전립선 암 치료

가장 넓은 의미의 동의어

치료 전립선 암, 전립선 CA, 전립선 종양

소개

치료 유형은 종양 단계와 조직의 악성 정도 (분화)뿐만 아니라 해당 환자의 일반적인 상태와 연령에 따라 결정됩니다.

국소 전립선 암은 일반적으로 국소 적으로 치료됩니다. H. 작동 또는 조사됩니다. 고급 단계에서는 호르몬 (항 안드로겐) 요법 (아래 참조)과 같은 전신 (전신에 영향을 미치는) 치료가 필요합니다.

통제 된 대기

다른 이전 질병으로 인해 기대 수명이 이미 현저히 감소한 매우 오래되고 증상이없는 환자의 매우 작고 잘 분화 된 종양 (T1; G1 = 낮은 악성 종양) 인 경우, 영향을받은 사람이 매우 가능성이 높으므로 치료를 생략 할 수 있습니다. 전립선 암의 결과로 사망하는 것이 아니라 기존의 다른 질병 (예 : 심부전, 관상 동맥 심장병 등)으로 인해 사망합니다. 또한 모든 종류의 부작용이있는 치료는 전립선 암의 기대 수명을 더욱 단축시킬 수 있습니다.

과격한 전립선 제거 (전립선 절제술)

완전한 제거 전립선캡슐과 인접한 정낭을 포함하는은 국소 적으로 제한되고 잘 분화 된 전립선 암에 대한 독일의 치료 황금 표준입니다. 그러나 원격 또는 림프절 전이가없고 종양이 여전히 전립선에 국한된 경우에만 시행해야합니다. 외과 적 접근은 치골 위 또는 골반 바로 위에 있습니다. "키홀 기술"(복강경 검사)에 대한 개입도 연구에서 테스트되고 있습니다.

이 수술과 관련된 두 가지 주요 위험이 있습니다. 첫 번째는 요실금, 그래서 "물을 붙들기"의 불가능. 시술 직후 일시적인 요실금이 흔합니다. 이 증상의 회귀는 추가 과정에서 가능합니다. 그러나 최악의 경우 실금이 지속될 수 있습니다.

두 번째는 발기 부전 이름, 즉 직립 할 수 없음. 리비도 (쾌락 감)와 오르가즘 능력은 영향을받지 않습니다. 사정이 사라지지만 가장 자주 영향을받는 것은 사지의 경직입니다 (케이스의 50 %). 신경 보존 수술 절차는이를 피하고 효능을 유지하려고합니다.

더 드문 합병증은 출혈, 협착 (흉터 수축) 또는 염증입니다. 부고환.

조사

전립선 암에 대한 방사선 요법은 질병의 모든 국소 단계에서 시행 될 수 있습니다. 오늘날 현대 기술을 사용하면 종양 영역에서 높은 선량의 방사선을 얻을 수 있습니다. 그 결과, 전립선 절제술과 동등한 치료율과 질병 예후를 달성 할 수 있습니다. 발기 부전과 요실금도 여기에서 전형적인 부작용이지만 protatectomy보다 덜 자주 발생하고 덜 두드러집니다. 또한 방광과 직장 점막의 반응성 염증이 발생할 수 있습니다.

여기에서 주제에 대해 모두 알아보십시오.: 전립선 암에 대한 방사선.

호르몬 요법 (항 안드로겐 요법)

전립선이 기능하려면 특정 호르몬이 필요하다는 것이 입증되었습니다. 이러한 물질이 제거되면 샘 자체가 수축 될뿐만 아니라 존재할 수있는 모든 종양도 수축됩니다. 반대로 남성 호르몬 (테스토스테론)을 투여하면 급성장을 일으 킵니다. 따라서 기존 전립선 암의 경우 발기 부전 치료를 위해 절대 투여해서는 안됩니다.

호르몬 요법은 입증 된 림프절 또는 먼 전이에 사용되며 종양 세포의 공격성에 따라 수술이나 방사선 요법 전후에 첨가제로도 사용됩니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 전립선 암에 대한 호르몬 요법

행동 양식:

• 고환 절제술 : 호르몬을 생성하는 고환 조직의 각질 제거. 캡슐과 부고환은 제자리에 남아 있습니다. 테스토스테론 수치는 초기 수치의 10 %로 감소합니다. 치료는 저렴하며 장기간의 후속 검사가 필요하지 않습니다.

• GnRH 유사체 : 이들은 제어 루프에 개입하여 지속적으로 수용체를 차단하여 테스토스테론 수치를 저하시키는 인공 호르몬입니다. 효과는 고환 절제술과 동일합니다. 그러나 처음에는 테스토스테론의 증가 (발적 현상)가 있으며, 이는 치료 첫 3 주 동안 항 안드로겐에 대응할 수 있습니다.

• 에스트로겐 : 뇌하수체 (뇌하수체)의 과도 호르몬을 억제하여 작용합니다. 그러나 심혈관 질환의 위험이 있습니다. 따라서 장기 치료는 거의 수행되지 않습니다. 그러나 에스트로겐과 세포 증식 억제제 (세포 성장 억제제)의 조합으로 진행 단계를 치료할 가능성이 있습니다.

항 안드로겐 치료는 보통 2 ~ 3 년 후에 사라집니다. 이제 항 안드로겐과 GnRH 억제제의 조합을 사용하여 완전한 호르몬 차단을 수행해야합니다. 이것이 가능하지 않다면 화학 요법 약물 추가를 고려할 수 있습니다. 60 %의 환자가 초기에 반응하지만 장기적으로 객관적인 개선은 드뭅니다.

기대되는 이익이 예상되는 부작용의 가치가 있는지에 대해 열심히 생각해야합니다.

• 항 안드로겐 :
  • Cyproterone acetate :이 약물은 테스토스테론 생성과 작용을 동시에 억제합니다. 발기 부전, 여성형 유방 (유방 성장) 및 위장 문제가 발생할 수 있습니다.
  • 비 스테로이드 성 항 안드로겐 (플루 타마 이드 등) : 테스토스테론과 그 활성 형태가 수용체에 결합하는 것을 방지하여 세포에서 흡수를 억제합니다. 이것은 테스토스테론의 형성을 방해하지 않습니다. 혈중 농도는 한동안 일정하게 유지되므로 효능은 여전히 ​​어느 정도 유지됩니다.

여기에서 주제에 대한 모든 것을 찾을 수 있습니다. 호르몬 제제

보도

후속 진료는 초기 단계에서 암의 재발 또는 진행을 인식하는 것입니다.

관련자는 정기적으로 의사와 상담하고 존재할 수있는 뼈 (전이) 또는 옆구리 통증 (요 폐색)을보고해야합니다. 의학적으로 호르몬 요법의 부작용에 대해 무언가를 할 수도 있습니다.

디지털 직장 검사 (전립선 촉진 검사)도 정기적으로 검진으로 수행해야합니다. 초음파 검사는 또한 요 폐색이나 림프절 전이를 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.

PSA 값은 전립선을 완전히 제거한 후에는 더 이상 감지 할 수 없으므로 모든 새로운 증가는 질병의 재발로 평가되어야합니다. 그런 다음 후속 방사선 또는 호르몬 치료를 고려해야합니다. PSA 수준은 6 개월마다 확인해야합니다.

애프터 케어에서 PSA 가치가 어떤 역할을하는지 여기에서 알아보십시오. 전립선 암의 PSA 수준

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