 강한 기침 과 호흡 곤란 밖.

특히 심한 코스는 급성 장기 침범. 특히 호흡기에서 염증 과정의 발달 (폐 감염; 폐렴)는 이러한 맥락에서 중요한 역할을합니다.

그러나 조류 독감의 경우 인간의 감염은 매우 심각합니다. 감염 중에 발생할 수있는 합병증은 감염된 환자의 치유 과정에 결정적입니다. 가장 흔한 합병증은 급성입니다 호흡기 증후군, 중 패 혈성 쇼크 그리고 다양한 장기의 실패. 이처럼 심각한 질병의 진행 과정을 겪는 조류 독감 환자의 경우, 집중 치료는 종종 하나입니다. 인공 호흡 필요한.

조류 독감에 감염된 사람이 동시에 감염되면 특히 위험합니다. 일반적인 독감 바이러스 왔다. 이 경우 다양한 바이러스 균주의 유전 적 구성이 서로 섞일 수 있습니다 (돌연 변이) 및 프로세스 변경.

일반적으로 이러한 혼합 바이러스 형태의 감염은 필수적입니다. 사람에서 사람으로 쉽게 양도 가능. 소위 "유행성"(전구 적 대량 질병)의 형성은 특히 쉽습니다.

예방

조류 독감을 일으키는 바이러스 병원균에 의한 감염을 예방할 수 있습니다. 위험 지역에서는 감염된 새와의 접촉 피하십시오. 그러나 인간에 대한 직접적인 감염 위험은 감염된 동물과 접촉하더라도 다소 낮습니다. 그럼에도 불구하고 특수 보호 조치의 준수 여부를 긴급히 준수해야합니다.

로 관련 예방 조치 있다:

• 정규병 손 위생 비누와 물로
• 정규병 소독 손의
• 가금류와의 직접적인 접촉을 피하십시오
• 아프거나 죽은 야생 조류 절대 만지지 마
• 죽거나 병든 새와 접촉 한 후 즉시 비누와 물로 손을 씻은 다음 소독하십시오.
• 왜곡 전의 가금육은 절대적으로 끓이거나 튀기다 (조류 독감 바이러스는 섭씨 70도 정도로 가열하면 죽을 수 있습니다)
• 날고기 또는 덜 익힌 가금류의 왜곡 없음

사람에서 사람으로의 조류 독감 전염은 아직 입증되지 않았지만 감염된 사람은 격리되어야하며 접촉시 보호 조치를 취해야합니다.

또한 조류 독감 감염은 부분적으로 백신 접종 예방할 수 있습니다. 독일에서도 얼마 동안 승인 된 다양한 조류 독감 백신이 있습니다. 이 백신은 주로 바이러스 아형으로부터 보호합니다. H5N1. 바이러스 하위 유형에 대해 H7N9 그러나 현재 사용 가능한 적절한 백신은 없습니다. 방지하는 사람 일반적인 독감 백신 사용 가능 조류 독감 예방에 영향을 미치지 않습니다. 그럼에도 불구하고 적절한 독감 예방 접종은 정기적으로 실시해야합니다. 이런 식으로 나중에 조류 독감 바이러스에 감염 될 경우 심각한 질병 과정을 예방할 수 있습니다. 또한 인플루엔자와 조류 인플루엔자 바이러스 사이의 위험한 교배 위험을 줄입니다. 이 과정에서 스프레드의 위험이 감소합니다. 감염병 세계적 유행.