독성 거대 결장

정의

독성 거대 결장은 크론 병, 궤양 성 대장염, 샤 가스 병 및 위 막성 대장염과 같은 다른 장 질환에서 합병증으로 발생할 수있는 급성, 생명을 위협하는 임상상입니다.
독성 거대 결장은 심각한 결장 염증을 동반하는 대장의 비대입니다. 영향을받은 사람들은 종종 급성, 중증의 복통 및 발열로 응급실에 오며 집중적 인 치료가 필요합니다.
이 합병증은 거의 발생하지 않습니다. 진단은 X- 레이로 확인됩니다.

독성 거대 콜론 형성의 원인

독성 거대 결장의 원인은 많은 경우 만성 또는 감염 관련, 대장의 염증성 질환입니다.

궤양 성 대장염은 만성 질환 중 하나입니다. 이것은 장을 통해 지속적으로 퍼지고 일반적으로 20 ~ 40 세 사이에 발생하는 만성 염증입니다. 이 질병은 파열로 발생하는 피 묻은 설사와 복통으로 나타납니다.
장의 또 다른 만성 염증은 크론 병입니다. 이것은 궤양 성 대장염과 매우 유사하지만 대부분 장의 고립 된 부분에 영향을 미치므로 연속적이지 않습니다. 전체 위장관이 영향을받을 수 있습니다. 이 질병은 보통 15 세에서 35 세 사이에만 발생합니다. 가족력이있는자가 면역 질환입니다.

만성 염증 외에도 전염병은 독성 거대 결장의 원인이 될 수도 있습니다. 대장에서 염증을 유발하는 비교적 흔한 감염은 병원균 인 Clostridium Difficile에 의한 감염으로, 많은 사람들의 장에서 발생하지만 정상적인 조건에서는 질병을 일으키지 않습니다. 장내 정상적인 박테리아가 공격을 받고 Clostridium Difficile이 더 강하게 증식 할 수 있기 때문에이 질병은 종종 항생제 치료에 의해 유발됩니다. 박테리아는 대장에 염증을 일으키는 독을 생성합니다.
유럽에서 매우 드문 원인은 샤 가스 병입니다. 이것은 기생충에 의해 전염되는 전염병이며 중남미에서만 발견됩니다. 다시 말하지만, 감염의 합병증은 장의 염증입니다.

여기에 언급 된 것 외에도 독성 메가 콜론의 몇 가지 다른 원인이 있습니다.

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독성 메가 콜론의 증상

영향을받은 사람들이 응급실에 나타나는 주요 증상은 매우 심한 복통과 복부의 방어 적 긴장으로 검사자에게 위장이 딱딱한 것처럼 보입니다.
통증은 고열과 관련자의 전반적인 상태가 현저하게 악화되는 것을 동반합니다.

복부의 소리를 들으면 마비 성 장폐색으로 알려진 장의 마비 된 폐색이 나타납니다. 이것은 장 내용물의 더 이상 수송이 불가능하다는 것을 의미합니다. 이러한 장 내용물 축적은 무엇보다도 심한 통증을 유발합니다. 고열은 또한 맥박이 빨라지고 호흡이 빨라집니다.
고열에서 높은 맥박과 저혈압의 조합은 혈액 중독으로 더 잘 알려진 패혈증에 기인합니다.
손상된 장 벽은 또한 장 세포가 정상적인 조건에서이 시스템을 제어하는 ​​데 밀접하게 관련되어 있기 때문에 신체의 물과 염분 균형을 이동시킵니다. 이것은 종종 수분 손실로 이어지고 따라서 환자의 탈수로 이어지고 혈압이 낮아집니다.
또한 영향을받은 사람들은 종종 빈혈을 나타내며 출혈이 발생하기 쉽습니다. 백혈구 인 백혈구의 수가 현저하게 증가 할 수 있으며 이는 전형적인 염증 징후입니다.

전반적으로 관련자는 매우 아프고 약한 인상을 주며 극심한 고통을 겪고 있습니다.

독성 거대 결장 치료

독성 거대 결장은 항상 즉각적인 치료가 필요한 급성 응급 상황입니다.

