황열병

영어: 황열병

동의어: 오크로 피라, 흑 구토, 샴병

소개

황열병은 모기 매개 전염병입니다. 질병을 일으키는 바이러스를 황열병 바이러스라고합니다.

이 질병은 일반적으로 열, 메스꺼움 및 구토를 특징으로하며 저절로 사라지거나 더 심한 경우 치료하지 않고 방치하면 사망에이를 수 있습니다. 그 이유는 위장관 출혈과 합병증으로 갑작스런 간 및 신부전입니다. 황열병은 사하라 사막 이남의 아프리카와 남미에서 가장 흔하기 때문에이 지역을 여행하기 전에 황열병 예방 접종을 받아야합니다.

황열병은 어느 지역에 있습니까?

황열병은 아프리카, 남미 및 중미에서 발생합니다. 영향을받은 부위는 특정 위도 범위에서 발생하기 때문에 소위 "황열 벨트"라고합니다.

아프리카에서는 적도 수준의 사하라 사막 남쪽 지역이 특히 영향을받습니다. 황열병 지역의 인기있는 사파리 목적지는 예를 들어 다음과 같습니다. 케냐, 탄자니아. 특히 기니 만에있는 서 아프리카 국가가 영향을받습니다.

남미에서는 브라질, 페루, 볼리비아, 베네수엘라, 에콰도르, 콜롬비아와 같은 대륙 북부에서 황열병이 더 흔합니다. 아르헨티나와 칠레는 영향을받지 않습니다.

황열병은 남아메리카보다 중앙 아메리카에서 덜 흔하며 주로 쿠바, 도미니카 공화국, 자메이카 및 아이티와 같은 카리브 섬 국가에 영향을 미칩니다.

황열병은 영향을받는 여러 국가의 지역마다 매우 다르게 전파 될 수 있으므로 여행을 시작하기 전에 의료 상담을받는 것이 좋습니다.

지금까지 아시아에서 전염되는 데 필요한 기후 조건도 있지만 황열병 사례는보고되지 않았습니다.

어떤 모기가 황열병을 전파합니까?

황열병 바이러스는 flavivirus 계열에 속하며 주로 아프리카와 남미의 열대 및 아열대 지역에서 발견됩니다.

이 질병은 아프리카에서만 발생했지만 노예 거래로 인해 남미에서도 발생했습니다. 예를 들어 황열병 바이러스를 전파하는 모기는 아시아에서도 발견되지만 질병은 발생하지 않습니다. 이 현상에 대한 설명이 없습니다.

황열병 바이러스는 모기 물림을 통해 모기에서 사람에게 전염됩니다. 이 바이러스가 생존 할 수있는 유일한 유기체는 영장류 (인간과 원숭이)와 모기뿐입니다. 통계에 따르면 매년 약 20 만 명이 위험 지역에서 황열병에 걸리며 그 중 3 만 명이 사망합니다. 질병은 독일에서 이름으로보고되어야합니다.

황열병을 일으키는 모기는 두 가지 유형이 있습니다 : Aedes aegypti와 정글 모기 (예 : 아프리카의 Aedes africanus와 미국의 Haemogogus 모기).

정글 모기는 찌르기를 통해 황열병 바이러스를 병원균의 자연 저장소 인 다양한 종의 원숭이에게 전염시킬 수 있습니다. 그러나 열대 우림에 머무는 사람들은 정글 모기에 의해 황열병에 감염 될 수도 있습니다.

이 감염된 사람들이 나중에 더 도시 지역에 있으면 황열병 바이러스가 모기 Aedes aegypti에 의해 섭취 될 수 있습니다. 이 모기는 인간 정착지 근처에서 번식하기 때문입니다. 모기 Aedes aegypti는 "벡터"로 알려진 황열병 바이러스를 사람에서 사람으로 옮기는 매개체입니다. 모기 Aedes aegypti는 황열병 예방 접종을받지 않은 많은 사람들이있는 지역에서 질병의 큰 발병을 일으킬 수 있습니다.

일반 정보는 다음을 참조하십시오. 전염병

황열병 바이러스

이 바이러스는 flavivirus 계열에 속합니다 (Latin flavus = 노란색). 이 바이러스는 RNA의 단일 가닥으로 구성된 유전 물질을 가지고 있습니다. 공통점은 모기 나 진드기에 의해 모두 전염된다는 것입니다. 황열병 바이러스는 면역 방어 세포를 감염시킵니다. 스 캐빈 저 세포는 유전 물질의 재생산으로 시작됩니다.

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황열병은 얼마나 전염성이 있습니까?

황열병은 Aedes 속의 모기에 의해 전염됩니다. 사람간에 직접적인 감염은 불가능합니다.
그러나 당연히 바로 근처에 황열병 환자가 있고이 바이러스를 옮기는 모기를 알고 있다면 Aedes 모기가 흔한 지역에서도 황열병에 감염 될 가능성이 있습니다. 찌르다.