독성 거대 결장의 치료는 일반적으로 보수적 치료로 시작됩니다. 이동 한 소금과 물의 균형을 수정해야합니다. 이것은 주사기 펌프를 사용하는 긴밀한 집중 의료 서비스에서 발생합니다. 또한 보존 적 치료에서는 상태를 유발 한 독소를 제거해야합니다. 질병의 원인을 아는 것이 중요합니다.
또한 백혈구 채취를 수행하는 것이 긍정적 인 효과가있는 것으로 나타났습니다. 과도하게 증가한 백혈구를 혈액에서 채취하여 염증을 줄일 수있는 혈액 세척의 일종입니다.
항생제와 항체 요법도 의학적으로 투여 할 수 있습니다.

환자의 상태가 48-72 시간 내에 호전되지 않으면 수술이 필요합니다. 감염된 장의 부분을 완전히 제거하고 인공 항문을 삽입합니다.
결장을 완전히 제거해야한다면 인공 항문을 평생 보관해야합니다. 대장의 일부만 제거해야하는 환자의 경우 장이 치유 된 후 인공 항문을 제거 할 수 있습니다.

독성 메가 콜론의 가능한 합병증

Toxic Megacolon에는 여러 가지 잠재적 인 합병증이 알려져 있습니다.
한 가지 가능성은 천공 된 장의 가능성입니다. 이 경우 심하게 손상된 장이 열리고 장 내용물이 복강으로 들어가 복막염을 유발할 수 있습니다.
영향을받은 사람들이 패 혈성 쇼크로 미끄러질 위험도 있습니다. 이것은 혈압이 계속 떨어지고 순환계가 더 이상이를 보상 할 수없고 여러 장기 부전이 발생할 때까지 맥박이 계속 상승한다는 것을 의미합니다.
또한 영향을받은 사람들의 혈액 응고가 제한되어 심한 출혈로 이어질 수 있습니다.

언제 수술이 필요합니까?

치료의 초점은 장의 영향을받은 부분을 완화하고 유지하려는 시도입니다. 처음에는 물과 소금의 균형을 맞추고이를 유발하는 독소를 제거하기 위해 엄격한 의료 감독하에 보수적 인 시도를합니다.
보존 적 치료가 48-72 시간 내에 성공하지 못한 경우에만 수술을 수행해야합니다.

일부 클리닉에서는 현재 초기 수술을 찾고 있습니다. 수술에서 감염된 장의 부분을 완전히 제거하고 인공 항문을 배치합니다.

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항생제

최상의 경우, 독성 거대 결장이 발생하기 전에 기저 질환을 치료합니다. 예를 들어, Clostridium Difficile 감염에 대항하는 항생제가 있습니다.
독성 거대 결장이 발생하면 영향을받은 사람은 소위 광범위한 항생제를 투여 받아 많은 수의 박테리아에 대항합니다.
수술 후에도 감염을 예방하기 위해 항생제를 투여합니다.

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영양물 섭취

독성 거대 결장 치료 중에는 장이 치유되기 위해 장을 완전히 비워야하기 때문에 감염된 사람은 정맥을 통해 영양분을 공급받습니다.

인공 항문 생성을 통한 외과 적 치료 후 영향을받은 사람들은 저 섬유질 음식을 먹고 소량의 식사를 많이해야합니다.
시간이 지남에 따라 장은 다시 정상 기능에 익숙해 질 수 있습니다. 영향을받은 사람들이 충분한 수분을 섭취하고 있는지 확인하는 것이 특히 중요합니다.

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진단

독성 거대 결장의 진단은 일반적으로 환자의 복부 엑스레이로 이루어집니다. 컴퓨터 단층 촬영도 사용할 수 있습니다. 두 경우 모두 검사 의사는 결장의 확대 된 부분을 명확하게 볼 수 있습니다.

혈액 검사도 일상적으로 수행됩니다. 일반적으로 빈혈과 염증 수준이 증가합니다. 진단을 확인하기 위해서는 항상 환자에게 염증성 장 질환이 알려져 있는지 또는 항생제 치료와 같은 다른 위험 요인이 있는지 묻는 것이 중요합니다. 또한, 관련자는 일반적으로 맥박이 높고 혈압이 낮습니다.

독성 거대 결장의 기간과 예후

독성 거대 결장은 빠르게 발생하고 악화되는 매우 급성 질환입니다. 이 급성 상황은 환자가 개선없이 72 시간 후에 수술 할 수 있도록 직접 치료해야합니다.
이 경우 급성 임상상은 해결되었지만 후속 치유 기간은 매우 다릅니다.

약 50 %의 치료에도 불구하고 사망률은 매우 높습니다.