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예방 및 예후

14 세까지 황열병은 사망률이 매우 낮으며, 아예 알아 차리면 질병의 진행 과정이 정상적인 독감과 비슷합니다. 반면 성인의 경우 사망률이 20 ~ 50 %로 상당히 높으며 환자는 다발성 장기 부전으로 질병의 마지막 단계에서 사망합니다. 생존 한 감염은 아마도 황열병으로 인한 재감염에 대한 평생 보호를 제공 할 것입니다.

황열병 예방 접종은 예방을 위해 사용됩니다. 이것은 1940 년경 남아프리카 의사에 의해 개발되었으며 황열병 감염에 대한 확실한 보호를 제공합니다. 따라서 황열병으로 오염 될 수있는 지역 (소위 황 열대)으로 여행하기 전에 예방 접종 예방 접종을 준비하거나 확인하는 것이 시급합니다. 각 환자는 황열병 예방 접종의 가능한 부작용에 대해 개별적으로 조언을 받아야하지만 예방 접종은 여러 가지 합병증을 유발할 수도 있습니다. 이는 독감과 유사한 증상에서 생명을 위협하는 예방 접종 반응에 이르기까지 다양합니다. 그러나 이들은 매우 드물며 일반적으로 예방 접종을 방해해서는 안됩니다.

황열병 예방 접종은 열대 의학 전문가가 특별 센터에서 실시 할 수 있습니다. 많은 국가에서 입국시 황열병 예방 접종 증명서를 요구하므로 황열병으로부터 적절히 보호되지 않으면 입국을 거부합니다. 어린이도 황열병 예방 접종을 받아야하지만, 세계 보건기구 (WHO)는 생후 9 개월이 될 때까지이를 권장하지 않습니다. 예방 접종 후 10 일이 지나면 황열병에 대한 적절한 보호가 이미 시행되고 있습니다. 황열병 예방 접종은 30 년 동안 감염을 예방할 수 있다고 가정하지만 황열병 지역으로 돌아올 경우 안전한 편이되도록 10 년 후 추가 접종을 권장합니다. 예방 접종시 황열과 황달 (간염 예방 접종)을 혼동해서는 안됩니다. 예방 접종 외에도 긴 옷을 입고 모기 구충제를 바르면 감염 위험을 최소화 할 수 있습니다.

이에 대한 추가 정보 : 모기 구충제

백신 접종

예방 접종은 황열병으로부터 자신을 보호 할 수있는 가장 좋고 효과적인 방법입니다. 황열병 예방 접종은 안전하고 매우 효과적이며 비용은 약 70 유로입니다. 많은 건강 보험 회사가 여행 예방 접종 비용을 부담하거나 보조금을 제공합니다. 황열병 예방 접종으로 약화 된 (약화 된) 겔열 바이러스가 피하 (피부 아래)에 적용됩니다.

독일에서 두 가지 백신이 승인되었으며, 둘 다 황열병 백신 바이러스 17D-204를 포함합니다. 다른 일반적인 예방 접종과 달리, 예방 접종은 팔꿈치 위 팔뚝 뒤쪽에 주사됩니다. 황열병 예방 접종은 국가 공인 황열병 예방 접종 센터에서 실시하고 도장과 서명이 있어야합니다. 적절한 면역을 보장하기 위해 황열병 지역에서 계획된 체류 최소 1 주 전에 투여해야합니다. 예방 접종 보호는 황열병 예방 접종 후 평생 지속됩니다.

황열병 대가있는 많은 국가에서 황열병 예방 접종은 입국 또는 비자 발급을위한 필수 조건입니다. 예방 접종 보호가 없다면국가의 공항에서 예방 접종을 받았습니다.

이에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 황열병 예방 접종

황열병 예방 접종 센터는 어디에서 찾을 수 있습니까?

황열병 예방 접종은 특별한 "황열병 예방 접종 센터"에서만 실시 할 수 있습니다.
대부분의 경우 대학 클리닉의 열대 의학 연구소에 황열병 예방 접종 센터가 있습니다. 거주하는 열대 또는 여행 의사도 예방 접종을 승인받을 수 있습니다. 황열병 예방 접종 센터의 주소는 보건부 또는 주 의료 협회에서 얻을 수 있습니다.

황열병 예방 접종의 위험

황열병 예방 접종 ( "예방 접종")을받은 사람들의 10-30 %는 주사 부위에서 약간의 국소 반응과 예방 접종 후 1 주일 이내에 약한 느낌과 같은 경미한 일반적인 반응을보고합니다. 개별 사례에서 황열병 백신은 포함 된 닭고기 단백질과 젤라틴으로 인해 알레르기 쇼크까지 즉각적인 알레르기 반응을 유발할 수 있습니다.

1 백만 번의 황열병 예방 접종에 대해 5-20 개의 알레르기 반응이 있습니다. 두려운 부작용 중 하나는 황열병 예방 접종을받은 지 40 년이 지난 후 21 명의 환자에게서 발생하는 뇌염으로 대부분 1 세 미만의 영아에서 발생합니다.

더 드문 경우에도 예방 접종은 황열병이나 다발성 장기 부전을 유발할 수 있으며 최악의 경우 치명적일 수 있습니다.

여기에서 추가 정보를 찾을 수 있습니다.

• 예방 접종 후의 고통-이것이 당신이 알아야 할 것입니다
• 수막염

조짐

모기에 물리거나 황열병 바이러스에 감염되었다고해서 반드시 질병이 발생하는 것은 아닙니다.

특히 소아의 경우 질병의 증상이 관찰되지 않는 경우가 많기 때문에 황열병이 무증상이고 감염이 발견되지 않은 채로 남아 있습니다. 질병이 발생하면 잠복기, 즉 모기에 물린 후 질병의 첫 증상 사이의 시간은 일반적으로 3-6 일입니다.

황열병은 세 가지 질병 단계로 나눌 수 있습니다.

첫 번째 단계, 이른바 초기 단계에서는 종종 40 ° C까지의 갑작스런 발열과 심한 오한이 있습니다. 또한 심한 근육통과 두통, 메스꺼움 (메스꺼움), 구토 (구토) 및 빠른 심장 박동 (빈맥)이 종종 발생합니다. 결막에서 처음 보이는 환자의 황색 변색도이 단계에서 특징적입니다. 이 현상을 황달 또는 황달이라고합니다.

약 3 ~ 4 일 후에 열이 다시 떨어지고 질병은 아무런 결과없이 치유 될 수 있습니다. 이 단계를 관해 단계라고합니다. 그러나 나중에 열이 다시 상승 할 수 있으며 황열병은 장기 손상으로 더 심해질 수 있습니다.

열이 다시 상승하면 장기 손상 단계가 이어집니다. 이 과정은 질병에 걸린 사람들의 약 15 %, 종종 노인 또는 이미 면역 체계에 문제가있는 사람들에게서 발생합니다. 황열병의 장기 손상 단계에서는 갑작스런 간 및 신부전이 발생할 수 있습니다. 몸 전체의 점막 출혈과 위장관 출혈이 자주 발생합니다.
이러한 합병증의 결과로 루프 쇼크가 발생하여 사망에이를 수 있습니다. 이 질병 단계에서 약 50 %의 환자가 황열병으로 사망합니다.

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요법

황열병이 있으면 질병으로 인한 증상 만 극복 할 수 있습니다. 따라서 황열병이있는 모든 사람은 집중 치료를 받고 증상이 더 이상 탈선되지 않도록 지속적으로 모니터링합니다.
종종 주입 (수화)을 통해 환자에게 충분한 물을 공급하고 충분한 진통제를 투여하려고 시도합니다. 바이러스 자체와 싸우는 직접적인 수단은 없습니다.

원인

위에서 언급했듯이 황열병의 원인은 모기에 의해 전염되는 황열병 바이러스입니다. 따라서이 모기는 황열병 모기라고도하지만 다른 모기에 의해 전염 될 수도 있습니다.
예를 들어 공기 나 물을 통해 황열병에 감염되는 다른 방법은 아직 알려져 있지 않습니다. 황열병 바이러스가 모기에 물려 몸에 들어간 경우 바이러스는 일반적으로 천자 부위 근처의 림프절에 먼저 영향을 미칩니다. 바이러스는 림프절에서 증식 한 다음 혈류를 통해 몸 전체로 퍼져서 종종 심장, 간, 골수, 뇌 및 신장에 영향을 미칩니다.

바이러스는 다양한 기관의 세포를 관통하여 다시 번식하여 세포가 궁극적으로 죽습니다. 이로 인해 황열병의 특징적인 기관이 손상됩니다 (예 : 간부전 또는 위장관 출혈). 특히 심장의 침범은 심장 마비로 이어질 수 있으므로 위험 할 수 있습니다. 그러나 다른 모든 장기와 마찬가지로 여러 장기에 대한 동시 손상 (다중 장기 부전)은 항상 적절하게 치료할 수없는 생명을 위협하는 상황으로 이어질 수 있습니다.

기사에서 모든 열대 질병에 대한 자세한 개요를 찾을 수 있습니다.: 열대 질병 개요 페이지

진단

황달의 진단은 환자의 증상에 대한 임상상으로 이루어집니다. 그러나 초기 단계에서 질병은 더 무해한 다른 질병과 구별하기가 어렵습니다. 열, 황달 및 점막 및 위장관 출혈의 조합으로 인해 진단은 종종 두 번째 단계에서만 이루어질 수 있습니다.

진단을 내릴 때 환자가 황열병 위험 지역으로의 여행과 황열병에 대한 충분한 예방 접종이 가능한지 문의하는 것이 특히 중요합니다. 실험실에서 바이러스는 질병 발생 10 일까지 혈액에서 확실하게 검출 될 수 있으며 진단을 보장합니다. 바이러스에 대한 항체도 혈액에서 검출 될 수 있습니다.

부검에서 간 표본에서 특징적인 변화를 찾을 수 있습니다. 그러나 질병 중에는 환자의 조직 제거 (생검)가 허용되지 않습니다 (금기). 이로 인해 추가 출혈이 발생할 수 있습니다.